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老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 85-91页

作者：孔含含张娇红曾剑锋操静深圳市第三人民医院肾内科深圳518100 深圳市第三人民医院肺病科深圳518100 深圳市第三人民医院护理部深圳518100

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作... 详细信息

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

关键词：老年人结核,肺衰弱预测模型,统计学

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

为提升IPTR患者血小板输注后CCI值建立分级规避HLA抗体对应抗原方法及HLAMatchmaker的应用研究

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 242-249页

作者：高素青徐筠娉罗畅如李大成彭龙刘通邹琼彩深圳市血液中心输血医学研究所深圳市第二人民医院血液科广东深圳518040

目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法,联合应用HLAMatchmaker表位计算法,选择供患者表位最小错配评分值,评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness,IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者,... 详细信息

目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法,联合应用HLAMatchmaker表位计算法,选择供患者表位最小错配评分值,评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness,IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者,在提升血小板输注后校正增加值(CCI)的应用价值。方法:采用SPRCA法完成51例IPTR患者的7807次血小板交叉配型实验,判断其免疫反应阴/阳性结果。采用Luminex单抗原流式微珠法检测患者的HLA-I类抗体,获得不同特异性抗体对应HLA-I类抗原MFI值,并将其分组及分级,强阳性组(MFI>4000,1级)、中阳性组(1000中阳性组>弱阳性组)。强阳性和中阳性组与阴性对照组之间的SPRCA实验免疫反应阳性结果检出数存在统计学差异(P0.05)。设置强阳性组为相应特异性HLA位点对应抗原1级规避阈值,中阳性组为2级规避阈值,弱阳性组为3级规避阈值,在供者血小板紧缺情况下,可以不需要规避弱阳性组。规避1和2级HLA-I类抗体对应供者抗原及选择HLAMatchmaker表位错配评分数≤7血小板供者策略,24 h内CCI值均>4.5×109/L,均可获得临床血小板输注有效。结论:在为IPTR患者选择HLA-I类相容性供者时,分级规避HLA-I类抗体对应供者抗原,综合选择供受者HLAMatchmaker表位错配评分数≤7,经血小板交叉配型实验确认为阴性结果的供者选择策略,对提升IPTR患者血小板计数具有一定实际应用价值。

关键词：血小板人类白细胞抗原抗体表位 HLAMatchmaker

弹性固定Latarjet手术发展历程与研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 635-640页

作者：卢奕燊陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展。方法查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结。结果自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了3次关键变革,并逐... 详细信息

目的综述弹性固定Latarjet手术发展历程及研究进展。方法查阅国内外弹性固定Latarjet手术相关研究文献,对该术式发展历程及相关改良技术进行总结。结果自1954年法国Latarjet教授首次提出Latarjet手术以来,该术式经历了3次关键变革,并逐渐形成了弹性固定Latarjet手术。目前临床应用结果显示弹性固定Latarjet手术治疗复发性肩关节脱位可获得满意疗效,但是仍存在移植骨块与周围组织撞击、手术破坏喙肩弓及胸小肌等解剖结构等不足。为了进一步减少移植骨块撞击带来的并发症、降低盂肱关节接触压力、消除手术对于肩关节原有生理结构的影响,学者们在其基础上提出了使用FiberTape Cerclage的关节镜下弹性固定Latarjet手术、一致弧Latarjet手术合并重建喙肩韧带、喙突有限截骨线袢固定Latarjet手术(LU-tarjet手术)等相关改良技术,临床应用也获得较好疗效。同时,关节镜下改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)、特殊关节盂骨移植技术、关节镜自体髂嵴骨移植术等关节盂重建改良技术也具有良好疗效。但是,目前尚缺乏各项技术的远期随访结果以及各项技术之间的对比研究。结论弹性固定Latarjet手术是治疗复发性肩关节脱位的有效术式,有多种改良术式,但尚无公认“金标准”,需要进一步进行临床及基础研究。

关键词：复发性肩关节脱位 Latarjet手术弹性固定改良术式

LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 646-654页

作者：吴冰陈派卢奕森梁新枝梁达强龙则灵李皓柳海峰欧阳侃陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2... 详细信息

目的探讨喙突有限截骨线袢固定Latarjet(LU-tarjet)手术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法2017年3月—2019年2月,采用关节镜下LU-tarjet手术治疗56例复发性肩关节前脱位患者。男44例,女12例;年龄18~41岁,平均26.3岁。肩关节脱位2~16次,平均7.5次。初次脱位至该次手术时间6个月~13年,中位时间4.6年。术前肩关节恐惧试验及再复位试验均为阳性;关节松弛度Beighton评分1~7分,平均4.1分;肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)5~10分,平均7.8分。患侧肩胛盂骨缺损面积15%~32%,平均22.4%,患者均合并不同程度Hill-Sachs损伤,Bankart损伤修复后再脱位6例。记录手术时间、切口愈合以及相关并发症发生情况。比较手术前后肩关节活动度(前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋和内旋)及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力,肩关节功能美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分及WalchDuplay评分。通过X线片及三维CT分析移植喙突骨块位置、骨块愈合及塑形、肩胛盂骨缺损修复程度、肩关节退行性变化等。结果手术均顺利完成,手术时间42~98 min,平均63.0 min;切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~7年,平均6.3年。随访期间2例外伤导致肩关节半脱位、1例肩关节反复疼痛,余无其他相关并发症发生。末次随访时,肩关节前屈、后伸、外展、体侧外旋、外展90°外旋及内旋活动度以及前屈、外展、外旋、内旋活动时肌力与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肩关节功能ASES评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分均较术前提高(P<0.05)。影像学复查示,移植喙突骨块垂直方向位置居中53例(94.64%)、偏上2例(3.57%)、偏下1例(1.79%);内外位置与肩胛盂齐平49例(87.50%)、偏内2例(3.57%)、偏外5例(8.93%)。术后喙突骨块体积呈先减小后增大趋势,其中术后6个月及1年时体积小于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。术后移植喙突骨块逐渐向四周延伸塑形,2~3年时形态基本稳定,肩胛盂最终与同侧肱骨头形成匹配的弧面结构,末次随访时喙突骨块均达骨性愈合。末次随访时肩胛盂最适圆覆盖率为89.6%~100%,平均97.4%%;肩胛盂骨缺损面积为2.6%±1.3%,较术前(22.4%±5.4%)缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,肩关节均未出现明显退行性改变。结论LU-tarjet手术治疗复发性肩关节前脱位手术时间短、并发症少,可获得良好中期疗效。

关键词： LU-tarjet手术肩关节前脱位复发性脱位中期疗效

深圳市某城区儿童家长对抗菌药物使用的认知与行为调查及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1512-1517+1536页

作者：吴丽莎颜国良吴碧海冯国祝深圳市坪山区人民医院药学部深圳市坪山区人民医院儿科

目的了解儿童家长对抗菌药物的认知及使用行为，为促进抗菌药物在儿童中的合理使用、减少细菌耐药、降低药物不良反应提供参考。方法 2022年4月至2023年4月在深圳市坪山区人民医院儿科住院病区对517名患儿家长进行抗菌药物使用认知与... 详细信息

目的了解儿童家长对抗菌药物的认知及使用行为，为促进抗菌药物在儿童中的合理使用、减少细菌耐药、降低药物不良反应提供参考。方法 2022年4月至2023年4月在深圳市坪山区人民医院儿科住院病区对517名患儿家长进行抗菌药物使用认知与行为调查，采用描述性分析、单因素分析及多重线性回归分析探讨影响家长对抗菌药物合理使用认知与行为的可能因素。结果共回收有效问卷482份，家长对抗菌药物的认知及行为得分分别为(7.06±3.91)、(28.02±4.32),得分率分别为(44.11±24.46)%、(80.06±12.34)%。家长对抗菌药物使用的认知得分与高中或中专(β=0.180,95%CI:0.677～2.569)、大专(β=0.244,95%CI:1.177～3.125)、本科以上(β=0.353,95%CI:2.035～4.333)呈正相关，与家长是否有医学背景(β=-0.109,95%CI:-2.800～-0.371)呈负向关系；家长对抗菌药物使用的行为得分与母亲(β=0.123,95%CI:0.358～2.198)、家长是否有医学背景(β=0.090,95%CI:-0.006～2.874)呈正向关系。结论该城区儿童家长对抗菌药物的认知情况整体偏低，对合理使用抗菌药物的行为得分率较高，但仍然存在一定误区，建议相关部门加强对公众的抗菌药物知识宣教，加强对基层医疗机构以及零售药店的管理，严格监管获取途径，规范用药行为，尽量消除不合理使用抗菌药物的隐患。

关键词：抗菌药物儿童家长认知行为影响因素

老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 66-71页

作者：刘碧芳童燕梅叶珍深圳市龙华区人民医院全科医学科广东深圳518109 深圳市龙华区人民医院新生儿科广东深圳518109 深圳市龙华区人民医院口腔科广东深圳518109

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合... 详细信息

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合照护提供专业化的技术支撑,社区则是整合照护的核心所在,家庭为整合照护提供了日常的照护场所,医养结合机构的发展则补充了老年慢性病患者的医疗照护服务。此外,本文还对四元联动整合照护模式应用于老年慢性病患者照护展开了进一步探讨,可为我国老年慢性病患者的照护问题研究提供参考与借鉴。

关键词：老龄化社会老年慢性病四元联动整合照护

产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 113-116页

作者：刘士龙刘涛张玉娟彭启慧李华峰林琪深圳市人民医院超声科

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦声像图特征及方法。方法回顾性分析经诊断的7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿的产前超声图像，随访其临床预后，并对相关文献回顾复习。结果 7例静脉导管异位引流入冠状静脉... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异位汇入冠状静脉窦声像图特征及方法。方法回顾性分析经诊断的7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿的产前超声图像，随访其临床预后，并对相关文献回顾复习。结果 7例静脉导管异位引流入冠状静脉窦胎儿确诊孕周均>24周，超声图像特征为四腔心后切面显示冠状静脉窦扩张，冠状静脉窦平均内径(7.71±2.17)mm,冠状静脉窦矢状面下方可见没有汇入下腔静脉的静脉导管直接与冠状静脉窦相连。其中2例伴有持续性右脐静脉，并行脐带血穿刺检测染色体未见异常。7例胎儿产后超声心动图仅显示冠状静脉窦扩张，未见其他异常。结论胎儿静脉导管异位引流入冠状静脉窦预后较好，冠状静脉窦扩张是线索，产前超声可以准确诊断静脉导管异位汇入冠状静脉窦。

关键词：冠状静脉窦静脉导管胎儿超声心动图异位引流

采血机器人在HIV感染者随访门诊应用障碍及促进因素的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第7期 693-698页

作者：石义容陈伟梅朱玉玲张丽媛王福祥何云深圳市第三人民医院

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求，探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法，以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究... 详细信息

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求，探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法，以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对象，对患者进行半结构式访谈，根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 18名访谈对象中，男性17例；年龄22～50岁；疼痛评分为0～6分；采血时长为168～251 s；满意17人。障碍因素3个：患者缺乏采血机器人相关知识、人-机-环交互不流畅、人文关怀缺失。促进因素3个：HIV感染者感知益处、感知歧视、应用场景可推广。结论未来可以提高HIV感染者对采血机器人技术认知、提升采血机器人硬件及功能设计，提升采血机器人感受体验，促使患者积极参与采血机器人采血决策。

关键词：采血机器人艾滋病病毒感染者障碍促进因素质性研究