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深圳市24家医院极/超早产儿产房过渡期管理的横断面调查

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 250-257页

作者：无吴本清杨传忠深圳新生儿数据协作网深圳市光明区人民医院深圳市妇幼保健院

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根... 详细信息

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根据胎龄将所纳入早产儿分为4组:深圳新生儿数据协作网医院中,极/超早产儿的产房过渡期管理实施与我国相应专家共识的要求存在不同程度的差异,需要通过多中心协作的持续质量改进缩小差距,从而改善极/超早产儿产房过渡期管理的质量和结局。

关键词：过渡期管理横断面调查深圳极早产儿超早产儿

氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者肠道微生物和非靶向代谢组学指标的分析

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中国微生态学杂志 2024年第2期36卷 174-179页

作者：莫雅娴杨光朝祁金锋深圳市宝安区松岗人民医院消化内科广东518108 深圳市宝安区石岩人民医院消化内科

目的探讨氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者的肠道微生物和非靶向代谢组学指标的变化,为该类患者的治疗提供参考。方法选择我院收治的20例克罗恩病活动期患者作为研究对象,所有患者均采用氨基酸型肠内营养制剂进行支持治疗。比较... 详细信息

目的探讨氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者的肠道微生物和非靶向代谢组学指标的变化,为该类患者的治疗提供参考。方法选择我院收治的20例克罗恩病活动期患者作为研究对象,所有患者均采用氨基酸型肠内营养制剂进行支持治疗。比较患者治疗前后肠道菌群结构、菌群多样性以及非靶向代谢组学检测结果的差异。结果治疗后,患者肠道乳杆菌属(t=5.200,P<0.001)、大肠埃希菌(t=11.974,P<0.001)、克雷伯菌属(t=15.033,P<0.001)、糖单胞菌(t=12.166,P<0.001)、恶臭假单胞菌(t=31.063,P<0.001)、肠球菌属(t=28.867,P<0.001)数量均显著升高;同时患者肠道菌群OUTs(t=40.435,P<0.001)、Observed species(t=5.475,P<0.001)、Chao1指数(t=12.348,P<0.001)、Simpson指数(t=2.961,P=0.005)、Shannon指数(t=3.330,P=0.002)均显著升高。相比治疗前,治疗后患者血清以及粪便中的氨基酸、多肽、脂肪酸、胆固醇及碳水化合物水平均显著改善。结论氨基酸型肠内营养制剂支持后,克罗恩病患者肠道菌群丰度提高,同时患者脂质代谢的改善可能与氧化应激反应通路相关联。

关键词：氨基酸型肠内营养氧化应激反应非靶向代谢组学菌群丰度

老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 66-71页

作者：刘碧芳童燕梅叶珍深圳市龙华区人民医院全科医学科广东深圳518109 深圳市龙华区人民医院新生儿科广东深圳518109 深圳市龙华区人民医院口腔科广东深圳518109

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合... 详细信息

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合照护提供专业化的技术支撑,社区则是整合照护的核心所在,家庭为整合照护提供了日常的照护场所,医养结合机构的发展则补充了老年慢性病患者的医疗照护服务。此外,本文还对四元联动整合照护模式应用于老年慢性病患者照护展开了进一步探讨,可为我国老年慢性病患者的照护问题研究提供参考与借鉴。

关键词：老龄化社会老年慢性病四元联动整合照护

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三级联动安宁疗护服务模式实践探索——以一例肺癌患者的人文关怀为例

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社会与公益 2024年第3期 78-80页

作者：赵文月温国花深圳市福田区第二人民医院

一、案例背景吕老,73岁,到深圳多年,配偶尚在,育有两子,其中一子在香港地区定居,一子在杭州工作。吕老擅长书法。吕老半年前确诊为肺部肿物,拒绝化疗、放疗、靶向治疗,采用中医治疗等,现阶段肿物多发转移,伴有疼痛等。2023年11月30日吕... 详细信息

一、案例背景吕老,73岁,到深圳多年,配偶尚在,育有两子,其中一子在香港地区定居,一子在杭州工作。吕老擅长书法。吕老半年前确诊为肺部肿物,拒绝化疗、放疗、靶向治疗,采用中医治疗等,现阶段肿物多发转移,伴有疼痛等。2023年11月30日吕老出现意识丧失,在上级医院拒绝转入重症监护病房、拒绝插胃管后,经转介进入福田区第二人民医院普通病房行安宁缓和治疗。

关键词：意识丧失普通病房安宁疗护中医治疗插胃管靶向治疗案例背景三级联动

基于演化博弈视角公立医院PPP项目融资优化研究

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系统管理学报 2024年

作者：杨奕乐郑尊信罗维军深圳市龙华区人民医院深圳大学经济学院

医疗改革的进程中，公立医院无法仅依赖政府的财政支持来维持其运营和发展，公立医疗机构项目的建设需要寻找新的资金来源和投资方式。通过引入社会资本，为PPP项目提供了一种新的可行的资金来源和投资方式。基于有限理性假设，构建政... 详细信息

医疗改革的进程中，公立医院无法仅依赖政府的财政支持来维持其运营和发展，公立医疗机构项目的建设需要寻找新的资金来源和投资方式。通过引入社会资本，为PPP项目提供了一种新的可行的资金来源和投资方式。基于有限理性假设，构建政府、社会资本方、公立医院三方演化相位图及博弈模型，对参与主体的策略选择进行分析，并通过数值仿真考察不同初始条件下三方的策略选择以及关键参数变化对演化结果的影响。本研究为提高公立医院的建设和管理水平、公共服务质量以及投资效益等方面提供参考依据。

关键词：公立医院 PPP项目融资演化博弈仿真分析

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 85-91页

作者：孔含含张娇红曾剑锋操静深圳市第三人民医院肾内科深圳518100 深圳市第三人民医院肺病科深圳518100 深圳市第三人民医院护理部深圳518100

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作... 详细信息

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

关键词：老年人结核,肺衰弱预测模型,统计学

三角函数结合超声定位用于维持性血液透析自体动静脉内瘘穿刺的价值分析

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智慧健康 2024年第16期10卷 1-3,6页

作者：彭慧妍陈秀梅黄蓉钟燕珍曾红娟叶丽丽深圳市福田区第二人民医院血透室广东深圳518049 深圳市福田区第二人民医院超声科广东深圳518049

目的探讨三角函数结合超声定位用于维持性血液透析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺的价值。方法选取2023年1—6月在本院进行维持性血液透析AVF的50例患者,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用... 详细信息

目的探讨三角函数结合超声定位用于维持性血液透析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺的价值。方法选取2023年1—6月在本院进行维持性血液透析AVF的50例患者,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用传统内瘘穿刺法,观察组采用三角函数结合超声定位法。比较两组一次性穿刺成功率及穿刺疼痛评分、穿刺不良事件发生率和透析充分性。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组、穿刺疼痛值显著低于对照组,观察组穿刺不良事件发生率较对照组显著下降,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论三角函数结合超声定位用于维持性血液透析AVF穿刺能够提高一次性穿刺的成功率,降低穿刺疼痛值与穿刺不良事件发生率,值得推广。

关键词：超声定位血液透析动静脉内瘘穿刺

原发性良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状采取不同干预策略的临床疗效观察

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中外医药研究 2024年第8期3卷 48-50页

作者：朱珊珊李爱东杨丽萍深圳市福田区第二人民医院广东深圳518000

目的:探讨原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状(RD)采取不同干预策略的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年10月深圳市福田区第二人民医院老年医学科及内科门诊收治的90例原发性BPPV复位后RD患者为研究对象,采用随机抽签... 详细信息

目的:探讨原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状(RD)采取不同干预策略的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年10月深圳市福田区第二人民医院老年医学科及内科门诊收治的90例原发性BPPV复位后RD患者为研究对象,采用随机抽签的方式分为对照组、试验一组和试验二组。对照组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,试验一组给予前庭康复训练治疗,试验二组给予经颅磁刺激治疗。对比三组临床疗效、眼震电图检测异常率。结果:试验一组、试验二组治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后2周、4周,三组患者扫视试验、跟踪试验、视动试验检测异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验一组、试验二组温度试验检测异常率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前庭康复训练、经颅磁刺激治疗原发性BPPV复位后RD患者临床疗效优于药物治疗。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余症状前庭康复训练经颅磁刺激