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注气后巩膜外冷凝治疗裂孔性视网膜脱离的疗效观察

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 354-357页

作者：佘洁婷张国明曾键陈懿刘旭阳成洪波暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室 518000

目的探讨玻璃体腔注射无菌空气后行巩膜外冷凝治疗单纯型裂孔性视网膜脱离的效果。方法回顾性研究。选取暨南大学附属深圳眼科医院2013年10月至2014年3月收治的35例（35只眼）裂孔性视网膜脱离患者，其中脱离范围累及黄斑区31例，所有... 详细信息

目的探讨玻璃体腔注射无菌空气后行巩膜外冷凝治疗单纯型裂孔性视网膜脱离的效果。方法回顾性研究。选取暨南大学附属深圳眼科医院2013年10月至2014年3月收治的35例（35只眼）裂孔性视网膜脱离患者，其中脱离范围累及黄斑区31例，所有均伴明显玻璃体液化。裂孔位置均位于上半部分，直径0．5～1．5PD，形态均为马蹄形。经巩膜穿刺放出视网膜下液体后，玻璃体腔注射无菌空气0．5～2．0ml，双目间接检眼镜透过气体直视下行巩膜外冷凝封闭裂孔，再行局部外垫压。结果术后第1天32例视网膜完全复位，2例残余少量视网膜下积液，均于术后1周内完全吸收，1例因术后玻璃体混浊加重，视网膜未能完全平伏而改行玻璃体切除术后复位。一次手术复位率97．1％，最终复位率100％。术后视力提高33例，发生高眼压6例，经局部降眼压药物治疗后好转。所有病例随访5～10个月视网膜脱离无复发。结论玻璃体腔注气巩膜外冷凝术治疗玻璃体液化明显的上方裂孔单纯型视网膜脱离可以提高手术成功率。

关键词：视网膜脱离视网膜穿孔内填塞玻璃体内注射冷冻疗法眼外科手术

玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部早产儿视网膜病变的临床疗效观察

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中华眼科杂志 2015年第11期51卷 822-825页

作者：田汝银张国明唐松郭金莲谭文静暨南大学附属深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室 518040

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部ROP的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法回顾性研究.对暨南大学附属深圳市眼科医院2012年1月至2013年10月诊断为急进型后极部ROP的19例（38只眼）早产儿行玻璃体腔注射雷珠单克隆... 详细信息

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部ROP的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法回顾性研究.对暨南大学附属深圳市眼科医院2012年1月至2013年10月诊断为急进型后极部ROP的19例（38只眼）早产儿行玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗,观察附加病变、嵴、嵴上新生血管的消退情况以及周边视网膜血管发育情况;并对其中7例（14只眼）附加病变、嵴及嵴上新生血管消退不完全者进行激光光凝治疗.结果所有患儿视网膜病变不同程度消退,视网膜血管继续向周边发育.其中12例（24只眼,63.2％）单纯给予玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗后病变完全消退,新生血管及出血吸收,血管继续发育至锯齿缘或病变瘢痕化,7例（14只眼,36.8％）病变未消退者联合视网膜光凝治疗后病变完全消退.19例患者中无一例感染,眼部及全身未见其他不良反应.结论玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体治疗急进型后极部ROP效果好,不但可以使嵴、嵴上新生血管及附加病变完全消退,而且还可使视网膜血管继续生长,对于病变不能完全消退的患儿可以联合视网膜激光光凝治疗.

关键词：早产儿视网膜病抗体单克隆人玻璃体内注射血管内皮生长因子A

中心性浆液性脉络膜视网膜病变转换为PCV和PNV的多模式影像学特征

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中华实验眼科杂志 2019年第1期37卷 30-34页

作者：陈青山赵霞李志程晓容暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼科学重点实验室深圳518023 深圳爱尔眼科医院 518001

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)转换为息肉样脉络膜血管性病变(PCV)和增厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的影像学特征。方法对2009年6月至2017年9月在暨南大学深圳眼科医院初诊为CSC且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT... 详细信息

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)转换为息肉样脉络膜血管性病变(PCV)和增厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的影像学特征。方法对2009年6月至2017年9月在暨南大学深圳眼科医院初诊为CSC且经微脉冲激光光凝或半剂量光动力疗法(PDT)治疗的79例91眼病历资料进行回顾性分析,所有患眼均经彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查,其中治疗后仍存在视网膜色素上皮(RPE)脱离或复发的CSC者行FFA、OCT、ICGA、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。对16例20眼CSC确诊转归为PCV和PNV眼进行分析并行增强深度成像OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果治疗的91眼CSC中9例11眼转换为PNV,FFA显示黄斑区多发性斑点状高荧光,ICGA显示黄斑区异常脉络膜毛细血管团状扩张,OCT显示RPE波浪状浅脱离伴浆液性神经上皮脱离,OCTA分层显示脉络膜毛细血管层团状新生血管位于RPE与Bruch膜之间。共有7例9眼转换为PCV,FFA显示浆液或浆液血性色素上皮脱离(PED)及黄斑多灶性斑点高荧光,ICGA显示异常扩张脉络膜血管网(BVN)伴典型息肉样病灶,OCT示拇指状PED与双层征并伴浆液性神经上皮脱离,OCTAen-face分层示脉络膜毛细血管层BVN与细小息肉样表现。PCV组和PNV组基线平均最佳矫正视力(BCVA,LogMAR视力)分别为0.282±0.220和0.413±0.190,差异有统计学意义(t=0.037,P<0.05)。CSC组、PCV组和PNV组SFCT分别为(373.61±65.11)、(296.22±30.24)和(328.63±76.18)μm,差异均有统计学意义(F=3.48,P<0.05)。与PCV比较,PNV患者SFCT显著增厚,差异有统计学意义(t=2.91,P<0.05)。结论慢性或反复发作的具有脉络膜增厚特征CSC可转换为PNV,具有浆液性或出血性PED的PNV可转换为PCV。多模式影像检查有助于CSC转换为PNV和PCV眼的诊断。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变息肉状脉络膜血管病变增厚型脉络膜新生血管病变眼底多模式影像

单次早产儿视网膜病变治疗史儿童黄斑区光相干断层扫描血管成像特征

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中华实验眼科杂志 2021年第7期39卷 614-618页

作者：赵欣予吴桢泉张国明深圳市眼科医院深圳市眼科学重点实验室暨南大学附属深圳眼科医院518040

目的利用光相干断层扫描血管成像(OCTA)观察单次激光光凝或玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗的早产儿视网膜病变(ROP)患儿黄斑形态和视力改变。方法采用横断面研究,收集2018年4—8月深圳市眼科医院有单次激光光凝或IVR治疗史的4~10岁ROP患... 详细信息

目的利用光相干断层扫描血管成像(OCTA)观察单次激光光凝或玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗的早产儿视网膜病变(ROP)患儿黄斑形态和视力改变。方法采用横断面研究,收集2018年4—8月深圳市眼科医院有单次激光光凝或IVR治疗史的4~10岁ROP患儿14例23眼作为ROP组,其中单纯激光光凝9例14眼作为激光光凝组,IVR 5例9眼作为玻璃体腔注射组。同期收集年龄匹配的足月产正常儿童8例16眼作为对照组。采用OCTA的3 mm×3 mm扫描模式测量各组患儿黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ形态指数、表层视网膜血管密度(VD)及表层视网膜灌注密度(PD);利用其B-scan模式检测黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。检查并记录所有患儿的最佳矫正视力(BCVA)。结果OCTA图像显示ROP组FAZ区域较对照组小,FAZ形态较对照组不规则,CFT较对照组明显增厚,激光光凝组黄斑中心凹陷变浅,轮廓接近消失。ROP组FAZ面积、FAZ形态指数、VD和PD分别为(0.09±0.08)mm^(2)、0.51±0.25、(19.18±2.50)mm/mm^(2)和0.35±0.04,均明显低于对照组的(0.32±0.08)mm^(2)、0.68±0.07、(20.94±0.93)mm/mm^(2)和0.38±0.02,ROP组CFT为(215.00±21.32)μm,明显高于对照组的(164.29±20.20)μm,差异均有统计学意义(t=-8.03、-3.14、-3.02、-2.52、8.91,均P<0.05)。2组间BCVA比较,差异无统计学意义(t=0.16,P=0.87)。激光光凝组CFT较玻璃体腔注射组明显增厚,差异有统计学意义(t=3.50,P<0.01)。结论单次激光光凝或IVR史ROP患儿黄斑区形态存在明显改变,但BCVA并未因此受到明显的影响。

关键词：早产儿视网膜病变光相干断层扫描血管成像黄斑中心凹无血管区

SC79对高糖诱导RPE细胞凋亡的拮抗作用及其对AKT-XIAP信号通路的调控机制

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中华实验眼科杂志 2023年第3期41卷 226-232页

作者：郑磊马大卉陈妙虹张国明暨南大学附属深圳眼科医院、深圳眼科学重点实验室深圳518040

目的探讨特异性AKT激活剂SC79对体外高糖诱导人视网膜色素上皮(ARPE)-19细胞凋亡的拮抗作用及其潜在机制。方法将体外培养的ARPE-19细胞分别置于含5、10、20μg/ml SC79的高糖(30 mmol/L葡萄糖)培养液中培养6、12、24 h,根据细胞增生率... 详细信息

目的探讨特异性AKT激活剂SC79对体外高糖诱导人视网膜色素上皮(ARPE)-19细胞凋亡的拮抗作用及其潜在机制。方法将体外培养的ARPE-19细胞分别置于含5、10、20μg/ml SC79的高糖(30 mmol/L葡萄糖)培养液中培养6、12、24 h,根据细胞增生率探索最佳的作用浓度和作用时间。将细胞分为4个组,其中正常对照组、甘露醇组和高糖组、分别于含5.6 mmol/L葡萄糖正常培养液、含5.6 mmol/L葡萄糖和24.4 mmol/L甘露醇培养液、高糖培养液中培养48 h,高糖+SC79组细胞于含10μg/ml SC79正常培养液中培养12 h,然后于高糖培养液中继续培养36 h。采用MTS法检测细胞的增生率,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,采用Western blot法检测磷酸化的蛋白激酶B(p-Akt)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、caspase-9、caspase-3及活化片段active-caspase-3的相对表达量。将细胞分为Neg-shRNA组、AKT shRNA组和空白对照组分别加入相应转染复合物和无血清培养基,采用实时荧光定量PCR检测各转染组Akt mRNA表达。将转染细胞分为Neg-shRNA+SC79组和AKT shRNA+SC79组,参照高糖+SC79组处理方式进行培养,采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果不同浓度SC79处理不同时间细胞中以10μg/ml SC79预处理12 h细胞的增生率最高。高糖组细胞增生率明显低于正常对照组、甘露糖组和高糖+SC79组,差异具有统计学意义(均P<0.01)。高糖组细胞凋亡率为(52.27±3.21)%,明显高于正常对照组的(3.90±0.71)%和高糖+SC79组的(20.70±3.62)%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。高糖组p-Akt、XIAP、caspase-9及caspase-3蛋白相对表达量明显低于正常对照组和高糖+SC79组,active-caspase-3蛋白相对表达量明显高于正常对照组和高糖+SC79组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组、Neg-shRNA组和AKT shRNA组AKT mRNA相对表达量分别为0.60±0.07、0.59±0.03和0.11±0.10,总体比较差异有统计学意义(F=30.44,P<0.01)。AKT shRNA+SC79组细胞凋亡率明显高于高糖+SC79组和Neg-shRNA+SC79组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论SC79可以部分拮抗高糖诱导的ARPE-19细胞凋亡,其机制可能与活化AKT/XIAP通路,抑制凋亡执行蛋白caspase家族有关。

关键词：高糖视网膜色素上皮细胞 SC79 凋亡

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格子状角膜营养不良一家系系谱特点及临床特征分析

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中华实验眼科杂志 2017年第8期35卷 704-708页

作者：彭诗茗赵军祝天辉黄晓生陈文杰梅韶仪王燕深圳市眼科医院暨南大学附属深圳眼科医院深圳眼科学重点实验室 518040

背景在同一个家系中分析格子状角膜营养不良（LCD）不同发病阶段的动态临床特征及促进LCD发生和发展的因素尚鲜有报道。目的分析连续5代均有LCD发病的一家系系谱特征，认识不同发病阶段的LCD临床表型特点，讨论可能促进LCD发生和发展的... 详细信息

背景在同一个家系中分析格子状角膜营养不良（LCD）不同发病阶段的动态临床特征及促进LCD发生和发展的因素尚鲜有报道。目的分析连续5代均有LCD发病的一家系系谱特征，认识不同发病阶段的LCD临床表型特点，讨论可能促进LCD发生和发展的因素。方法采用横断面研究方法，纳入2015—2016年在深圳市眼科医院就诊的LCD一家系，对所有家系成员进行病史问卷调查、视力、裂隙灯显微镜检查及眼前节照相，对5名家系成员进行角膜激光扫描共焦显微镜和眼前节OCT（AS—OCT）检查，对14名家系成员进行角膜内皮镜检查，观察该家系中LCD患者的临床表型和分期，采用Cyrillic2．1软件绘制系谱图，按照孟德尔遗传定律进行系谱分析。结果该家系共5代73名成员，每代均有患病者，男女患病机会大致相同，符合常染色体显性遗传规律。与LCD发病者I1具有血缘关系者共49人，其中患病者11例，患病率为22．45％（11／49），发病年龄为21～50岁，病程3～34年，家系中除2名成员（Ⅲ1和Ⅲ5）患有高血压病外，其余均无全身性疾病。疾病早期角膜基质中出现分叉状细线条，随着病情进展线条增多、增粗交织成格子状，并可出现角膜浸润，此期常伴随明显的角膜刺激症状及视力下降，继而形成片状角膜斑翳，最终导致角膜白斑，甚至近全角膜瓷白色改变。激光扫描共焦显微镜及AS-OCT检查均可见角膜病灶区呈高反光。患病者与家系正常成员角膜内皮细胞密度和六角形细胞百分比的比较，差异均无统计学意义（t=1．887，P=0．075；t=-0．719，P=0．481）。1例患病者因角膜混浊行右眼角膜移植术，术后1年沿角膜手术切口出现向心性白色混浊；1例患病者接受双眼准分子激光角膜原位磨镶术，术后2年确诊为LCD；1例患病者为电焊工人。结论该LCD家系为常染色体显性遗传，患病者中涵盖了早期、进展期和晚期LCD的临床表现，可为LCD临床表型的认识提供了参考依据。角膜手术干预或损伤角膜的因素（如激光治疗及不良环境等）可能会促进LCD的发生和发展。

关键词：遗传角膜营养不良/病理性家系/遗传常染色体显性遗传表型环境暴露疾病进展格子状角膜营养不良

青光眼睫状体炎综合征患者5种常见病原微生物相关血清抗体的测定及分析

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中华实验眼科杂志 2017年第12期35卷 1115-1119页

作者：陈文杰赵军祝天辉彭诗茗黄晓生梅韶仪王燕深圳市眼科医院暨南大学附属深圳眼科医院深圳眼科学重点实验室 518040

背景青光眼睫状体炎综合征（PSS）常反复发作，最终可致盲，目前病因尚未完全阐明。研究认为一些病原微生物感染引起的免疫炎症反应与PSS的发病有一定的关联性，但大样本的临床研究鲜见报道。目的探讨PSS患者血清中巨细胞病毒（CMV）、... 详细信息

背景青光眼睫状体炎综合征（PSS）常反复发作，最终可致盲，目前病因尚未完全阐明。研究认为一些病原微生物感染引起的免疫炎症反应与PSS的发病有一定的关联性，但大样本的临床研究鲜见报道。目的探讨PSS患者血清中巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、风疹病毒（RV）、幽门螺旋杆菌（HP）及抗链球菌溶血素0（ASO）相关抗体水平，为PSS发病的影响因素及其防治研究提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法，于2014年12月至2016年12月收集在深圳市眼科医院确诊的82例PSS患者的外周血各4ml，同期采集100名性别和年龄匹配的健康献血志愿者外周血作为对照。采用间接ELISA法测定各组受检者血清中CMV、HSV、RV和HP的特异性IgG及IgM阳性率；采用免疫散射比浊法检测各组受检者血清中ASO抗体的阳性率。结果PSS组受检者血清CMV-IgG、***、HP-IgG、HP-IgM和ASO抗体阳性率分别为22．0％、17．1％、22．0％、17．1％和17．1％，均明显高于正常对照组的5．O％、0．O％、10．0％、2．0％和7．O％，差异均有统计学意义（X^2=11．726、18．496、4．943、12．766、4．479，均P〈0．05）。PSS组受检者血清HSV-IgG、HSV-IgM、RV·IgG和RV-IgM的阳性率与正常对照组比较差异均无统计学意义（x^2=3．305、0．986、0．898、0．503，均P〉0．05）。结论CMV、HP和溶血性链球菌感染在PSS的发生和发展中可能起到一定的作用。

关键词：青光眼睫状体炎综合征病原学巨细胞病毒单纯疱疹病毒风疹病毒幽门螺旋杆菌抗链球菌溶血素0 抗体

深入研究儿童适宜眼底影像检查技术，努力提高小儿视网膜疾病诊断水平

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中华眼底病杂志 2016年第3期32卷 237-242页

作者：张国明曾键深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室暨南大学附属深圳眼科医院 518040

眼底照相与血管造影、光相干断层扫描、超声及其他影像技术和视觉电生理技术的应用，为小儿视网膜疾病诊断治疗以及病理机制探索提供了丰富的信息。但由于小儿解剖生理、生长发育阶段的特殊性以及小儿视网膜疾病发生发展、临床表现与转... 详细信息

眼底照相与血管造影、光相干断层扫描、超声及其他影像技术和视觉电生理技术的应用，为小儿视网膜疾病诊断治疗以及病理机制探索提供了丰富的信息。但由于小儿解剖生理、生长发育阶段的特殊性以及小儿视网膜疾病发生发展、临床表现与转归机制与成人眼底疾病的差异，对于小儿眼底影像设备和检查操作技术提出了有别于成人的更高要求；临床工作中也不能将成人眼底影像检查结果诠释的原则和方法简单套用于小儿视网膜疾病眼底影像检查中。需要相关临床以及技术研发应用人员共同不懈努力，深入研究儿童适宜的眼底影像检查应用技术，逐步建立小儿视网膜疾病相关影像和视觉电生理规范化、标准化的检查和临床释义体系，促进儿童眼底影像功能检查技术临床应用的普及与规范，推动我国小儿视网膜疾病诊断治疗水平的不断提高。

关键词：视网膜疾病/诊断检眼镜检查/利用荧光素血管造影术/利用体层摄影术光学相/利用述评

全身化学药物治疗对晚期视网膜母细胞瘤患儿肿瘤浸润和眼外转移及特定疾病生存率的影响

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中华眼底病杂志 2016年第4期32卷 404-407页

作者：路璐唐松郭慧刘桂琴赵东升深圳市眼科医院深圳市眼科学重点实验室暨南大学附属深圳眼科医院 518040

目的观察全身化学药物治疗（化疗）对晚期视网膜母细胞瘤（RB）患儿肿瘤浸润和眼外转移以及特定疾病生存率（DSS）的影响。方法行眼球摘除的41例晚期RB患儿纳入研究。其中，男性26例，女性15例。诊断年龄2~72个月，平均诊断年龄23.08... 详细信息

目的观察全身化学药物治疗（化疗）对晚期视网膜母细胞瘤（RB）患儿肿瘤浸润和眼外转移以及特定疾病生存率（DSS）的影响。方法行眼球摘除的41例晚期RB患儿纳入研究。其中，男性26例，女性15例。诊断年龄2~72个月，平均诊断年龄23.08个月。单眼25例，双眼16例。D期13例，E期28例。眼球摘除手术前曾接受过全身化疗25例（化疗组），首选治疗为眼球摘除手术者（手术组）16例。两组患者性别、诊断年龄、单双眼发病比例、RB分期比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对每例患儿的病理组织学报告进行手术后病理分期（pTNM）风险性评估，确定肿瘤在视神经、脉络膜和前房侵犯程度，并将其分为低风险、中等风险、高风险3个等级。41例患儿中，因颅内转移或眼外转移最终死亡5例；均为化疗组E期患儿。采用R软件生存分析软件包的survfit函数，应用Kaplan-Meier估计方法，测算E期患儿自诊断之日到随诊结束或死亡时间为止的DSS。对比分析化疗组、手术组E期患儿以及诊断后眼球摘除时间超过3个月和3个月以内E期患儿的DSS差异。结果化疗组高风险比例较手术组明显降低。但两组总体风险性分级比较，差异无统计学意义（χ2=3.130，P=0.077）。化疗组D期患儿的总体风险性较手术组更低，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.870，P=0.015）。两组E期患儿总体风险性比较，差异无统计学意义（χ2=0.019，P=0.889）。化疗组、手术组E期患儿DSS分别为0.71和1.00；两组E期患儿DSS比较，差异有统计学意义（χ2=3.700，P=0.050）。诊断后眼球摘除时间超过3个月及3个月以内的E期患儿DSS分别为0.64和1.00；两者DSS比较，差异有统计学意义（χ2=4.800，P=0.028）。结论全身化疗并不能降低晚期RB患儿肿瘤浸润和眼外转移的风险，反而会降低E期患儿的DSS。

关键词：视网膜母细胞瘤/药物疗法肿瘤转移/预防和控制化学疗法辅助