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听神经瘤患者经迷路切除术前后视频头脉冲试验的变化

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 679-686页

作者：李葳邹曙光杨涛彭安全张智雯汪芹中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011 湖南省耳科临床医学研究中心长沙410011 深圳市宝安区妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518100

目的:听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是一种良性肿瘤,通常会影响患者的听觉和前庭功能。对于AN的筛查和诊断,传统方法主要依赖于听力学检查和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),而忽略了对病变部位进行前庭功能评估的重要性... 详细信息

目的:听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是一种良性肿瘤,通常会影响患者的听觉和前庭功能。对于AN的筛查和诊断,传统方法主要依赖于听力学检查和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),而忽略了对病变部位进行前庭功能评估的重要性。视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是一种新兴的前庭功能检测方法,已广泛应用于临床,但其应用于AN诊断的研究相对较少。本研究通过在术前及术后对经迷路入路AN切除术的单侧AN患者采用v HIT进行动态检测,以探究vHIT在AN诊断、前庭功能障碍评估、术后代偿建立中的价值。方法:回顾性纳入2020年10月至2022年3月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科的27例经迷路入路AN切除术单侧患者。术前1周进行v HIT以评估前庭功能,纯音测听(pure tone audiometry,PTA)评估听力水平,耳部MRI评估肿瘤大小;分别于术后1周、1个月、6个月、1年复查vHIT,并分析vHIT与听力、肿瘤大小之间的相关性。结果:术前vHIT显示患侧后半规管是前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)增益降低最常见的半规管。术前患侧vHIT的VOR增益与听力水平(r=-0.47,P<0.05)或肿瘤大小(r=-0.54,P<0.01)存在显著相关性。术后患侧vHIT结果显示水平半规管和前半规管的平均VOR增益随时间略有上升;3个半规管显性扫视的振幅和扫视波百分比均增加,而潜伏期时间缩短,并且在术后1周变化最明显。结论:vHIT能有效监测AN患者手术前后的前庭功能变化,对辅助诊断和治疗AN患者前庭功能障碍具有临床应用价值。

关键词：听神经瘤冷热试验视频头脉冲试验头脉冲抑制试验前庭功能

近红外光谱在极低出生体重儿腹部氧饱和度监测中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 510-514页

作者：左鹏程仲宇郭俊斌南京市妇幼保健院小儿外科南京210000

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO_(2)-liv)和肠区氧饱和度(rStO_(2)-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 ... 详细信息

目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测极低出生体重儿(VLBW)肝区氧饱和度(rStO_(2)-liv)和肠区氧饱和度(rStO_(2)-abd), 探讨两者的差异及临床意义。方法前瞻性研究。纳入南京医科大学附属妇产医院2022年10月1日至2023年3月31日出生体重<1 500 g的新生儿, 在出生第7天进行GutcheckNEC评分后接受连续8 h的NIRS测量, 收集临床数据并对NIRS测量值进行对比分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析比较组间差异;采用受试者工作特征曲线分析NIRS的诊断价值。结果共纳入VLBW患儿42例, rStO_(2)-liv与rStO_(2)-abd差异无统计学意义(P=0.117)。GutcheckNEC评分低风险组7例, 中风险组29例, 高风险组6例, 不同风险组的rStO_(2)-liv差异无统计学意义(F=2.145, P=0.131), rStO_(2)-abd随着风险的提高明显下降(F=5.127, P=0.011)。Bland-Altman图提示rStO_(2)-liv和rStO_(2)-abd不存在一致性(P=0.024)。受试者工作特征曲线提示rStO_(2)-abd诊断GutcheckNEC评分高风险的曲线下面积(AUC)为0.800, 截断值为41.41%, 敏感度为85.70%, 特异度为48.60%。结论在VLBW患儿中, 利用NIRS同时测量rStO_(2)-liv和rStO_(2)-abd是安全可行的, 但两者不可互相替代, 其中rStO_(2)-abd<41.41%时, 提示患儿罹患坏死性小肠结肠炎的风险较高。

关键词：极低出生体重儿近红外光谱坏死性小肠结肠炎

达芬奇机器人辅助胸腔镜在小儿纵隔肿瘤切除术中使用的可行性及安全性

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1840-1845页

作者：刘慧芳汪力董璠胡超群陈德美范丽华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)手术室武汉430000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)心胸外科武汉430000

目的探讨达芬奇机器人辅助胸腔镜在小儿纵隔肿瘤切除术中的应用效果。方法选取进行纵膈肿瘤切除的80例患儿,随机分为两组,各40例。对照组采用普通胸腔镜技术,观察组应用达芬奇机器人辅助胸腔镜。对比两组围术期指标,并根据手术时间和术... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人辅助胸腔镜在小儿纵隔肿瘤切除术中的应用效果。方法选取进行纵膈肿瘤切除的80例患儿,随机分为两组,各40例。对照组采用普通胸腔镜技术,观察组应用达芬奇机器人辅助胸腔镜。对比两组围术期指标,并根据手术时间和术中出血量建立学习曲线;比较手术前和术后24 h的疼痛介质水平、应激反应指标、术后并发症;比较术后1个月的炎性因子水平,并通过儿童生活质量普适性核心量表评价患儿术前和术后1个月的生活质量。结果观察组和对照组的手术时间分别为(1.76±0.33)和(2.82±0.62)h,术中出血量分别为(49.83±6.39)和(71.55±8.19)mL,且观察组的术后引流时间、引流量和住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后血清缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)水平分别为(8.06±1.06)mg/L、(170.20±13.21)ng/L、(201.82±13.52)mg/L、(241.82±15.32)ng/L,其疼痛介质水平、应激反应指标和炎性因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组并发症总发生率分别为2.50%和20.00%,且观察组手术后的生活质量比对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助胸腔镜在小儿纵隔肿瘤切除术中具有更高的可行性和安全性,值得临床推广。

关键词：达芬奇机器人胸腔镜纵隔肿瘤应激反应

新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中炎症指标的变化分析

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内蒙古医学杂志 2024年第8期56卷 931-934,941页

作者：乌日尼勒图农一敏张宝欣王金本高福堂吴越深圳市宝安区妇幼保健院小儿外科广东深圳518106 内蒙古自治区国际蒙医医院呼和浩特010000

目的分析在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocoltis,NEC)的治疗中炎症指标的变化情况。方法选取NEC患儿71例,依照修正Bell-NEC分级法将这71例NEC患儿分为Ⅰ期组(24例)、Ⅱ期组(29例)和Ⅲ期组(18例)。有24例采取手术... 详细信息

目的分析在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocoltis,NEC)的治疗中炎症指标的变化情况。方法选取NEC患儿71例,依照修正Bell-NEC分级法将这71例NEC患儿分为Ⅰ期组(24例)、Ⅱ期组(29例)和Ⅲ期组(18例)。有24例采取手术治疗,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期6例、Ⅲ期17例,有47例保守治疗,其中Ⅰ期23例、Ⅱ期23例、Ⅲ期1例。对3组干预前、干预后首日及治疗恢复期中的中性粒细胞(NLR)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标进行检测并分析。结果Ⅰ期组干预前与干预后首日WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后首日与治疗恢复期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期组干预前与干预后首日WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后首日与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期组干预前与干预后首日WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后首日与治疗恢复期WBC、PLT、NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。WBC、NLR、hs-CRP、PCT与Bell-NEC分级之间呈正相关性;PLT与Bell-NEC分级之间呈负相关性。结论对WBC、hs-CRP、PLT、PCT、NLR等炎症指标的变化实施监测有助于NEC疾病Ⅱ、Ⅲ期的诊断。

关键词：坏死性小肠结肠炎炎症指标新生儿变化分析

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儿童腹壁胃黏膜异位症1例

中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 941-942页

作者：尚凡晶郑颖龙王亚飞宁夏回族自治区人民医院儿外科银川银川市妇幼保健院儿外科银川

女, 1岁8个月, 因腹股沟疝于宁夏回族自治区人民医院儿外科行手术治疗。术前检查发现患儿凝血指标中纤维蛋白原极低, 仅为0.73(正常参考范围为2.20～2.50), 但凝血酶原时间为12.4 s, 活化部分凝血酶原时间为33.0 s, 国际标准化比值为1.1...

女, 1岁8个月, 因腹股沟疝于宁夏回族自治区人民医院儿外科行手术治疗。术前检查发现患儿凝血指标中纤维蛋白原极低, 仅为0.73(正常参考范围为2.20～2.50), 但凝血酶原时间为12.4 s, 活化部分凝血酶原时间为33.0 s, 国际标准化比值为1.15, 均在正常参考范围内。追问患儿病史, 平素无任何出血倾向表现, 无凝血障碍病史, 因此按计划行单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术。术中建立气腹后探查见腹腔内有淡血性渗液, 量约50 ml。患儿腹膜有水肿表现, 质地脆, 易撕裂, 双侧鞘状突未闭。探查腹腔脏器未见异常占位及病变, 按计划行疝囊高位结扎术, 以4-0可吸收性缝线全层缝合彻底止血关闭脐部切口。术后静脉输注纤维蛋白原, 术后第2天患儿脐部切口换药见伤口愈合良好后按计划出院, 并建议血液内科进一步检查明确纤维蛋白原降低原因。术后1周患儿家长门诊复查凝血功能仍提示纤维蛋白原低, 但未进一步行血液相关检查。患儿于术后2周脐周部切口下方出现淤血青紫, 范围约3 cm×3 cm, 查脐周部彩色多普勒超声提示脐周部血肿, 考虑患儿凝血功能异常致伤口迟发性出血, 建议局部冷敷压迫后略有缓解。术后第3周时血肿范围再次增大(图1), 复查超声仍提示脐周部血肿, 因局部没有感染征象建议继续纠正凝血功能后局部加压, 动态观察。

关键词：

腋窝入路内窥镜辅助双平面隆乳术的安全性和效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第4期30卷 329-332页

作者：兰鸿波彭莉娜穆馥婷王景双谢坤严文辉深圳市龙华区妇幼保健院甲乳外科深圳518000 重庆华美整形外科医院重庆400015

目的评估腋窝入路内窥镜辅助双平面隆乳术的安全性和效果。方法回顾性纳入2019年3月至2021年3月深圳市龙华区妇幼保健院甲乳外科(15例)和重庆华美医院(200例)完成内窥镜辅助下腋窝入路双平面双侧隆乳术女性患者215例, 年龄22~45(32.32±... 详细信息

目的评估腋窝入路内窥镜辅助双平面隆乳术的安全性和效果。方法回顾性纳入2019年3月至2021年3月深圳市龙华区妇幼保健院甲乳外科(15例)和重庆华美医院(200例)完成内窥镜辅助下腋窝入路双平面双侧隆乳术女性患者215例, 年龄22~45(32.32±5.67)岁。42例采用内窥镜辅助下腋窝入路双平面隆乳术采用钝性和锐性相结合的方式分离腔隙, 173例采用锐性方式分离腔隙。术后随访6~18个月, 对假体隆乳相关的并发症进行评估。结果 215例患者均未出现伤口感染、术后血肿形成、皮肤烫伤等。远期并发症有Ⅰ级包膜挛缩1例(0.46%)、Ⅲ级包膜挛缩1例(0.46%)、乳头乳晕感觉障碍或减退12例(5.58%)。1例Ⅲ级包膜挛缩患者行右侧包膜切除术, 重置假体。结论腋窝入路内窥镜辅助下双平面隆乳术安全性较高, 效果比较满意, 值得临床应用。

关键词：乳房成形术内窥镜双平面隆乳术腋窝入路

乳腺超声联合乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤的诊断效果

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影像研究与医学应用 2024年第3期8卷 154-156页

作者：宋方亮北京市顺义区妇幼保健院<北京儿童医院顺义妇儿医院>乳腺外科北京101300

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查... 详细信息

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳管镜检查及乳腺超声检查单一及联合诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。结果:乳管镜联合乳腺超声检查乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的符合率高于单一的乳管镜、乳腺超声检查(P区分乳腺导管内乳头状瘤的良恶性,对临床明确治疗方案有重要价值。

关键词：乳腺超声乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤

小儿先天性肺气道畸形微创手术治疗的研究进展

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中国临床新医学 2024年第8期17卷 950-953页

作者：刀娅陈君如柏亚明吴骏昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)心胸外科云南650103 临沧市妇幼保健院综合外科云南677000

先天性肺气道畸形(CPAM)是一种罕见的先天性囊性肺疾病。近年来,随着超声技术的发展,其检出率呈上升趋势。CPAM存在肺部反复感染和恶变等风险,及时手术治疗十分重要。微创手术因创伤小、恢复快等优点逐渐成为首选的手术方式。该文对小儿... 详细信息

先天性肺气道畸形(CPAM)是一种罕见的先天性囊性肺疾病。近年来,随着超声技术的发展,其检出率呈上升趋势。CPAM存在肺部反复感染和恶变等风险,及时手术治疗十分重要。微创手术因创伤小、恢复快等优点逐渐成为首选的手术方式。该文对小儿CPAM微创手术治疗的研究进展作一综述。

关键词：先天性肺气道畸形微创手术儿童机器人

溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0155-0158页

作者：闫影明北京市昌平区妇幼保健院北京102200

探究溶血现象发生原因以及对临床生化检验项目准确性的影响及如何预防该现象的发生。方法随机抽取2022年3月~2024年3月在我院进行常规生化检验的80例患者,消化内科13例、内分泌科15例、泌尿外科14例、外科18例、呼吸内科20人,其中男性3... 详细信息

探究溶血现象发生原因以及对临床生化检验项目准确性的影响及如何预防该现象的发生。方法随机抽取2022年3月~2024年3月在我院进行常规生化检验的80例患者,消化内科13例、内分泌科15例、泌尿外科14例、外科18例、呼吸内科20人,其中男性32例,女性48例;年龄22~63岁,平均年龄(39.2±4.6)岁。将每位患者的标本分为两组,分别将3ml的血样加入两个试管中,其中一组加入肝素作为抗凝剂作为对照组,另一组震荡使其溶血后作为实验组,分别进行常规的生化检验,进行自身的前后对照实验。比较溶血前Cr、TG、TBIL、ALB、ALT、HDL、TP、K+、CK、ALP、LDH、BUN、AST的指标水平。结果溶血前后TG、ALB、Cr、HDL、BUN等指标无统计学意义(P>0.05),ALT、AST、ALP、TP、K+、CK、TBIL等指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溶血会对临床生化检验结果产生干扰,降低检验的准确性。因此,应尽量避免临床样本发生溶血,使生化检验更加可靠。

关键词：溶血现象生化检验预防措施