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NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 996-1004页

作者：陶伏莹石秦川张盼盼蔡如意徐倩蒋佳男付东英黄晓燕田莹莹南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)特殊单元科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿外科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科南京市210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)NICU 南京市210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)手术室南京市210004 复旦大学护理学院

目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文... 详细信息

目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文献,检索时限为建库至2023年7月,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并对最终纳入文献进行证据翻译、提取及整合。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结2篇,从危险因素、导管留置、导管维护、外渗评估、外渗处理、团队组建与教育培训6个方面总结25条证据。结论该研究总结的NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据可为临床实践提供参考,建议医护人员结合临床情景、患儿的实际情况审慎地选择并应用证据,以保障外周静脉输液的安全。

关键词：重症监护病房新生儿外周静脉输注静脉内外渗预防循证护理学

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学龄前儿童家长体重感知干预效果评价

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 401-404,411页

作者：陈艳琳万梓豪候芳李丽深圳市罗湖区妇幼保健院儿童保健科广东深圳518019 华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

目的探讨健康教育干预措施对改善家长对子女体重感知能力的效果,为学龄前肥胖儿童干预提供科学依据。方法2020年10月整群随机抽取罗湖区7所幼儿园在园儿童,并随机分为干预组和对照组,其中干预组3所幼儿园共1318名儿童及家长,对照组4所... 详细信息

目的探讨健康教育干预措施对改善家长对子女体重感知能力的效果,为学龄前肥胖儿童干预提供科学依据。方法2020年10月整群随机抽取罗湖区7所幼儿园在园儿童,并随机分为干预组和对照组,其中干预组3所幼儿园共1318名儿童及家长,对照组4所幼儿园共1546名儿童及家长。干预组幼儿园家长进行为期2个月的线上结合线下健康教育干预措施,对照组幼儿园家长采用空白对照(即不采取任何干预措施),采用多分类Logistic回归分析评价干预后干预组与对照组在对子女体重感知的效果。结果控制不均衡变量(父母文化程度、家庭月总收入、家长对子女体重感知)后,干预后干预组和对照组家长对子女体重感知的改善程度差异有统计学意义(OR=2.175,95%CI:1.536~3.080,P0.05);无论儿童体重状态正常与否,干预后干预组家长对子女体重状态感知的改善程度均优于对照组家长(OR=1.558、6.111,95%CI:1.025~2.368,2.811~13.287,P<0.05)。结论健康教育措施可改善学龄前儿童家长对其子女体重感知偏差,且在不同性别、体重状态儿童的干预效果不同。

关键词：学龄前儿童肥胖体重感知

孕期营养与体质量管理在孕产妇保健中的效果分析

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婚育与健康 2024年第17期 13-15页

作者：刘婷婷深圳市光明区妇幼保健院

目的：观察孕产妇保健中孕期营养与体质量管理的实施效果。方法：于2022年10月—2023年10月对我院建档的88例孕产妇进行研究，采用随机数字分组法将所有孕产妇平均纳入对照组与联合组，每组44例。对照组采用常规营养指导，联合组采用个... 详细信息

目的：观察孕产妇保健中孕期营养与体质量管理的实施效果。方法：于2022年10月—2023年10月对我院建档的88例孕产妇进行研究，采用随机数字分组法将所有孕产妇平均纳入对照组与联合组，每组44例。对照组采用常规营养指导，联合组采用个性化孕期营养与体质量管理。对比两组营养状况、体重管理效果以及分娩结局。结果：干预后，联合组营养状况、体重管理效果与分娩结局均优于对照组，有统计学差异，P 保健中采用孕期营养与体质量管理可实现对孕产妇营养状况的调节，更加有效地进行体重管理，可以改善分娩结局，值得应用。

关键词：孕期营养体质量管理孕产妇保健分娩结局

初产及经产儿宫内生长评价报告及其体重、身长、顶臀长、头围、胸围曲线研制

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中国生育健康杂志 2024年第2期35卷 152-161页

作者：黄小云朱元方刘惠龙符免艾刘传永曾定元贺骏施庆喜陈长水朱斌王高雄石浩卢浩华暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院深圳518102 海口市妇幼保健院重庆市万州区妇幼保健院柳州市妇幼保健院长沙市妇幼保健院连云港市妇幼保健院宁波市妇幼保健院广州市番禺区妇幼保健院泉州市妇幼保健院成都市金牛区妇幼保健院桂林市妇幼保健院

目的开展初产、经产儿宫内生长评价,研究初产、经产的宫内生长差异特征。制定不同胎龄初产、经产儿宫内生长曲线。方法选择深圳、重庆、海口、广州、长沙、成都、泉州、柳州、桂林9个城市2017年—2020年324521例胎龄27~42周活产单胎儿,... 详细信息

目的开展初产、经产儿宫内生长评价,研究初产、经产的宫内生长差异特征。制定不同胎龄初产、经产儿宫内生长曲线。方法选择深圳、重庆、海口、广州、长沙、成都、泉州、柳州、桂林9个城市2017年—2020年324521例胎龄27~42周活产单胎儿,按经产、初产、产次混合(即初产和经产混合)三类单胎儿分组,进行胎儿宫内生长等级分类评价,揭示经产儿宫内生长水平高于初产儿的差异特征。此外,采用横断面时间段整群取样现况调查方法,2013年4月至2015年9月在深圳市完成了16852例胎龄28~42周活产初产、经产单胎儿体格生长现场测量,制定初产、经产单胎儿宫内生长曲线。结果中国9个城市的妇幼保健院经产、初产、产次混合三类单胎儿宫内生长等级分类评价结果呈现经产儿高于产次混合、初产儿低于产次混合的特征。制定了深圳16852例胎龄28~42周初产、经产单胎儿(男、女及性别混合)体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,发现经产单胎儿上述5项指标水平高于初产单胎儿,经产单胎儿体重10th、50th、90th曲线高于2015年深圳单胎儿,而初产单胎儿体重10th、50th、90th曲线低于2015年深圳单胎儿。结论中国9个城市新生儿宫内生长评价为经产儿宫内生长水平高于初产儿。制定了深圳胎龄28~42周初产单胎儿、经产单胎儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,为初产儿和经产儿提供了上述5项指标的宫内生长评价标准,该曲线发现经产单胎儿上述5项指标曲线水平高于初产单胎儿。

关键词：不同胎龄初产新生儿经产新生儿宫内生长曲线产次

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孤立型先天性心脏病的遗传学病因

中国临床研究 2024年第6期37卷 830-834页

作者：潘宏贵谢睿彬龙启海朱行美贺州市妇幼保健院广西贺州542899

先天性心脏病(CHD)的遗传机制复杂且目前对其缺乏确切的了解。文献中有关CHD的报道通常合并有心外畸形,但绝大多数CHD为孤立型,仅表现为单一的心脏畸形,其病因机制尚不十分确切,且遗传学机制更难以阐明,加之目前针对孤立型CHD的病例研... 详细信息

先天性心脏病(CHD)的遗传机制复杂且目前对其缺乏确切的了解。文献中有关CHD的报道通常合并有心外畸形,但绝大多数CHD为孤立型,仅表现为单一的心脏畸形,其病因机制尚不十分确切,且遗传学机制更难以阐明,加之目前针对孤立型CHD的病例研究极少,缺乏相关的系统深入的研究数据,因此阐明孤立型CHD患者的遗传学病因并为其进一步的临床治疗提供指导是CHD领域具有重要研究价值的课题之一。本文回顾了孤立型先天性心脏病目前已知的遗传学病因及潜在的遗传学机制,以及对孤立型CHD患者进行遗传学检测的建议。

关键词：先天性心脏病孤立型遗传学单基因拷贝数变异嵌合体染色体微阵列分析全外显子组测序

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唐氏综合征产前筛查策略卫生经济学评价

中国妇幼健康研究 2024年第9期35卷 82-87页

作者：杨薛玉吴彤靳淑雁王贺刘慧敏赵光临深圳市妇幼保健院妇幼信息科广东深圳518026

目的利用真实世界数据探讨唐氏综合征产前筛查方法效能及卫生经济学特征,为优化产前筛查策略提供科学依据。方法回顾性分析2017至2019年在深圳市9家产前诊断中心进行产前筛查的单胎妊娠孕妇数据。按照不同筛查方法分组,比较孕早期唐氏... 详细信息

目的利用真实世界数据探讨唐氏综合征产前筛查方法效能及卫生经济学特征,为优化产前筛查策略提供科学依据。方法回顾性分析2017至2019年在深圳市9家产前诊断中心进行产前筛查的单胎妊娠孕妇数据。按照不同筛查方法分组,比较孕早期唐氏血清学、孕中期唐氏血清学、无创产前基因检测(NIPT)及孕早期唐氏血清学序贯NIPT筛查4种策略筛查唐氏综合征的灵敏度、特异度、阳性预测值、准确率;通过成本效果和成本效益分析,从社会角度比较4种筛查策略的卫生经济学特征。结果按照4种筛查策略将研究对象分组,接受NIPT筛查的154533例孕产妇平均年龄(30.47±4.45)岁,≥35岁占比为19.81%,高于孕早期唐氏筛查和孕中期唐氏筛查人群,差异有统计学意义(χ^(2)=9915.613,P<0.05);NIPT筛查唐氏综合征的灵敏度96.54%、特异度99.96%、阳性预测值85.24%、准确率99.95%,筛查效能优于其他3种筛查策略;NIPT筛查的成本效果比为62.12,成本效益比为1∶9.68,均优于其他3种策略;亚组分析结果显示,无论对于高龄还是低龄孕产妇人群,NIPT筛查唐氏综合征的效能和经济效益都优于唐氏血清学筛查及联合筛查策略,特别是高龄孕产妇的效益更加突出。结论NIPT筛查提高了唐氏综合征的检出率,具有更好的社会效益和经济效益。

关键词：唐氏综合征产前筛查成本效果分析成本效益分析

MRI与超声在小儿先天性肛门闭锁诊断中的价值对比研究

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医学诊断 2024年第3期14卷 299-307页

作者：张建军王玉霞刘海燕王吉王长辉潍坊市妇幼保健院产科，山东潍坊潍坊市妇幼保健院超声科，山东潍坊潍坊市妇幼保健院放射科，山东潍坊

目的：探讨MRI与超声诊断小儿先天性肛门闭锁的临床应用价值。方法：回顾性分析潍坊市妇幼保健院2015年1月~2022年1月期间收治的45例经手术确诊的先天性肛门闭锁患儿的超声和磁共振成像(MRI)影像资料，比较两种检查手段对于小儿先天性... 详细信息

目的：探讨MRI与超声诊断小儿先天性肛门闭锁的临床应用价值。方法：回顾性分析潍坊市妇幼保健院2015年1月~2022年1月期间收治的45例经手术确诊的先天性肛门闭锁患儿的超声和磁共振成像(MRI)影像资料，比较两种检查手段对于小儿先天性肛门闭锁的诊断效果。利用ROC曲线，比较磁共振和超声对小儿先天性肛门闭锁的诊断效能。结果：45例手术确诊患儿中包括2例(4.44%)高位肛门闭锁、37例(82.22%)中位肛门闭锁、6例(13.33%)低位肛门闭锁。以手术结果为金标准，MRI诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.78%、97.44%、100.00%、100.00%、85.71%，均显著高于超声(分别为77.78%、84.62%、33.33%、89.19%、25.00%) (P < 0.05)。MRI诊断与手术结果的一致性较好(Kappa = 0.829, P < 0.05)，超声诊断和手术结果的一致性一般(Kappa = 0.413, P < 0.05)。ROC曲线显示：MRI诊断的AUC为0.917 (95% CI: 0.856~0.991)，明显高于超声诊断的0.719 (95% CI: 0.601~0.829)。结论：MRI对小儿先天性肛门闭锁的临床诊断价值优于超声，且能够较好地分辨患儿疾病分型。

关键词： MRI 超声先天性肛门闭锁诊断 MRI Ultrasound Congenital Anal Atresia Diagnosis

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硬膜外分娩镇痛对产妇产后抑郁的影响

临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 277-281页

作者：罗威赵继蓉李胜华上海市嘉定区妇幼保健院麻醉科 201821

目的评估硬膜外分娩镇痛(LEA)对产妇产后抑郁(PPD)的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇628例,年龄20~36岁,BMI 20~35 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据产妇是否接受硬膜外分娩镇痛分为两组:镇痛组(n=322)和非镇痛组(n=306)。记录分娩期间VAS疼... 详细信息

目的评估硬膜外分娩镇痛(LEA)对产妇产后抑郁(PPD)的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇628例,年龄20~36岁,BMI 20~35 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据产妇是否接受硬膜外分娩镇痛分为两组:镇痛组(n=322)和非镇痛组(n=306)。记录分娩期间VAS疼痛评分最高值、产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分和新生儿入NICU的发生情况。于分娩前1周和产后2周、6周分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估PPD发生情况(EPDS评分≥11分为PPD),采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估产妇焦虑情绪,采用领悟社会支持量表(PSSS)评估产妇感受到的总社会支持度。结果与非镇痛组比较,镇痛组产妇分娩期间VAS疼痛评分最高值明显降低(P<0.05)。两组产妇第一产程时间、第二产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿入NICU比例差异无统计学意义。两组产妇产后2、6周PPD发生率、PSSS高支持状态、GAD-7≥10分差异无统计学意义。结论初产妇接受LEA不影响产后抑郁的发生风险。

关键词：硬膜外分娩镇痛产后抑郁产后焦虑爱丁堡产后抑郁量表

身材矮小伴多发性骨骼发育不良1例患儿的临床表型与遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 244-249页

作者：吕永雪戚锋锋费正华高晗露顾春健湖州市妇幼保健院儿童保健部湖州313000 湖州市妇幼保健院放射科湖州1313000

目的探讨1例身材矮小患儿的临床表型及遗传学特征。方法选择2021年10月7日因"生长迟缓伴鸡胸"就诊于湖州市妇幼保健院的1例患儿为研究对象,回顾性分析患儿临床资料。患儿进行全外显子组测序(WES),并对候选变异进行Sanger测序验证。结果... 详细信息

目的探讨1例身材矮小患儿的临床表型及遗传学特征。方法选择2021年10月7日因"生长迟缓伴鸡胸"就诊于湖州市妇幼保健院的1例患儿为研究对象,回顾性分析患儿临床资料。患儿进行全外显子组测序(WES),并对候选变异进行Sanger测序验证。结果患儿为1岁男性,主要临床特点为轻度身材矮小(Z值为-2.03)、面中部发育不良及多发性骨骼发育不良,包括鸡胸、椎体形态欠规则及腰椎前缘骨缺损等。患儿的母亲、外祖母、曾外祖父均身材矮小。WES结果显示患儿ACAN基因存在母源性c.2858dupA(***953GlufsTer476)杂合移码变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)变异相关指南,c.2858dupA(***953GlufsTer476)评级为可能致病性变异(PVS1+PM2Supporting)。患儿从出生后20月龄开始接受约11个月的人重组生长激素治疗,身高明显改善。结论ACAN:c.2858dupA(***953GlufsTer476)考虑为该身材矮小患儿的致病原因。

关键词： ACAN基因移码变异家族性矮小骨骼发育不良面中部发育不良鸡胸