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基于MRI的生物标志物应用于脑卒中后运动康复的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 136-141页

作者：郭丽赵紫璇尹勇昆明医科大学云南省昆明市650500 云南大学附属医院(云南省第二人民医院)康复医学科

运动功能障碍是脑卒中最常见的后遗症,是影响患者日常生活活动能力的主要因素。对脑卒中后运动功能损伤及恢复的潜在分子事件的了解有助于指导脑卒中康复治疗,但临床医生很难直接从患者身上进行有创操作来获得这些分子事件相关指标,所... 详细信息

运动功能障碍是脑卒中最常见的后遗症,是影响患者日常生活活动能力的主要因素。对脑卒中后运动功能损伤及恢复的潜在分子事件的了解有助于指导脑卒中康复治疗,但临床医生很难直接从患者身上进行有创操作来获得这些分子事件相关指标,所以发展可获得的替代指标或者生物标志物可为脑卒中后运动功能康复提供有用的信息。生物标志物是作为正常生物过程、致病过程或对暴露或干预(包括治疗干预)的生物反应的指标而测量的一种定义特征[1]。生物标志物可以通过生理测试、液体或组织分析、微生物组分析、临床量表和影像等建立。

关键词：运动康复运动功能障碍日常生活活动能力生物标志物治疗干预临床医生脑卒中康复生物反应

规范性急诊绿色救治护理模式对脑卒中患者救治及康复效果的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 789-792页

作者：周雅燕刘科群马春花丽水市中心医院急诊医学科丽水323000

目的探讨脑卒中急诊救治中应用规范性急诊绿色救治护理的具体措施及效果。方法回顾性分析丽水市中心医院2021年2月至2022年4月收治的脑卒中患者80例的临床资料,按急诊救治护理模式不同分为对照组和观察组,各40例,观察组行规范性急诊绿... 详细信息

目的探讨脑卒中急诊救治中应用规范性急诊绿色救治护理的具体措施及效果。方法回顾性分析丽水市中心医院2021年2月至2022年4月收治的脑卒中患者80例的临床资料,按急诊救治护理模式不同分为对照组和观察组,各40例,观察组行规范性急诊绿色救治护理干预,未行该种护理干预的40例患者作为对照组。回顾性分析并比较患者救治期间耗时、救治效果、康复情况。结果观察组医师到位、静脉开通时间分别为(4.68±1.32)min、(9.60±2.28)min,均显著短于对照组的(7.67±2.42)min、(11.70±3.46)min,急诊至影像、影像、检验结果回报时间分别为(11.74±3.28)min、(10.26±3.00)min、(30.20±7.18)min,均显著短于对照组的(13.96±4.35)min、(13.78±5.31)min、(35.42±9.23)min,差异均有统计学意义(t=6.29、3.21、2.58、3.65、2.82,均P康复。

关键词：卒中急诊处理护理时间预后康复

床旁吞咽治疗对ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效观察

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中国康复医学杂志 2024年

作者：胡乃晓王贞虎盘林翟蕾董剑虹张庆苏中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科中国康复研究中心北京博爱医院重症医学科

目的：探讨床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效。方法：2021年6月—2023年9月，ICU的脑卒中伴意识障碍患者60例随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用ICU临床治疗，观察组在ICU临床治疗... 详细信息

目的：探讨床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态的疗效。方法：2021年6月—2023年9月，ICU的脑卒中伴意识障碍患者60例随机分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用ICU临床治疗，观察组在ICU临床治疗基础上增加床旁吞咽治疗，共治疗4周。治疗前后对患者吞咽功能及意识状态进行评定。结果：治疗后，观察组2min自发吞咽频率（1.17±0.99）次，高于对照组（0.67±0.84）次，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后，观察组简易吞咽激发测试第一步和第二步阳性率分别为66.7%和43.3%，均低于对照组80%和56.7%，且观察组简易吞咽激发测试第二步阳性率治疗后显著低于治疗前，差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后，观察组标准吞咽功能评价量表评分显著低于对照组评分，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗后，观察组格拉斯哥昏迷量表评分显著高于对照组评分，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：床旁吞咽治疗对在ICU的脑卒中伴意识障碍患者吞咽功能及意识状态均具有改善作用。

关键词： ICU 脑卒中意识障碍床旁吞咽治疗 2min自发吞咽频率简易吞咽激发测试

基于文献计量分析项目管理实践于医院管理的研究现状

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现代医院 2024年第1期24卷 117-119,122页

作者：陈德超石玉丰叶璐杨智明贺利敏吴丽莎周贵阳深圳市宝安纯中医治疗医院广东深圳518101 深圳市龙岗中心医院广东深圳518116

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01... 详细信息

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01至2022—12关于项目管理在医院管理领域中应用情况进行文献分析及大数据挖掘。结果检索有效文献4236篇,分析发现该领域年度发文量不断增加,2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%。其中发文量最多的国家是美国(1546篇,36.5%),发文量最多的研究机构为澳大利亚蒙纳士大学,刊载文献量最多的期刊是BMJ Open(124篇),检索文献中关键词出现频率最多的为quality improvement,primary care,implementation,covid-19,telemedicine。结论该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。在几乎每个组织和行业中,项目管理或“项目化”的份额不断增加,项目管理成为医院管理研究和实践的重要组成部分,在建设现代医院管理体系的大背景下,将项目管理应用于医院管理是提升医院精细化管理水平的有效手段。

关键词：文献计量数据挖掘项目管理医院管理精细化管理研究现状

过敏性鼻炎外周血单个核细胞基因与治疗中药分析

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生物技术 2024年

作者：马伟丁乐陈立早黄玲韩依伦卢小叶榆林市中医医院治未病中心长沙医学院中医学院长沙市中心医院康复医学科

[目的]基于生物信息学方法分析过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)外周血单个核细胞关键基因及通路,并进行治疗中药的关联分析。[方法]分析GSE50223芯片过敏性鼻炎患者外周血单个核细胞差异基因,利用差异基因进行功能、通路与机制的富集... 详细信息

[目的]基于生物信息学方法分析过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)外周血单个核细胞关键基因及通路,并进行治疗中药的关联分析。[方法]分析GSE50223芯片过敏性鼻炎患者外周血单个核细胞差异基因,利用差异基因进行功能、通路与机制的富集分析,筛选出关键靶点并关联相关治疗中药,对干预关键靶点的治疗中药进行性味归经及功效分析。[结果]GSE50223芯片分析获得差异靶点基因684个。差异基因对AR的调控作用主要与TLRs信号通路、PPAR信号通路、IL-17信号通路等相关关键靶点获得10个,分别为CCNA2、TOP2A、CCNB2、CDC20、CDCA8、KIF11、KIF20A、BUB1、CCNB1及KIF2C。关联中药获得153种,其中苦杏仁与红芪关联频数最高。关联中药以寒性与温性为主,以甘味与辛味居多,入足厥阴肝经、手太阴肺经中药居多,以清热药与补虚药占比较大。[结论]基于生信分析发现10个AR中差异表达关键基因,涉及免疫系统、细胞周期、止血等通路机制,筛选出苦杏仁、红芪、艾叶、白果等可能预防和治疗过敏性鼻炎的潜在药物,为AR的分子发病机制和遣方用药提供数据支持。

关键词：生物信息学过敏性鼻炎外周血单个核细胞 GSE50223芯片关键基因信号通路分子机制中药

Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用

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中国康复理论与实践 2024年第3期30卷 326-332页

作者：梁明魏珍祖合热·肉孜李金贤新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科新疆乌鲁木齐市830001 新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心新疆乌鲁木齐市830001

目的应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值。方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院... 详细信息

目的应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值。方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院100例脑卒中气管切开患者随机分为对照组(n=50)和PMV组(n=50),对照组给予常规吞咽康复,PMV组在此基础上佩戴PMV,共2周。治疗前后,采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)进行临床吞咽功能评估;并进行HRM检查,收集腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长、UES松弛残余压和UES松弛时间等数据。将PMV组治疗后的MMASA评分与HRM压力参数值进行相关性分析。结果两组各脱落4例。治疗后,两组UES松弛残余压显著降低(t> 47.403, P 19.621, P 2.050, P <0.05)。治疗后PMV组腭咽收缩压力峰值(r=0.924, P <0.001)、腭咽收缩时长(r=0.948, P <0.001)和UES松弛残余时间(r=0.954, P <0.001)与MMASA评分呈正相关,UES松弛残余压与MMASA评分呈负相关(r=-0.939, P <0.001)。结论佩戴PMV治疗能增强脑卒中气管切开患者的吞咽功能,提高咽腔和UES区域的吞咽生物力学水平。利用咽腔和UES区域的压力参数可预测佩戴PMV治疗后患者吞咽功能的改善情况。

关键词：脑卒中气管切开 Passy-Muir说话瓣膜生物力学

三相骨显像半定量分析法鉴别恶性骨肿瘤术后复发与感染的临床价值

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现代仪器与医疗 2024年第2期30卷 88-92页

作者：陈柯旭赵莉袁明刚柳炳吉康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)核医学科

目的探讨三相骨显像半定量分析法在鉴别恶性骨肿瘤术后的复发与感染中的临床价值。方法研究纳入在恶性骨肿瘤术后行三相骨显像半定量分析法的29人次患者，进行回顾性分析。由经验丰富的2名核医学医师通过三相骨显像视觉分析法及半定... 详细信息

目的探讨三相骨显像半定量分析法在鉴别恶性骨肿瘤术后的复发与感染中的临床价值。方法研究纳入在恶性骨肿瘤术后行三相骨显像半定量分析法的29人次患者，进行回顾性分析。由经验丰富的2名核医学医师通过三相骨显像视觉分析法及半定量分析法进行独立、盲法阅片。获得三相骨显像各个时相的半定量分析指标的数值。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和t检验进行统计学分析。结果三相骨显像视觉分析法鉴别恶性骨肿瘤患者术后的局部复发与骨髓感染的诊断特异性较低(27.27%)。三相骨半定量分析法中，患侧平均放射性计数和放射性计数率-时间曲线斜率的诊断准确率最高。当所测血流相平均放射性计数>2.9或血流相放射性计数率-时间曲线斜率>2.95时，考虑病变为复发可能大。结论三相骨显像半定量分析法可以更加精准的反映病灶部位的血流灌注情况，对早期发现恶性骨肿瘤患者术后复发有重要的作用。

关键词：三相骨半定量分析骨肿瘤复发感染

重复外周磁刺激作用于上肢不同位置对亚急性期脑卒中患者腕关节运动功能的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2846-2852页

作者：谢勇林嘉莉刘燕平蔡扬帆连晓文丁铃贾杰福建医科大学附属第一医院福建省福州市350005 福建中医药大学附属康复医院福建省福州市350003 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市浦东医院康复医学科 201399 国家区域医疗中心、复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院(滨海院区) 福建省福州市350200

背景腕关节运动功能障碍是脑卒中后常见遗留症,而腕关节在提高手部实用性方面具有重要作用。因此,提高患者的腕关节运动能力可以有效地促进其日常生活参与度,尽管重复外周磁刺激(rPMS)已被证明对改善该问题具有显著效果,但针对不同位点... 详细信息

背景腕关节运动功能障碍是脑卒中后常见遗留症,而腕关节在提高手部实用性方面具有重要作用。因此,提高患者的腕关节运动能力可以有效地促进其日常生活参与度,尽管重复外周磁刺激(rPMS)已被证明对改善该问题具有显著效果,但针对不同位点的治疗效果仍需深入探究。目的探索rPMS分别作用于伸腕肌、桡神经时对亚急性期脑卒中患者腕关节运动功能的影响。方法选取2022年10月—2023年10月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗且存在腕关节运动功能障碍的亚急性期脑卒中患者60例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(20例)、肌肉刺激组(20例)和神经刺激组(20例),对照组接受常规的康复训练,肌肉刺激组和神经刺激组分别在对照组的治疗方案上增加rPMS,且分别作用于伸腕肌和桡神经上,于干预前、后(10次治疗)分别采集伸腕肌表面肌电的积分肌电值(iEMG)、均方根植(RMS)和中位频率(MF),Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)进行患侧上肢功能评估。结果干预期间由于主动要求退出试验、被迫终止试验等原因导致数据丢失2例,最终纳入对照组20例、肌肉刺激组19例、神经刺激组19例。治疗前三组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后肌肉刺激组、神经刺激组患者伸腕肌表面肌电的iEMG、RMS、MF高于对照组(P0.05);治疗后肌肉刺激组、神经刺激组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分高于对照组(P<0.05);神经刺激组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分高于肌肉刺激组(P<0.05)。三组患者治疗后FMA-UE、ARAT、MBI评分均高于组内治疗前(P<0.05)。结论rPMS分别作用于伸腕肌、桡神经,对脑卒中后腕关节运动功能障碍均有改善,且作用于桡神经较伸腕肌疗效更显著。

关键词：卒中重复外周磁刺激伸腕肌桡神经腕关节运动功能障碍随机对照试验

基于文献计量学分析探讨医疗机构提高中医非药物疗法占比和加强科学管理的理论路径研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 668-674页

作者：周贵阳吴丽莎叶璐杨智明贺利敏石玉丰深圳市宝安纯中医治疗医院广东深圳518101 龙岗中心医院广东深圳518116

目的梳理总结现阶段中医非药物疗法的研究热点与趋势,为医疗机构在提高中医非药物疗法占比和加强科学管理方面提供参考和建议。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)建库至2023年1... 详细信息

目的梳理总结现阶段中医非药物疗法的研究热点与趋势,为医疗机构在提高中医非药物疗法占比和加强科学管理方面提供参考和建议。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)建库至2023年11月31日收录的中医非药物疗法研究文献,采用NoteExpress 3.5.0软件去重并管理文献,采用Excel 2022软件分析纳入文献发文时间、来源期刊情况,采用VOSviewer 1.6.20软件进行作者、关键词共现分析,采用CiteSpace6.1.R6软件进行研究机构共现分析及关键词聚类、时间线、突现分析。结果共纳入4315篇文献,发文量总体呈上升趋势,在2010年达到顶峰,年发文量为287篇,之后维持在年发文量210篇的平稳状态。纳入文献中有3839篇文献来源于1162种期刊,其中33种期刊发文量≥20篇,占比28.2%,发文量最多的期刊是《中国误诊学杂志》。涉及作者11 574位,其中90位作者发文量≥5篇,共发文615篇(14.25%),聚类中作者数量≥5人共有3个,表明该聚类存在较为稳定且高产的研究团队。涉及2607个研究机构,总体上以大学、研究机构及其附属医院是主要的科研力量,以各科研院校及其附属医院为集群开展临床合作,跨机构和跨地区合作仍有待加强。通过关键词共现分析得出中医非药物疗法在疾病病种、治疗措施、系统评价和管理、研究群体等方面的研究热点和发展趋势。结论基于对中医非药物疗法进行文献进行计量学及可视化分析,探索了该领域的研究热点与趋势,为医疗机构管理者提高中医非药物疗法占比、科学管理院内中医非药物疗法提供了三点理论路径:聚焦所在区域常见病、多发病、疑难危重症疾病,做好重点病种遴选;聚焦临床疗效,健全中医非药物疗法临床应用的质量管理体系;聚焦传承与创新,加强中医非药物疗法循证研究。

关键词：中医非药物疗法 CiteSpace VOSviewer 文献剂量学可视化分析研究热点理论路径