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硫辛酸诱发的胰岛素自身免疫综合征一例报道

中国糖尿病杂志 2024年第10期 778-781页

作者：孙致连程筱玲郑桂梅深圳市罗湖区人民医院内分泌科

胰岛素自身免疫综合征（IAS）是导致低血糖的罕见病因。本文报道1例57岁T2DM患者使用硫辛酸后引起反复、无规律、严重低血糖事件，IAA由阴性转阳性，基因检测未检出与受检者临床信息相关的致病性变异及疑似致病性变异，最终确诊为IAS。

关键词：胰岛素自身免疫综合征硫辛酸糖尿病低血糖

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

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猴痘累及直肠1例

世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 695-698页

作者：谭滔文余细球深圳市罗湖区人民医院广东省深圳市518002 深圳市罗湖区人民医院消化内科广东省深圳市518002

背景猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)感染通常表现为典型皮肤病变,但在本案例中发现其可致直肠占位样改变,临床少见,易造成误诊.病例简介本例患者主诉肛门坠胀疼痛伴黏液脓血便,肠镜检查发现直肠占位样改变,初步疑诊直肠肿瘤.经详细检... 详细信息

背景猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)感染通常表现为典型皮肤病变,但在本案例中发现其可致直肠占位样改变,临床少见,易造成误诊.病例简介本例患者主诉肛门坠胀疼痛伴黏液脓血便,肠镜检查发现直肠占位样改变,初步疑诊直肠肿瘤.经详细检查与猴痘病毒核酸检测,最终确诊为MPXV感染所致.予抗病毒等对症治疗后,患者症状逐渐缓解,直肠占位样改变显著改善.结论本例猴痘患者表现为直肠占位样改变,拓宽了我们对MPXV感染临床表现的认识.面对不典型症状的猴痘病例时,临床医生要拓宽思路,保持警惕,若条件有限时尽快转至传染病医院治疗.

关键词：猴痘猴痘病毒直肠病变

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基于DRG的临床科室住院费用管理策略研究

中国卫生经济 2024年第4期43卷 81-85页

作者：陈曦王兰香邱茗彭强深圳市罗湖区人民医院广东深圳518001

目的:基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况,指导临床科室的差异性控费策略,探讨精细化病种管理策略,为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法:使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住... 详细信息

目的:基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况,指导临床科室的差异性控费策略,探讨精细化病种管理策略,为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法:使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况,并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果:42个临床科室中高医保结余率、高CMI的科室9个,低医保结余率、高CMI的科室8个,医保结余率和CMI双低的科室10个,高医保结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法,将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种3类(经单因素方差分析,F=55.762,P科室实行差异性费用管理策略,改善结余分配机制,精细化病种管理,实现以价值医疗为导向的高质量可持续发展。

关键词：波士顿矩阵住院费用管理病种管理

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锥形束CT诊断双侧上下颌第一前磨牙对称性三根三管型1例

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口腔医学研究 2024年第5期40卷 459-460页

作者：葛翘诚刘爽木合塔尔·霍加深圳市罗湖区人民医院口腔科广东深圳518000 深圳市罗湖区人民医院国贸口腔门诊部广东深圳518000

第一前磨牙根管系统变异度较大,且女性双侧上下颌第一前磨牙对称性三根三根管情况临床中极为少见。本文回顾第一前磨牙根管系统三根管或多根管情况并报道1例上下颌对称性第一前磨牙三根三根管病例,为临床诊疗提供参考。

关键词：三根三管型锥形束CT 第一前磨牙

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1例Lemierre’s综合征患者的药物治疗分析与监护

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中国药房 2024年第8期35卷 997-1000页

作者：刘宇思黄凌峰黄勤淼曹伟灵张鹏深圳市罗湖区人民医院药学部广东深圳518000 深圳市罗湖区人民医院呼吸内科广东深圳518000

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议... 详细信息

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑抗感染治疗;针对左侧颈内静脉炎并血栓形成,建议予依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议,患者病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过解读血宏基因组二代测序检测结果,同时结合患者病情,协助医师为该患者制定了个体化抗感染治疗及抗凝治疗方案,并进行用药监护,确保了患者用药的安全有效。

关键词： Lemierre’s综合征 mNGS 坏死梭杆菌临床药师药学监护

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骶穴叠加腹穴联合盆底训练对压力性尿失禁的临床疗效评价

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辽宁中医杂志 2024年

作者：赵娜娜郑仕中曾馥馥刘烜玮深圳市罗湖区中医院针灸科深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科

目的：本研究拟在骶部穴组治疗的基础上配合腹穴组，通过临床多中心随机对照研究，探讨骶穴叠加腹穴联合盆底训练相对于腹穴联合盆底训练及单独盆底训练对于压力性尿失禁的临床治疗效果是否更有优势，评价其临床疗效及安全性，筛选出优... 详细信息

目的：本研究拟在骶部穴组治疗的基础上配合腹穴组，通过临床多中心随机对照研究，探讨骶穴叠加腹穴联合盆底训练相对于腹穴联合盆底训练及单独盆底训练对于压力性尿失禁的临床治疗效果是否更有优势，评价其临床疗效及安全性，筛选出优效方案；同时通过分析在不同治疗后，SUI患者尿失禁程度转化的比例，评价电针对SUI的预防效应。方法：选取在我院住院或门诊接受治疗的符合诊断标准的96例轻中度SUI患者，随机分为盆底肌训练组（PFMT）、PFMT+ 骶穴组、PFMT+骶穴组+腹穴组，经过每周治疗3次，持续6周，共治疗18次。治疗前后对患者进行评定：1小时尿垫试验漏尿量、病情程度好转率、尿失禁次数、国际尿失禁问卷短表。结果：在治疗6周后，1小时尿垫试验漏尿量的变化值分别为PFMT组：(18.5±6.3) mL， PFMT+骶穴组：(11.7±4.8) mL， PFMT+骶穴+腹穴组：(6.2±3.1) mL。经过6周治疗，三组尿垫试验漏尿量均有显著下降，其中PFMT+骶穴+腹穴组降低幅度最大（P<0.001）。病情程度好转率方面，PFMT组为56.25%，PFMT+骶穴组为75%，PFMT+骶穴+腹穴组为87.5%。PFMT+骶穴+腹穴组的好转率显著高于其他两组（P<0.05）结论：在骶穴叠加腹穴联合盆底训练的治疗方案中，PFMT+骶穴+腹穴组的疗效最好，尿失禁的次数、尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF评分等指标均有显著改善。即骶穴和腹穴的结合可以提高PFMT治疗压力性尿失禁的疗效。

关键词：骶穴腹穴盆底训练压力性尿失禁

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗初诊2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 123-126页

作者：谭晓霞钟美玲尹晨曦吴伟华深圳市罗湖区人民医院内分泌科深圳深圳大学医学院临床医学系深圳

报道1例就诊于深圳市罗湖区人民医院内分泌科的初诊2型糖尿病(T2DM)患者, 使用皮下胰岛素泵强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药治疗的诊治过程。患者为60岁男性, 主因口干、多饮、多尿3个月就诊, 诊断为T2DM... 详细信息

报道1例就诊于深圳市罗湖区人民医院内分泌科的初诊2型糖尿病(T2DM)患者, 使用皮下胰岛素泵强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药治疗的诊治过程。患者为60岁男性, 主因口干、多饮、多尿3个月就诊, 诊断为T2DM。体重96.1 kg, 体重指数(BMI)29.33 kg/m2, 糖化血红蛋白13.1%。入院后皮下胰岛素泵强化降糖治疗(基础量22 U, 三餐前大剂量各7 U), 根据血糖检测情况调整胰岛素剂量, 治疗4 d后患者血糖较前明显改善, 停用皮下胰岛素泵, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位(1次/晚)皮下注射, 联合达格列净10 mg(1次/d)、二甲双胍0.5 g(3次/d), 用药过程中患者无胃肠道不良反应和低血糖, 血糖控制良好出院。出院1、3个月后门诊随访, 连续动态血糖监测结果显示, 患者出院1个月后葡萄糖在目标范围内时间(TIR)为85.9%;3个月后TIR为97.2%。患者无低血糖反应, 无胃肠道不良反应, 代谢指标改善, 体重减轻2.5 kg, 腰围缩小6.4 cm。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液胰岛素强化治疗

基于系统药理学和分子对接技术解析玉屏风散干预COPD的分子机制

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黑龙江中医药 2024年第2期 361-363页

作者：夏洪涛李卫青李蓓王衍华深圳市罗湖区人民医院

目的：基于系统药理学和分子对接技术探索玉屏风散(Yupingfeng Powder，YPFP)干预慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的活性化合物和重要途径。方法：通过中药系统药理数据库TCSMP和ETCM检索YPFP的作用靶... 详细信息

目的：基于系统药理学和分子对接技术探索玉屏风散(Yupingfeng Powder，YPFP)干预慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的活性化合物和重要途径。方法：通过中药系统药理数据库TCSMP和ETCM检索YPFP的作用靶点，通过GeneCard检索慢阻肺(COPD)疾病靶点。药物靶点网络构建主要利用Cytoscape进行，利用GO注释和KEGG信号通路进行生物过程富集和注释以发掘干预COPD的生物过程。结果：YPFP靶点一共得到882个，COPD的靶点一共得到60个。通过构建玉屏风散-COPD蛋白质互作网络，可以发现核心靶点有：INS、ALB、AKT1、IL6、TNF、TP53、VEGFA、CXCL8、EGFR、MAPK1、EGF、MYC、SRC、CASP3、MAPK8、IL10、IL1B、MMP9、JUN、TLR4。GO注释和KEGG富集分析可以得到生物过程主要有炎症反应、对缺氧的反应、对脂多糖的反应、细胞对脂多糖的反应、氧化还原过程、免疫反应等；信号通路主要有精氨酸生物合成、类固醇激素的合成、丙氨酸，天冬氨酸和谷氨酸代谢、炎性肠病(IBD)、产生IgA的肠道免疫网络等。结论：本研究发现YPFP干预COPD的潜在药效充分，具有多靶点、多通路特点，药物中有效成分能直接作用于关键靶点。

关键词：玉屏风散系统药理学慢性阻塞性肺疾病分子机制