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沿血管周围间隙扩散张量成像指标分析内侧颞叶癫痫类淋巴系统的功能异常

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 168-176页

作者：王昭杰许强李玉卓李建瑞陈译文杨昉沈晨曦纪祥军杨刚卢光明张志强南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经外科南京210002

目的:采用沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)探讨内侧颞叶癫痫伴海马硬化(mTLE-HS)患者与健康人间、不同发作类型间的脑内类淋巴系统(GS)功能差异,并分析患者GS功能与病程的相关性及预测手术疗效的效能。方法:该研究为横断面研... 详细信息

目的:采用沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)探讨内侧颞叶癫痫伴海马硬化(mTLE-HS)患者与健康人间、不同发作类型间的脑内类淋巴系统(GS)功能差异,并分析患者GS功能与病程的相关性及预测手术疗效的效能。方法:该研究为横断面研究。回顾性连续纳入2009年7月至2021年7月于南京大学医学院附属金陵医院就诊的171例mTLE-HS患者(mTLE-HS组)及75名健康志愿者(对照组)。分析所有受试者的一般资料,如发作类型(部分性发作、继发全面性发作)、预后等,并采集三维磁化准备快速梯度回波序列T_(1)WI及DTI图像。使用VBM分析方法对脑脊液进行分割并进行体积计算,使用基于Atlas的DTI-ALPS方法进行双侧大脑ALPS指数计算。采用独立样本t检验或配对t检验比较mTLE-HS组与对照组、不同发作类型患者间ALPS指数的差异,采用Pearson相关分析mTLE-HS组双侧ALPS指数与病程的相关性;采用受试者操作特征曲线和曲线下面积评估ALPS指数对手术疗效的预测价值。结果:171例mTLE-HS患者中mTLE伴左侧HS 98例,mTLE伴右侧HS 73例;37例接受手术治疗,其中预后好27例、预后差10例。mTLE伴左侧HS、mTLE伴右侧HS的左侧ALPS指数较对照组左侧ALPS指数降低(P0.05)。mTLE伴左侧HS的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数与病程均呈负相关(r=-0.272,P=0.007;r=-0.307,P=0.002),但mTLE伴右侧HS的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数与病程无相关性(P>0.05)。mTLE-HS患侧DTI-ALPS指数对手术疗效具有较好的分类诊断效能,曲线下面积为0.778。结论:mTLE-HS患者存在脑内GS功能障碍,且受损程度与发作类型、癫痫病程相关。表征GS功能的ALPS指数对手术疗效具有较好的分类诊断效能。

关键词：颞叶癫痫类淋巴系统沿血管周围间隙扩散张量成像分析海马硬化

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水凝胶材料在泌尿外科疾病诊疗中的应用

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 71-74页

作者：陈洋肖博清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

水凝胶是一种高分子材料,因其良好的生物相容性、可调控的力学性能和药物递送能力而在医学领域中被研究越来越多。近些年,水凝胶在泌尿外科疾病治疗中展现出广泛的应用潜力。在膀胱内药物递送、尿失禁和膀胱输尿管反流治疗、泌尿系肿瘤... 详细信息

水凝胶是一种高分子材料,因其良好的生物相容性、可调控的力学性能和药物递送能力而在医学领域中被研究越来越多。近些年,水凝胶在泌尿外科疾病治疗中展现出广泛的应用潜力。在膀胱内药物递送、尿失禁和膀胱输尿管反流治疗、泌尿系肿瘤诊疗、男性避孕及性功能障碍的治疗、手术止血、结石治疗、尿道缺损与狭窄的组织工程、输尿管支架管的构建及涂层应用等方面,水凝胶的研究正在逐步深入,同时也面临一些挑战。本文概述水凝胶材料的基本特性,以及水凝胶材料在多种泌尿外科疾病诊断和治疗中的研究进展。

关键词：泌尿外科水凝胶药物递送生物相容性

输尿管肾盂清石镜在输尿管结石手术中应用的初步探索

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 44-48页

作者：陈洋肖博黄海文曾雪丁天福白文洁李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

目的输尿管肾盂清石镜(VCC)在治疗输尿管结石中的初步应用结果。方法回顾性分析2023年11月至2024年3月清华大学附属北京清华长庚医院18例采用VCC治疗的输尿管结石患者的临床资料。男15例,女3例;年龄27~75岁,平均53岁。术前CT检查示输尿... 详细信息

目的输尿管肾盂清石镜(VCC)在治疗输尿管结石中的初步应用结果。方法回顾性分析2023年11月至2024年3月清华大学附属北京清华长庚医院18例采用VCC治疗的输尿管结石患者的临床资料。男15例,女3例;年龄27~75岁,平均53岁。术前CT检查示输尿管结石最大径3~18 mm,平均9 mm;结石最大CT值260~1480 HU,平均870 HU;输尿管上、中、下段结石分别有3、8、7例。18例术前肌酐51~154μmol/L,平均108μmol/L;术前血红蛋白95~183 g/L,平均139 g/L。采用重力挂水灌注,所有患者均使用VCC联合钬激光碎石,必要时联合输尿管软镜碎石,术后常规留置双J管2周。分析围手术期及并发症情况。结果18例患者均使用VCC碎石,其中1例输尿管结石靠近肾盂输尿管连接处且被炎性息肉包裹,使用VCC将结石向上移至肾盂内使用输尿管软镜联合网篮碎石取石。18例手术时间为20~100 min,平均53 min;碎石时间为6~60 min,平均25.5 min。术后第1天患者血肌酐48~149μmol/L,平均93.7μmol/L;血红蛋白97~179 g/L,平均139.7 g/L;术后血肌酐与血红蛋白较术前无明显变化。术后住院时间为1~3 d,平均2 d。术后1例有发热,最高体温38.5℃,予抗感染治疗后体温恢复正常。术后疼痛视觉模拟评分(VAS)0分15例,2、3、4分各1例。未发生Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症。术后1个月复查CT,18例患者均未见输尿管结石,未见患侧肾积水。结论本研究结果表明,VCC治疗输尿管结石术后并发症发生率低,结石清除率高,是治疗输尿管结石有效且安全的方法。

关键词：输尿管结石钬激光输尿管镜碎石术疗效

脑卒中患者疾病复发恐惧潜在剖面分析及影响因素研究

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军事护理 2025年第2期42卷 71-74,79页

作者：王萍胡燕莹吴芸芸郑力浙江大学医学院附属第一医院神经外科浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第一医院护理部

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合... 详细信息

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合评分量表、多伦多述情障碍量表-20、脑卒中特定生存质量量表等对其调查并进行潜在剖面分析,运用单因素分析及Logistic回归分析不同剖面的影响因素。结果脑卒中患者的疾病复发恐惧评分为(38.96±13.60)分,约66.8%的患者存在复发恐惧。经济毒性、述情障碍、生活质量评分分别为(31.14±7.13)分、(67.26±12.23)分和(170.14±41.47)分。患者的疾病复发恐惧情况可分为低复发恐惧-稳定组(36.6%)、中复发恐惧-依从组(33%)和高复发恐惧-依赖组(30.4%)3个剖面类型。单因素分析显示,不同潜在剖面在年龄、家庭月均收入、脑卒中类型、营养供给情况、经济毒性等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,家庭月收入、文化程度、婚姻状况、脑卒中类型、经济毒性、生活质量是脑卒中患者复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者复发恐惧具有群体异质性,应针对每种类别给予个体化护理干预。

关键词：脑卒中复发恐惧潜在剖面分析

SIRT7 调控上皮-间质转化对胶质瘤细胞增殖和迁移的作用

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 57-68页

作者：王姜婷孙恺高谋程岗吕文英周春晖梁磊张剑宁华南理工大学医学院广东广州510006 解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 四川省人民医院神经外科四川成都610072 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间质转化(EMT)的影响,探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者的信... 详细信息

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间质转化(EMT)的影响,探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者的信息进行生物信息学分析,探究SIRT7基因在胶质瘤中的表达情况及其与肿瘤分级、分子特征和患者临床预后之间的相关性。采用RT-qPCR和Western blotting检测正常HA细胞和胶质瘤细胞SIRT7表达水平。将胶质瘤细胞随机分为对照组、SIRT7敲低组、SIRT7过表达组、药物组(10μmol/L氢氯噻嗪)和药物(10μmol/L氢氯噻嗪)+SIRT7过表达组。采用CCK-8法、细胞划痕实验及Transwell实验观察上调及下调SIRT7表达对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。采用RT-qPCR和Western blotting检测SIRT7对胶质瘤细胞中神经钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ki-67、Smad3蛋白表达的影响。采用裸鼠荷瘤实验观察SIRT7敲低对胶质瘤生长的影响。结果胶质瘤患者SIRT7基因高表达时临床预后更差(P<0.0001);SIRT7表达水平与肿瘤分级、1p19q编码状态明显相关(P<0.01)。与正常HA细胞比较,胶质瘤细胞SIRT7表达水平明显升高(P<0.01)。CCK-8法检测结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组胶质瘤细胞增殖活性明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组胶质瘤细胞增殖活性明显增高(P<0.01)。EdU实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组胶质瘤细胞处于增殖期的比例明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组胶质瘤细胞处于增殖期的占比明显增高(P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达水平明显增高(P<0.05);SIRT7过表达组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显增高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。划痕实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组和药物组细胞迁移能力明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增强(P<0.05);与药物组比较,药物+SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增强(P<0.01)。Transwell实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组及药物组细胞的迁移和侵袭能力明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01);与药物组比较,药物+SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01)。裸鼠荷瘤实验结果显示,SIRT7敲低后,裸鼠胶质瘤体积、重量明显减小或降低(P<0.01)。结论高表达SIRT7的胶质瘤患者预后较差;SIRT7可调控TGF-β/Smad3通路介导的EMT,促进胶质瘤细胞的增殖和迁移;敲低SIRT7可抑制裸鼠移植胶质瘤的生长。

关键词：胶质瘤 SIRT7 上皮-间质转化转化生长因子-β Smad3

IGF2BP2抑制剂CWI1-2对胶质瘤细胞迁移、侵袭能力及替莫唑胺耐药性的影响

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 131-140页

作者：伊木然·伊拉木陶震楠孙毅杭春华南京大学医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京210000 南京医科大学临床医学院南京211166

目的探究胰岛素样生长因子2(IGF2)mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)抑制剂CWI1-2对SHG-140、LN229胶质瘤细胞迁移、侵袭能力以及替莫唑胺(TMZ)耐药性的影响。方法(1)体外培养SHG-140、LN229胶质瘤细胞株,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测0.1... 详细信息

目的探究胰岛素样生长因子2(IGF2)mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)抑制剂CWI1-2对SHG-140、LN229胶质瘤细胞迁移、侵袭能力以及替莫唑胺(TMZ)耐药性的影响。方法(1)体外培养SHG-140、LN229胶质瘤细胞株,采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L CWI1-2作用24、48 h对2种细胞存活率的影响,筛选CWI1-2的最佳作用浓度和时间。将2种细胞分为对照组、0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组,分别加入等量培养基、0.5μmol/L CWI1-2、1.0μmol/L CWI1-2作用24 h,采用蛋白质印迹法和免疫荧光染色检测3组细胞IGF2BP2蛋白的表达,采用细胞划痕实验和Transwell实验分别检测3组细胞的迁移能力、侵袭能力。(2)采用CCK-8实验检测100、200、400、600、800、1000μmol/L TMZ作用24、48 h对SHG-140、LN229细胞存活率的影响,筛选TMZ的最佳作用浓度和时间。将2种细胞分为对照组、CWI1-2组、TMZ组、TMZ+CWI1-2组,分别加入等量培养基、0.5μmol/L CWI1-2、200μmol/L TMZ、0.5μmol/L CWI1-2+200μmol/L TMZ作用24 h,采用细胞集落实验检测4组细胞的集落形成率,采用CCK-8实验检测4组细胞的增殖率。结果(1)CCK-8实验检测结果显示,作用24、48 h后0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L CWI1-2组SHG-140、LN229细胞存活率较低于0.1、0.2μmol/L CWI1-2组,差异均有统计学意义(P<0.05),且作用24 h时0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L CWI1-2组SHG-140、LN229细胞存活率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。故选择对细胞存活率影响较小的0.5μmol/L、1.0μmol/L CWI1-2作用24 h用于后续实验。蛋白质印迹法检测结果显示,0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组SHG-140细胞IGF2BP2蛋白的表达(0.91±0.09、0.79±0.10)低于对照组(1.27±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);1.0μmol/L CWI1-2组LN229细胞IGF2BP2蛋白的表达(0.33±0.02)低于对照组(0.82±0.09)和0.5μmol/L CWI1-2组(0.82±0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色检测结果显示,0.5μmol/L CWI1-2组与1.0μmol/L CWI1-2组细胞的IGF2BP2蛋白免疫荧光强度明显低于对照组。划痕实验检测结果显示,0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组SHG-140细胞迁移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组LN229细胞迁移率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。Transwell实验检测结果显示,对照组、0.5μmol/L CWI1-2组、1.0μmol/L CWI1-2组SHG-140、LN229细胞穿膜细胞数依次减少,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)作用24、48 h时,400、600、800、1000μmol/L TMZ组SHG-140、LN229细胞存活率低于100、200μmol/L TMZ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。故选择对细胞存活率影响较小的200μmol/L TMZ作用24 h用于后续实验。对照组、CWI1-2组、TMZ组、TMZ+CWI1-2组SHG-140、LN229细胞集落形成率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、CWI1-2组、TMZ组、TMZ+CWI1-2组LN229细胞增殖率依次降低,任2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CWI1-2可抑制胶质瘤细胞的增殖、侵袭能力,增加TMZ对胶质瘤细胞的杀伤作用。

关键词：神经胶质瘤胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2 CWI1-2 细胞迁移细胞侵袭替莫唑胺

基于增强现实技术的神经导航在颅内占位性病变定位中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 168-171页

作者：高鑫师忠杰彭逸龙王占祥毛建耀厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000 厦门大学医学院厦门361000 江门市中心医院神经外科江门529070

颅内占位性病变的准确定位是外科手术治疗成功的基础。目前,随着显微外科技术的不断发展、微创理念的不断深化,基于影像学数据的神经导航系统已逐渐应用于各种颅内占位性病变的定位中[1,2,3]。但是,由于神经导航系统价格昂贵、操作步骤... 详细信息

颅内占位性病变的准确定位是外科手术治疗成功的基础。目前,随着显微外科技术的不断发展、微创理念的不断深化,基于影像学数据的神经导航系统已逐渐应用于各种颅内占位性病变的定位中[1,2,3]。但是,由于神经导航系统价格昂贵、操作步骤相对复杂。

关键词：增强现实颅内占位性病变神经导航

吸痰深度对高血压性脑出血气管切开患者气道分泌物清除效果及血压的影响

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中国临床护理 2025年第1期17卷 29-32页

作者：冯明珍王丽文坤刘淼清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)神经外科北京102218

目的探讨吸痰深度对高血压性脑出血患者气道分泌物清除效果及血压的影响。方法选择2020年3月-2023年4月笔者所在医院神经外科收治的108例高血压性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组行常规... 详细信息

目的探讨吸痰深度对高血压性脑出血患者气道分泌物清除效果及血压的影响。方法选择2020年3月-2023年4月笔者所在医院神经外科收治的108例高血压性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组行常规浅部吸痰,观察组行深部吸痰。比较两组血氧饱和度、脑组织血氧饱和度、痰鸣改善情况及血压波动情况。结果两组血氧饱和度、脑组织氧饱和度在时间效应、组间效应及交互效应方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组痰鸣音改善效果优于对照组(t=6.301,P<0.001)。吸痰后即刻,观察组收缩压、舒张压均高于对照组(t=2.101,P=0.038;t=2.159,P=0.033)。结论对于高血压性脑出血患者,深部吸痰相较于浅部吸痰更加有利于气道分泌物的清除,但浅部吸痰则对患者的血压水平影响较小。

关键词：高血压性脑出血气管切开术吸痰深度血氧饱和度血压

第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤临床效果的初步研究

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 233-239页

作者：尹晓亮杨军王涛陈晓东刘鹏王大明北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

目的探讨第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年3月至2024年2月于北京大学第三医院神经外科应用第三代血流导向装置治疗的38例颅内动脉瘤患者的临床资料。男性11例, 女性2... 详细信息

目的探讨第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年3月至2024年2月于北京大学第三医院神经外科应用第三代血流导向装置治疗的38例颅内动脉瘤患者的临床资料。男性11例, 女性27例, 年龄(58.6±12.9)岁(范围:27～82岁)。所有患者术后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查, 观察支架位置、贴壁情况, 采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤栓塞程度, 以动脉瘤OKM分级D级为完全闭塞;并记录围术期出血性及缺血性脑卒中发生情况。患者出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能状况。术后6～12个月复查CT血管造影、DSA, 评价支架位置、动脉瘤栓塞情况。结果 38例患者(39个动脉瘤)共使用40枚血流导向装置, 6个动脉瘤联合弹簧圈栓塞。围手术期无缺血性及出血性脑卒中发生。所有患者出院时mRS评分为0分。所有患者均获得随访, 随访时间(9.0±3.8)个月(范围:6.0～16.4个月), 1例右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者出现发作性右眼单眼黑矇症状。38例患者术后6个月均复查DSA, 动脉瘤完全闭塞率为89.7%(35/39)。12个月随访时31例患者完成DSA复查, 动脉瘤完全闭塞率为96.8(30/31)。结论初步研究结果显示, 第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤并发症发生率低, 动脉瘤闭塞率高, 是临床可选的治疗方法。

关键词：颅内动脉瘤神经外科手术血流导向装置 Pipeline Shield栓塞装置并发症