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外侧缰核脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 348-353页

作者：江潮范滕滕王志燕关凌霄胡春华王健崔志强解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室国家精神心理疾病临床医学研究中心北京100191 清华大学航天航空学院神经调控国家工程研究中心北京100084 中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所) 北京100101 中国科学院大学心理学系北京100049

目的探讨外侧缰核脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的有效性和安全性。方法纳入2021年3月至2022年4月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行外侧缰核脑深部电刺激(LHb-DBS)手术治疗的6例难治性抑郁症患者进行前瞻性研究。术前1个月及... 详细信息

目的探讨外侧缰核脑深部电刺激治疗难治性抑郁症的有效性和安全性。方法纳入2021年3月至2022年4月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行外侧缰核脑深部电刺激(LHb-DBS)手术治疗的6例难治性抑郁症患者进行前瞻性研究。术前1个月及术后开机1、3、6、9、12、15个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HDRS)-17、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、快速抑郁症症状自评问卷(QIDS-SR)、功能大体评定量表(GAF)等的评估。同时记录手术和刺激相关的并发症。结果6例患者的手术均顺利完成。5例患者随访至开机后15个月,1例随访至开机后1个月。开机后1个月时,与术前基线相比,6例患者的HDRS-17评分(平均改善率为60.3%)、HAMA评分(平均改善率为59.6%)、MADRS评分(平均改善率为61.1%)、QIDS-SR评分(平均改善率为55.2%)均下降,GAF评分(平均改善率为46.9%)升高。与术前基线比较,5例患者开机后3~15个月抑郁相关量表HDRS-17、MADRS、QIDS-SR评分的平均改善率分别为60.3%~67.6%、64.7%~79.4%、47.4%~63.2%;焦虑情绪方面,HAMA评分的平均改善率为57.7%~71.6%;睡眠方面,PSQI评分的平均改善率为17.2%~31.7%;GAF评分提高47.6%~87.6%。在围手术期及随访期间,无一例发生术中出血、脑缺血、切口感染等手术相关并发症,未观察到与器械相关的不良事件。在治疗期间,4例患者记录到与刺激相关的不良事件,经调整刺激触点和刺激参数后缓解。结论采用LHb-DBS治疗难治性抑郁症患者可改善抑郁、焦虑,提高患者的生活质量,且未观察到手术及刺激相关的严重并发症。

关键词：抑郁症难治性深部脑刺激法前瞻性研究外侧缰核

基于网络药理学和代谢组学探讨黄芪四妙汤治疗2型糖尿病的作用机制

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中国中药杂志 2024年第15期49卷 4207-4219页

作者：谭丽龙江兰曾志华高慧娟艾菲拉·艾克帕尔张建文王威孟醒林宇涵孙超凡袁宇莲王春潺陈元昊令国兴唐煜冯兴中清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院) 北京100040 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 右江民族医学院研究生院广西百色531412 北京中医药大学东直门医院北京100700 天津中医药大学中医学院天津301617 清华大学药学技术中心北京100084

为探析黄芪四妙汤(Huangqi Simiao Decoction,HSD)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的作用机制。通过网络药理学筛选HSD的成分靶点及T2DM相关疾病靶点,构建交集靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络、药物-成分-交集靶点网络... 详细信息

为探析黄芪四妙汤(Huangqi Simiao Decoction,HSD)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的作用机制。通过网络药理学筛选HSD的成分靶点及T2DM相关疾病靶点,构建交集靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络、药物-成分-交集靶点网络,并筛选出潜在活性成分及靶点;使用AutoDock Vina软件进行分子对接验证潜在成分与核心靶点的相互作用;通过超高效液相色谱-串联质谱代谢组学技术检测血清,采用主成分分析(PCA)及偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)等多元统计分析,结合MetaboAnalyst数据库寻找各组差异代谢物与相关代谢通路,并将筛选的差异代谢物结合网络药理学筛选的交集靶点联合分析相同代谢通路。网络药理学显示,HSD治疗T2DM的9个核心成分为槲皮素、山柰酚、豆甾醇、汉黄芩素、β-谷甾醇、黄藤素、黄连素、黄连碱、小檗红碱;5个核心靶点为AKT1、TP53、TNF、IL6、VEGFA。分子对接显示,核心成分和靶点基因结合较好。代谢组学显示,共鉴定出112个共同差异代谢物,经HSD治疗后,其中88个代谢物浓度上升,24个代谢物下降。富集分析表明,HSD调节T2DM患者机体代谢主要与氨基酸代谢、三羧酸循环等7条代谢通路有关。代谢组学与网络药理学联合分析显示,二者均涉及组氨酸代谢通路、精氨酸和脯氨酸代谢通路。结果表明,HSD对T2DM具有较好的治疗作用,基于代谢组学和网络药理学分析发现其作用机制可能是HSD中槲皮素、山柰酚、豆甾醇等药效基础通过调控多种代谢物,加强对组氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢通路的影响,为进一步防治T2DM提供了依据。

关键词：黄芪四妙汤 2型糖尿病网络药理学分子对接代谢组学

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6~8岁注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展的追踪观察

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中国学校卫生 2024年第6期45卷 831-834页

作者：范碧瑶朱笑彤任园春宋以玲姜稳陆双莫大鹏李心社毕小羽王芳刘靖吉宁北京师范大学体育与运动学院北京100875 清华大学体育部北京市海淀区万泉小学体育教研组北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所/国家精神心理疾病临床医学研究中心北大医疗脑健康儿童发展中心

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)诊断标准的31名6~8岁ADHD儿童(ADHD组),并从同年级招募年龄、性别、总智商相匹配的31名正常发育儿童(正常对照组)。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)中手部精细操作子测验测查精细动作特点并于2021年4—6月进行随访。采用t检验、重复测量方差分析比较两组儿童精细动作发展变化。结果基线与2年后追踪ADHD组儿童手部精细动作总得分(7.4±3.0,8.0±3.4)差异无统计学意义(t=-1.05,P>0.05),正常对照组儿童手部精细动作总得分(9.5±2.1,10.5±2.4)有小效应量的提升(t=-2.12,效应量=0.38,P<0.05)。2年后追踪,ADHD组与正常对照组儿童惯用手投硬币/插钉得分均提升(7.0±3.3,9.5±3.2;8.4±2.8,11.6±1.6)(t值分别为-3.74,-6.33,P值均<0.01;效应量分别为0.67,1.14),ADHD组的提升幅度更小;ADHD组与正常对照组穿珠/线得分均下降(7.9±2.4,5.8±3.1;9.2±1.1,8.2±1.9)(t值分别为3.89,2.78,P值均<0.01;效应量分别为0.70,0.50),ADHD组的下降幅度更大。结论6~8岁ADHD儿童精细动作发展速度缓慢,持续落后于正常发育儿童。应密切监测ADHD儿童精细动作发展,必要时实施针对性干预。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动行为精神卫生病例对照研究儿童

COVID-19疫情防控常态化时期社会工作者心理健康水平调查及影响因素分析:以北京市朝阳区为例

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 845-854页

作者：张函高媛马万欣刘宏新孟凡锐张丹萍刘春宇刘璐邢颖清华大学第一附属医院临床心理科北京100016 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京100083 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心北京100028 北京市经济技术开发区疾病预防控制中心北京100176 北京市朝阳区望京社区卫生服务中心北京100102 北京市朝阳区十八里店社区卫生服务中心北京100021 北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心北京100103

目的了解COVID-19疫情防控常态化期间,社工焦虑、抑郁、睡眠障碍发生情况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样法,于2021年11月—2022年3月期间选取北京市朝阳区酒仙桥、望京、太阳宫、十八里店、孙河5个街道的全部社工为研究对象(... 详细信息

目的了解COVID-19疫情防控常态化期间,社工焦虑、抑郁、睡眠障碍发生情况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样法,于2021年11月—2022年3月期间选取北京市朝阳区酒仙桥、望京、太阳宫、十八里店、孙河5个街道的全部社工为研究对象(社工组),并以该5个街道对应社区医院且具有相同年龄范围的在职一线医护人员(医护组)、社区居民(居民组)为对照人群。社工组、医护组、居民组比例为1∶1∶1。采用问卷星平台,向社工、医护人员、社区居民微信群发放电子问卷展开调查。比较3组焦虑、抑郁、睡眠障碍筛查阳性率,并采用多因素Logistic回归和决策树分析社工焦虑、抑郁、睡眠障碍的影响因素。结果共回收问卷954份,其中62份不合格予以剔除,最终纳入892份(935%)有效问卷进行数据分析。其中社工组372份(417%),医护组262份(294%),居民组258份(289%)。社工组焦虑、抑郁、睡眠障碍筛查阳性率分别为153%、220%、481%,较医护组(76%、103%、305%)和居民组(70%、85%、295%)明显升高(P均精神疾病家族史(OR=491,95%CI:127~1894)、CPSS评分(OR=120,95%CI:114~127)、SSRS评分(OR=095,95%CI:091~098)是社工睡眠障碍的独立影响因素。决策树分析结果与多因素Logistic回归分析结果基本一致,家庭负担、CPSS评分、SSRS评分是影响社工心理健康的重要变量,其中CPSS评分与社工焦虑、抑郁、睡眠障碍均呈强关联。结论在COVID-19疫情防控常态化时期,相较于医护人员和社区居民,社工表现出更高水平的心理健康问题。压力知觉、社会支持为社工心理健康的重要影响因素,尤其以压力知觉的影响为著。

关键词： COVID-19 社会工作者焦虑抑郁睡眠障碍

少阳经针刺联合桃乌通经方治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导功能的影响

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环球中医药 2024年第6期17卷 1170-1174页

作者：史桂荣李婷周杰清华大学玉泉医院综合医疗科北京100043 北京市昌平区中医医院中医内科昌平区城南社区卫生服务中心

目的探讨少阳经针刺联合桃乌通经方治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)的疗效及对神经传导功能的影响。方法将80例PDPN患者随机分为2组,各40例。对照组38例(脱落2例)进行常规治疗。治疗组38例... 详细信息

目的探讨少阳经针刺联合桃乌通经方治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy, PDPN)的疗效及对神经传导功能的影响。方法将80例PDPN患者随机分为2组,各40例。对照组38例(脱落2例)进行常规治疗。治疗组38例(脱落2例)在对照组基础上,采用少阳经针刺联合桃乌通经方治疗。比较两组治疗4周的临床疗效。使用疼痛强度量表(numerical rating scale, NRS)评估患者的疼痛程度。使用多伦多评分(Toronto clinical score, TCSS)评估患者周围神经痛症状。测定患者胫后神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位。运用感觉神经定量测定仪(美国NEUROMETER CPT型)测定患者胫后神经、尺神经、正中神经的电流感觉阈值(current perception threshold, CPT)。检测患者血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的水平。结果治疗4周后,治疗组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗4周后,两组的NRS均比治疗前低(P<0.05);治疗组的NRS比对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组患者TCSS各项评分均比治疗前改善(P<0.05);治疗组治疗后的TCSS各项评分均比对照组改善更明显,组间差异显著(P<0.05)。治疗4周后,两组的胫后神经、尺神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位均比治疗前高(P<0.05);治疗组的胫后神经、尺神经、正中神经的运动和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位比对照组高(P<0.05)。治疗4周后,两组的胫后神经、尺神经、正中神经的CPT均比治疗前低(P<0.05);治疗组的胫后神经、尺神经、正中神经的CPT比对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组的PGE_(2)、IL-1β、TNF-α均比治疗前水平低(P<0.05);治疗组治疗后的PGE_(2)、IL-1β、TNF-α比对照组水平低(P<0.05)。结论少阳经针刺联合桃乌通经方可提高PDPN的疗效,进一步降低神经痛症状和疼痛程度,改善神经传导速度,减轻炎症反应。

关键词：少阳经针刺桃乌通经方痛性糖尿病周围神经病变神经痛症状疼痛程度神经传导速度炎症反应

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基于CiteSpace的全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的可视化分析

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 647-653页

作者：顾珈铭李卓张铸成倪士光清华大学医院管理研究院深圳518055 香港大学深圳医院全科医学科深圳518053 深圳大学医学部全科医学系深圳518060 清华大学深圳国际研究生院深圳518055

目的:系统梳理全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的热点和趋势。方法:以“全科”“抑郁”和“general practi*”“depress*”作为检索词,分别检索中国知网和Web of Science核心合集库的相关中英文文献,检索年限设为2003年1月1日至2022... 详细信息

目的:系统梳理全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究的热点和趋势。方法:以“全科”“抑郁”和“general practi*”“depress*”作为检索词,分别检索中国知网和Web of Science核心合集库的相关中英文文献,检索年限设为2003年1月1日至2022年12月31日。使用Citespace 6.2R2高级版软件对纳入文献的年发文量、研究机构、作者、关键词、突现词和时间区图进行可视化分析。结果:共纳入169篇中文文献和231篇英文文献。从研究趋势上看,国内发文量快速增长,国外保持相对稳定趋势。国内研究机构合作集中在同一地区,以上海的基层医疗中心和专科医院为主,而国外的合作更为松散,以欧洲、澳洲高等院校和大学附属综合医院为中心,合作机构类型更丰富。关键词聚类分析显示,国内研究主要集中在“抑郁症”“焦虑”和“健康状况”等11个主题,国外研究识别出了包括“慢性病”“死亡率”和“抑郁障碍”在内的11个主题。关键词时区分析显示,抑郁症状的患病率及其影响因素、老年人抑郁和生活质量的调查研究为较早期的研究主题,近期转变为以全科门诊精神障碍检出率、家庭医生和全科护理在共病和慢性病管理中的作用评估等方面的主题。结论:国内全科医学领域抑郁障碍诊疗相关研究数量呈上升趋势,国内外研究的重点和前沿主要集中在以医院全科门诊为研究场所,围绕抑郁障碍筛查的有效性和准确性以及对确诊抑郁患者的心理健康干预和全周期管理等主题展开研究。

关键词：全科医学抑郁障碍研究热点研究趋势

基于“阴平阳秘”与机体内稳态论治糖尿病泌汗异常

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北京中医药 2024年第5期43卷 530-533页

作者：张建文谭丽王威孟醒孙超凡王春潺艾菲拉·艾克帕尔陈元昊付红媛高慧娟冯兴中天津中医药大学天津301617 清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院) 北京100040 清华大学临床医学院北京100091 北京中医药大学第一临床医学院北京100007

“阴平阳秘”语出《素问·生气通天论篇》,意为阴气平和内守,阳气固密于外,阴阳动态平衡,人的精神和身体就会处于正常和稳定的状态;现代医学中可将其看作保持机体的内环境稳态。糖尿病泌汗异常归属于中医“消渴”“汗证”范畴,其临床病... 详细信息

“阴平阳秘”语出《素问·生气通天论篇》,意为阴气平和内守,阳气固密于外,阴阳动态平衡,人的精神和身体就会处于正常和稳定的状态;现代医学中可将其看作保持机体的内环境稳态。糖尿病泌汗异常归属于中医“消渴”“汗证”范畴,其临床病机复杂多变,中医认为阴阳失调、内稳态失衡是消渴病继发汗证发生发展的根本原因。因此临床治疗消渴病继发汗证应遵循“法于阴阳,和于术数”,深谙“阴阳自合”之道,恢复机体的内稳态,谨守病机,方可达桴鼓之疗效。

关键词：阴平阳秘内稳态消渴汗证阴阳自合

隔代照料对超大城市流动老人抑郁症状风险的影响研究

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西北人口 2024年第3期45卷 104-116页

作者：李卓姚丹朱萍罗雅楠清华大学社会科学学院北京100084 北京市经济技术开发区疾控中心北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 北京大学公共卫生学院北京100191

随着老龄化加深和城市化进程加速,为照顾第三代、支持子女事业而来到城市的流动老人规模逐渐增大,语言障碍、生活习惯差异和亲朋远离等原因使他们的精神健康面临较大挑战。文章基于北京市大兴区60岁及以上流动老人开展的精神健康问卷调... 详细信息

随着老龄化加深和城市化进程加速,为照顾第三代、支持子女事业而来到城市的流动老人规模逐渐增大,语言障碍、生活习惯差异和亲朋远离等原因使他们的精神健康面临较大挑战。文章基于北京市大兴区60岁及以上流动老人开展的精神健康问卷调查数据,利用工具变量(2SLS-IV)和中介效应(KHB)等方法,研究了隔代照料对超大城市流动老人抑郁症状风险的影响,并探索中介机制。结果发现:(1)隔代照料能显著降低流动老人的抑郁症状风险;(2)当照料强度超过一周五天时,隔代照料的积极影响会减弱、消失甚至变为负面影响;(3)隔代照料、照料强度对70岁及以上流动老人抑郁症状风险的影响更为突出,在不同性别、不同来京时长流动老人之间,没有显著差异。(4)隔代照料会通过增进流动老人与孙子女的情感互动、增加子女的情感支持、促进流动老人社会活动参与,降低其抑郁症状风险。其中,与孙子女情感互动对中介效应的贡献最大。研究关注了流动老人这一日益壮大群体的精神健康,同时从与孙子女情感互动角度,进一步丰富了对隔代照料影响流动老人抑郁症状风险的作用机制的认识。基于此,让流动老人适当参与隔代照料,与年轻的父母一代共同照料第三代家庭成员,不仅有利于释放“银发红利”和缓解超大城市托育资源匮乏问题,也能满足流动老人情感需求,让其享天伦之乐。

关键词：超大城市流动老人隔代照料抑郁症状风险影响机制

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老年轻度认知障碍患者发生衰弱的影响因素及护理干预对策

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心理月刊 2024年第11期 14-17+21页

作者：郭晓红孙娜娜刘圣武美欣范雪张涛北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所/国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)/国家精神心理疾病临床医学研究中心清华大学附属北京清华长庚医院神经内科北京大学医学部

目的调查并分析老年轻度认知障碍患者发生心理衰弱的影响因素及护理干预对策，为临床医务人员早期识别老年轻度认知障碍（MCI）并积极针对该群体开展护理干预对策提供参考。方法本研究便利抽取2020年6月～2022年12月于北京航天总医院... 详细信息

目的调查并分析老年轻度认知障碍患者发生心理衰弱的影响因素及护理干预对策，为临床医务人员早期识别老年轻度认知障碍（MCI）并积极针对该群体开展护理干预对策提供参考。方法本研究便利抽取2020年6月～2022年12月于北京航天总医院确诊为老年MCI的276例患者纳入研究对象，并采用自制的一般资料调查量表、蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA）、社会支持量表（PSSS）及衰弱筛查量表（FRAIL）对患者进行问卷调查，后行Logistic回归分析其影响因素，并给予针对性护理对策。结果老年MCI患者的衰弱前期发生率（27.90%）高于衰弱（15.22%）；其合并衰弱与其年龄、性别、生活方式及文化程度有关；Logistic回归分析显示：孤独、抑郁、负面情绪、睡眠障碍及合并多种慢性病是有轻度认知障碍老年患者发生衰弱的危险因素（P<0.05）；文化程度水平高、经常参与体育运动锻炼、做益智游戏及良好的社会支持可及性均为保护因素（P<0.05）。结论本研究患者衰弱发生率较高，提示临床医护人员在评价老年患者的认知障碍基础上兼顾衰弱评估，并根据其危险因素进行一对一针对性护理干预，从而达到预防和延缓MCI老年认知衰退的病情进展。

关键词：轻度认知障碍衰弱负面情绪认知功能护理干预