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巨刺电针治疗人工全膝关节置换术后疼痛的临床观察

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中国中医骨伤科杂志 2024年第7期32卷 40-45页

作者：孙鹏飞杨轩王建业赵翅康冰心许明岚谢平金卢启贵沈军肖涟波上海中医药大学光华临床医学院上海200052 上海中医药大学附属光华医院上海200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海200052 河南中医药大学郑州450046 上海中医药大学深圳医院深圳528002

目的:探讨巨刺电针治疗人工全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法:将70例全膝关节置换术患者根据统计软件产生的随机数字分为巨刺电针组和假电针组,每组各35例。分别予以巨刺电针及假电针从术后第3天开始干预,连续治疗5 d,1次/d,... 详细信息

目的:探讨巨刺电针治疗人工全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法:将70例全膝关节置换术患者根据统计软件产生的随机数字分为巨刺电针组和假电针组,每组各35例。分别予以巨刺电针及假电针从术后第3天开始干预,连续治疗5 d,1次/d,每周治疗5 d,连续治疗2周。治疗穴位为对侧的伏兔、足三里、阴陵泉和阳陵泉。分别记录治疗前后患者视觉模拟量表(VAS)评分、压力痛阈值(PPT)、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,AKSS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、额外镇痛药物使用次数和不良事件的发生情况。结果:本试验共纳入70例患者,其中巨刺电针组脱落2例,假电针组脱落3例。两组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较,两组患者术后第7天和第14天的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);与同组治疗前比较,两组患者治疗后的AKSS均增高,差异有统计学意义(P<0.05);SDS和SAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与假电针组治疗后比较,巨刺电针组AKSS增高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);SDS和SAS评分降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。巨刺电针组使用镇痛药物的次数少于假电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床研究期间两组患者均无不良事件发生。结论:巨刺电针能降低患者全膝关节置换术后的疼痛强度,促进膝关节功能恢复,改善患者不良情绪。

关键词：巨刺电针全膝关节置换术膝骨关节炎术后疼痛镇痛

炙甘草汤“异病同治”冠心病心律失常和肺纤维化的网络药理学机制研究

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广州中医药大学学报 2024年第6期41卷 1588-1597页

作者：于海睿万来平邓绮梅刘春招隋雨桐皇甫海全魏东上海中医药大学深圳医院广东深圳518009 南方医科大学深圳医院广东深圳518101

【目的】采用网络药理学和分子对接技术探讨炙甘草汤“异病同治”冠心病心律失常和肺纤维化的作用机制。【方法】在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和本草组鉴(HERB)中检索炙甘草汤所有中药有效成分,运用SwissTargetPrediction... 详细信息

【目的】采用网络药理学和分子对接技术探讨炙甘草汤“异病同治”冠心病心律失常和肺纤维化的作用机制。【方法】在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和本草组鉴(HERB)中检索炙甘草汤所有中药有效成分,运用SwissTargetPrediction数据库预测作用靶点,利用Cytoscape软件构建药物-靶点网络图并进行网络拓扑分析得到核心药物靶点。在GeneCards、OMIM数据库中获取冠心病、心律失常和肺纤维化的疾病靶点,利用Venny软件获得中药与疾病交集靶点。交集靶点导入STRING在线数据库构建蛋白相互作用网络,数据导入Cytoscape软件中进行可视化处理并筛选出核心靶点。使用Metascape数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。对核心交集靶点与核心药物靶点通过CB-DOCK2在线平台进行分子对接验证及绘制热图可视化处理。【结果】共筛选出炙甘草汤活性成分137个,去除重复值共得到对应药物靶点848个。共获得冠心病疾病靶点9962个、心律失常疾病靶点5735个、肺纤维化疾病靶点7722个。Venny平台处理获得药物-疾病交集靶点362个,经网络拓扑分析得出度值较高的潜在核心靶点有GAPDH、IL-6、ALB、STAT3、TNF、MMP-9等。GO功能富集分析显示,炙甘草汤“异病同治”涉及的主要生物过程(BP)有对激素的反应、循环系统过程、磷代谢过程的正调控、对外源性刺激的反应、对有机物的反应等,主要细胞组分(CC)有脂筏、受体复合物、细胞质核周区、树突、薄膜侧面等,主要分子功能(MF)有蛋白激酶活性、激酶结合、蛋白质均聚活性、核受体活性、血红素结合等。KEGG通路富集分析显示,炙甘草汤“异病同治”涉及的主要信号通路有脂质与动脉粥样硬化、钙信号通路、cAMP信号通路、胰岛素抵抗、cGMP-PKG信号通路、JAK-STAT信号通路、NF-κB信号通路等。分子对接结果提示炙甘草汤的主要活性成分靶点与“异病同治”疾病核心靶点之间均存在较好的结合活性。【结论】炙甘草汤主要通过调控JAK-STAT、NF-κB、cAMP等信号通路,作用于IL-6、STAT3、TNF、MMP-9等基因靶点,发挥“异病同治”冠心病心律失常和肺纤维化的作用。

关键词：炙甘草汤冠心病心律失常肺纤维化异病同治网络药理学机制研究

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《抑郁症中西医结合诊疗指南》制定的思考

世界科学技术-中医药现代化 2024年第1期26卷 12-18页

作者：郭励园王建军王振刘兰英上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200031 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 深圳市中医院深圳518033 广州中医药大学第四临床医学院深圳510006 上海市中医神志病研究所上海201108

规范抑郁症中西医结合诊疗,发挥中西医结合治疗优势,是困扰神志病领域中西医结合工作的难题。通过规范抑郁症中西医结合循证和标准化工作,制定和发布《抑郁症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》),形成系统的中西医结合治疗方案,为... 详细信息

规范抑郁症中西医结合诊疗,发挥中西医结合治疗优势,是困扰神志病领域中西医结合工作的难题。通过规范抑郁症中西医结合循证和标准化工作,制定和发布《抑郁症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》),形成系统的中西医结合治疗方案,为临床提供客观、具体、且可操作的建议,从而指导临床实践。本文从制定背景、亮点、总结和展望等方面对《指南》进行解读,解释相关问题,从而加强《指南》的落地、实践与推广。

关键词：抑郁症中西医结合诊疗指南制定

孟德尔随机化分析法对甲状腺癌与乳腺癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤关系的研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第15期45卷 1413-1417页

作者：樊欣刘冬桂田甜梁梦瑶甘肃中医药大学护理学院甘肃兰州730000 罗湖区中医院老年病科广东深圳518000

目的探究甲状腺癌与其他癌症之间的相互关系,为了及早发现甲状腺癌患者在监测随访过程中第二原发性癌的发生,对与具有高风险继发于甲状腺癌的第二原发性癌进行诊断性筛查提供有力依据,进行早期诊断,增加甲状腺癌患者生存率。方法本研究... 详细信息

目的探究甲状腺癌与其他癌症之间的相互关系,为了及早发现甲状腺癌患者在监测随访过程中第二原发性癌的发生,对与具有高风险继发于甲状腺癌的第二原发性癌进行诊断性筛查提供有力依据,进行早期诊断,增加甲状腺癌患者生存率。方法本研究采用公开获得来源于欧洲的GWAS数据进行孟德尔随机化分析,使用Cochran Q检验异质性,采用MR-Egger回归、加权中位数法(weight median estimator,WMR)、随机效应逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)三种回归模型对甲状腺癌与其他癌症之间的相互关系进行孟德尔随机化分析。结果利用纳入989例甲状腺癌的GWAS数据和8个癌症数据库进行孟德尔随机化分析,结果发现甲状腺癌与乳腺癌(OR=1.02,95%CI=1.00~1.03,P=0.016)、前列腺癌(OR=1.02,95%CI=1.00375~1.037171,P=0.016)、非霍奇金淋巴瘤(OR=1.1397,95%=1.003518~1.294412,P=0.04)之间存在弱相关性。结论甲状腺癌与乳腺癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤可能相关,未发现与其他癌症具有相关性。

关键词：甲状腺癌孟德尔随机化乳腺癌前列腺癌非霍奇金淋巴瘤

基于网络药理学、分子对接和实验研究探讨犀角地黄汤治疗血热型银屑病的作用机制

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江西中医药大学学报 2024年第3期36卷 67-74页

作者：俞晨卉蓝宏荣吴燕瑜邱桂荣李晓健周楠张灵金江西中医药大学研究生院南昌330004 江西中医药大学附属医院南昌330006 上海中医药大学深圳医院广东深圳518001

目的:利用网络药理学、分子对接技术,探讨犀角地黄汤治疗血热型银屑病的活性成分和分子机制,并用实验进行验证。方法:采用TCMID获取方中4味药的化学成分,通过Swiss Target Prediction获取相关作用靶点。在OMIM数据库和GeneCards数据库... 详细信息

目的:利用网络药理学、分子对接技术,探讨犀角地黄汤治疗血热型银屑病的活性成分和分子机制,并用实验进行验证。方法:采用TCMID获取方中4味药的化学成分,通过Swiss Target Prediction获取相关作用靶点。在OMIM数据库和GeneCards数据库中搜集银屑病作用靶点,筛选出交集靶点。运用String数据库和Cytoscape 3.9.1绘制PPI网络图,并用插件Centiscape 2.2拓扑分析得到核心靶点。借助Metascape数据库对交集靶点进行GO和KEGG分析,运用Autodock1.5.7软件以及Pymol软件对关键成分和度值排名前5的核心靶点进行分子对接验证以及可视化分析。综合分析后,选择结合能稳定的靶标Akt1进行动物实验验证。结果:犀角地黄汤治疗银屑病的关键活性成分有黄芩素、芍药苷、谷甾醇、槲皮素、鞣花酸等。从靶蛋白的角度分析,核心靶点有GAPDH、TP53、Akt1、IL-6、TNF、GFR等。GO富集分析提示主要涉及炎症反应的调节、miRNA代谢过程的调控、调节氧化还原酶/蛋白激酶活性等生物过程。KEGG通路主要包括乙型肝炎、癌症的发病途径、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等。分子对接结果表明活性成分黄芩素、芍药苷、谷甾醇、槲皮素、鞣花酸与核心靶点GAPDH、TP53、Akt1、IL-6、TNF,均有较好结合活性。动物实验结果显示犀角地黄汤能改善银屑病小鼠皮损,提高PI3K/Akt的表达。结论:犀角地黄汤治疗血热型银屑病可能是多成分、多靶点、多通路的过程,并通过动物实验进一步验证了该复方治疗银屑病可能是通过PI3K-Akt信号通路而发挥作用。

关键词：犀角地黄汤银屑病网络药理分子对接动物实验

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中医杂志 2024年第12期65卷 1262-1268页

作者：余思邈孙克伟张振刚李瀚旻李秀惠杨宏志李芹王林周小舟毛德文过建春卓蕴慧王宪波邓欣王介非曹武奎张淑芹张明香李筠宫嫚周超中国人民解放军总医院第五医学中心北京市丰台区100039 北京中医药大学湖南中医药大学第一附属医院华中科技大学附属同济医院湖北省中医院首都医科大学附属北京佑安医院中山大学附属第三医院福建医科大学孟超肝胆病医院成都市公共卫生临床医疗中心深圳市中医院广西中医药大学第一附属医院杭州市西溪医院上海中医药大学附属曙光医院首都医科大学附属北京地坛医院深圳市第三人民医院上海公共卫生临床中心天津市第二人民医院吉林省肝胆病医院沈阳市第六人民医院

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)不同分期患者证素、证型的演变规律。方法收集2012年1月1日至2015年2月28日来自全国18家临床中心的HBV-ACLF住院患者1058例的临床资料,包括早期患者618例,中期患者355例,晚期患者85例... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)不同分期患者证素、证型的演变规律。方法收集2012年1月1日至2015年2月28日来自全国18家临床中心的HBV-ACLF住院患者1058例的临床资料,包括早期患者618例,中期患者355例,晚期患者85例。设计乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中医证候临床调查表,调查患者基本信息、中医四诊信息(症状、舌象、脉象),统计四诊信息出现的频率。基于因子分析及聚类分析,对早期、中期、后期HBV-ACLF患者的病性证素、病位证素、证型进行判定。结果1058例HBV-ACLF患者四诊信息76个,以出现频率≥5%的四诊信息53个作为因子分析条目,其中症状信息36个、舌象信息12个、脉象信息5个。得到HBV-ACLF中医证型4个,分别为肝胆湿热证、气虚血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。早期的病性证素分布以热(39.4%,359/912)、湿(27.5%,251/912)多见,证型主要以肝胆湿热证(74.6%,461/618)为主;中期的病性证素分布以湿(30.2%,187/619)、血瘀(20.7%,128/619)多见,证型以肝胆湿热证(53.2%,189/355)、气虚血瘀证(27.6%,98/355)多见;晚期的病性证素分布以气虚(26.3%,40/152)、阴虚(20.4%,31/152)多见,证型以气虚血瘀证(36.5%,31/85)、肝胆湿热证(25.9%,22/85)多见。结论HBV-ACLF不同分期的证素、证型分布差异较大,整体呈现湿热→血瘀→气血阴阳亏虚的虚实夹杂、由实转虚的证候演变趋势。

关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒证候证素横断面研究

枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮48例疗效观察

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江西中医药大学学报 2024年第3期36卷 46-49页

作者：李桂云王雅乐许苗曾庆涛詹群璋黄海吴红彦上海中医药大学深圳医院广东深圳518004 广州中医药大学第一临床医学院广州510405

目的:观察枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年11月上海中医药大学深圳医院内分泌科及吴红彦名中医门诊诊治的96例痤疮患者作为观察对象,采取实用型随机对照试验方法,将全部受试者随机分成2组,每... 详细信息

目的:观察枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年11月上海中医药大学深圳医院内分泌科及吴红彦名中医门诊诊治的96例痤疮患者作为观察对象,采取实用型随机对照试验方法,将全部受试者随机分成2组,每组48例。观察组采用口服中药枇杷清肺饮加减治疗,对照组采用口服盐酸多西环素片治疗。比较2组治疗前、治疗6周后痤疮综合分级系统(GAGS)评分及临床疗效,同时进行为期3个月的随访。结果:2组治疗6周后,GAGS评分均有降低,且观察组降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组(97.92%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率比较,观察组(10.42%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮疗效确切,且复发率低。

关键词：枇杷清肺饮痤疮肺经风热证痤疮综合分级系统随机对照试验

基于TLR4、NF-κB信号通路研究清营汤对LCWE诱导川崎病模型小鼠炎症反应与治疗作用

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四川中医 2024年第7期42卷 73-78页

作者：颜荆芬朱焱林深圳市罗湖区人民医院/深圳大学第三附属医院广东深圳518000

目的:研究清营汤对川崎病模型小鼠的治疗作用。方法:50只符合标准的C57BL/6JSD小鼠随机分成空白对照组(NC)、川崎病模型组(KD)、清营汤低剂量组(QYT-L)、清营汤高剂量组(QYT-H)、阿司匹林组(ASC),每组各10只。通过干酪乳酸杆菌(LCWE)对N... 详细信息

目的:研究清营汤对川崎病模型小鼠的治疗作用。方法:50只符合标准的C57BL/6JSD小鼠随机分成空白对照组(NC)、川崎病模型组(KD)、清营汤低剂量组(QYT-L)、清营汤高剂量组(QYT-H)、阿司匹林组(ASC),每组各10只。通过干酪乳酸杆菌(LCWE)对NC组之外小鼠造模。造模成功后,QYT-L组、QYT-H组、ASC组分别灌胃给予50mg/kg QYT、100mg/kg QYT及50mg/kg ASC,NC组及KD组灌胃等体积PBS,1次/d,持续干预7d。记录小鼠体重变化;心脏超声检查小鼠左心室射血分数(LVEF)与短轴收缩率(FS);酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定小鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量;血凝分析仪与ELISA检测血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);观察小鼠心脏冠脉组织苏木精-伊红(HE)染色病理学形态变化并通过IPP测定病变范围;蛋白免疫印迹法(WB)检测小鼠心脏冠脉组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、TNF-α、TLR4、MyD88蛋白表达情况。结果:治疗后,QYT-L、QYT-H、ASC组小鼠体重、LVEF、FS、血浆FIB水平显著高于KD组(P<0.05);QYT-L、QYT-H组与ASC组干预后的血清TNF-α、IL-6、IL-1β含量、D-Dimer、AT-Ⅲ水平显著低于KD组(P<0.05);KD组冠状动脉壁增厚伴有炎症浸润,QYT-L组略有改善,QYT-H以及ASC组改善明显,IPP测定病变区域面积结果显示,QYT-L、QYT-H、ASC组显著低于KD组(P<0.05);与NC组相比,KD组p-NF-κB p65、TNF-α、TLR4、MyD88蛋白表达量明显增加(P<0.05);与KD组相比,QYT-L、QYT-H、ASC组小鼠p-NF-κB p65、TNF-α、TLR4、MyD88蛋白表达量明显下降(P<0.05)。结论:清营汤能有效改善KD小鼠的心肌功能、凝血功能,抑制TLR4/NF-κB信号通路激活进而抑制炎症因子大量释放,从而发挥对于KD冠脉损伤的治疗作用。

关键词：川崎病冠状动脉炎清营汤小鼠

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邱桂荣教授运用“透邪法”治疗银屑病经验

中医临床研究 2024年第19期16卷 78-82页

作者：张灵金黄霞史海勇张从忠赵晴陈佳群谢玉彬李晓健吴允波邱桂荣上海中医药大学深圳医院广东深圳518001 江西中医药大学江西南昌330006 江西中医药大学附属医院江西南昌330004

研究简要介绍了伏邪理论在银屑病治疗中的应用。银屑病是一种多炎症因子参与的慢性皮肤炎症,主要临床表现为皮肤红斑、白色鳞屑及反复瘙痒、脱屑。此病严重影响银屑病患者的生活质量及身心健康。邱桂荣教授系国家级名老中医,她在临床40... 详细信息

研究简要介绍了伏邪理论在银屑病治疗中的应用。银屑病是一种多炎症因子参与的慢性皮肤炎症,主要临床表现为皮肤红斑、白色鳞屑及反复瘙痒、脱屑。此病严重影响银屑病患者的生活质量及身心健康。邱桂荣教授系国家级名老中医,她在临床40余年的治疗中发现银屑病的发病特点与伏邪发病较为契合。邱桂荣教授认为,银屑病间歇发作、季节性发作、迁延难愈等发病特点可与伏邪理论相关联,因此多从伏邪理论论治。基于伏邪理论,她强调“邪伏少阴,伏气化火”为银屑病发病的关键病机;治疗上应以“透邪法”为要;临证时主张分期透邪,及时判断病位深浅以及正邪之转归;根据邪入“卫气营血”之病位特点主张开宣腠理,透达邪气,尽透根邪,务求一气贯通,透补兼施,以顾护阴液为本。本研究介绍邱桂荣教授在治疗银屑病方面的丰富经验和独特方法,以期为临床提供参考。

关键词：名医经验银屑病伏邪