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肺源性心脏病急性加重期凝血功能、血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化观察

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心电与循环 2024年第4期43卷 390-392页

作者：鲍绪新戴中陈益靖兰溪市人民医院呼吸与危重症医学科 321100

目的探讨肺源性心脏病(下称肺心病)急性加重期患者凝血功能、血清脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)的变化及临床意义。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月兰溪市人民医院收治的293例肺心病患者为研究对象。根据患者症状及体征进行评估... 详细信息

目的探讨肺源性心脏病(下称肺心病)急性加重期患者凝血功能、血清脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)的变化及临床意义。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月兰溪市人民医院收治的293例肺心病患者为研究对象。根据患者症状及体征进行评估,处于急性加重期131例,为加重组;处于缓解期162例,为缓解组。比较两组患者凝血功能[主要包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]以及血清BNP、Hcy水平。结果加重组PT、TT、Fib、D-D、APTT以及血清BNP、Hcy水平均明显高于缓解组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺心病急性加重期患者会出现凝血功能紊乱以及血清BNP、Hcy水平升高,临床上应及时检测这些指标并采取针对性措施进行干预。

关键词：肺源性心脏病急性加重期凝血功能脑钠肽同型半胱氨酸

强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及肺功能和IL-6、CRP、PCT水平的影响

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广州中医药大学学报 2024年第3期41卷 569-575页

作者：王寸寸蒋亚林张孝飞陈珂亳州市人民医院呼吸与危重症医学科安徽亳州236800

【目的】探讨强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及肺功能和白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。【方法】将80例痰热阻肺型AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照... 详细信息

【目的】探讨强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及肺功能和白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。【方法】将80例痰热阻肺型AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予强力枇杷露治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后中医证候(咳嗽、咳痰、气短和喘息)评分、肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]及炎症因子IL-6、CRP、PCT水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗5 d后,观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P0.05)。【结论】强力枇杷露治疗痰热阻肺型AECOPD患者疗效显著,能有效改善患者临床症状,调节患者肺功能和血气指标,抑制炎症反应,且具有较高的安全性。

关键词：强力枇杷露慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型肺功能炎症因子临床疗效

苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭患者血气指标和肺功能的影响

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中国药物与临床 2024年第6期24卷 353-358页

作者：和建武赵丽丽申丁丁铜川市人民医院呼吸与危重症医学科陕西铜川727000

目的探讨苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭血气指标和肺功能的影响。方法选取2020年1月1日至2023年1月1日陕西省铜川市人民医院收治的140例肺癌术后呼吸衰竭患者,按治疗方法分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗以及纳洛... 详细信息

目的探讨苓桂术甘汤加减联合纳洛酮对肺癌术后呼吸衰竭血气指标和肺功能的影响。方法选取2020年1月1日至2023年1月1日陕西省铜川市人民医院收治的140例肺癌术后呼吸衰竭患者,按治疗方法分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗以及纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上进行苓桂术甘汤联合治疗,并进行相应加减。对比2组患者的治疗效果,观察患者的临床疗效和不良反应发生情况。在治疗前后,进行血气指标、心率、呼吸频率、肺功能指标的检测,评估患者的焦虑和抑郁自评量表的评分变化。结果观察组患者的辅助通气时间[(5.4±2.7)d与(9.6±3.2)d]、重症监护病房(ICU)留观时间[(9±4)d与(12±4)d]和病死率(7%与15%)均低于对照组,一次拔管成功率(79%与52%)高于对照组(t/χ^(2)=12.4131、7.3428、15.6974、3.1791,P呼吸频率[(17±4)次/min与(22±4)次/min]较治疗前和同期对照组降低(t=15.450、11.300、8.249、8.751,P0.05)。结论对症支持治疗基础上,联合使用纳洛酮和苓桂术甘汤加减,可改善肺癌术后呼吸衰竭患者肺功能,疏导不良情绪,降纸辅助通气并发症、减少使用辅助通气的次数和ICU留观时间,降低病死率。

关键词：纳洛酮苓桂术甘汤肺肿瘤呼吸功能不全

参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果

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临床误诊误治 2024年第8期37卷 88-94页

作者：郑玉强宋竹翠王宁崔朝勃衡水市人民医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000

目的探讨参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月收治的228例COPD合并PHD,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组2组各114例。观察组给予参芎葡萄糖联合常规治疗,... 详细信息

目的探讨参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月收治的228例COPD合并PHD,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组2组各114例。观察组给予参芎葡萄糖联合常规治疗,对照组给予常规治疗。比较2组血常规指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数)、凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝肾功能[血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并统计入院28 d病死情况、治疗期间不良反应。结果治疗后,2组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、D-D、FIB、PaCO_(2)、H-FABP、cTnI、NT-proBNP、PASP、APACHEⅡ低于治疗前,且观察组低于对照组;2组PT、APTT、PaO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05)。观察组入院28 d病死率和治疗期间不良反应发生率(7.02%,8/114;7.89%,9/114)与对照组(10.53%,12/114;5.26%,6/114)比较无明显差异(P>0.05)。结论参芎葡萄糖可改善COPD合并PHD患者血常规、凝血指标及血气指标,并降低H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平,进而减轻心肌损伤程度,缓解患者病情。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性合并症肺源性心脏病参芎葡萄糖红细胞活化部分凝血酶原时间丙氨酸转氨酶心型脂肪酸结合蛋白

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急性进展型隐源性机化性肺炎1例

临床肺科杂志 2024年第2期29卷 314-317页

作者：张海宁崔晓阳黄琳娜顾思超东营市人民医院呼吸与危重症医学科山东东营257000 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100020

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎的一个亚型,是指没有明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织病)所出现的机化性肺炎。目前临床分型中经典型COP最为常见,其他的变型有局灶性COP、... 详细信息

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎的一个亚型,是指没有明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织病)所出现的机化性肺炎。目前临床分型中经典型COP最为常见,其他的变型有局灶性COP、急性进展型COP、瘢痕性COP及急性纤维素性COP[1],变型相对少见,尤其是急性进展型COP,国内外文献鲜有报道。现将中日友好医院收治的1例急性进展型COP临床特点报告如下。

关键词：中日友好医院结缔组织病 COP 纤维素性

自我效能在慢性阻塞性肺疾病患者社会支持与心理痛苦间的中介效应

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广东医学 2024年第6期45卷 763-768页

作者：李月琴周小丽王琴邰小丽于芳海安市人民医院呼吸与危重症医学科江苏海安226600

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会支持、自我效能及心理痛苦现状,并探讨三者间的作用关系。方法采用一般资料调查表、COPD自我效能量表(CSES)、社会支持量表(SSRS)和心理痛苦温度计(DT)对2021年11月至2023年4月海安市人民医院呼... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会支持、自我效能及心理痛苦现状,并探讨三者间的作用关系。方法采用一般资料调查表、COPD自我效能量表(CSES)、社会支持量表(SSRS)和心理痛苦温度计(DT)对2021年11月至2023年4月海安市人民医院呼吸与危重症医学科收治的408例COPD患者进行横断面调查。采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析,使用Mplus 7.0软件构建结构方程模型,验证中介效应。结果共发放问卷430份,回收有效问卷408份,有效回收率为94.88%。408例COPD患者CSES总分、SSRS总分和DT总分依次为(92.46±20.73)分、(35.02±9.67)分和(5.92±1.03)分。不同费用支付方式、家庭月收入、病程、近1年因急性发作住院次数的COPD患者DT总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性结果显示,COPD患者SSRS总分与CSES总分呈正相关(r=0.415,P<0.01),SSRS总分、CSES总分与COPD患者DT总分均呈负相关(r=-0.617、-0.692,均P<0.01)。结构方程模型结果显示,社会支持对COPD患者心理痛苦的直接效应为-0.524,自我效能在COPD患者社会支持与心理痛苦间的中介效应为-0.218,占总效应的29.38%。结论大部分COPD患者存在中度及以上的心理痛苦,自我效能在COPD患者社会支持与心理痛苦间起中介作用,增强自我效能可进一步减轻COPD患者心理痛苦水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病自我效能社会支持心理痛苦中介效应

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创通气鼻饲过程中胃内容物返流的危险因素及预测模型

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临床肺科杂志 2024年第7期29卷 990-996页

作者：张红莉周小丽朱伯金邰小丽王敏海安市人民医院呼吸与危重症医学科江苏海安226600

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创通气鼻饲过程中胃内容物返流(GER)的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年4月-2023年6月医院收治的120例AECOPD患者临床资料,根据其无创通气鼻饲过程中GER发生情况分为... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创通气鼻饲过程中胃内容物返流(GER)的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年4月-2023年6月医院收治的120例AECOPD患者临床资料,根据其无创通气鼻饲过程中GER发生情况分为GER组与无GER组;分析两组患者临床资料,筛选出导致患者无创通气鼻饲过程中GER发生的危险因素,并构建列线图预测模型,通过校准曲线与决策曲线验证模型的预测效能。结果120例患者中43例无创通气鼻饲过程中发生GER,发生率为35.83%(43/120);单因素、Lasso回归及多因素Logistic回归分析结果提示,合并糖尿病、通气罩为鼻/面罩、鼻饲方式为鼻胃管、喂养方式为连续喂养、前列腺素E 2水平高均为AECOPD患者无创通气鼻饲过程中GER发生的独立危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建的列线图预测模型C-index值为0.807(95%CI:0.730~0.884),绘制校准曲线发现校准曲线趋近于理想曲线,且决策曲线显示阈值在0.0-1.0范围内的净受益率始终大于0,始终有临床意义。结论AECOPD患者无创通气鼻饲过程中GER的发生主要受糖尿病、通气罩、鼻饲方式、喂养方式、前列腺素E 2水平的影响,根据上述因素构建的预测模型对患者GER的发生具有良好的预测效能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气鼻饲胃内容物返流危险因素

不同海拔地区不同年龄、性别健康成人睡眠监测指标差异性及临床意义研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2961-2968页

作者：杨凌麟陈宇洁王怡李勇四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000 云南省人民医院睡眠中心云南省昆明市650000

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,... 详细信息

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,探讨海拔高度和年龄、性别的交互作用对睡眠监测指标的影响。方法选取2020年1月—2022年9月四川省成都市平原地区和云南省昆明市高原地区招募的健康志愿者作为研究对象。收集志愿者的性别、身高、体质量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth睡眠质量指数(ESS)。记录总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠参数[非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的百分比(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的百分比(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的百分比(N3%)、快速眼动睡眠期占总睡眠时间的百分比(REM%)]。将年龄作为二分类变量(20~39岁及40~60岁),采用双因素方差分析探究年龄、性别与海拔对各睡眠参数的影响。结果低海拔地区共招募91人,其中男48人、女43人;高海拔地区共招募90人,其中男46人、女44人。女性群体中,高海拔地区TST高于低海拔地区(P区N1%高于低海拔地区,N2%低于低海拔地区(P区女性N3%高于男性(P区REM%高于低海拔地区(P区20~39岁群体TST高于40~60岁群体(P区睡眠效率高于高海拔地区,高海拔地区20~39岁群体睡眠效率高于40~60岁群体(P区N1%均高于低海拔地区(P区20~39岁群体N1%高于40~60岁群体,高海拔地区20~39岁群体N1%低于40~60岁群体(P区N2%均高于高海拔地区(P区40~60岁人群N2%高于20~39岁人群(P区N3%高于低海拔地区(P区20~39岁群体N3%低于40~60岁群体,高海拔地区20~39岁群体N3%高于40~60岁群体(P区REM%均高于低海拔地区(P区中,高龄人群的TST、睡眠效率、N3%较低,N1%比例更高。

关键词：睡眠异常高海拔睡眠监测成年人

多发伤患者应激激素和内源性大麻素的动态监测与分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 830-833页

作者：杜建成陈建新郑曙光包秋丽项彦斌李君颖周燕张召才兰溪市人民医院重症医学科兰溪321100 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009

随着我国社会经济的飞速发展,多发伤患者日益增多,常见病因包括高处坠落、车祸、械斗等等。尽管针对多发伤的治疗技术日趋成熟,但治疗过程中患者的心理健康问题不容忽视。创伤记忆是影响患者心理精神问题的主要原因,患者临床表现多元化... 详细信息

随着我国社会经济的飞速发展,多发伤患者日益增多,常见病因包括高处坠落、车祸、械斗等等。尽管针对多发伤的治疗技术日趋成熟,但治疗过程中患者的心理健康问题不容忽视。创伤记忆是影响患者心理精神问题的主要原因,患者临床表现多元化,轻则表现为失眠、抑郁、焦虑,重者出现急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)或创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)症候群,部分患者可能终生不愈,因而需要引起高度关注[1]。创伤患者往往需要在重症监护室(ICU)进行较长时间治疗,机械通气、睡眠剥夺、镇静镇痛药物、环境噪声以及其他医源性因素均可能促进或加重ASD 和(或)PTSD。

关键词：急性应激障碍医源性因素应激激素创伤后应激障碍内源性大麻素多发伤创伤患者常见病因