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支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

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中国实用医药 2024年第3期19卷 19-23页

作者：高洪媛济宁市第一人民医院重症医学科 272067

目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合... 详细信息

目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子水平,改善血气指标,提升肺通气功能,值得推广。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭支气管肺泡灌洗临床疗效炎性因子肺功能

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主动脉夹层误诊为脑梗死溶栓后急诊手术1例

中国基层医药 2024年第5期31卷 774-776页

作者：郭文斌刘清岳孙甲君聊城市第二人民医院重症医学科聊城252600

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中... 详细信息

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中心,颅脑CT未见出血,查体右上肢肌力5级,右下肢肌力4级,余神经系统查体阴性。颅脑核磁弥散加权成像(DWI)显示左侧额叶异常信号,左侧大脑前动脉远端狭窄,基底动脉重度狭窄。3 h前查体见右上肢肌力正常,右下肢肌力下降至2级,伴有疼痛不适,持续不能缓解,考虑急性脑梗死加重,予注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。溶栓后患者右下肢肌力进一步下降至1级,末梢皮温下降,足背动脉未触及,行超声心动图及四肢血管彩色多普勒超声检查提示主动脉夹层可能性大。

关键词：主动脉夹层急性脑梗死大脑前动脉四肢血管右上肢肌力神经系统查体急诊手术静脉溶栓治疗

还原型谷胱甘肽联合血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的效果观察

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新疆医科大学学报 2024年第10期47卷 1364-1369页

作者：陈天宇付鹏淮安市第一人民医院重症医学科江苏淮安223001

目的探讨还原型谷胱甘肽联合血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法将2021年7月至2023年11月在本院就诊的107例脓毒症急性肾损伤患者的病历资料进行回顾性分析,以治疗方法不同将其分成观察组(54例)和对照组(53例)。两组均... 详细信息

目的探讨还原型谷胱甘肽联合血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法将2021年7月至2023年11月在本院就诊的107例脓毒症急性肾损伤患者的病历资料进行回顾性分析,以治疗方法不同将其分成观察组(54例)和对照组(53例)。两组均行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。对照组在此基础上联合还原型谷胱甘肽治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。对比两组临床疗效、肾功能指标、炎症反应、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACEⅡ)及围治疗期住院指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);两组中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、全身免疫炎症指标(SII)均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组SOFA评分、APACEⅡ评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。观察组ICU住院时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05)。观察组28 d内死亡率低于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合血必净注射液可减轻脓毒症急性肾损伤患者炎症反应,促进肾功能恢复,疗效显著,且预后良好。

关键词：血必净注射液还原型谷胱甘肽脓毒症急性肾损伤临床疗效

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌术后迟发性出血及影响因素

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浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1690-1692页

作者：章倩周利民浙江省淳安县第一人民医院淳安311700

目的探讨早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后迟发性出血(delayed post-polypectomy bleeding,DPPB)的发生情况,并分析相关影响因素。方法本研究对2019年1月至2023年12月本院收治的121例行ESD治疗早期胃癌患者临床资料进行回顾性分析,调查其DPPB发生情况,并对影响因素行单因素、多因素分析。结果本组121例患者均顺利完成ESD手术,其中12例发生DPPB,发生率为9.92%,出血时间为术后13 h~186 h,平均(99.62±2.18)h,均行胃镜下止血成功;DPPB组年龄、性别、糖尿病、病变数目、浸润深度构成比与非DPPB组相比,差异无统计学意义(P>0.05),DPPB组高血压、手术时长、术前服用抗凝、病灶部位、病变最大径、病灶形态、黏膜下层纤维化、术中出血各项构成比与非DPPB组相比差异有统计学意义(P90 min、病灶位于胃底-贲门、病变最大径≥2 cm、黏膜下层纤维化、术中出血均为其发生影响因素,临床应引起重视,及时制定相应干预措施,积极预防ESD术后DPPB发生,最大程度改善患者手术效果及预后。

关键词：内镜下黏膜剥离术早期胃癌术后迟发性出血影响因素

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颅脑损伤术后并发肺炎的危险因素分析

浙江创伤外科 2024年第9期29卷 1681-1683页

作者：郑丹华王娜浙江省淳安县第一人民医院淳安311700

目的研究分析颅脑损伤术后肺炎的的相关危险因素。方法本研究回顾性分析2022年6月至2024年1月本院收治的颅脑损伤且行开颅手术治疗患者共148例。研究人员根据患者术后是否发生肺炎,将148例颅脑损伤患者分为两组,其中观察组21例,为术后... 详细信息

目的研究分析颅脑损伤术后肺炎的的相关危险因素。方法本研究回顾性分析2022年6月至2024年1月本院收治的颅脑损伤且行开颅手术治疗患者共148例。研究人员根据患者术后是否发生肺炎,将148例颅脑损伤患者分为两组,其中观察组21例,为术后发生肺炎患者,对照组127例,为术后未发生肺炎患者。结果观察组患者的年龄、损伤至手术时间、手术时间及住院时间均略大于对照组患者(P0.05)。观察组和对照组在肺部病变、GCS评分、急诊手术、气管切开、肠内营养时间、抗癫痫药物和糖皮质激素的应用等相关因素比较,差异具有统计学意义(P3 h、术前GCS评分3 h、术前GCS评分<8分、急诊手术治疗、治疗过程中进行气管切开以及胃管留置均是颅脑损伤术后发生肺炎的独立危险因素,对于这些危险因素,需要进行预防干预,降低颅脑损伤术后肺炎发生率,改善患者术后预后。

关键词：颅脑损伤术后肺炎危险因素预防干预

厚朴七物汤加味治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床观察

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中国中医药科技 2024年第3期31卷 479-481页

作者：蓝浙婷胡军淳安县第一人民医院浙江杭州311700

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small intestine obstruction,EPII)1955年由黎介寿院士首次提出[1],是腹部手术常见的术后并发症,多发生在术后1~2周。EPII是由于腹部手术、创伤或腹壁内炎症等因素致使腹壁水肿... 详细信息

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small intestine obstruction,EPII)1955年由黎介寿院士首次提出[1],是腹部手术常见的术后并发症,多发生在术后1~2周。EPII是由于腹部手术、创伤或腹壁内炎症等因素致使腹壁水肿、渗出,继发出现的粘连性肠梗阻[2]。临床多表现为肠蠕动功能障碍、炎性渗出、肠壁水肿等,若不能及时治疗,可引起肠瘘、重症感染等严重并发症,危及患者生命[3]。

关键词：粘连性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻炎性渗出肠蠕动功能重症感染肠壁水肿厚朴七物汤 intestine

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 326-332页

作者：萧鲲梁振宇梁兰芳许浦生李美怡许艳婷余春红广州市第一人民医院白云医院(广州市白云区第二人民医院)呼吸与危重症医学科广州510450 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 广东省健康管理学会基层医疗及健康教育专业委员会广州510000

目的探讨基于合并症相关疾病采集和问卷调查主动筛查县域住院患者中慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的可行性。方法本研究为横断面研究。于2023年4月1日至11月30日,以广州市白云区西部医疗集团中县域医院内符合筛排标准的1392例住院... 详细信息

目的探讨基于合并症相关疾病采集和问卷调查主动筛查县域住院患者中慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的可行性。方法本研究为横断面研究。于2023年4月1日至11月30日,以广州市白云区西部医疗集团中县域医院内符合筛排标准的1392例住院患者为研究对象,采集患者一般资料、疾病资料、慢阻肺筛查资料等信息。共发放1392份问卷,全部收回且有效,均纳入进行描述性分析、对比分析和关联规则挖掘,包括一般资料分布、慢阻肺常见合并症相关疾病分布、问卷筛查及肺功能检查结果分布、根据合并症相关疾病分组的筛查结果对比、根据问卷筛查结果分组的筛查结果对比、根据吸烟总量得分分组的筛查结果对比、筛查结果与肺功能检查情况及其他研究资料的关联规则。结果1392例研究对象中慢阻肺自我筛查问卷筛查阳性334例(24.0%),完善肺功能检查44例(13.2%),确诊慢阻肺17例(38.6%);住院患者中的筛查问卷阳性率以无合并症相关疾病的外科患者最低,以单种/多种合并症相关疾病、存在慢性呼吸系统疾病症状的男性患者最高;多种合并症相关疾病组在筛查问卷阳性率上明显高于单种合并症相关疾病组、无合并症相关疾病组;仅13.2%的筛查问卷阳性的住院患者完善了肺功能检查,以存在包括心血管疾病在内的多种合并症相关疾病的居民医保患者最低,以存在慢性呼吸系统疾病症状、单种合并症相关疾病的患者最高。结论基于合并症相关疾病采集和问卷调查,可用于主动筛查县域住院患者中的慢阻肺患者,但仍需进一步提升问卷筛查阳性患者进行肺功能检查的比例。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性筛查问卷调查合并症主动病例发现县域住院患者

医共体模式下药师参与慢病患者药物治疗中的方法及效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0021-0024页

作者：徐栋敏王水泉汪婉君余文英郑荣明淳安县第一人民医院浙江杭州311700

探讨医共体模式下药师参与慢病患者药物治疗管理的方法及效果。方法选取2022年7月-2023年12月医共体78例慢病患者,采取随机数字表法分为对照组(常规管理)与观察组(医共体模式下药师参与慢病管理),对比管理效果。结果观察组管理后各项... 详细信息

探讨医共体模式下药师参与慢病患者药物治疗管理的方法及效果。方法选取2022年7月-2023年12月医共体78例慢病患者,采取随机数字表法分为对照组(常规管理)与观察组(医共体模式下药师参与慢病管理),对比管理效果。结果观察组管理后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论慢病患者药物治疗管理过程中,医共体模式下药师参与慢病管理应用效果明显,不仅可以降低用药不合理发生率,提升慢病知识掌握评分及医嘱处方合格率,且可以改善患者依从性,值得采纳、推广。

关键词：慢性病医共体模式药师参与管理药物治疗

维普期刊数据库评论

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高原红细胞增多症多组学研究进展

中华血液学杂志 2024年第8期45卷 795-800页

作者：郑桂萍年蔚石雪峰解友邦青海省人民医院血液风湿科西宁810007 青海省人民医院老年医学科西宁810007 青海省人民医院呼吸与危重症医学科西宁810007

慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)或Monge综合征是一种在海拔超过2500 m地区流行的疾病,高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)是CMS的亚型之一。藏族人群基因组中的高原适应基因以EPAS1和EGNL1最为关键;HIF-PHD-VHL蛋白系统在HAPC发病机制中发挥重要的作用;SENP1基因编码一种蛋白酶,具有调节缺氧相关转录因子如HIF和GATA的功能,调节EPO或EPO受体表达参与红细胞生成。随着基因检测和组学技术的发展,关于HAPC发病机制的研究在转录组学、蛋白组学和代谢组学方面取得了一些新的进展,为骨髓血液生态和造血调控方面的研究奠定基础。CMS的诊断标准存在一定的局限性,尤其是高原红细胞增多症患者的诊断应该完善先天性和真性红细胞增多症推荐的基因检测。本文就HAPC在各组学技术、造血调控及诊断流程方面的最新研究作一综述,更有利于对HAPC发病机制的认识,强调基因检测在红细胞增多的临床诊断的重要性。

关键词：红细胞增多组学技术慢性高原病基因检测红细胞生成造血调控诊断流程代谢组学