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《世界卫生组织结核病整合指南模块3:诊断——结核病检测的快速诊断》第三版解读

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1006-1022页

作者：王小敏陈锦云曾昱芹马佺孔星星蒙建州卢水华国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院深圳518112

2024年3月20日,世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块3:诊断——结核病检测的快速诊断》(第三版)。指南主要针对3个方面提出建议:耐药结核病的初始诊断检测方法、结核病的初始诊断检测方法(不包括耐药性检测)和结核病确... 详细信息

2024年3月20日,世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块3:诊断——结核病检测的快速诊断》(第三版)。指南主要针对3个方面提出建议:耐药结核病的初始诊断检测方法、结核病的初始诊断检测方法(不包括耐药性检测)和结核病确诊后的耐药性检测。另外,指南首次增加靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术可用于针对结核病确诊后耐药性检测的推荐意见。笔者对第三版指南的编制及内容要点加以解读,以促进该指南更好地实施与推广。

关键词：世界卫生组织指南结核药物耐受性诊断

MDR-Chin研究解析:耐多药肺结核全口服短程治疗方案在中国的应用前景

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 18-22页

作者：付亮邓国防南方科技大学附属深圳市第三人民医院肺二科/国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市结核病临床研究中心深圳518000

全球耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗研究趋势是缩短疗程。MDR-Chin研究是中国第一项探索全口服短程方案治疗MDR-TB和准广泛耐药结核病(pre-extensive drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)的队列研究,主要验证了3种不同治疗方案的有效性和安全性。结果表明,在停药后12个月的随访期内,96%的MDR-TB患者和83.3%的pre-XDR-TB患者达到了良好结局;总体良好结局率为92.9%。虽然3级或更高级别的不良事件很常见(48.1%),但大多可管可控,且严重不良事件较少(7.7%)。该研究保持了低失访率,体现了全口服短程方案的优势,并展示了在资源有限的环境中的应用潜力。本文中,笔者介绍了MDR-Chin研究的概况,分析其优点和缺点,并探讨全口服短程治疗方案在中国实施的可能性及未来的临床研究方向。

关键词：结核,肺抗药性,多药临床方案治疗应用

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真菌性骨髓炎的诊疗进展

中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 408-414页

作者：陆镔陈培芬张根龙贾俊斌卢洪洲国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)呼吸内科深圳518112

真菌性骨髓炎是一种较为罕见的骨髓感染性疾病,免疫功能低下是其主要危险因素。引起真菌性骨髓炎的常见致病菌包括曲霉、念珠菌、毛霉等,这些病原菌可通过血行播散、直接接种、邻近扩散方式引起骨髓感染。真菌性骨髓炎的临床表现以局部... 详细信息

真菌性骨髓炎是一种较为罕见的骨髓感染性疾病,免疫功能低下是其主要危险因素。引起真菌性骨髓炎的常见致病菌包括曲霉、念珠菌、毛霉等,这些病原菌可通过血行播散、直接接种、邻近扩散方式引起骨髓感染。真菌性骨髓炎的临床表现以局部症状多见,通常不具有特异性。骨髓组织学检查及骨髓培养阳性是诊断的必要条件。目前主要治疗手段是手术治疗与抗真菌药物治疗,抗真菌药物浸渍递送载体有望成为一种新的治疗方式。临床上对真菌性骨髓炎的认识仍十分有限,早期诊治也面临挑战。该文对真菌性骨髓炎的诊疗进展进行了归纳总结,以期为临床诊疗提供更多参考证据。

关键词：真菌骨髓炎抗真菌药物免疫抑制

调整细胞培养条件提高间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎的潜能

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 164-174页

作者：钱燕刘启颂深圳国家感染性疾病临床医学研究中心南方科技大学深圳市第三人民医院广东省深圳市518112

背景:间充质干细胞外泌体有望发展成为治疗骨关节炎的无细胞疗法,而通过调整细胞培养条件,可以进一步提高其治疗活性和临床转化潜能。目的:综述分析细胞培养条件对外泌体活性的影响,分析其临床转化潜力。方法:查阅国内外有关骨关节炎/... 详细信息

背景:间充质干细胞外泌体有望发展成为治疗骨关节炎的无细胞疗法,而通过调整细胞培养条件,可以进一步提高其治疗活性和临床转化潜能。目的:综述分析细胞培养条件对外泌体活性的影响,分析其临床转化潜力。方法:查阅国内外有关骨关节炎/软骨损伤修复与间充质干细胞来源外泌体的文献。检索词分别为“外泌体,间充质干细胞,骨关节炎,软骨修复”和“exosomes,extracellular vesicles,mesenchymal stem cells,osteoarthritis,cartilage repair”,检索数据库分别为PubMed和中国知网数据库,检索时限为2010-2023年,最后纳入100篇文献进行总结和分析。结果与结论:(1)在间充质干细胞的培养过程中,提供有利于软骨细胞生长的物理环境,或添加软骨保护小分子、成软骨诱导因子和炎症因子等刺激细胞,可以进一步提高间充质干细胞外泌体在维持软骨细胞表型、促进软骨再生和免疫抑制等方面的调控活性;因此,其他具有相似特征的物理或化学因素,也有可能提升间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎的疗效。(2)低氧诱导、脉冲电磁场刺激、生物反应器及软骨保护分子(如人甲状旁腺素1-34)刺激等细胞培养方案具有安全、可规模化生产等优点,可用于制备临床用途的、疗效好的间充质干细胞外泌体。(3)间充质干细胞外泌体有望实现骨关节炎的修正治疗,通过调整细胞培养方案提升治疗活性,可进一步提高其临床转化的可行性。

关键词：间充质干细胞外泌体骨关节炎软骨修复细胞培养低氧诱导预处理三维培养软骨保护因子炎症因子

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12例艾滋病患者泌尿系结核的临床特征分析

中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 33-36页

作者：曾坚王瑾方木通傅佳鹏卢水华深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心肺病一科深圳518112

目的:分析艾滋病患者泌尿系结核的临床特征,提高对该病的认识,避免漏诊,及时诊治。方法:收集2017年10月至2022年9月深圳市第三人民医院住院部收治的符合诊断标准的12例艾滋病并发泌尿系结核患者的临床资料进行分析。结果:12例患者中,男... 详细信息

目的:分析艾滋病患者泌尿系结核的临床特征,提高对该病的认识,避免漏诊,及时诊治。方法:收集2017年10月至2022年9月深圳市第三人民医院住院部收治的符合诊断标准的12例艾滋病并发泌尿系结核患者的临床资料进行分析。结果:12例患者中,男性11例,女性1例,年龄中位数(四分位数)为32.5(26.5,51.5)岁。并发肺结核10例(其中血行播散性肺结核3例),肠结核5例,结核性脑膜脑炎2例,颈淋巴结结核1例。12例均无典型泌尿系症状;尿白细胞异常者3例。结核感染T淋巴细胞斑点试验(***)阳性者9例。10例行泌尿系彩超或CT扫描仅发现2例异常(分别为双肾实质回声增粗及左肾积水),2例肾功能轻度异常;10例CD4细胞计数深圳市艾滋病患者中泌尿系结核起病隐匿,早期症状不典型;常并发其他器官或部位结核;多见于CD4细胞明显降低者;血***检测多呈阳性;尿白细胞、肾功能、泌尿系影像学检查可表现正常,容易漏诊;尿液结核分子生物学检测(Gene Xpert MTB/RIF)阳性有助于及早诊断。

关键词：获得性免疫缺陷综合征结核泌尿系统临床特征

年龄≤30岁慢性HBV感染者启动抗病毒治疗无创预测模型的构建及分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1328-1333页

作者：赖长祥唐情容张秀连唐奇远李知玉周旋冼文杰陈瑞坤吴晓娟王方深圳市第三人民医院·南方科技大学附属第二医院肝病医学中心感染性疾病国家重点学科广东深圳518116 长沙市第一医院感染科长沙410000

目的通过构建无创模型预测年龄≤30岁的慢性HBV感染者是否需要抗病毒治疗,并验证其诊断价值。方法回顾性分析2017年1月—2023年1月深圳市第三人民医院收治的175例符合纳入标准的慢性HBV感染者的临床资料,根据肝穿刺病理结果,将患者分为... 详细信息

目的通过构建无创模型预测年龄≤30岁的慢性HBV感染者是否需要抗病毒治疗,并验证其诊断价值。方法回顾性分析2017年1月—2023年1月深圳市第三人民医院收治的175例符合纳入标准的慢性HBV感染者的临床资料,根据肝穿刺病理结果,将患者分为治疗组(有抗病毒治疗指征,n=41)和观察组(无抗病毒治疗指征,n=134)。分析两组患者的临床资料、影像学检查、血清生化学等指标,通过单因素及多因素Logistic回归分析影响患者具有抗病毒治疗指征的参数,通过相关参数构建不同的预测需要抗病毒治疗的模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较不同模型的诊断价值。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher检验。结果治疗组和观察组两组间ALT、铁蛋白、总胆固醇(CHOL)、TG、PLT、肝硬度(STE)、Ⅲ型前胶原N末端肽(PⅢP)比较,差异均有统计学意义(P值均感染者是否需要抗病毒治疗有较好的预测价值。

关键词：乙型肝炎病毒预测年龄分布

《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》解读——结核病相关共病

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 618-624页

作者：刘桂珍邓国防赣南医科大学第一临床医学院赣州341000 深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心/广东省结核病临床医学研究中心/深圳市结核病临床医学研究中心深圳518000

应对结核病患者共病和相关危险因素对于终止结核病流行至关重要。世界卫生组织2023年发布了《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》,其中,关于结核病相关共病方面,主要列出了结核分枝杆菌/HIV双重感染、营养支持与关... 详细信息

应对结核病患者共病和相关危险因素对于终止结核病流行至关重要。世界卫生组织2023年发布了《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》,其中,关于结核病相关共病方面,主要列出了结核分枝杆菌/HIV双重感染、营养支持与关怀,以及注射吸毒人群等方面的研究缺口。本文中,笔者就上述研究缺口内容进行解读,并总结我国目前在上述方面的研究进展,以供相关专业工作者参考。

关键词：结核共病现象总结性报告(主题)

结核病专科医院活动性结核病死亡患者及其不同年龄组临床特征分析

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结核与肺部疾病杂志 2024年

作者：刘伟坚徐宇翔詹森林张培泽覃红娟深圳市第三人民医院国家感染性疾病临床医学研究中心/南方科技大学第二附属医院/深圳市第三人民医院肺病医学部

目的：分析活动性结核病死亡患者及其不同年龄组临床特征，为降低结核病患者死亡率提供参考依据。方法：采用回顾性研究方法，参照入组标准收集2013年1月1日至2022年12月31日深圳市第三人民医院收治的469例因活动性结核病死亡成年患者... 详细信息

目的：分析活动性结核病死亡患者及其不同年龄组临床特征，为降低结核病患者死亡率提供参考依据。方法：采用回顾性研究方法，参照入组标准收集2013年1月1日至2022年12月31日深圳市第三人民医院收治的469例因活动性结核病死亡成年患者的人口学情况（年龄、性别）和临床资料（住院次数、住院天数、结核感染部位、是否复治、药物敏感性试验结果、是否需机械通气治疗、合并症和并发症等），根据年龄分布将患者分为青年组（44岁以下）、中年组（44～59岁）和老年组（≥60岁），比较死亡患者及其不同年龄组的临床特征。结果：469例结核病死亡患者中，年龄中位数（四分位数）为56（40，73）岁，男性[389例（82.94%）]明显多于女性[80例（17.06%）]，住院天数为8.0（3.0，22.0）d；老年组最多[208例（44.35%）]，青年组次之[150例（31.98%）]，中年组最少[111例（23.67%）]；仅有肺结核者最多[351例（74.84%）]，其次为并发多系统结核者[102例（21.75%）]；合并营养不良[185例（39.45%）]、心血管疾病[159例（33.90%）]、糖尿病[102例（21.75%）]、中枢神经系统疾病[85例（18.12%）]、HIV感染[69例（14.71%）]，以及需要机械通气者[100例（21.32%）]较多，而发生耐药[17例（3.62%）]和复治[44例（9.38%）]，以及合并粟粒性肺结核及结核性脑膜脑炎者[21例（4.48%）]并不多。其中，青年、中青年和老年组患者中，男性[125例（83.33%）、100例（90.09%）和164例（78.85%）]、仅发生肺结核[93例（62.00%）、83例（74.77%）和175例（84.13%）]和多系统结核[49例（32.67%）、22例（19.82%）和31例（14.90%）]，以及合并营养不良[79例（52.67%）、44例（39.64%）和62例（29.81%）]、HIV感染[44例（29.33%）、20例（18.02%）和5例（2.40%）]、糖尿病[11例（7.33%）、29例（26.13%）和62例（29.81%）]、心血管疾病[14例（9.33%）、25例（22.52%）和120例（57.69%）]、慢性肺疾病[0例（0.00%）、7例（6.31%）和39例（19.02%）]、肝衰竭[11例（7.33%）、19例（17.12%）和15例（7.21%）]、慢性肾脏病5期[4例（2.67%）、9例（8.11%）和31例（14.90%）]、中枢神经系统疾病[17例（11.33%）、18例（16.22%）和50例（24.04%）]、肿瘤性疾病[4例（2.67%）、18例（16.22%）和38例（18.27%）]、肺部感染[121例（80.67%）、75例（67.57%）和162例（77.88%）]的组间差异均有统计学意义(χ2=6.491，P=0.039；χ2=22.677，P＜0.001；χ2=16.475，P＜0.001；χ2=19.067，P＜0.001；χ2=51.636，P＜0.001；χ2=27.503，P＜0.001；χ2=99.355，P＜0.001；χ2=36.651，P＜0.001；χ2=9.487，P=0.009；χ2=15.628，P＜0.001；χ2=9.837，P=0.007；χ2=20.544，P＜0.001；χ2=6.557，P=0.038)。结论：结核病专科医院活动性结核病死亡患者以中老年男性肺结核患者为主，其中，青年死亡患者多以合并营养不良、HIV感染和多系统结核为主，而中老年死亡患者除因结核病外，合并多种基础疾病可能是其死亡的重要因素，因此，针对不同年龄段的结核病患者采用不同的防控和诊疗手段，有助于提高结核病治愈率、降低死亡率。

关键词：结核死亡年龄分布疾病特征

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尼帕病毒的最新研究进展

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 60-66页

作者：姚伟明王福祥卢洪洲国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)感染重症科广东深圳518112

尼帕病毒是一种有包膜的多形性病毒,直径40~600nm,属于亨尼帕病毒属,副黏病毒科,单股负链RNA病毒目。病毒能引起人兽共患病,可在人际间传播,并在南亚、东南亚等地多次暴发流行。尼帕病毒主要侵害呼吸系统和中枢神经系统,引起急性发热、... 详细信息

尼帕病毒是一种有包膜的多形性病毒,直径40~600nm,属于亨尼帕病毒属,副黏病毒科,单股负链RNA病毒目。病毒能引起人兽共患病,可在人际间传播,并在南亚、东南亚等地多次暴发流行。尼帕病毒主要侵害呼吸系统和中枢神经系统,引起急性发热、头痛和不同程度的意识障碍,病死率高达40%~75%。尼帕病毒已被世界卫生组织列入其重点病原体蓝图清单,作为8种最危险的病原体之一,需要监测并准备应对措施以防止大流行。然而目前尚缺乏有效的预防疫苗和特效的抗病毒药物,治疗主要依靠系统性对症支持疗法。本文就尼帕病毒在病毒学、致病机制、尼帕病毒感染的临床特征、诊断学、抗病毒药物、疫苗研发和流行病学等方面的最新研究进展展开综述,旨在为未来的研究和防控提供参考。

关键词：尼帕病毒病毒学致病机制临床特征诊断学抗病毒药物疫苗研发流行病学