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儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗

中华神经外科杂志 2008年第6期24卷 422-424页

作者：王世杰陈业涛刘海生左焕琮清华大学玉泉医院神经外科北京100049

目的探讨神经外科治疗痉挛型脑性瘫痪的方法和效果。方法对351例2～14岁（平均4．8岁）痉挛型脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术（SPR）135例，其中颈胸段26例，腰骶段109例；选择性周围神经缩窄术（SPN）216例，其中单神经干92例，... 详细信息

目的探讨神经外科治疗痉挛型脑性瘫痪的方法和效果。方法对351例2～14岁（平均4．8岁）痉挛型脑瘫患者施行选择性脊神经后根切断术（SPR）135例，其中颈胸段26例，腰骶段109例；选择性周围神经缩窄术（SPN）216例，其中单神经干92例，多神经干124例。结果随访期间6—31个月，平均17．8个月。颈胸段和腰骶段SPR痉挛改善率：上下肢分别为82．7％和91．4％，肢体运动功能改善率：上下肢分别为83．7％和72．5％。SPN痉挛改善率：上下肢分别为67．4％和92．7％，运动功能改善率：上下肢分别为54．9％和84．3％。结论神经外科治疗痉挛型脑瘫为有效的康复训练创造了机会和条件。术前正确的评估，选择恰当的手术方式，掌握手术技巧，方能提高手术效果减少并发症。

关键词：痉挛型脑瘫神经外科手术脊神经根周围神经

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无症状鞍区病变

中华神经外科杂志 2007年第8期23卷 638-640页

作者：肖庆罗其中上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科清华大学玉泉医院神经外科200127

无症状鞍区病变有学者称其为垂体偶发瘤（pituitary incidentalomas），是指临床上无内分泌症状和体征而由于其他原因检查时偶然发现的一组鞍区占位性病变，1990年Molitch和Russell首次使用这一名词。目前，对于无症状鞍区病变的恰当评... 详细信息

无症状鞍区病变有学者称其为垂体偶发瘤（pituitary incidentalomas），是指临床上无内分泌症状和体征而由于其他原因检查时偶然发现的一组鞍区占位性病变，1990年Molitch和Russell首次使用这一名词。目前，对于无症状鞍区病变的恰当评价和处理尚存一定的分歧，为提高对该病的认识，本文对其相关文献进行回顾。

关键词：鞍区病变无症状鞍区占位性病变首次使用偶发瘤内分泌

2017版美国心脏协会《颅内动静脉畸形的处理》中破裂颅内动静脉畸形治疗的解读

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中华神经外科杂志 2019年第7期35卷 750-754页

作者：樊娟张玉琪清华大学玉泉医院神经外科北京100040

破裂颅内脑动静脉畸形是颅内出血的常见病因,常见于青年人。除了颅内出血,其常见症状还包括癫痫、头痛等。主要治疗方式有开颅显微外科手术切除、血管内治疗、立体定向放射治疗及联合治疗模式。本文基于2017版《颅内动静脉畸形的处理》... 详细信息

破裂颅内脑动静脉畸形是颅内出血的常见病因,常见于青年人。除了颅内出血,其常见症状还包括癫痫、头痛等。主要治疗方式有开颅显微外科手术切除、血管内治疗、立体定向放射治疗及联合治疗模式。本文基于2017版《颅内动静脉畸形的处理》科学声明,结合2001版颅内动静脉畸形处理的科学声明、2015年《自发性脑出血的治疗指南》及最新的相关文献,对破裂颅内动静脉畸形的分级、治疗等进行比较详细地阐述,为颅内动静脉畸形的临床治疗方案提供参考依据。

关键词：颅内动静脉畸形治疗方式美国心脏协会破裂颅内脑动静脉畸形立体定向放射治疗解读外科手术切除

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周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛肢体中的应用

中华神经外科杂志 2006年第5期22卷 293-295页

作者：王世杰崔志强殷天樵左焕琮清华大学玉泉医院神经外科北京100049

目的探讨周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛性肢体的应用及手术效果。方法对31 例脑瘫患儿的53肢痉挛肢体共行周围神经缩窄术82例。一次手术单神经干缩窄术31例,多神经干组合神经缩窄术22例。共行肌皮神经缩窄11例,正中神经缩窄15例,胫神经... 详细信息

目的探讨周围神经缩窄术在治疗脑瘫痉挛性肢体的应用及手术效果。方法对31 例脑瘫患儿的53肢痉挛肢体共行周围神经缩窄术82例。一次手术单神经干缩窄术31例,多神经干组合神经缩窄术22例。共行肌皮神经缩窄11例,正中神经缩窄15例,胫神经缩窄37例,闭孔神经缩窄6例,坐骨神经缩窄11例,腓深神经缩窄2例。结果所有病例随访6个月-1年4个月,平均 10．8个月。以Ashworth分值、ROM关节活动度、随意功能改善和患儿家长满意度进行评价。术后肌痉挛缓解率97．6％,随访期间随意运动功能改善88．7％,不同程度痉挛复发4．9％。结论周围神经缩窄术对治疗脑瘫痉挛肢体具有较高的实用价值。

关键词：脑瘫痉挛肢体周围神经缩窄术

手术切除大脑中动脉巨大夹层动脉瘤一例报告及文献复习

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中华神经外科杂志 2006年第8期22卷 482-484页

作者：陈国强韩宏彦王晓松张光明郑佳平刘海生左焕琮清华大学玉泉医院神经外科北京100049

目的探讨大脑中动脉夹层动脉瘤的临床特点和治疗方法。方法结合文献复习,回顾性分析1例表现为巨大占位性病变合并同侧大脑前动脉A1段闭塞的大脑中动脉夹层动脉瘤的手术切除的病例资料。结果经MRI、MRA、CT、DSA等检查及细致的术前评估,... 详细信息

目的探讨大脑中动脉夹层动脉瘤的临床特点和治疗方法。方法结合文献复习,回顾性分析1例表现为巨大占位性病变合并同侧大脑前动脉A1段闭塞的大脑中动脉夹层动脉瘤的手术切除的病例资料。结果经MRI、MRA、CT、DSA等检查及细致的术前评估,对夹层动脉瘤进行孤立切除,术后患者恢复良好,视力视野损害明显改善,未出现新的神经功能障碍。结论多数大脑中动脉夹层动脉瘤可行动脉瘤孤立切除(必要时需血管重建)等手术治疗,以避免出血、梗塞或占位效应导致的神经功能障碍。

关键词：大脑中动脉夹层动脉瘤手术

多脑叶皮层切除治疗Sturge—Weber综合征继发癫痫一例及文献复习

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中华神经外科杂志 2009年第10期25卷 901-904页

作者：韩宏彦陈国强梁晖冯增伟左焕琮清华大学玉泉医院神经外科北京100049

目的探讨Sturge—Weber综合征继发癫痫和发育迟滞的手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析2007年11月手术治疗的Sturge—Weber综合征继发癫痫和智力、体格等多方面发育迟滞的1例患儿的临床资料。进行术前评估后，在全麻下行“右侧半球... 详细信息

目的探讨Sturge—Weber综合征继发癫痫和发育迟滞的手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析2007年11月手术治疗的Sturge—Weber综合征继发癫痫和智力、体格等多方面发育迟滞的1例患儿的临床资料。进行术前评估后，在全麻下行“右侧半球开颅，右侧额、顶叶和部分颞、枕叶脑组织皮层切除术”。结果术后当天患儿左侧肢体肌力为Ⅰ级，但3d后左侧肢体肌力开始逐渐恢复，至术后21d，左侧肢体肌力恢复至术前水平。随访18个月，患儿癫痫发作完全消失，并于术后12个月时自行停用抗癫痫药物。左侧肢体肌力达到Ⅴ^-级，功能好于术前，左手手指活动好转，能握住钢笔等物体。语言功能显著好转。攻击行为消失，性格较温顺，认知和行为能力均有明显好转。发育状况评估DQ值从术前的48改善为75。结论Sturge—Weber综合征继发癫痫和发育迟滞可行病变多脑叶切除性生手术治疗，不仅可以控制癫痫，还可能改善发育。

关键词： Sturge—Weber综合征癫痫神经外科手术

急性缺血性脑卒中患者日常生活能力改善与血红蛋白相关性的初步研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2020年第8期29卷 752-756页

作者：黄方杰胡历博周世梅赵忙所王静黄静芬乔立艳清华大学玉泉医院神经内科北京100040 清华大学临床医学院北京100084

目的初步探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke AIS)患者日常生活能力与血红蛋白水平的相关性。方法回顾性分析2015年8月至2017年4月收治的急性缺血性脑卒中患者190例,收集所有患者入院时血液生化指标,按照Barthel指数评定量表(B... 详细信息

目的初步探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke AIS)患者日常生活能力与血红蛋白水平的相关性。方法回顾性分析2015年8月至2017年4月收治的急性缺血性脑卒中患者190例,收集所有患者入院时血液生化指标,按照Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)得分将患者分为日常生活能力改善良好组(n=119)和日常生活能力改善不良组(n=71)。采用Spearman相关分析研究血红蛋白水平与急性缺血性脑卒中患者短期日常生活能力的关系。结果(1)短期日常生活能力改善患者119例,其中年龄≤65岁62例(52.1%),年龄>65岁57例(47.9%),男性血红蛋白150 g/L患者39例(32.77%);短期日常生活能力改善不良患者71例,其中年龄≤65岁者23例(32.39%),年龄>65岁者48例(67.61%),男性血红蛋白150 g/L患者12例(16.9%);日常生活能力改善良好患者与日常生活能力改善不良患者在年龄(χ^2=6.985,P=0.008)、男性血红蛋白水平(χ^2=8.069,P=0.005)方面差异有统计学意义。(2)回归分析结果提示年龄>65岁(β=1.386,OR=4.000,95%CI=1.189~3.461,P=0.025)和男性血红蛋白水平异常(Hb150 g/L)(β=1.089,OR=2.972,95%CI=1.383~6.388,P=0.005)是急性缺血性脑卒中患者短期生活质量改善不良的影响因素。(3)Spearman相关分析结果显示男性血红蛋白水平异常(Hb150 g/L)与急性缺血性脑卒中患者短期日常生活能力改善呈相关(r=0.244,P=0.004)。结论血红蛋白水平异常与急性缺血性脑卒中患者短期日常生活能力改善不良相关。

关键词：血红蛋白急性缺血性脑卒中日常生活能力

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复杂脊髓脂肪瘤的临床分型和手术治疗

中华神经外科杂志 2020年第11期36卷 1103-1108页

作者：修波李萃萃萧凯林和璞戴宜武解放军总医院第七医学中心神经外科北京100700 清华大学玉泉医院神经外科北京100040

目的探讨复杂脊髓脂肪瘤的临床分型、手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月解放军总医院第七医学中心神经外科(204例)和清华大学玉泉医院神经外科(199例)收治的403例复杂脊髓脂肪瘤患者的临床资料。所有患者均行手... 详细信息

目的探讨复杂脊髓脂肪瘤的临床分型、手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月解放军总医院第七医学中心神经外科(204例)和清华大学玉泉医院神经外科(199例)收治的403例复杂脊髓脂肪瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除病变,观察手术效果和并发症。根据病变手术前、后的影像学(MRI)特征、术中所见,403例复杂脊髓脂肪瘤可分为背侧型(51例)、过渡型(289例)和混杂型(63例)。其中,背侧型可分为简单型(42例)和髓包瘤型(9例)两个亚型,混杂型可分为圆锥型(56例)和瘤包髓型(7例)两个亚型。通过临床随访和影像学随访评估患者的预后。结果复杂脊髓脂肪瘤完全切除或次全切除287例(71.2%),其中背侧型占82.3%(42/51),过渡型占82.7%(239/289),混杂型占9.5%(6/63)。403例患者均随访3年,原有症状加重或出现新发症状38例(9.4%),其中混杂型23例,过渡型15例。术后3年症状无进展生存率为90.6%(365/403),其中背侧型为100.0%(51/51),过渡型为94.8%(274/289),混杂型为63.5%(40/63)。结论复杂型脊髓脂肪瘤的正确分型有助于预判手术风险、指导手术并粗略评估患者的预后;混杂型完全或次全切除率最低,预后最差。脊髓再拴系和神经发育不良可能是远期症状加重的主要原因。

关键词：椎管闭合不全脂肪瘤分型神经外科手术脊髓拴系

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1例复发性巨大脊索瘤经远外侧入路切除并枕颈融合术患者的围手术期护理

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中国实用护理杂志 2009年第20期25卷 71-72页

作者：李丽红于冬梅燕云穆纳新魏淑兰清华大学玉泉医院神经外科

脊索瘤是颅内较少见的一种破坏性肿瘤,发生率为颅内肿瘤的0.2%,肿瘤好发于蝶骨、枕骨底部及其软骨结合处的周围,多为良性,偶有恶性,与胚胎脊索残留组织有关,手术切除是其主要治疗方法。我科于2007年8月收治1例复发脊索瘤的患者,经手术治... 详细信息

脊索瘤是颅内较少见的一种破坏性肿瘤,发生率为颅内肿瘤的0.2%,肿瘤好发于蝶骨、枕骨底部及其软骨结合处的周围,多为良性,偶有恶性,与胚胎脊索残留组织有关,手术切除是其主要治疗方法。我科于2007年8月收治1例复发脊索瘤的患者,经手术治疗,围手术期加强心理疏导,密切观察病情变化,合理的饮食指导,取得了满意效果,现报道如下。

关键词：复发性脊索瘤远外侧入路手术切除枕颈融合术患者颅内肿瘤治疗方法软骨结合破坏性发生率组织枕骨胚胎良性蝶骨残留