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医院废水中耐药菌与耐药基因分布、传播及消毒技术的研究进展

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环境化学 2025年

作者：刘佳乐刘晓晔付玉林史晓敏北京农学院动物科学技术学院深圳市疾病预防控制中心中心实验室

世界卫生组织提出，细菌耐药性及其在环境中的传播已经成为21世纪公共卫生与环境安全的重要挑战.医院作为抗菌药物使用的主要场所，也是耐药菌（antibiotic resistant bacteria,ARB）和耐药基因（antibiotic resistance genes,ARGs）产... 详细信息

世界卫生组织提出，细菌耐药性及其在环境中的传播已经成为21世纪公共卫生与环境安全的重要挑战.医院作为抗菌药物使用的主要场所，也是耐药菌（antibiotic resistant bacteria,ARB）和耐药基因（antibiotic resistance genes,ARGs）产生与传播的重要源头.医院废水作为临床ARB和ARGs向环境扩散的关键媒介，对人类健康构成了严重威胁.虽然有关医院废水中ARB和ARGs的研究已相对较多，但目前医院废水中ARB和ARGs的分布、传播以及消毒技术对其的影响等认知尚不够全面.本文综述了医院废水中耐药菌和耐药基因的分布特征及其潜在的传播途径和公共卫生风险，概述了膜生物反应器、化学消毒（氯/臭氧消毒）、紫外线消毒、芬顿技术/光芬顿技术、光催化技术、电化学氧化技术等消毒技术对医院废水中ARB和ARGs的影响，以期为医院废水中ARB和ARGs污染的防控提供参考.

关键词：医院废水耐药菌耐药基因传播消毒技术

2018—2023年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症相关因素研究

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疾病监测 2025年

作者：孔志芳杨斌胡伟丹倪红霞陈伟章海斌任丛汉张丹宁海县疾病预防控制中心宁波市疾病预防控制中心

目的了解宁海县柯萨奇病毒A组6型（CVA6）相关手足口病（HFMD）脱甲特征，为今后CVA6-HFMD防控提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统获取2018—2023年宁海县手足口病病例，按地理特征采集手足口病患者粪便、咽拭子、脱落甲碎片、... 详细信息

目的了解宁海县柯萨奇病毒A组6型（CVA6）相关手足口病（HFMD）脱甲特征，为今后CVA6-HFMD防控提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统获取2018—2023年宁海县手足口病病例，按地理特征采集手足口病患者粪便、咽拭子、脱落甲碎片、未脱甲及新生甲标本，用荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及基因亚型；CVA6阳性的所有病例纳入调查对象，同时开展24周脱甲随访调查。结果 1336例CVA6-HFMD病例中533例出现了不同数量脱甲，脱甲症发生率为39.90%，平均脱甲6.02个，手指平均脱甲（3.86±3.01）个，脚趾（2.17±2.80）个；脱甲时间平均33.56d，70.36%脱甲发生在15～42d（3～6周）；脱甲症与未脱甲病例发病时间、性别、地区间差异均无统计学意义(χ2=0.321，P=0.956;χ2=2.778，P=0.096;χ2=2.314，P=0.679)，与病例年龄组、发热、热程、皮疹部位（除口外）差异均有统计学意义（均P<0.001）；RT-PCR检测55份脱落甲CVA6阳性率为94.55%，未脱甲及新生甲均为阴性，脱甲病例接触人员中未出现CVA6-HFMD。结论本研究CVA6-HFMD呈脱甲时间越早平均脱甲数越多特征；脱甲症与发病时间、地区、性别、微量元素、真菌无关，与病情严重程度、年龄有关，脱甲发生原因认为可能是CVA6病毒直接对指（趾）甲侵害，脱甲可能存在病毒侵犯到指（趾）甲发生脱甲，不侵犯不发生脱甲，脱甲期间可能无传染性。

关键词：柯萨奇病毒A组6型手足口病脱甲症因素

2008—2023年江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病乡镇尺度流行特征及时空聚集性分析

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疾病监测 2025年

作者：杨惠民董玉颖张军程晓庆王寅扬州市疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心

目的了解江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病的流行特征和时空聚集性，为改善本地手足口病防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2008—2023年扬州市乡镇（街道）6岁以下儿童手足口病发病率资料，运用ArcGIS10.8... 详细信息

目的了解江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病的流行特征和时空聚集性，为改善本地手足口病防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2008—2023年扬州市乡镇（街道）6岁以下儿童手足口病发病率资料，运用ArcGIS10.8软件进行趋势面分析、空间自相关分析和结果可视化，使用SaTScan10.1软件进行时空扫描。结果2008—2023年扬州市报告6岁以下儿童手足口病81 378例，年均发病率为111.18/10万。病例中男童居多，占总病例的60.39%，时间上呈双峰分布。趋势面分析结果显示发病率自西向东为先升高后下降，自北向南为持续上升。全局空间自相关分析显示手足口病存在显著空间聚集性（Moran'sI为0.15～0.33，P＜0.01），局部自相关分析显示高-高聚集类型始终分布在广陵区、邗江区和与仪征市接壤区域的乡镇（街道）。逐年时空扫描分析显示，2008—2023年均存在主要聚集区，聚集时间多集中在6月和11月前后，聚集区域多分布在汶河街道、新城镇、杭集镇及其周边乡镇（街道），这与局部自相关分析结果的高-高聚集类区域基本一致。结论扬州市6岁以下儿童手足口病发病存在时空聚集性。未来应在每年流行高峰前加强主城区内多个主要聚集区的干预措施。

关键词：手足口病儿童流行特征时空聚集性

辽宁省水痘-带状疱疹病毒K、H、M、L糖蛋白基因特征分析

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病毒学报 2025年

作者：王文思王樱槥方兴王艳郭晋源任毅安淑一费思平辽宁省疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心

为研究辽宁省水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster virus,VZV）gK、gH、gM、gL四种糖蛋白基因特征，应用聚合酶链（Polymerase chain reaction,PCR）方法对辽宁省2017-2020年31株VZV gK、gH、gM、gL四种糖蛋白进行全基因扩增，并对扩... 详细信息

为研究辽宁省水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster virus,VZV）gK、gH、gM、gL四种糖蛋白基因特征，应用聚合酶链（Polymerase chain reaction,PCR）方法对辽宁省2017-2020年31株VZV gK、gH、gM、gL四种糖蛋白进行全基因扩增，并对扩增产物进行序列测定，分析不同位点核苷酸及氨基酸的变异情况。辽宁省31株VZV与v-Oka疫苗株（AB097932）相比，LN-VZV gK、gH、gM、gL共有16个位点发生核苷酸突变，导致氨基酸发生同义突变12处，错义突变4处。导致氨基酸发生错义突变包括：1株在4490位点发生A→G的碱基突变，导致编码氨基酸由I→T;1株在4730位点发生C→T的碱基突变，导致编码氨基酸由R→K;3株在67528位点发生A→G的碱基突变，导致编码氨基酸由I→M;1株在101579位点发生A→C的碱基突变，导致编码氨基酸由L→R。与Dumas株（X04370）相比，31株LN-VZV和v-Oka疫苗株在gL的101623-101624位点发生ATC的碱基插入，导致VZV gL内插入一个甲硫氨酸。31株LN-VZV与GenBank中各基因型VZV代表株相比核苷酸和氨基酸的同源性均大于98.10%。辽宁省VZV gK、gH、gM、gL基因序列高度保守，抗原性稳定，本研究首次对辽宁地区VZV糖蛋白序列进行测序分析，为辽宁省VZV的监测、疫苗效果评估及VZV进一步研究提供实验室依据。

关键词：水痘-带状疱疹病毒糖蛋白 v-Oka疫苗株

2019-2023年青海省手足口病病原谱及CVA16和EV-A71基因特征分析

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病毒学报 2025年

作者：李倩兰赵生仓韩志萍李崇亥王晓彤周蕾于力恒张华一严冬梅范丽霞青海省疾病预防控制中心海南州疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所

为了解2019-2023年青海省手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD）的病原构成以及柯萨奇病毒A组16型（Coxsackievirus A16,CVA16）和肠道病毒A组71型（Enterovirus A71,EV-A71）的基因特征，本研究对青海省2019-2023年实验室确诊的2028名HFMD病例的核酸检测结果进行统计分析，利用RT-PCR方法对CVA16和EVA71病毒毒株扩增VP1编码区并进行基因序列测定，使用MEGA、BioEdit等软件对CVA16和EV-A71进行分型与进化关系分析。结果发现，2021年开始，青海省HFMD病原构成的优势血清型别由CVA16和EV-A71转变成其他肠道病毒，在每年检出的病原体中占比均超过50.0%。对2019-2023年全省上送的CVA16及EV-A71阳性标本进行病毒分离，共收获122株CVA16毒株和36株EV-A71毒株。122株CVA16毒株均属于B1基因亚型，其中B1b亚型100株，B1a亚型22株。B1b亚型毒株VP1区的核苷酸同源性为92.8%～100%，氨基酸同源性为97.9%～100%,B1a亚型毒株VP1区的核苷酸同源性为95.9%～100%，氨基酸同源性为97.9%～100%。36株EV-A71分离株均属于C4基因亚型的C4a进化分支，VP1区核苷酸序列同源性为95.8%～100%，氨基酸序列同源性为97.6%～100%。氨基酸置换熵值分析发现，2019-2023年青海省CVA16分离株的VP1编码区无易突变氨基酸位点；EV-A71分离株的VP1编码区存在3个高度可变的氨基酸位点为VP1-164、VP1-241和VP1-262。VP1-164位点在2021年出现N突变，并在2023年取代D成为此位点优势氨基酸；VP1-241位点上，2020年开始出现T突变，并在2021年取代S成为优势突变（94.12%）,2023年此位点又完全替换为S;VP1-262位点上，2020年开始I取代V成为此位点优势氨基酸（94.12%）,2023年此位点又完全替换为V。本研究揭示了2019-2023年青海省HFMD病原谱的变化情况，探究了CVA16和EV-A71的分子遗传进化特征，为青海地区制定HFMD的预防控制策略提供了理论依据。

关键词：手足口病病原构成柯萨奇病毒A组16型肠道病毒A组71型基因特征

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武汉市一例输入性黑热病的诊断及调查分析

中国热带医学 2025年

作者：杨燕周水茂郭庆张娟贾西帅罗华堂王帅刘聪徐文秀武汉市疾病预防控制中心硚口区疾病预防控制中心湖北省疾病预防控制中心

报道武汉市1例输入性黑热病确诊病例发现、诊断、治疗及流行病学调查经过，为提高非流行区医疗卫生机构专业人员对输入性黑热病的认识，减少误诊提供参考经验。患者在山西阳泉务工1年余；2020年返回湖北家乡后开始陆续出现间断发热、全... 详细信息

报道武汉市1例输入性黑热病确诊病例发现、诊断、治疗及流行病学调查经过，为提高非流行区医疗卫生机构专业人员对输入性黑热病的认识，减少误诊提供参考经验。患者在山西阳泉务工1年余；2020年返回湖北家乡后开始陆续出现间断发热、全血细胞性贫血、脾脏进行性肿大以及体质重减轻等症状；经骨髓涂片查见利什曼原虫无鞭毛体，rk39快速检测试纸条法检测抗体阳性，LAMP法和qPCR法核酸检测利什曼原虫阳性。根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合分析，确定为输入性黑热病确诊病例。该病例原虫密度低，伴有类风湿因子增高等自身免疫指标异常，长期被误诊为血液系统、自身免疫系统疾病，未得到有效治疗，离开流行区4年后才得以确诊。非流行区应重视流行病学史的询问，提高医疗卫生机构对黑热病的诊断意识和诊疗水平，避免延误治疗。

关键词：黑热病利什曼原虫输入性病例误诊

新冠流行前后江苏省扬州市公共卫生应急能力对比

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中国热带医学 2025年

作者：王寅吴程丁丁一胡建利李锦成张军张慧影周信扬州市疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心

目的：通过比较新冠疫情发生前后扬州市公共卫生应急能力和疫情处置效果的变化，为新冠后疫情时代疫情防控工作提供参考。方法：选取2018—2019年、2020—2022年、2023年3个时间段分别对应新冠前、中、后3个时期来开展分析研究，其中新... 详细信息

目的：通过比较新冠疫情发生前后扬州市公共卫生应急能力和疫情处置效果的变化，为新冠后疫情时代疫情防控工作提供参考。方法：选取2018—2019年、2020—2022年、2023年3个时间段分别对应新冠前、中、后3个时期来开展分析研究，其中新冠流行期又分2020年流行初期和2021—2022年高强度流行期两个次级维度。通过问卷调查、描述性流行病学的方法对应急能力各方面及疫情处置成效开展综合比较。结果：自新冠疫情发生后，扬州市应急系统建立了市县区联防联控网络，机构设置、人员配置均进行优化整编，应急预案、应急演练和培训的数量方式和覆盖范围提高，应急物资调度优化，机构建设达到标准化。流感暴发疫情总体罹患率从2.71%降至1.03%和1.50%；新冠前中后期，流感暴发疫情的平均持续时间连续降低，依次为16.70 d、11.34 d、9.88 d。流感突发公共卫生事件规范报告率从新冠疫情前的75%左右提升至后疫情时代的95%。达到突发公共卫生事件标准的流感疫情中，能够在一个平均潜伏期控制的数量占比从新冠前期的18.75%提升至后疫情时代的75%。结论：扬州市公共卫生应急能力在新冠疫情前后有所提升，但在应急管理机制、应急科室的功能性、多点触发的监测预警体系、专业人员数量质量、多部门协同机制等方面仍存在不足，尤其县级应急队伍能力仍需持续加强，应从逐步完善应急管理制度和监测预警体系、进一步加强人才培养、持续推进医防融合、注重实战效果等方面加以持续改进。

关键词：公共卫生应急能力疫情处置新冠疫情

2017-2022年慈溪市腹泻患者中诺如病毒流行病学特征分析

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病毒学报 2025年

作者：杨铭锋岑迪楼宏立慈溪市疾病预防控制中心

为了解慈溪市腹泻患者中诺如病毒的流行病学特征及相关食品暴露风险，为预防诺如病毒的感染提供科学依据。本文采集2017-2022年慈溪市食源性疾病监测哨点医院腹泻病人相关信息，描述性统计分析诺如病毒的流行病学特征、临床症状及食品... 详细信息

为了解慈溪市腹泻患者中诺如病毒的流行病学特征及相关食品暴露风险，为预防诺如病毒的感染提供科学依据。本文采集2017-2022年慈溪市食源性疾病监测哨点医院腹泻病人相关信息，描述性统计分析诺如病毒的流行病学特征、临床症状及食品暴露风险，利用χ2检验或Fisher精确检验分析组间差异，在2017-2022年慈溪市食源性疾病监测哨点医院共收治的2322例腹泻患者中，检出诺如病毒283例，综合检出率为12.19%。各年检出率依次为7.94%、9.55%、23.29%、13.77%、11.72%、6.72%。基因型以GⅡ型为主，占比95.41%。1～4月和10～12月检出率高于其余月份，为13.61%～36.23%。性别（χ2=2.81,P=0.094）、年龄（χ2=4.71,P=0.194）、地区（χ2=1.10,P=0.294）、职业（χ2=11.59,P=0.094）间差异无统计学意义。临床症状主要以水样便、粘液便、呕吐为主；偶见血样便、稀状便、腹痛、恶心、发热等，多见于0～6岁儿童。检出率较高的前三位暴露食品种类为多种食品、混合食品和饮料与冷冻饮品类，分别为33.33%（2/6）、19.61%（10/51）和18.42%（7/38）。可疑暴露食品的加工及包装方式包括预包装、餐饮服务业、家庭自制、散装和其他（指母乳喂养）5种，检出率分别为14.37%（118/821）、15.15%（15/99）、12.66%（79/624）、7.63%（9/118）和9.39%（62/660），差异有统计学意义（χ2=11.71,P=0.020）。2017-2022年慈溪市诺如病毒感染以GⅡ型为主。检出率各年份存在差异，其中2019年最高。一年中呈现1～4月和10～12月两个流行高峰。人群普遍易感，需加强饮食健康宣传教育。

关键词：腹泻诺如病毒流行病学特征

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合肥市淡色库蚊对常用杀虫剂的抗药性调查

中国热带医学 2025年

作者：王文君闻星徐红平唐子豪张磊合肥市疾病预防控制中心

目的了解和掌握合肥市淡色库蚊对4种常用杀虫剂的抗药性现状，为幼蚊的化学防控提供科学依据。方法2023年6—7月在合肥市9个县（市、区）采用勺捕法采集淡色库蚊幼虫；采用幼虫浸渍法（敏感基线法）测定3龄末至4龄初淡色库蚊幼虫对常用... 详细信息

目的了解和掌握合肥市淡色库蚊对4种常用杀虫剂的抗药性现状，为幼蚊的化学防控提供科学依据。方法2023年6—7月在合肥市9个县（市、区）采用勺捕法采集淡色库蚊幼虫；采用幼虫浸渍法（敏感基线法）测定3龄末至4龄初淡色库蚊幼虫对常用杀虫剂的LC50。结果合肥市淡色库蚊幼蚊对氯菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、残杀威4种杀虫剂均产生不同程度的抗药性。对氯菊酯和高效氯氰菊酯的抗性倍数分别为26.96和21.17倍，处于中度抗性水平；对残杀威抗性倍数为6.70倍，处于低度抗性水平；对双硫磷抗性倍数分别为2.43倍，处于敏感水平。淡色库蚊成蚊对0.25%氯菊酯、0.025%溴氰菊酯、0.025%高效氯氰菊酯呈现抗性，24h死亡率在35.97%～46.34%；对5%马拉硫磷、0.1%残杀威呈现敏感，24h死亡率分别为99.23%和100%。结论合肥市对拟除虫菊酯类和氨基甲酸酯类杀虫剂均产生不同程度的抗药性。在防治蚊媒时，应加强化学防治与环境防治、物理防治等措施的科学合理使用，形成综合防治的局面，提高防效同时延缓抗药性的发生发展。

关键词：淡色库蚊幼虫浸渍法杀虫剂抗药性蚊虫防制