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颅内多发动脉瘤长期随访一例

中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 689-694页

作者：王时强何小燕耿涛彭昌兴贵州省黔西南州人民医院神经外科兴义562400

患者女性,50岁,因头痛、呕吐1小时,于2014年2月15日16∶00入院。患者1小时前无明显诱因出现搏动性头痛,以左侧眼眶周围疼痛为主,伴恶心、非喷射状呕吐胃内容物数次(约300 ml),无呕血、咖啡样物,无偏瘫、偏盲、失语、复视、大小便失禁等... 详细信息

患者女性,50岁,因头痛、呕吐1小时,于2014年2月15日16∶00入院。患者1小时前无明显诱因出现搏动性头痛,以左侧眼眶周围疼痛为主,伴恶心、非喷射状呕吐胃内容物数次(约300 ml),无呕血、咖啡样物,无偏瘫、偏盲、失语、复视、大小便失禁等,急诊至我院,头部CT显示蛛网膜下腔出血,收入神经外科。患者否认合并高血压、糖尿病、冠心病,否认细菌性痢疾、结核、肝炎、伤寒等传染性疾病病史,否认手术、输血、外伤史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详;否认吸烟、饮酒、药物嗜好,否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史,否认治游史;家族中无类似疾病及遗传性疾病病史。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性复发随访研究病例报告

山茱萸新苷对创伤性脑损伤大鼠的保护作用及PTEN/Akt/mTOR通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3453-3458页

作者：吴运桥欧阳火牛梁定兴王上桥海南西部中心医院神经外科上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科

目的探讨山茱萸新苷对创伤性脑损伤(TBI)大鼠认知功能及磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR)通路的影响。方法 50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组(200μg/ml)、山茱萸新苷低、高... 详细信息

目的探讨山茱萸新苷对创伤性脑损伤(TBI)大鼠认知功能及磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR)通路的影响。方法 50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组(200μg/ml)、山茱萸新苷低、高剂量组(100、200μg/ml),每组10只。模型组、多奈哌齐组、山茱萸新苷低、高剂量组建立TBI模型，随后多奈哌齐组、山茱萸新苷低、高剂量组给予相应药物灌胃，对照组和模型组给予等体积生理盐水。治疗周期为4 w,治疗结束后进行认知功能指标的测定，检查海马组织形态，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹测定海马组织中PTEN、Akt、mTOR mRNA和蛋白水平。结果与对照组比较，模型组、多奈哌齐组和各山茱萸新苷组逃避潜伏期明显升高，经过原平台位置的次数、原平台象限停留的时间、海马PTEN、Akt、mTOR mRNA和蛋白水平明显降低(P0.05)。结论山茱萸新苷能明显减轻大鼠TBI,改善空间学习障碍；其机制可能与山茱萸新苷促进TBI大鼠海马PTEN、Akt、mTOR mRNA和蛋白表达进而激活PTEN/Akt/mTOR通路有关。

关键词：山茱萸新苷创伤性脑损伤认知功能磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素蛋白(mTOR)通路

首次再通效应对国产支架取栓治疗急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响:基于3项随机对照试验数据的分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 585-591页

作者：曹洁杨泽君彭亚刘建民常州市第一人民医院神经外科常州213003 长海医院脑血管病中心上海200433

目的探讨首次再通效应对采用国产支架取栓治疗的急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响,以及实现首次再通效应的影响因素。方法选择3项前瞻性、多中心、开放、随机对照临床试验(REDIRECT试验、Tonbridge试验、CAPTURE试验)中采用... 详细信息

目的探讨首次再通效应对采用国产支架取栓治疗的急性前循环颅内大血管闭塞患者临床预后的影响,以及实现首次再通效应的影响因素。方法选择3项前瞻性、多中心、开放、随机对照临床试验(REDIRECT试验、Tonbridge试验、CAPTURE试验)中采用国产支架取栓治疗的223例急性前循环颅内大血管闭塞患者。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,131例)与预后不良组(mRS评分>2分,92例),比较2组患者基线资料和手术参数的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选患者预后的独立影响因素。根据是否获得首次再通效应[一次支架取栓实现闭塞血管完全再通(改良脑梗死溶栓分级(mTICI)3级)],将患者分为首次再通效应组(69例)与非首次再通效应组(154例),比较2组患者基线资料和手术参数的差异,并采用多因素Logistic回归分析分析筛选患者获得首次再通效应的独立影响因素。结果(1)预后良好组患者的年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、短暂性脑缺血发作比例、房颤比例、责任闭塞血管为颈内动脉者比例、发病至入院时间、发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间均明显低于预后不良组,预后良好组患者的首次再通效应比例明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,大脑中动脉闭塞(OR=0.459,95%CI:0.247~0.854,P=0.014)、首次再通效应(OR=2.485,95%CI:1.282~4.816,P=0.007)、入院时NIHSS评分(OR=0.894,95%CI:0.837~0.955,P=0.001)、股动脉穿刺至血管再通时间(OR=0.993,95%CI:0.987~0.999,P<0.001)是患者预后良好的独立影响因素。(2)首次再通效应组股动脉穿刺至支架取栓完成时间明显低于非首次再通效应组,应用球囊导引导管(BGC)比例明显高于非首次再通效应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,应用BGC是首次再通效应的独立影响因素(OR=3.185,95%CI:1.494~6.791,P=0.003)。结论应用国产支架治疗急性前循环颅内大血管闭塞时实现首次再通效应可以提高患者的临床预后,而应用BGC更有利于实现国产支架取栓的首次再通效应。

关键词：国产支架机械取栓急性颅内大血管闭塞首次再通效应

基于影像组学的神经血管压迫与原发性三叉神经痛关系探讨

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 668-673页

作者：倪洋张昉张勇林劲芝广东省第二人民医院神经外科广州510317

目的基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析... 详细信息

目的基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析筛查原发性三叉神经痛相关危险因素,根据危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其预测效能。结果共48例患者平均动脉压为56.89~120.44 mm Hg,平均为(94.32±11.34)mm Hg;42例(87.50%)病灶位于单侧、6例(12.50%)病灶位于双侧,计54例次神经血管压迫模型。根据是否引发三叉神经痛分为患侧组(40例次)和健侧组(14例次),患侧组神经血管压迫面积(Z=-2.823,P=0.005)和神经血管压力(Z=-0.365,P=0.006)均大于健侧组。Logistic回归分析显示,神经血管压力大是原发性三叉神经痛的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.0003~1.0022;P=0.011)。ROC曲线显示,神经血管压迫面积预测原发性三叉神经痛的曲线下面积为0.747(95%CI:0.605~0.890,P=0.006),灵敏度为42.50%、特异度为100%,截断值为25.34 mm^(2);神经血管压力的曲线下面积为0.755(95%CI:0.616~0.895,P=0.005),灵敏度为67.50%、特异度为78.60%,截断值为1672.99 mm Hg·mm^(2);且二者预测效能相当(Z=-0.250,P=0.805)。结论神经血管压迫面积和神经血管压力对原发性三叉神经痛具有重要诊断价值。

关键词：三叉神经痛磁共振成像影像组学(非MeSH词) 危险因素 Logistic模型 ROC曲线

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 274-281页

作者：夏英华闵飞祥余桂冷景兴杨宇钟凤英向晖江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)神经外科南昌330006

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

关键词：球囊压迫术微血管减压术典型三叉神经痛血管压迫程度手术效果

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MicroRNA在脊髓损伤中的研究进展

生理学报 2024年第3期76卷 394-406页

作者：魏栋敏方蕊邓智中白心悦朱晶惠翟天宇张灿高建忠苏丹杨彦玲赵琳延安大学医学院延安716000 德州市第二人民医院医学影像科德州254300 榆林市第一人民医院神经外科榆林719000

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,致残率和死亡率较高,具有复杂的病理生理机制。微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种非编码RNA,在SCI中发挥重要作用。miRNA参与SCI后的炎症反应、氧化应激、轴突再生、细胞... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统疾病,致残率和死亡率较高,具有复杂的病理生理机制。微小RNA(microRNA,miRNA)作为一种非编码RNA,在SCI中发挥重要作用。miRNA参与SCI后的炎症反应、氧化应激、轴突再生、细胞凋亡等的调控,并与长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、环状RNA(circular RNA,circRNA)相互作用调节SCI的病理生理过程。本文归纳了SCI后miRNA的表达变化,综述了miRNA在SCI中的靶向机制及miRNA靶向药物的研究现状,为SCI的基础和临床研究提供新靶点和新视野。

关键词：脊髓损伤 microRNA 炎症反应氧化应激轴突再生细胞凋亡自噬铁死亡

青少年抑郁症住院患者自杀行为发生率及其相关风险因素分析

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 33-40页

作者：彭婉嫕邓金平刘惟蜻冀二妮何红波深圳市精神卫生中心、深圳市康宁医院深圳518000 广东省人民医院、广东省精神卫生中心广州510120

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(Int... 详细信息

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(International Neuropsychiatric Interview,MINI)自杀模块评估结果为指标,根据既往1个月内是否有自杀行为分为自杀未遂组(n=140)和非自杀未遂组(n=302)。比较2组患者的社会人口特征、临床特征、内分泌指标及艾森克个性测验(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、家庭环境量表简式中文版(The Chinese Version of Family Environment Scale Symptoms Questionnaire,FES-F)、青少年生活事件量表(Adolescent Self-rating Life Events Checklist,ASLEC)、童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、青少年多维焦虑量表(The Multidimensional Anxiety Scale for Children,MASC)、儿童抑郁量表(Child Depression Inventory,CDI)的评分。使用logistic回归分析近1个月内自杀行为的风险因素。结果青少年抑郁症住院患者入院前1个月内的自杀行为发生率为31.67%(140/442),既往总体自杀行为发生率为53.8%(238/442)。相比非自杀未遂组患者,自杀未遂组患者在精神病性症状、共病躯体疾病、既往有过自杀行为更常见,分别为46%(64/140)比26%(77/302)、34%(47/140)比21%(65/302)、81%(114/140)比32%(98/302)(χ^(2)=18.00、7.34、91.94,均P<0.05)。量表评分方面,自杀未遂组患者比非自杀未遂组患者,ASLEC中的健康适应因子得分更高[M(Q1,Q3)][6(4,9)比5(3,8)](χ^(2)=2.13,P<0.05);MASC中的躯体症状因子得分更高[26(19.25,31)比24(16,29)](χ^(2)=2.50,P<0.05);CDI中的负性情绪、低自尊、人际问题因子得分以及CDI总分评分也更高(χ^(2)=2.35、2.96、2.09、2.17;均P<0.05)。回归分析显示,精神病性症状(OR=1.85,95%CI:1.13~3.02)、共病躯体疾病(OR=1.85,95%CI:1.09~3.14)、既往有过自杀行为(OR=8.34,95%CI:5.01~13.88)是近1个月内自杀行为的风险因素(均P<0.05)。结论青少年抑郁症住院患者入院前1个月的自杀行为发生率和既往总体自杀行为发生率较高。既往有过自杀行为、存在精神病性症状、共病躯体疾病是近1个月内自杀行为的风险因素。

关键词：抑郁症青少年自杀行为发生率风险因素精神病性症状共病躯体疾病

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帕金森病患者疾病接受度现状及其影响因素

中国科学:生命科学 2024年

作者：张莉陈华玉季晶黄梅南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院神经外科

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森... 详细信息

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森病患者疾病接受度得分为(20.22±7.15)分;分值在20分以下有92例(51.39%),表明患者无法接受患病的事实,存在心理或情绪问题;分值在20～30分有66例(36.87%),表明患者对自己患病接受程度适中;分值在30分以上的有21例(11.73%),表明患者能高度接受身患帕金森病.相关性分析结果显示:中老年帕金森病患者的疾病接受度的得分与婚姻状况、文化程度、家庭年收入、劳动性质、居住方式、H-Y分级有关,差异具有统计学意义(P<0.05).多元线性回归结果显示,中老年帕金森病患者的身体活动、屈辱度、交流、H-Y分期是影响患者疾病接受度的危险因素,共解释疾病接受度总变异的49.5%.帕金森病患者的疾病接受度目前来看仍然处于中等偏下的水平,对帕金森病患者的疾病接受度评估应予以重视,可以考虑依据患者的居住方式、身体活动、屈辱度、交流等几个方面设置精准个性化干预措施,以提高患者对自身疾病的接受度.

关键词：帕金森病疾病接受度生活质量影响因素