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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 374-378页

作者：严汝帆廖洁月郭子瑜姚南周文玉罗帅寒天张桂英赵明深圳市宝安区石岩人民医院深圳518000 中南大学湘雅二医院皮肤科长沙410011

近年来随着对天疱疮研究的深入,在桥粒芯蛋白抗体所致的免疫反应机制的基础上,又发现了新的发病机制,同时靶向治疗也取得了很多进展。本文综述近年来有关天疱疮的发病机制及靶向治疗药物的进展。

关键词：天疱疮分子靶向治疗生物制剂发病机制

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侧脑室内血管母细胞瘤1例并文献复习

中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 852-854页

作者：刘泳佩张协军李乾黄国栋深圳市第二人民医院神经外科深圳518000

血管母细胞瘤是常见的中枢神经系统血管性肿瘤,而发生于侧脑室内的血管母细胞瘤相对罕见,包括本文病例,目前在世界范围内仅检索到15例。本文报道1例以侧脑室颞角实性占位为主要表现的侧脑室内血管母细胞瘤患者。术中病理学误诊为脑胶质... 详细信息

血管母细胞瘤是常见的中枢神经系统血管性肿瘤,而发生于侧脑室内的血管母细胞瘤相对罕见,包括本文病例,目前在世界范围内仅检索到15例。本文报道1例以侧脑室颞角实性占位为主要表现的侧脑室内血管母细胞瘤患者。术中病理学误诊为脑胶质瘤,术后经组织病理学确诊。术后MRI证实肿瘤完全切除,术后3年复查MRI未见新发病灶。

关键词：血管母细胞瘤病理学确诊中枢神经系统实性占位侧脑室脑胶质瘤 MRI

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单侧慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻孔引流术的疗效对比分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 591-595页

作者：沙小松吴楚伟高杰苏高健朱栋梁张杰华刘俊黄贤键深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简... 详细信息

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简称单孔组)与双孔引流组(n=35,简称双孔组).两组患者的性别分布、年龄、头部外伤史等术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、症状和肌力改善情况、出院时格拉斯哥昏迷评分、住院时长、住院费用、术后3个月CSDH的复发情况等.结果两组患者的手术均顺利完成.单孔组与双孔组患者的症状改善率[96.1%(73/76)对比97.0%(32/33)]、肌力改善比例(27/41对比12/18)、出院时格拉斯哥昏迷评分[(14.84±0.75)分对比(14.97±0.17)分]及术后3个月CSDH复发率[3.6%(3/83)对比0]的差异均无统计学意义(均P>0.05).与单孔组比较,双孔组患者的手术时长[(87.7±26.9)min对比(48.1±14.9)min]、术中出血量[M(Q_(1),Q_(3))∶30(20,50)ml对比20(10,20)ml]、术后颅内积气量[15(12,30)ml对比5(3,5)ml]、住院时长[10(7,15)d对比7(4,12)d]和住院费用[33791(29476,37923)元对比22026(15682,30800)元]均增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论采用单孔与双孔钻孔引流术治疗的单侧CSDH患者的症状改善率和短期复发率相近,但采用单孔钻孔引流术的患者术中出血量和术后颅内积气量更少、住院时长更短、费用更低.

关键词：血肿,硬膜下,慢性引流术对比研究治疗结果单孔双孔

程序化胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性分析

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1831-1836页

作者：许楠李梓毓罗勋鹏高恒元黄杰峰王元阳刘新杰徐波深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科甲状腺外科深圳深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科深圳广州市第一人民医院甲状腺外科广州

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年... 详细信息

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年龄(35.95±10.17)岁。分析LND时间、总手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症等。结果 39例患者中, 单侧甲状腺癌18例, 双侧甲状腺癌21例;单侧LND 35例, 双侧LND 4例。甲状腺癌病灶最大径为(1.48±0.69)cm, 淋巴结转移灶最大径为(1.63±0.58)cm。单侧LND手术时间为(124.11±19.92)min(102～170 min), 总手术时间(226.42±55.68)min(110～390 min)。清扫的淋巴结数目为(32.40±10.44)枚(12～54枚), 转移与检出淋巴结个数207/1 393枚。术后引流量(174.64±82.33)ml(41～350 ml)。术后无颈部血肿, 无皮肤灼伤, 无耸肩障碍。颈部皮肤感觉麻木不适7例, 半年后逐渐缓解。术后出院时间(4.77±1.94)d(3～15 d)。结论程序化胸乳入路腔镜LND治疗甲状腺乳头状癌安全可行, 可提高手术效率, 具有临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术腔镜手术胸乳入路

1,25(OH)_(2)D_(3)调控维生素D受体表达对H_(2)O_(2)诱导的髓核细胞氧化应激损伤的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 373-377页

作者：沈哲蓝涛郭伟壮深圳市第二人民医院脊柱外科广东深圳518035

目的探讨1,25(OH)_(2)D_(3)介导维生素D受体(VDR)表达对髓核细胞氧化应激损伤的影响。方法将人椎间盘髓核细胞随机分为对照组、H_(2)O_(2)组(400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2))、1,25(OH)_(2)D_(3)组[100.00 nmol·L^(-1) 1,25(OH)_(2)D_(3)+400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2)],1,25(OH)_(2)D_(3)+si-NC组[100.00 nmol·L^(-1) 1,25(OH)_(2)D_(3)+400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2)+si-NC],1,25(OH)_(2)D_(3)+si-VDR组[100.00 nmol·L^(-1) 1,25(OH)_(2)D_(3)+400μmol·L^(-1 )H_(2)O_(2)+si-VDR]。以噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,以蛋白质印迹法检测各组细胞蛋白表达水平,以流式细胞术、JC-1荧光探针法、DCFH-DA探针法分别检测细胞凋亡、线粒体膜电位、活性氧(ROS)水平,以试剂盒检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果对照组、H_(2)O_(2)组、1,25(OH)_(2)D_(3)组、1,25(OH)_(2)D_(3)+si-NC组和1,25(OH)_(2)D_(3)+si-VDR组的细胞存活率分别为(100.00±2.43)%、(63.79±5.21)%、(90.11±7.24)%、(88.79±6.48)%和(55.31±4.65)%,VDR蛋白相对表达水平分别为0.79±0.06、0.28±0.03、0.68±0.05、0.69±0.06和0.34±0.04,细胞凋亡率分别为(4.12±0.26)%、(19.37±1.21)%、(8.49±0.57)%、(8.23±0.60)%和(14.68±1.37)%,线粒体膜电位水平分别为(100.00±4.31)%、(49.46±5.02)%、(82.14±7.02)%、(83.14±5.12)%和(67.16±5.48)%,ROS水平分别为1.79±0.12、7.98±0.51、3.87±0.34、3.92±0.22和5.79±0.28,Beclin-1蛋白相对表达水平分别为0.86±0.09、0.35±0.04、0.76±0.07、0.75±0.08和0.46±0.05,LC3-Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白相对表达水平分别为1.00±0.07、0.25±0.04、0.78±0.07、0.85±0.08和0.42±0.05。H_(2)O_(2)组的上述指标与对照组比较,1,25(OH)_(2)D_(3)组的上述指标与H_(2)O_(2)组比较,1,25(OH)_(2)D_(3)+si-VDR组的上述指标与1,25(OH)_(2)D_(3)+si-NC组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 1,25(OH)_(2)D_(3)可能上调VDR表达促进髓核细胞自噬、抑制细胞凋亡,发挥抗氧化应激损伤。

关键词： 1,25(OH)_(2)D_(3) 髓核细胞维生素D受体氧化应激自噬

基于深度学习重建超快速扫描方案用于颈椎MR检查

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 843-847页

作者：饶显锋杨舒文陈静康正文陈剑威吴泽涛汪童王波张秋生深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院神经外科广东深圳518000 深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院放射科广东深圳518000 广东三九脑科医院神经外科广东广州510000

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方... 详细信息

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方法重建超快速MRI。比较不同图像质量主、客观评价结果,以及观察者间诊断椎间盘退行性病变和椎间盘突出的一致性。结果与常规图像相比,超快速-DLR图像伪影显著减少(P<0.05)。观察者间主观评估图像质量结果的一致性均为良好(Kappa均≥0.60)。相比常规图像,超快速-DLR矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI中,脊髓、脑脊液(CSF)和椎体信噪比及脊髓/CSF对比度均显著提高(P均<0.001)。2名医师基于超快速-DLR和常规图像诊断椎间盘退行性病变的Kappa值分别为0.94、1.00,诊断椎间盘突出时分别为0.96、0.98。结论相比常规扫描方案,超快速-DLR用于颈椎MR检查可缩短扫描时间,而所获图像质量及诊断效能与之相似。

关键词：颈椎磁共振成像深度学习

脑脊液宏基因组学第二代测序在颅内感染诊断与治疗中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 435-441页

作者：苏高健崔倩倩高杰朱栋梁吴楚伟黄贤键广东省深圳市第二人民医院神经外科 518035

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58... 详细信息

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58例)和(或)mNGS测序(mNGS组,59例),并根据结果回报调整抗生素治疗方案,对比两种检测方法的病原体检出率和结果回报时间、抗生素强度分级,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和病死率。结果本组117例患者经脑脊液微生物培养和(或)mNGS测序共检出65种病原体,尤以病毒占比最高,为49.23%(32/65),其次依次为革兰阴性菌(24.62%,16/65)、革兰阳性菌(18.46%,12/65)和真菌(7.69%,5/65)。脑脊液mNGS测序的病原体检出率高于(χ2=22.781,P=0.000)、结果回报早于(t=⁃32.588,P=0.000)微生物培养;根据结果回报,mNGS组有20例(33.90%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级5例、升级15例,常规培养组有30例(51.72%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级17例、升级13例,组间差异无统计学意义(Z=⁃1.917,P=0.055);两组ICU住院时间(Z=⁃0.716,P=0.474)、总住院时间(Z=⁃0.933,P=0.351)和病死率(Fisher确切概率法:P=0.496)差异亦无统计学意义。结论脑脊液mNGS测序可以有效提高颅内感染病原体检出率,尽可能减少广谱抗生素应用时间、降低抗生素总体应用强度,有助于临床准确诊断与精确治疗。

关键词：中枢神经系统感染脑脊髓液序列分析,DNA 细菌学技术抗菌药

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距骨骨软骨损伤治疗的研究进展

四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 273-278页

作者：李永胜董傲铮铮黄泽祈李文翠邓桢翰深圳市第二人民医院足踝外科手外科深圳518000 深圳大学深圳518060 温州医科大学附属第一医院关节外科温州325000

距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus, OLT)是由创伤等原因造成距骨滑车局限性的软骨及软骨下骨损伤,包括距骨剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dissecans of talus, OCD)和距骨骨软骨切线骨折;可从无症状发展为软骨下骨囊肿... 详细信息

距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus, OLT)是由创伤等原因造成距骨滑车局限性的软骨及软骨下骨损伤,包括距骨剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dissecans of talus, OCD)和距骨骨软骨切线骨折;可从无症状发展为软骨下骨囊肿伴踝关节深部疼痛,多发生在距骨穹窿内侧和外侧,严重影响患者生活及工作,甚至导致残疾。本文对OLT的治疗进展及其优缺点进行综述。根据不同分型或临床症状,OLT可采取不同治疗方法,包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗大多短时缓解症状,仅延缓病情。近年来发现单一的富血小板血浆注射、微骨折、带骨膜骨移植、距骨软骨移植、同种异体骨移植、机器人导航下逆行钻孔等方法,都可取得不错的疗效,后期在微骨折结合富血小板血浆注射、微骨折结合软骨移植及各种治疗方式结合距腓前韧带修复,均展现出良好疗效。

关键词：距骨骨软骨损伤逆行钻孔机器人导航软骨移植骨移植微骨折综述

MR弹性成像与钆塞酸二钠增强T1 mapping定量评估兔肝纤维化的对比研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 172-178页

作者：张豪邹立秋钟文新麦晓飞石桥深圳市南山区人民医院放射科深圳518052 深圳市宝安区妇幼保健院放射科深圳518100

目的评价MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping在肝纤维化(liver fibrosis,LF)早期定量的价值。材料与方法实验材料为新西兰大白兔(共120只),分为正常对照组(n=20)与肝纤维化组[LF组,50%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL_(4))油溶液模型,n=100],分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描,测量肝脏弹性硬度(liver stiffness,LS)、平扫T1弛豫时间(T1_(native))及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间(T1_(20min)),计算T1弛豫时间减少率(ΔT1_(20min))及1/T1弛豫时间增加值(ΔR1_(20min));采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期,单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异,Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。结果共纳入96只活兔模型,病理学评分:F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)于LF各期间差异均有统计学意义(P<0.05)。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)均与LF分期相关(r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686,P<0.001)。F0 vs.F1~F4、F0 vs.F1~F2、F0 vs.F3~F4、F1~F2 vs.F3~F4的LS值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.988、0.979、1.000、0.995,T1_(20min)值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。结论在评估LF早期诊断中,MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值,MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。

关键词：肝纤维化磁共振弹性成像肝脏硬度钆塞酸二钠 T1 mapping成像

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症