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足趾侧方皮瓣修复指腹缺损的临床应用及研究进展

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 235-240页

作者：邹时雨(综述) 王克列黄子荣朱伟民(审校) 深圳市龙岗区骨科医院手外科广东深圳518116 深圳市第二人民医院运动医学科广东汽深圳518000

足趾侧方皮瓣是一种主要以足趾一侧趾底动脉为蒂的轴型血管皮瓣。它供区隐蔽,质地致密,血管恒定且口径适中,可携带知名的神经,是一种理想的指腹缺损修复方式。本文通过复习足趾侧方皮瓣相关的文献,从历史渊源、应用解剖、术式更新、血... 详细信息

足趾侧方皮瓣是一种主要以足趾一侧趾底动脉为蒂的轴型血管皮瓣。它供区隐蔽,质地致密,血管恒定且口径适中,可携带知名的神经,是一种理想的指腹缺损修复方式。本文通过复习足趾侧方皮瓣相关的文献,从历史渊源、应用解剖、术式更新、血管吻合(神经缝接)方式、供区处理、术后管理、术后供区(和受区)恢复情况及展望8个方面对其进行综述,旨在全面介绍足趾侧方皮瓣的临床应用及研究进展。

关键词：足趾侧方皮瓣指腹缺损修复显微外科技术

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超声弹性成像与三阴性乳腺癌患者新辅助化疗效果及预后的相关性分析

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 405-409页

作者：缪娟陈泽华自贡市第四人民医院超声科自贡市中医医院普外科

目的探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例，NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥... 详细信息

目的探究超声弹性成像(UE)与三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)效果、预后的相关性。方法选择经病理证实且接受NAC治疗的TNBC患者98例，NAC治疗前后均行常规超声及UE检查。观察NAC治疗前后病理完全缓解(pCR)与非pCR患者UE评分≥4分比例、最大弹性值(Emax)变化情况。受试者工作特征(ROC)曲线分析Emax对NAC治疗后pCR的预测效能，且经二元Logistic回归分析患者预后影响因素。结果 TNBC患者NAC治疗4个周期后UE评分≥4分(76.53%vs. 28.57%)、Emax[(204.30±51.28)vs.(109.62±26.47)]较治疗前均显著下降(P超声显示硬环征、高Emax水平、Ki-67阳性是影响TNBC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 UE对TNBC患者NAC治疗效果预测、预后评估有一定的价值。

关键词：三阴性乳腺癌新辅助化疗超声弹性成像效果预后

全身麻醉剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞对布托啡诺患者自控静脉镇痛ED的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：纪宏新何世琼蔡云亮王嘉炜张茜秦棠琦深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学(深圳)附属第二医院麻醉科深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学(深圳)附属第二医院妇产科

目的　探讨全身麻醉（全麻）剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞（QLB-1）对布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）的半数有效剂量(ED50)的影响。方法　选择妊娠37～42周拟行全麻剖宫产产妇，ASA分级Ⅱ级，随机分为Q组（QLB-1复合布托啡... 详细信息

目的　探讨全身麻醉（全麻）剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞（QLB-1）对布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）的半数有效剂量(ED50)的影响。方法　选择妊娠37～42周拟行全麻剖宫产产妇，ASA分级Ⅱ级，随机分为Q组（QLB-1复合布托啡诺术后镇痛组）和C组（单纯布托啡诺术后镇痛组），预计每组35例。2组均选择气管插管全麻，Q组术毕拔管前，在超声引导下行双侧QLB-1，每侧给予0.3%罗哌卡因25mL；C组不行神经阻滞。2组均在拔管后行PCIA，以术后48h内静息状态视觉模拟量表（VAS）评分≤3分或运动状态VAS评分≤4分为镇痛效果满意标准，PCIA中布托啡诺起始剂量为4 μg·kg-1·h-1，按改良序贯法调整，剂量梯度为0.25μg·kg-1·h-1。采用Probit概率回归法计算布托啡诺的ED50及其95%置信区间（95%CI）。结果　C组和Q组纳入样本量分别为28例和31例。C组布托啡诺的ED50（95% CI）为3.81 μg·kg-1·h-1(2.87～4.25 μg·kg-1·h-1)，Q组为2.45 μg·kg-1·h-1(2.16～2.70 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛满意的产妇中，C组嗜睡、头晕和恶心的发生率显著高于Q组（P＜0.05），呼吸抑制和呕吐发生率组间比较无显著差异（P>0.05）。结论　全麻剖宫产术后行超声引导下QLB-1联合布托啡诺PCIA镇痛可使布托啡诺的ED50降低36%，且减少不良反应的发生。

关键词：剖宫产术麻醉,全身神经传导阻滞镇痛,病人控制布托啡诺半数有效剂量

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横突根部入路经皮椎弓根螺钉的解剖基础研究

中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 246-250页

作者：孙克周广文蒋智烨王洪岗深圳市龙岗区第四人民医院骨科广东深圳518000 桂林医学院附属医院脊柱外科广西桂林541000

目的研究横突根部入路经皮椎弓根螺钉内固定技术的解剖学基础,分析该置钉方法可行性。方法整理100例成人腰椎三维CT图像,在PACS系统测量L1~5置钉横断面置钉内倾角度,椎弓根宽度,理想钉道长度,椎弓根内理想钉道长度。结果各椎节指标... 详细信息

目的研究横突根部入路经皮椎弓根螺钉内固定技术的解剖学基础,分析该置钉方法可行性。方法整理100例成人腰椎三维CT图像,在PACS系统测量L1~5置钉横断面置钉内倾角度,椎弓根宽度,理想钉道长度,椎弓根内理想钉道长度。结果各椎节指标侧别差异无统计学意义(P>0.05),不同性别角度指标差异无统计学意义(P>0.05),不同性别大部分长度指标差异有统计学意义(P<0.05),且男性大于女性。L1~5最小内倾角平均值分别为:15.40°、16.63°、14.74°、11.82°、6.82°;最大内倾角为:36.22°、38.86°、42.99°、49.05°、54.70°;理想进钉内倾角为:23.67°、24.30°、25.08°、27.10°、29.96°,大于传统进钉点置钉内倾角,且存在20.83°~47.88°的安全范围。置钉所在横断面,L1~5椎弓根的宽度平均值男性分别为:6.82、6.96、8.38、10.31、13.65 mm,女性为:5.39、5.78、7.24、9.09、13.21 mm;理想钉道长度男性为:54.90、55.19、55.75、54.87、56.27 mm,女性为:51.04、51.31、52.68、52.11、54.71 mm;椎弓根内理想钉道长度男性为:20.85、19.87、18.41、15.87、15.02 mm,女性为:20.18、19.02、17.00、15.19、15.05 mm。结论测量结果表明横突根部入路的特定解剖位置作为椎弓根螺钉进钉点的方法安全可行,为经皮置钉技术进钉点的选择提供新的参考依据。

关键词：腰椎进钉点椎弓根螺钉影像解剖学

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应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

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影像研究与医学应用 2024年第11期8卷 78-81,85页

作者：罗麟杜凌玥尤美霞王理熊培环郑剑深圳市龙岗区人民医院超声科广东深圳518172

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血... 详细信息

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

关键词：经胸超声心动图声学造影右向左分流造影剂

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1q21.1微缺失综合征18例患者的临床表型及分子遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 480-485页

作者：罗小金牛宏艳周飞李双武李振明郭岩芸深圳市龙岗区妇幼保健院(汕头大学医学院龙岗妇幼临床学院) 深圳518172 深圳市龙岗区人民医院深圳518172

目的探讨18例1q21.1微缺失病例的表型特征和单核苷酸多态性微阵列(SNP array)的检测结果。方法选取18例于2017年6月至2022年12月在深圳市龙岗区妇幼保健院确诊为1q21.1微缺失综合征的病例作为研究对象,收集其临床资料。对所有病例进行1q... 详细信息

目的探讨18例1q21.1微缺失病例的表型特征和单核苷酸多态性微阵列(SNP array)的检测结果。方法选取18例于2017年6月至2022年12月在深圳市龙岗区妇幼保健院确诊为1q21.1微缺失综合征的病例作为研究对象,收集其临床资料。对所有病例进行1q21.1微缺失及G显带染色体核型分析。结果在18例样本中,断裂点位于BP3和BP4区域之间者13例;位于BP1/BP2和BP4之间者4例;位于BP2和BP3之间者1例,后者为1q21.1近端缺失,涉及血小板减少伴桡骨缺失综合征(TAR)的区域。上述缺失片段约360 kb~3.9 Mb,包含CHD1L、RBM8AB、GJA5、GJA8等致病基因。溯源为1q21.1微缺失病例与既往报道的病例缺失范围一致,但临床表型正常或仅轻度异常,与已报道的病例存在差异。在18例1q21.1微缺失病例中,有认知或行为缺陷者9例(9/18,50.0%),生长发育迟缓者8例(8/18,44.4%),头面部畸形者7例(7/18,38.8%),心脏结构异常者5例(5/18,27.8%),小头畸形3例(3/18,16.7%)。结论18例1q21.1微缺失综合征患者具有不完全外显和表现度差异,可出现智力障碍、生长发育迟缓、小头畸形等表型,其表型具有广泛的非特异性。

关键词：染色体 1q21.1微缺失单核苷酸多态性微阵列拷贝数变异

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病组付费视角下医院财务管理能力的优化探索

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第10期 0160-0163页

作者：肖龙坚深圳市龙岗区第四人民医院财务科广东深圳518000

随着医疗改革的不断深入,病组付费模式逐渐成为医疗支付体系的重要组成部分。这一模式通过按疾病诊断相关分组(DRG)进行费用结算,提高医疗服务的效率,并控制医疗费用的过快增长。为更好地落实这一制度,本文将梳理病组付费模式意义,分析... 详细信息

随着医疗改革的不断深入,病组付费模式逐渐成为医疗支付体系的重要组成部分。这一模式通过按疾病诊断相关分组(DRG)进行费用结算,提高医疗服务的效率,并控制医疗费用的过快增长。为更好地落实这一制度,本文将梳理病组付费模式意义,分析医院财务管理现状,提出病组付费视角下医院财务管理能力优化策略,以期为医院财务管理改革提供有益参考。

关键词： DRG 医院财务管理优化路径

HIV感染合并自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征1例

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中国艾滋病性病 2024年第10期 1082-1084页

作者：李艳冯伟广郭付全刘慧敏孙秀娟淮安市第四人民医院感染科淮安市第四人民医院病理科

HIV/AIDS患者的肝功能异常可由多种因素引起[1-2]，包括HIV本身导致、合并病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病以及上述因素的综合作用等[3-4]。近年来我国自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases,AILD）的病例报道越来... 详细信息

HIV/AIDS患者的肝功能异常可由多种因素引起[1-2]，包括HIV本身导致、合并病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病以及上述因素的综合作用等[3-4]。近年来我国自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases,AILD）的病例报道越来越多，自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）和原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC，旧称原发性胆汁性肝硬化）是两个独立的AILD，若共存于同一患者，称为AIH-PBC重叠综合征（AIH-PBC overlap syndrome,AIH-PBC OS），本质是机体自身免疫反应介导的肝细胞和毛细胆管损伤[5]，鲜有报道为HIV/AIDS患者肝功能异常的病因。

关键词：艾滋病病毒感染自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎重叠综合征诊治

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软式内镜活检管腔干燥方法及时间研究

护理学杂志 2024年第17期39卷 58-60页

作者：朱海霞林贵德韩石珍李春梦郑瑶珍张晓瑜深圳市龙岗区第二人民医院内科二病区广东深圳518000

目的探讨软式内镜活检管腔的干燥方法和干燥时间。方法将临床诊疗使用过的胃镜随机分为5组,结肠镜随机分为6组,每组均进行60次实验。所有胃镜和结肠镜经规范清洗和消毒后,第1组活检管腔常规使用压力气枪持续吹气30 s进行干燥;剩余各组... 详细信息

目的探讨软式内镜活检管腔的干燥方法和干燥时间。方法将临床诊疗使用过的胃镜随机分为5组,结肠镜随机分为6组,每组均进行60次实验。所有胃镜和结肠镜经规范清洗和消毒后,第1组活检管腔常规使用压力气枪持续吹气30 s进行干燥;剩余各组先用内镜干燥机干燥5 min,再使用压力气枪对活检管腔持续吹气30、40、50、60 s(胃镜)或30、40、50、60、70 s(结肠镜)。干燥时间结束时,使用氯化钴试纸判断内镜管腔的干燥程度。结果胃镜常规吹气30 s的干燥合格率为20.0%,结肠镜为18.3%;胃镜干燥机干燥5 min+吹气60 s,结肠镜干燥机干燥5 min+吹气70 s,干燥合格率均为100%;胃镜、结肠镜各组组内干燥合格率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论软式内镜用内镜干燥机干燥5 min的基础上,胃镜活检管腔吹气时间60 s,肠镜活检管腔吹气时间70 s,可以保证内镜活检管腔的干燥效果。

关键词：软式内镜胃镜结肠镜内镜干燥机气枪干燥氯化钴试纸消毒灭菌

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