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临床实验室投诉处理措施及原因分析

中华临床实验室管理电子杂志 2024年第1期12卷 7-11页

作者：邱新颖张丽军陈璐陈大洋张秀明上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院医学检验科上海201803 深圳市罗湖区人民医院医学检验科广东深圳518001

分析深圳罗湖医院集团检验中心自2018年5月至2022年8月间受理的投诉,分析其来源、分类、处理措施和改进效果,探讨处理投诉的有效措施以提升患者的就医体验和满意度。借助智慧化实验室管理平台分析区域检验中心2018年5月至2022年8月的投... 详细信息

分析深圳罗湖医院集团检验中心自2018年5月至2022年8月间受理的投诉,分析其来源、分类、处理措施和改进效果,探讨处理投诉的有效措施以提升患者的就医体验和满意度。借助智慧化实验室管理平台分析区域检验中心2018年5月至2022年8月的投诉,从受理到效果评价整个流程,针对投诉原因、处理措施、患者满意度等方面进行分析。结果显示,2018年5月至2022年8月共有投诉67起,其中47起为有效投诉。有效投诉包括临床投诉和患者投诉,其中以临床投诉为主(39起),患者投诉次之(8起)。有效投诉中因报告时间引起的投诉最多,其次是报告差错,而检验错误和操作不熟练引起的投诉较少,分别有1起和2起。因报告时间引起的投诉主要原因有:仪器故障、沟通不足、传输错误、执行力缺乏。因报告差错引起的投诉主要原因有:检测系统差错、试剂差错、人员操作不当等。检验中心借助智慧化管理平台记录投诉电子流程,总结并分析投诉来由和处理举措,有效地提高了服务水平和患者满意度。

关键词：实验室投诉质量管理电子流程满意度

壳寡糖的免疫佐剂效果及作为减毒活菌载体疫苗佐剂的可行性探索

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 441-446页

作者：欧倩陈昭斌唐静陈梦蝶张云雯陈梓楠刘曲罗俊容汪川四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生检验与检疫系成都610041 深圳市生医联盟生物科技集团有限公司深圳518057

目的探究壳寡糖(chitosan oligosaccharide, COS)的免疫佐剂效果,包括免疫激活作用和引发溶酶体逃逸作用,并探索其是否可以作为减毒活菌载体疫苗佐剂。方法 (1)以0(对照组)、0.1~4 mg/mL COS培养小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞24 h,利用CCK... 详细信息

目的探究壳寡糖(chitosan oligosaccharide, COS)的免疫佐剂效果,包括免疫激活作用和引发溶酶体逃逸作用,并探索其是否可以作为减毒活菌载体疫苗佐剂。方法 (1)以0(对照组)、0.1~4 mg/mL COS培养小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞24 h,利用CCK8实验检测细胞活力的影响;以0(对照组)、1、2、4 mg/mL COS干预小鼠RAW264.7细胞24 h,通过RT-qPCR实验检测细胞因子IFN-γ、IL-10、TGF-β、TLR-4的mRNA表达水平。(2)RAW264.7细胞加入1 mL含有不同组分[钙黄绿素(Calcein)50μg/mL,COS 2 mg/mL,阻断剂bafilomycin A1 1μmol/mL]的PBS培养,分组为Calcein组、Calcein+COS组、Calcein+COS+Bafilomycin A1组。通过激光共聚焦显微镜观察RAW264.7细胞在有或无COS干预下对荧光染料Calcein的吞噬和胞内荧光分布情况,判断COS是否能够引发溶酶体逃逸。(3)用0.5、1、2、4、8 mg/mL COS包被减毒李斯特菌载体宫颈癌治疗性疫苗候选株LM?E6E7和LI?E6E7,测定Zeta电位变化,选择COS成功包被细菌的质量浓度。检测2 mg/mL COS包被LM?E6E7和LI?E6E7前后,RAW264.7细胞对疫苗菌株的吞噬率。结果 (1)CCK8结果显示,与对照组相比,不同质量浓度COS干预RAW264.7细胞24 h后,对细胞无毒性,并能够促进细胞增殖,差异有统计学意义(P<0.05);RT-qPCR结果表明,与对照组相比,COS干预能够上调RAW264.7细胞TLR-4和IFN-γ的mRNA水平,同时抑制TGF-β和IL-10的mRNA表达水平,以4 mg/mL COS组最为明显(P<0.05)。(2)激光共聚焦显微镜发现在COS干预下,Calcein+COS组比Calcein组有更多的荧光染料从溶酶体内释放进入胞内,而这个过程可以被bafilomycin A1阻断。(3)Zeta电位结果表明COS质量浓度达到2 mg/mL时,能成功包被到细菌表面。疫苗株被COS包被前、后,RAW264.7细胞对LM?E6E7的吞噬率分别为5.70%和22.00%,差异有统计学意义(P<0.05);RAW264.7细胞对LI?E6E7的吞噬率分别为1.55%和6.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COS具有激活巨噬细胞免疫应答和引发溶酶体内物质逃逸溶酶体的作用,包被减毒活菌载体疫苗候选菌株可促进巨噬细胞对细菌的吞噬,可望进一步开发作为细菌载体类疫苗佐剂。

关键词：壳寡糖巨噬细胞李斯特菌逃逸溶酶体

全科医生人格特质与工作压力的关系研究——基于工作需求和资源模型的调查分析

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3500-3509页

作者：黄文静邱珊娇梁艳嫦郑思华詹里成陈妙苑曾玥吕芸杨辉罗湖医院集团黄贝岭社区健康服务中心广东省深圳市518003 罗湖医院集团文华社区健康服务中心广东省深圳市518003 罗湖医院集团怡景社区健康服务中心广东省深圳市518003 罗湖医院集团新兴社区健康服务中心广东省深圳市518003 Monash大学公共卫生与预防医学学院澳大利亚墨尔本市VIC 3168

背景工作压力与职业倦怠息息相关,国内外研究主要集中在医生参与调查时的职业倦怠状况,忽略了导致职业倦怠的原因(如工作需求、工作资源、人格特质等)。目的工作需求和工作资源是职业健康的驱动因素,本研究旨在探讨中国全科医生人格特... 详细信息

背景工作压力与职业倦怠息息相关,国内外研究主要集中在医生参与调查时的职业倦怠状况,忽略了导致职业倦怠的原因(如工作需求、工作资源、人格特质等)。目的工作需求和工作资源是职业健康的驱动因素,本研究旨在探讨中国全科医生人格特质在工作需求和资源(JD-R)模型中对工作压力的影响。方法2023年5月在线招募深圳市罗湖区26家社康中心的全科医生,无记名自填简易工作压力量表(BJSQ)和大五人格模型特质(TIPI)测试,69.6%的全科医生做了有效应答。工作压力量表包含工作需求(8项目)、工作资源(任务级8项目、工作组级别11项目、组织级别8项目)和相关结果(10项目)。人格特质包括性格外向型、宜人愉快型、认真负责型、情绪稳定型和公开坦率型,采用中位数以及25%和75%百分位数表示各项目的集中趋势和离散程度,运用皮尔逊相关系数和方差分析检验不同人格特质和JD-R模型相关因子。结果罗湖区全科医生人格特质类型,无论男女,均以“认真负责型”为最重要的特质,其中40岁以下和初级职称者以“宜人愉快型,认真负责型”为主要特质,40岁以上和高级职称以“情绪稳定型,认真负责型”为主要特质。五种人格特质与人际冲突、角色冲突、工作控制、工作适应性、工作的价值、家人和朋友支持、工作保障、应对组织变动、心理应激、家庭满意程度、工作投入、履行职责相关(P0.05);宜人愉快型人格(r=0.295,P科医生人格特质与其工作压力、社会心理工作环境和结果有密切关系,可借助工作需求和资源模型作为预测指标,未来的工作倦怠研究应考虑人格因素。建议在医学院和规培招收学生或学员时,增加人格、情商、逻辑、关系等测试,以遴选和招募更适合医学服务的人进入医学领域;对于不同人格特质的医生,可结合个人特点给予相应的工作需求和工作资源支持,减少职业倦怠的产生,提高工作效率和健康产出。作者提议对中国医生的人格特质与其学习和工作压力和绩效的关系做进一步深入探讨。

关键词：人格全科医生工作压力人格特质工作需求-资源模型

ADORA2A基因多态性与精神分裂症患者攻击行为的相关性

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检验医学 2024年第6期39卷 548-556页

作者：李莎陶卫群黄婵陈远华蓝文静林淑兴深圳市罗湖医院集团罗湖区慢性病防治院精神卫生科广东深圳518000 深圳市康宁医院急诊科广东深圳518000

目的探讨腺苷A2A受体(ADORA2A)基因单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症患者攻击行为的相关性。方法选取2015年6月—2019年6月深圳市康宁医院精神分裂症患者282例,根据外显攻击行为量表(MOAS)评分将所有患者分为攻击组(109例,MOAS评分≥4分... 详细信息

目的探讨腺苷A2A受体(ADORA2A)基因单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症患者攻击行为的相关性。方法选取2015年6月—2019年6月深圳市康宁医院精神分裂症患者282例,根据外显攻击行为量表(MOAS)评分将所有患者分为攻击组(109例,MOAS评分≥4分)和非攻击组(173例,MOAS评分实验室检测结果,并检测ADORA2A基因rs5996696位点和rs2298383位点的多态性。采用Logistic回归分析评估精神分裂症患者发生攻击行为的危险因素及其与ADORA2A基因SNP的交互作用。构建列线图预测模型并进行验证。结果攻击组男性所占比例、饮酒史、阳性和阴性精神症状评分量表(PANSS)评分阳性症状总分、非自愿住院、既往有攻击行为、无业或失业、近期严重应激事件、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))升高率、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、ADORA2A rs2298383位点CC基因型频率均高于非攻击组(P检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型与精神分裂症患者的攻击行为密切相关,且与精神分裂症患者发生攻击行为的相关危险因素均呈正交互作用。

关键词：腺苷A2A受体单核苷酸多态性精神分裂症攻击行为

新型冠状病毒感染者核酸复阳的Ct值跟踪分析

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 427-430页

作者：李育敏郭东月张兵武薇蔡燕燕张秀明深圳市罗湖医院集团医学检验实验室广东深圳518001

目的对新型冠状病毒(新冠病毒)感染者的核酸检测结果进行跟踪分析,为新冠病毒感染复阳人群的核酸检测提供临床参考。方法采用回顾性分析方法,收集2022年1月至9月深圳市罗湖医院集团医学检验实验室检测的96例新冠病毒感染者的多次核酸检... 详细信息

目的对新型冠状病毒(新冠病毒)感染者的核酸检测结果进行跟踪分析,为新冠病毒感染复阳人群的核酸检测提供临床参考。方法采用回顾性分析方法,收集2022年1月至9月深圳市罗湖医院集团医学检验实验室检测的96例新冠病毒感染者的多次核酸检测结果,总结和分析感染者核酸检测阳性的时间和循环数阈值(Ct值)。结果96例新冠病毒感染者在初筛阳性后间隔至少12 d重新采样进行核酸检测,其中有54例感染者(占56.25%)再次核酸检测过程中新冠病毒基因组中核壳蛋白(N)基因和(或)开放读码框1ab基因(ORF 1ab)Ct值<35,另外42例(占43.75%)N基因和(或)ORF 1ab基因Ct值≥35;再次核酸检测阳性的N基因Ct值为25.08~39.98,ORF 1ab基因Ct值为23.16~39.56;有90例(93.75%)感染者再次核酸检测阳性的N基因和(或)ORF 1ab基因Ct值较初筛阳性结果升高。1例感染者在初筛阳性后间隔178 d仍可检测出双靶标阳性(N基因Ct值为38.60,ORF 1ab基因Ct值为38.11)。结论新冠病毒感染者在较长一段时间内可持续或反复多次核酸检测阳性,且复阳Ct值<35者较多,但其是否具有传染性还需结合流行病学、变异株类型、是否携带活病毒、临床症状及体征进行综合评估。

关键词：新型冠状病毒核酸检测复阳 Ct值

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第三代测序技术的研究进展与临床应用

生物工程学报 2022年第9期38卷 3121-3130页

作者：谭聃欧铜汕头大学医学院广东汕头515000 深圳市罗湖医院集团医学检验中心广东深圳518000 深圳市罗湖医院集团众循精准医学研究院广东深圳518000

Sanger测序法,又称第一代测序技术,作为测序金标准推动了人类基因组“工作框架图”的绘制,但通量低、成本高的缺点限制了其进一步大规模应用。第二代测序技术,又称下一代测序技术,因其通量高、成本低等优点使得基因测序在基础研究与临... 详细信息

Sanger测序法,又称第一代测序技术,作为测序金标准推动了人类基因组“工作框架图”的绘制,但通量低、成本高的缺点限制了其进一步大规模应用。第二代测序技术,又称下一代测序技术,因其通量高、成本低等优点使得基因测序在基础研究与临床诊疗中得到广泛应用,但短读长一直是其不可回避的技术短板。第三代测序技术的出现,因其具有长读长优势,为基因序列上复杂重复区域解析与高质量基因组组装提供了新的技术手段。近年来,第三代测序技术进一步发展与完善,同时在肿瘤、免疫、生殖等相关领域逐步体现出临床应用价值。本文将综述第三代测序技术的研究进展与临床应用。

关键词：第三代测序单分子测序临床应用

新型冠状病毒核酸检测弱阳性质控失控分析及影响因素

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临床检验杂志 2022年第11期40卷 876-878页

作者：李育敏付晓歌郭东月龚海娜曾子朗姚洁仪邓巧梅李双张秀明深圳市罗湖医院集团医学检验实验室&深圳大学第三附属医院检验科广东深圳518001

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)疫情在世界范围内持续流行,引发疫情的新型冠状病毒(新冠病毒,2019-nCoV)基因组不断变异,影响病毒的生物学特性。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第九版),新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)疫情在世界范围内持续流行,引发疫情的新型冠状病毒(新冠病毒,2019-nCoV)基因组不断变异,影响病毒的生物学特性。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第九版),新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准[1]。各医疗机构应当加强核酸检测的质量控制,确保检测结果准确可靠。按照《新型冠状病毒核酸检测工作手册(试行第二版)》要求[2],实验室应开展室内质控。

关键词：新型冠状病毒核酸检测室内质控弱阳性质控第三方质控品

新型冠状病毒核酸快速检测单靶标阳性结果分析

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临床检验杂志 2022年第10期40卷 768-770页

作者：李育敏龚海娜付晓歌曾子郎郭东月姚洁仪李双张秀明深圳市罗湖医院集团医学检验实验室&深圳大学第三附属医院检验科广东深圳518001

目的对新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸快速检测(快检)的单靶标阳性结果进行分析,为临床实验室检测和结果判读提供参考。方法收集2021年1月1日至2022年8月16日在深圳市罗湖医院集团医学检验实验室采用快检试剂进行新冠病毒核酸检测的标本... 详细信息

目的对新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸快速检测(快检)的单靶标阳性结果进行分析,为临床实验室检测和结果判读提供参考。方法收集2021年1月1日至2022年8月16日在深圳市罗湖医院集团医学检验实验室采用快检试剂进行新冠病毒核酸检测的标本,严格按照国家相关文件要求进行标本采集、送检、保存、检测和结果判读,并采用常规PCR方法进行平行检测。对检出的快检单靶标阳性结果进行分析,并与常规检测结果进行比较。结果 38例快检单靶标阳性结果中,单靶标N基因阳性有20例,单靶标ORF1ab基因阳性18例;12例为复阳,其中单靶标N阳性10例,单靶标ORF1ab阳性2例;经常规试剂平行检测,有24例为双靶标阳性,14例为单靶标阳性。结论新冠病毒核酸快检单靶标阳性结果应及时采用灵敏度更高的常规检测试剂进行复检,复核阳性方可报告结果,必要时需重新采样复核。

关键词：新型冠状病毒快速检测常规检测单靶标双靶标

新型冠状病毒核酸检测假阴性和假阳性案例分析

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检验医学 2023年第4期38卷 378-381页

作者：李育敏付晓歌龚海娜郭东月曾子朗姚洁仪邓巧梅李双张秀明深圳市罗湖医院集团医学检验实验室深圳大学第三附属医院检验科广东深圳518001

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发流行期间,新型冠状病毒变异株不断出现。面对病毒的演变及其传播特点,对阳性感染者采取“早发现”的措施是有效控制疫情传播的关键。新型冠状病毒核酸检测阳性是COVID-19确诊的首要标准,假阴性和... 详细信息

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发流行期间,新型冠状病毒变异株不断出现。面对病毒的演变及其传播特点,对阳性感染者采取“早发现”的措施是有效控制疫情传播的关键。新型冠状病毒核酸检测阳性是COVID-19确诊的首要标准,假阴性和假阳性结果都将给临床诊断和疫情防控带来一定的困扰。确保检测结果的准确性和可靠性至关重要。文章就临床实验室在新型冠状病毒核酸检测实际工作中发现的假阴性和假阳性案例进行总结和分析,为未来可能发生的相关场景的疫情防控工作提供参考。

关键词：新型冠状病毒核酸检测假阴性假阳性