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钆塞酸二钠增强MRI术前评估GPC3和CK19阳性双表型肝细胞癌的价值

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 444-447页

作者：张宁周怡然于长江师丹丹王聪高苗慧吕园园朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院进行钆塞酸二钠增强MRI并接受切除术的178例肝细胞癌患者,根据磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和细胞角蛋白19(CK19)免疫组化染色结果,分为双表型肝细胞癌(DPHCC)组(GPC3和CK19均阳性,且肿... 详细信息

回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院进行钆塞酸二钠增强MRI并接受切除术的178例肝细胞癌患者,根据磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和细胞角蛋白19(CK19)免疫组化染色结果,分为双表型肝细胞癌(DPHCC)组(GPC3和CK19均阳性,且肿瘤染色区域≥15%,48例)和非DPHCC组(130例)。分析MRI征象,采用logistic回归筛选鉴别DPHCC的独立因素并构建影像模型,采用受试者操作特征曲线评价模型诊断DPHCC的效能。结果显示动脉期瘤周强化(OR=5.715,95%CI 1.877~17.394,P=0.002)、肝胆期肿瘤边缘不光滑(OR=5.773,95%CI 2.400~13.891,P<0.001)、肿瘤大小(OR=0.967,95%CI 0.946~0.989,P=0.004)是诊断DPHCC独立因素,构建模型的曲线下面积为0.832(95%CI 0.769~0.884),灵敏度、特异度分别为70.8%、86.1%。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像表型磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 细胞角蛋白19 钆塞酸二钠

MRI征象预测肝细胞癌干细胞表型特征的研究进展

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 972-976页

作者：张宁朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

肿瘤干细胞(CSCs)表型是肝细胞癌(HCC)常规治疗后进展、转移和复发的重要影响因素,目前研究主要集中在CSCs表型特征的识别。深刻认识CSCs表型特征与HCC影像学间的关系,为实现术前早期精准诊断、术后复发预测提供重要价值。该文中对MRI... 详细信息

肿瘤干细胞(CSCs)表型是肝细胞癌(HCC)常规治疗后进展、转移和复发的重要影响因素,目前研究主要集中在CSCs表型特征的识别。深刻认识CSCs表型特征与HCC影像学间的关系,为实现术前早期精准诊断、术后复发预测提供重要价值。该文中对MRI征象、影像组学及人工智能预测HCC干细胞表型特征的研究进展进行总结。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像干细胞

基于CT的空洞特征在耐药肺结核的影像诊断价值

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中国医学物理学杂志 2024年第4期41卷 413-420页

作者：郑秋婷郭琳夏丽罗伟军钟铖邓莹莹许传军刘远明陆普选深圳市慢性病防治中心医学影像科广东深圳518020 深圳市智影医疗科技有限公司广东深圳518109 深圳市盐田区人民医院影像科广东深圳518081 南京市第二人民医院影像科江苏南京210000

分析基于CT的空洞特征对耐药肺结核(DR-PTB)及药物敏感肺结核(DS-PTB)患者影像诊断的价值,提高DR-PTB的CT诊断及鉴别诊断水平。回顾性收集明确诊断的323例DR-PTB患者和160例DS-PTB患者,对不同组别患者空洞的发生率、累及肺叶、空洞个数... 详细信息

分析基于CT的空洞特征对耐药肺结核(DR-PTB)及药物敏感肺结核(DS-PTB)患者影像诊断的价值,提高DR-PTB的CT诊断及鉴别诊断水平。回顾性收集明确诊断的323例DR-PTB患者和160例DS-PTB患者,对不同组别患者空洞的发生率、累及肺叶、空洞个数、结节(肿块)或实变中出现空洞、空洞的外内径大小及圆度、空洞壁的厚度进行统计学分析。结果显示,DR-PTB组的空洞发生率、空洞个数、多发空洞和累及3个及以上肺叶者的比例、肺内结节(肿块)中出现空洞的比例均明显高于DS-PTB组,且DR-PTB患者空洞分布更为广泛,DS-PTB与不同类型DR-PTB以及不同类型DR-PTB组间在空洞外径、内径和空洞壁厚度平均值方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。CT空洞特征对DR-PTB与DS-PTB具有鉴别诊断价值。

关键词：肺结核空洞鉴别诊断计算机体层摄影术

急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测

基于人工智能技术研究慢性阻塞性肺疾病患者肺血管重塑的规律

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 813-821页

作者：宋梦怡李瑞王荣华鄂林宁山西白求恩医院(山西医学科学院)放射科太原030032 深圳市龙华区人民医院医学影像科深圳518109

目的采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑的规律。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT(HRCT)和肺功能检查(PFT)的稳定期COPD患者257例... 详细信息

目的采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑的规律。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT(HRCT)和肺功能检查(PFT)的稳定期COPD患者257例的临床及影像资料。另同期收集HRCT及PFT正常的健康人28名作为对照组。根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)分级标准将COPD患者分为GOLD 1级31例、GOLD 2级116例、GOLD 3级82例、GOLD 4级28例。采用FACT数字肺软件自动分割所有受检者CT图像的肺动脉及肺静脉,计算相关肺血管参数,包括肺总容积(TLV)、各级血管容积[横截面积小于5 mm^(2)(CSA10)]、血管分支数量、血管密度(肺血管容积/TLV)等;计算所有受检者的肺气肿百分比(%LAA)及肺动脉直径/主动脉直径(PAD/AD)。多组间比较采用ANOVA或Kruskal-WallisH检验,组内两两比较采用LSD检验或Bonferroni校正。使用Spearman相关性检验对对照组及COPD组的CT肺血管参数与肺功能指标、%LAA进行相关性分析。结果5组间年龄、体重指数、肺功能参数、%LAA及PAD/AD差异均有统计学意义(P10的肺动脉密度参数差异均有统计学意义(P10的肺动脉密度参数均高于对照组,而后随COPD严重程度增加呈下降趋势;5组间CSA10的肺静脉密度参数差异均有统计学意义(P<0.001),GOLD 1级患者的CSA5~10肺静脉密度高于对照组,其余随COPD严重程度增加肺静脉密度表现为逐渐降低趋势;对照组、GOLD 1级、GOLD 2级、GOLD 3级、GOLD 4级患者的动脉、静脉血管分支数量/TLV均呈下降趋势(P<0.001)。肺血管密度参数与PFT各参数均呈正相关(r=0.138~0.510,P<0.05),与%LAA呈负相关(r=-0.340~-0.671,P<0.001);PAD/AD与PFT参数呈负相关(r=-0.208~-0.286,P<0.001),与%LAA呈正相关(r=0.131,P<0.05)。结论基于胸部CT图像的人工智能技术可以定量分析各种肺血管密度参数,能够揭示COPD患者肺血管重塑的变化规律。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肺血管体层摄影术 X线计算机

MRI联合BI-RADS分类在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的临床价值

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 221-225页

作者：王海霞冯友红邰兆琴海安市人民医院影像科海安226600

目的探究磁共振成像(MRI)联合乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类在鉴别乳腺病变良恶性中的临床价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年10月海安市人民医院经病理确诊的108例乳腺肿瘤患者的临床资料,共收集经MRI... 详细信息

目的探究磁共振成像(MRI)联合乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类在鉴别乳腺病变良恶性中的临床价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年6月至2022年10月海安市人民医院经病理确诊的108例乳腺肿瘤患者的临床资料,共收集经MRI联合BI-RADS分类的117个病灶。根据乳腺MRI影像报告及数据系统将病灶分成肿块病变(85个)和非肿块病变(32个);根据BI-RADS分类诊断标准将肿块病变和非肿块病变再分成良性和恶性。比较病理诊断良恶性肿块影像学征象差异,采用Kappa值检测MRI联合BI-RADS分类与病理诊断的一致性。以病理诊断结果为金标准,采用受试者工作特征曲线分别分析按MRI联合BI-RADS分类判断肿块良恶性的效能。结果108例患者年龄(53±4)岁,病灶长径(5.8±0.5)cm,范围0.6~10.3 cm。117个病灶中,病理诊断恶性76个、良性41个;其中,85个肿块病变中病理诊断良性31个、恶性54个,32个非肿块病变中病理诊断良性10个、恶性22个。肿块病变中,病理诊断良性组与恶性组病灶依据MRI联合BI-RADS分类评价的形状、边缘、内部强化、早期强化、时间-信号强度曲线(TIC)类型等征象分布比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);非肿块病变中,病理诊断良性组与恶性组病灶分布方式、内部强化、早期强化等征象分布比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),TIC类型分布差异无统计学意义(P=0.294)。对于肿块病变良恶性,MRI联合BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果Kappa值为0.876(P<0.05);ROC曲线分析显示,MRI联合BI-RADS分类诊断的曲线下面积(AUC)为0.947,灵敏度为92.6%,特异度为96.8%,准确率为94.1%,约登指数为0.894。对于非肿块病变良恶性,MRI联合BI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果Kappa值为0.788(P<0.05);ROC曲线分析显示,MRI联合BI-RADS分类诊断的AUC为0.905,灵敏度为90.9%,特异度为90.0%,准确率为90.6%,约登指数为0.809。结论MRI联合BI-RADS分类在肿块病变和非肿块病变的良恶性鉴别中诊断效能均较高。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像乳腺影像报告及数据系统诊断,鉴别

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乳磨牙牙髓切断术后预成冠修复的疗效评价

华西口腔医学杂志 2024年第5期42卷 652-659页

作者：邓舒曼牛姗姗高奇张莉陈志晓刘梦深圳市儿童医院口腔科深圳518026 深圳市龙华区人民医院口腔科深圳518109 深圳市第二人民医院口腔病区深圳518029

目的探讨金属预成冠(PMC)与全瓷预成冠(ZC)在儿童乳磨牙龋损中的修复疗效以及对牙周健康的影响,分析其可能的影响因素。方法本研究采用队列研究方法,收集2021年10月—2021年12月于深圳市儿童医院口腔科就诊的3~8岁患儿,下颌第一乳磨... 详细信息

目的探讨金属预成冠(PMC)与全瓷预成冠(ZC)在儿童乳磨牙龋损中的修复疗效以及对牙周健康的影响,分析其可能的影响因素。方法本研究采用队列研究方法,收集2021年10月—2021年12月于深圳市儿童医院口腔科就诊的3~8岁患儿,下颌第一乳磨牙因龋损行牙髓切断术后进行PMC、ZC修复,共192例,包括PMC组96例(96颗龋齿),ZC组96例(96颗龋齿),分别于治疗后3个月、1年和2年进行临床检查,观察PMC组和ZC组的临床修复效果以及牙周状况,记录修复体是否完整、牙龈指数(GI)、探诊出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)和世界牙科联盟(FDI)修复体各项性能评价指标。结果 PMC组与ZC组在修复后3个月、1年、2年的牙周健康指标差异无统计学意义(P>0.05);经修复3个月、1年、2年后,PMC组GI、BI、PLI高于ZC组,差异有统计学意义(P0.05)。不同性别患儿在2组修复后,GI、BI、PLI差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别患儿在PMC修复后的FDI修复体各项性能评分差异无统计学意义(P>0.05);在ZC修复后的FDI修复体各项性能评分中,女童评分高于男童,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PMC与ZC可为乳磨牙龋损患儿提供较理想的修复手段。两种预成冠修复后的牙周健康状况趋于稳定,乳牙ZC组牙周健康状况优于PMC。患儿的年龄越大,PMC组牙周状况越好。

关键词：金属预成冠全瓷预成冠牙龈指数探诊出血指数菌斑指数

急性A型主动脉夹层累及肾动脉的超声特征及与肾功能关系的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿秋杉韦馨郑红王征伍长学陈沛锐德阳市人民医院超声影像科

目的探讨急性A型主动脉夹层（acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD）累及肾动脉的超声特征及与肾功能的关系。方法选择2013年2月—2023年5月德阳市人民医院收治ATAAD患者作为研究对象，根据夹层是否累及肾动脉分为肾动脉... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层（acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD）累及肾动脉的超声特征及与肾功能的关系。方法选择2013年2月—2023年5月德阳市人民医院收治ATAAD患者作为研究对象，根据夹层是否累及肾动脉分为肾动脉累及组和肾动脉未累及组，比较两组患者的一般资料以及超声特征，通过logistic回归分析并构建校正模型，分析ATAAD患者超声特征和累及肾动脉的关系；采用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线评估超声特征对ATAAD患者累及肾动脉的预测价值；另根据血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和肌酐（Serumcreatinine,Scr）将累及肾动脉患者分为肾功能正常组和肾功能异常组，比较两组患者的一般资料，采用Log-binomial模型分析肾功能中累及肾动脉的超声特征风险效应；采用Pearson相关分析法分析累及肾动脉的超声特征与肾功能指标的相关性。结果纳入患者163例，其中男154例、女89例，年龄20～85(50.06±10.46)岁。肾动脉累及组及未累及组患者性别、Scr、BUN差异均具有统计学意义（P<0.05）；与未累及组患者相比，累及组升主动脉内径、左心室壁增厚患者比例、肾灌注差更大（P<0.05）；通过logistic回归分析可知，校正混杂因素后ATAAD患者超声特征和累及肾动脉的OR值分别为1.916、2.578和1.969，升主动脉内径、左心室壁增厚、肾灌注差是累及肾动脉的独立影响因素（P<0.05）；超声特征对ATAAD患者累及肾动脉的预测效能良好。且三者联合预测累及肾动脉，预测效能更高；与肾功能正常组患者相比，肾功能异常组患者BUN、Scr、升主动脉内径、升主动脉增宽患者比例、肾灌注差更大（P<0.05）;Log-binomial模型分析结果显示，升主动脉内径增加、升主动脉增宽、肾灌注差增大风险比显著性调整前后均具有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析结果显示，升主动脉内径、升主动脉增宽、肾灌注差增大与肾功能指标密切相关（P<0.05）。结论 ATAAD累及肾动脉的超声特征会影响肾功能，具有一定的关联性，且升主动脉内径增加、升主动脉增宽、肾灌注差增大是肾功能异常的独立危险因素。

关键词：急性A型主动脉夹层肾动脉受累 CT血管成像术肾功能

脑小血管病相关认知障碍患者的静息态功能MRI研究进展

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 92-97页

作者：曾思元马琳胡晓云南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023

脑小血管病是指由脑内小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管病变导致的一系列病理、临床、影像表现的综合征,其患病率随着年龄的增长而提高,与脑卒中、认知障碍及步态不稳等诸多疾病密切相关。目前,传统MRI是影像诊断脑小血管病的最主要成... 详细信息

脑小血管病是指由脑内小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管病变导致的一系列病理、临床、影像表现的综合征,其患病率随着年龄的增长而提高,与脑卒中、认知障碍及步态不稳等诸多疾病密切相关。目前,传统MRI是影像诊断脑小血管病的最主要成像方法,而静息态功能MRI能够从脑功能的角度对脑小血管病进行评估。该文旨在对静息态功能MRI的各种分析方法及其在脑小血管病相关认知障碍中的应用进展进行综述。

关键词：磁共振成像脑小血管病认知障碍