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环泊酚复合舒芬太尼用于不同人群胃镜检查的半数有效剂量

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1717-1722页

作者：潘敏范正达左小明王程马静谢伟斌常州市第三人民医院药事科江苏常州213001 常州市第三人民医院内镜中心江苏常州213001 常州市第三人民医院麻醉科江苏常州213001

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,... 详细信息

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,第3组老年男性患者,第4组老年女性患者。所有患者均先静脉注射0.1μg·kg^(-1)的舒芬太尼。4组患者的环泊酚起始剂量均为0.4 mg·kg^(-1),相邻剂量比值为1:1.1。待患者睫毛反射消失后行胃镜检查,根据Dixon改良序贯法,若前一位患者在进镜过程中出现阳性反应(呛咳、皱眉、体动等),则该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递增10%;否则判为阴性反应,该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递减10%。将阳性反应转为阴性反应定义为转折点,每组出现7个转折点时终止该组试验。同时记录4组患者在胃镜检查中,不同时间点的血流动力学参数、血氧饱和度以及发生的不良反应。采用Probit回归分析法分别计算4组患者使用环泊酚的ED_(50),并进行组间比较。结果环泊酚复合0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼用于中青年男性、中青年女性、老年男性和老年女性患者胃镜检查的ED_(50)分别为0.409、0.373、0.356、0.327 mg·kg^(-1)。中青年男性组环泊酚的ED_(50)显著高于中青年女性组和老年男性组(P<0.05);老年女性组环泊酚的ED_(50);显著低于中青年女性组和老年男性组(P<0.05)。结论环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者胃镜检查的ED_(50)不同,女性患者低于男性患者,老年患者低于中青年患者。

关键词：环泊酚舒芬太尼胃镜半数有效剂量(ED_(50)) 量效关系

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1069-1073页

作者：刘民强洪凤珠郭珊珊何俊永杨晓瑞施琴朗何仁亮吴强深圳市第三人民医院麻醉科广东深圳518112 深圳市第三人民医院肺科门诊广东深圳518112 深圳市第三人民医院胸外科广东深圳518112

目的探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+... 详细信息

目的探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、术毕(T_(3))、出手术室(T_(4))生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P_(1))、出手术室(P_(2))、术后2 h(P_(3))、术后6 h(P_(4))、术后24 h(P_(5))的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO_(2)、BG较高(P 0.05)。结论在手汗症日间手术中联合无阿片及保留自主呼吸麻醉策略安全可行,但该技术在临床应用无明显优势。

关键词：手汗症无阿片麻醉自主呼吸日间手术

再灌注治疗对急性心肌梗死患者血浆外泌体微小RNA差异表达的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 128-131页

作者：张志勇孙彬彬闫磊王志广付刚邵国深圳市龙岗区第三人民医院转化医学中心 518115 深圳市龙岗区第三人民医院心内科 518115 包头医学院基础医学院包头医学院药学院

目的观察冠状动脉再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆外泌体微小RNA(miRNA,miR)差异表达的影响。方法选取2022年10月至11月于深圳市龙岗区第三人民医院确诊的3例老年男性AMI患者,进行冠状动脉再灌注治疗,留取患者入院时、术后2 h和... 详细信息

目的观察冠状动脉再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆外泌体微小RNA(miRNA,miR)差异表达的影响。方法选取2022年10月至11月于深圳市龙岗区第三人民医院确诊的3例老年男性AMI患者,进行冠状动脉再灌注治疗,留取患者入院时、术后2 h和术后24 h静脉血,应用miRNA测序技术筛选3例患者血浆外泌体中共同差异表达miRNA后,对其靶基因进行生信分析,利用定量聚合酶链反应验证其中差异表达的miR-499a-5p。结果与入院时比较,术后2 h血浆外泌体miRNA有418个上调和406个下调,术后24 h血浆外泌体miRNA有320个上调和225个下调(P<0.05);与术后2 h比较,术后24 h血浆外泌体miRNA有344个上调和350个下调(P<0.05)。Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes富集分析显示,差异表达的miRNA富集在磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B、缺氧诱导因子1和血管平滑肌收缩等通路。Gene Ontology富集分析显示,差异表达的miRNA靶基因分子功能方面主要富集于蛋白结合和DNA结合;细胞组分方面主要富集于细胞膜和细胞质;生物学过程方面主要富集于信号转导和DNA模板转录。术后2 h miR-499a-5p水平显著低于入院时[(0.577±0.020)vs(1.000±0.023),P<0.05],术后24 h miR-499a-5p水平显著低于术后2 h[(0.068±0.006)vs(0.577±0.020),P<0.05]。结论血浆外泌体miRNA可作为早期诊断老年AMI患者和预测冠状动脉再灌注治疗效果的生物标志物。

关键词：心肌梗死外泌体血浆心肌再灌注循环微RNA

臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后缺损的应用

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 58-61页

作者：岳超王涛段梦莹戴叶芹彭建中沈忠宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院肛肠科杭州310009

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料... 详细信息

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料,总结术后臀部恢复情况以及对肛门排便功能的影响.结果 13例肛周缺损面积4.8 cm × 5.6 cm~12.2 cm × 16.4 cm,采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复缺损,全部一期愈合.1例行临时性回肠造口术,3个月后行回肠造口回纳术后,肛门排便功能恢复;1例合并直肠癌,行乙状结肠永久性造口术分流粪便,肛门排便功能丧失.随访1~6年,13例患者臀部形态对称,12例肛门保留者排便功能正常.未合并其他恶性肿瘤的12例肛周Paget患者术后肿瘤无复发,3例患者出现肛门轻度狭窄,无肛门黏膜外翻,无伤口裂开;1例合并肛管腺癌的肛周Paget病患者在术后1年出现双侧腹股沟淋巴结、髂内淋巴结转移,半年后死亡.结论臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣血供可靠,推进幅度大,可修复肛周较大面积的皮肤缺损.

关键词：佩吉特病,乳腺外肛周缺损岛状皮瓣 V-Y推进修复

全身麻醉剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞对布托啡诺患者自控静脉镇痛ED的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：纪宏新何世琼蔡云亮王嘉炜张茜秦棠琦深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学(深圳)附属第二医院麻醉科深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学(深圳)附属第二医院妇产科

目的　探讨全身麻醉（全麻）剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞（QLB-1）对布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）的半数有效剂量(ED50)的影响。方法　选择妊娠37～42周拟行全麻剖宫产产妇，ASA分级Ⅱ级，随机分为Q组（QLB-1复合布托啡... 详细信息

目的　探讨全身麻醉（全麻）剖宫产术后超声引导下腰方肌外侧路阻滞（QLB-1）对布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）的半数有效剂量(ED50)的影响。方法　选择妊娠37～42周拟行全麻剖宫产产妇，ASA分级Ⅱ级，随机分为Q组（QLB-1复合布托啡诺术后镇痛组）和C组（单纯布托啡诺术后镇痛组），预计每组35例。2组均选择气管插管全麻，Q组术毕拔管前，在超声引导下行双侧QLB-1，每侧给予0.3%罗哌卡因25mL；C组不行神经阻滞。2组均在拔管后行PCIA，以术后48h内静息状态视觉模拟量表（VAS）评分≤3分或运动状态VAS评分≤4分为镇痛效果满意标准，PCIA中布托啡诺起始剂量为4 μg·kg-1·h-1，按改良序贯法调整，剂量梯度为0.25μg·kg-1·h-1。采用Probit概率回归法计算布托啡诺的ED50及其95%置信区间（95%CI）。结果　C组和Q组纳入样本量分别为28例和31例。C组布托啡诺的ED50（95% CI）为3.81 μg·kg-1·h-1(2.87～4.25 μg·kg-1·h-1)，Q组为2.45 μg·kg-1·h-1(2.16～2.70 μg·kg-1·h-1)。2组镇痛满意的产妇中，C组嗜睡、头晕和恶心的发生率显著高于Q组（P＜0.05），呼吸抑制和呕吐发生率组间比较无显著差异（P>0.05）。结论　全麻剖宫产术后行超声引导下QLB-1联合布托啡诺PCIA镇痛可使布托啡诺的ED50降低36%，且减少不良反应的发生。

关键词：剖宫产术麻醉,全身神经传导阻滞镇痛,病人控制布托啡诺半数有效剂量

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深化医院医疗收入内部控制建设的措施及方法

财会学习 2024年第11期 149-151页

作者：陈思林跃鹏刘焕青陈志坚深圳市龙岗区第三人民医院

国家政府大力推进新医改工作,旨在不断提高各类医疗机构的服务质量及发展可持续性,为实现“健康中国”发展战略奠定坚实基础。但是随着医疗体制改革的日益深入,医疗市场竞争愈发严峻。公立医院作为公共医疗体系的重要组成部分,要想顺应... 详细信息

国家政府大力推进新医改工作,旨在不断提高各类医疗机构的服务质量及发展可持续性,为实现“健康中国”发展战略奠定坚实基础。但是随着医疗体制改革的日益深入,医疗市场竞争愈发严峻。公立医院作为公共医疗体系的重要组成部分,要想顺应新医改发展趋势、提高自身市场竞争力,就应当加强内部控制建设。本文以公立医院收入内部控制为研究重点,结合当前公立医院所处的内部及外部环境,从内部控制制度、模式、信息化系统等方面提出了几点收入内控策略,以供相关公立医院参考借鉴。

关键词：公立医院医疗收入内部控制

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持久性色素异常性红斑5例皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 830-832页

作者：华优任海燕宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院内镜中心杭州310009

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)的特征,探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1-12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损,分析这15处... 详细信息

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)的特征,探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1-12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损,分析这15处皮损的皮肤镜及RCM检查结果,其中2例在观察部位取材行常规组织病理检查。结果5例EDP患者年龄24~62岁,平均40.8岁;男3例,女2例;病程3~48个月,平均15.7个月。3例皮损呈灰青色斑片并泛发于躯干,1例皮损位于双上肢,1例颈部皮损单发。皮肤镜检查显示,15处皮损均表现为黑胡椒粉样结构。RCM检查显示,15处皮损均可见局灶性基底细胞液化变性。2例皮损组织病理学检查示,基底细胞灶状液化变性,真皮乳头散在噬色素细胞。结论EDP在皮肤镜及RCM下有典型特征,可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

关键词：色素沉着异常皮肤镜检查显微镜检查,共焦持久性色素异常性红斑灰皮病

5-Aza-CdR通过Notch1通路对小鼠海马神经发生的影响

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中国比较医学杂志 2024年第1期34卷 34-39页

作者：王报捷苏丽晴张志勇闫磊王志广包素雅邵国深圳市龙岗区第三人民医院药学部深圳518112 包头医学院低氧转化医学重点实验室内蒙古包头014040 重庆医科大学重庆400016 深圳市龙岗区第三人民医院转化医学中心深圳518112

目的研究5-Aza-CdR对Notch1通路影响及神经再生的影响,并通过小鼠主动回避行为实验来探讨5-Aza-CdR对小鼠学习记忆能力的影响。方法将60只6~8周龄SPF级ICR雄性小鼠分为两组,通过侧脑室注射(i.c.v)给一组小鼠注射5-Aza-CdR,另一组注射BS... 详细信息

目的研究5-Aza-CdR对Notch1通路影响及神经再生的影响,并通过小鼠主动回避行为实验来探讨5-Aza-CdR对小鼠学习记忆能力的影响。方法将60只6~8周龄SPF级ICR雄性小鼠分为两组,通过侧脑室注射(i.c.v)给一组小鼠注射5-Aza-CdR,另一组注射BSA作为对照组。注射后24 h通过Real-time PCR和Western blot检测Notch1和HES1的mRNA和蛋白表达水平;通过激光共聚焦显微镜观察5-溴-2’-脱氧尿苷(BrdU)阳性细胞和海马DG中Notch1的表达;用MS-PCR检测Notch1甲基化变化;通过穿梭回避实验来评估小鼠的学习和记忆行为。结果注射5-Aza-CdR使海马Notch1通路活性增加并促进DG区神经细胞再生,降低Notch1启动子区甲基化水平,小鼠主动回避行为能力得到提升。结论5-Aza-CdR对小鼠主动回避行为的影响可能与Notch1通路影响海马神经再生有关。

关键词： 5-Aza-CdR 神经发生 Notch1 学习和记忆

用二维液相色谱法检测人血清中利福喷丁的浓度

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中国临床药理学杂志 2024年第11期40卷 1638-1641页

作者：柯涛何田张培泽李巍周泱王峰刘妙娜深圳市第三人民医院药学部广东深圳518112 深圳市第三人民医院肺病四科广东深圳518112 深圳市第三人民医院感染与免疫科广东深圳518112 中南大学湘雅二医院药学部湖南长沙410012

目的建立一种利福喷丁血药浓度检测的二维液相色谱法。方法用新型二维液相色谱仪检测利福喷丁的血药浓度,一维色谱柱:Aston SC2T(3.5 mm×50.0 mm,5μm);二维色谱柱:Aston SCB(4.6 mm×250.0 mm,5μm);柱温:40℃;流速:1.0 mL·min^(-1)... 详细信息

目的建立一种利福喷丁血药浓度检测的二维液相色谱法。方法用新型二维液相色谱仪检测利福喷丁的血药浓度,一维色谱柱:Aston SC2T(3.5 mm×50.0 mm,5μm);二维色谱柱:Aston SCB(4.6 mm×250.0 mm,5μm);柱温:40℃;流速:1.0 mL·min^(-1);检测波长:335 nm;进样体积:300μL。考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、精密度与回收率,及稳定性。用该方法测定结核患者利福喷丁的血药浓度。结果利福喷丁在0.33~18.62μg·mL^(-1)内,线性关系良好,其标准曲线方程为y=2.68×10^(5)x-5850.36(r=0.997),回收率为99.81%~105.08%,日内、日间精密度均≤4.84%。结核患者利福喷丁血药浓度测定结果在0.10~54.70μg·mL^(-1),在治疗窗浓度范围(8~30μg·mL^(-1))内的占64.74%。结论该方法操作简便、灵敏度高、检测限低、专属性强,适用于临床血药浓度测定。结核患者服用利福喷丁的个体差异较大,个体化治疗时需要进行血药浓度监测。

关键词：利福喷丁肺结核治疗药物监测二维液相色谱个体化用药