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脓毒症继发慢性重症患者临床特征分析

中华危重病急救医学 2021年第12期33卷 1414-1417页

作者：陈亮曹日进王金莉卢星文穆恩深圳市宝安区中心医院重症医学科广东深圳518101

目的探讨脓毒症继发慢性重症(CCI)患者的临床特征。方法选取2019年4月至2020年10月深圳市宝安区中心医院重症医学科首次入院的脓毒症存活患者,依据临床转归分为CCI组〔重症监护病房(ICU)住院时间≥14 d,存在持续的器官功能障碍〕和快速... 详细信息

目的探讨脓毒症继发慢性重症(CCI)患者的临床特征。方法选取2019年4月至2020年10月深圳市宝安区中心医院重症医学科首次入院的脓毒症存活患者,依据临床转归分为CCI组〔重症监护病房(ICU)住院时间≥14 d,存在持续的器官功能障碍〕和快速康复(RAP)组,收集并比较两组患者的入院基本情况和临床结局。所有患者入院后均取血,测定血清白细胞介素(IL-6、IL-10)水平及外周血淋巴细胞计数(LYM);比较两组入院1、7、14 d上述指标的差异,并观察两组180 d累积生存率。结果①纳入脓毒症继发CCI患者22例,RAP患者28例,两组患者性别、感染部位比较差异无统计学意义。CCI组的年龄、年龄≥65岁患者比例、入院当天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染性休克比例及住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及继发感染比例均要高于RAP组〔年龄(岁):61.0±13.8比50.3±13.9,年龄≥65岁患者比例:54.5%(12/22)比25.0%(7/28),APACHEⅡ评分(分):20.5±4.4比14.4±4.3,SOFA评分(分):10(7,12)比5(3,8),感染性休克比例:40.9%(9/22)比17.9(5/28),机械通气时间(d):18.5(12.0,28.0)比5.0(3.0,7.0),ICU住院时间(d):26(18,46)比8(6,12),总住院时间(d):31(26,51)比14(12,17),继发感染比例:72.7%(16/22)比7.1%(2/28),均P<0.05〕。②CCI组在各时间点(入院1、7、14 d)的IL-6水平均明显高于RAP组(ng/L:1 d为176.86±103.54比113.32±71.34,7 d为84.72±46.06比54.98±26.61,14 d为44.28±20.20比17.76±4.70,均P<0.05);入院1 d、7 d,两组IL-10、LYM水平差异无统计学意义;入院14 d CCI组IL-10水平明显高于RAP组(ng/L:15.09±3.61比8.92±1.98,P<0.05),LYM则较RAP组明显降低〔×10^(9)/L:0.62(0.43,1.02)比1.17(0.93,1.71),P<0.05〕。③Kaplan-Meier生存曲线的Log-Rank检验结果显示,CCI组180 d累积生存率显著低于RAP组(63.6%比96.4%;Log-Rank检验:χ^(2)=9.024,P=0.007)。结论高龄及APACHEⅡ评分、SOFA评分高的脓毒症患者易继发CCI并导致住院时间延长,继发感染率高,预后差。CCI的发生可能与持续的促炎介质表达及后续免疫抑制状态有关。

关键词：脓毒症慢性重症免疫抑制继发感染

TCD对健康成人压颈试验后大脑中动脉血流变化的评估

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中华神经医学杂志 2017年第9期16卷 871-875页

作者：黄伟杨振宇罗萍阮利江深圳市宝安区中心医院超声医学科 518102

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价健康成人颈动脉压迫试验（压颈试验）前后大脑中动脉（MCA）的血流变化。方法选择深StI市宝安区中心医院体检中心及各科室自2015年10月至2016年8月的健康体检者或进修学员99例，其中男性62例，女性37... 详细信息

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价健康成人颈动脉压迫试验（压颈试验）前后大脑中动脉（MCA）的血流变化。方法选择深StI市宝安区中心医院体检中心及各科室自2015年10月至2016年8月的健康体检者或进修学员99例，其中男性62例，女性37例；不大于40岁者35例f青年组），大于40岁者64例（中老年组）。应用TCD观察不同年龄、性别受试者压颈试验前、后MCA收缩期峰值血流速度（Vp）、平均血流速度（vm）、舒张末期血流速度（Vd）及Vp、Vm、Vd代偿率的差异。结果压颈试验前、后，青年组受试者MCA的Vp、Vm、Vd及Vm、Vd代偿率均高于中老年组，差异有统计学意义（P〈0．051；2组受试者Vp代偿率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；压颈试验前、后，男性、女性受试者MCA的Vp、Vm、Vd及代偿率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TCD能初步评价健康成人压颈试验后颅内动脉侧支循环代偿后MCA的血流效果，青年平均血流速度与舒张末期血流速度的代偿效果好于中老年人。

关键词：超声检查,多普勒,经颅颈总动脉压迫试验大脑中动脉

早期肠内营养耐受性分级干预对重症患者的应用效果

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临床急诊杂志 2022年第1期23卷 34-37页

作者：王金莉何建东穆恩深圳市宝安区中心医院重症医学科广东深圳518000

目的:研究早期肠内营养(EEN)耐受性分级干预对重症患者的应用效果。方法:将我院2018年1月1日—2021年1月31日期间收治的87例重症患者纳入研究。以电脑随机数字表法将其分成分级组43例和对照组44例。对照组开展常规肠内营养干预;分级组... 详细信息

目的:研究早期肠内营养(EEN)耐受性分级干预对重症患者的应用效果。方法:将我院2018年1月1日—2021年1月31日期间收治的87例重症患者纳入研究。以电脑随机数字表法将其分成分级组43例和对照组44例。对照组开展常规肠内营养干预;分级组则开展EEN耐受性分级干预方案进行干预。分析2组热卡达标情况,干预前后营养指标变化情况,喂养不耐受症状情况,干预前后免疫状况以及胃肠激素水平变化情况等方面的差异。结果:分级组干预7 d后、14 d后的热卡达标例数占比均高于对照组(均P<0.05)。干预后分级血清白蛋白以及总蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。分级组喂养不耐受症状总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后分级组IgA以及IgG水平均高于对照组(均P<0.05)。分级组干预后血清胃动素(MTL)水平高于对照组,而血管活性肽(VIP)水平低于对照组(均P<0.05)。结论:EEN耐受性分级干预对重症患者的应用效果显著,可明显改善患者的营养状况,减少喂养不耐受症状的发生,促进免疫功能的增强,值得临床推广应用。

关键词：重症患者早期肠内营养耐受性分级干预应用效果喂养不耐受症状

调督和胃针法联合中药熏蒸治疗脑卒中后中枢性面瘫效果及其相关机制

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吉林医学 2022年第11期43卷 3069-3072页

作者：王雅泽吴松张珊珊深圳市龙华区中心医院康复医学科广东深圳518110

目的:观察调督和胃针法联合中药熏蒸治疗脑卒中后中枢性面瘫的临床效果,初步探讨其相关机制。方法:选择深圳市龙华区中心医院2018年1月~2021年3月收治的脑卒中后中枢性面瘫患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。两组... 详细信息

目的:观察调督和胃针法联合中药熏蒸治疗脑卒中后中枢性面瘫的临床效果,初步探讨其相关机制。方法:选择深圳市龙华区中心医院2018年1月~2021年3月收治的脑卒中后中枢性面瘫患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均给予脑血管常规治疗和康复训练,对照组同时予以调督和胃针法治疗;观察组在对照组治疗基础上予以中药熏蒸治疗,疗程均为4 w。比较两组治疗前、治疗后H-B量表功能值、面部残疾指数(FDI)评分、面神经功能分级(MHBN),并比较两组治疗前、治疗后面部测量指标,包括静态时两侧口角至门齿中缝的距离差(D1)、静态时两侧眼外眦至嘴角距离差(D2)、微笑时D1和噘嘴时D2。比较两组治疗前、治疗后血清内皮素(ET)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平。结果:治疗后观察组H-B量表功能值、FDI躯体功能(FDIP)评分高于对照组,FDI社会功能(FDIS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MHBN分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静止时D1、D2及微笑时D1、噘嘴时D2均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清ET、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:调督和胃针法联合中药熏蒸可有效改善H-B功能值、FDI评分、MHBN分级,缓解面部症状,治疗中枢性面瘫效果显著,其机制可能与调节机体免疫功能、减少ET的合成和释放有关。

关键词：中枢性面瘫针刺调督和胃熏蒸中药

TOPD与COPD系统性及气道炎症因子的差异性研究

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智慧健康 2022年第35期8卷 153-157页

作者：何东阳董敬军邓杰方戴广标胡安美罗琼深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科广东深圳518000

目的研究肺结核相关的慢性阻塞性肺疾病(TOPD)以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)系统性及气道炎症因子的差异性。方法选择宝安区中心医院呼吸科住院的TOPD患者及COPD患者各50例,分别记作肺结核相关单纯COPD组及单纯COPD组。检测并比较两组血... 详细信息

目的研究肺结核相关的慢性阻塞性肺疾病(TOPD)以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)系统性及气道炎症因子的差异性。方法选择宝安区中心医院呼吸科住院的TOPD患者及COPD患者各50例,分别记作肺结核相关单纯COPD组及单纯COPD组。检测并比较两组血清、痰液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,肺功能指标水平。并以Pearson相关性分析明确FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred与IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9水平的关系。结果肺结核相关单纯COPD组血清IL-6、IL-8、TNF-α以及MMP-9水平分别为(45.18±5.91)ng/L、(126.28±10.37)pg/mL、(56.29±6.92)pg/mL、(244.05±31.22)ng/mL,均高于单纯COPD组的(34.17±3.25)ng/L、(101.25±8.47)pg/mL、(40.81±4.71)pg/mL、(221.38±25.29)ng/mL(P<0.05)。肺结核相关单纯COPD组痰液IL-6、IL-8、TNF-α以及MMP-9水平分别为(31.09±4.34)ng/L、(71.51±6.33)pg/mL、(41.35±3.14)pg/mL、(173.66±22.18)ng/mL,均高于单纯COPD组的(20.21±3.11)ng/L、(52.34±4.29)pg/mL、(28.62±2.66)pg/mL、(145.16±18.71)ng/mL(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred与IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-9水平均呈负相关关系(P<0.05)。结论TOPD与COPD系统性和气道炎症因子存在明显的差异性,且肺功能亦有所差异,值得临床重点关注。

关键词：肺结核相关的慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病炎症因子肺功能

乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对呼吸状态的影响

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智慧健康 2022年第23期8卷 111-114页

作者：戴广标董敬军徐琪琪深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科广东深圳518002

目的探讨乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对呼吸状态的影响。方法选取2019年1月-2021年1月本院收治的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据治疗方案分组,观察组及对照组各38例,对照组... 详细信息

目的探讨乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对呼吸状态的影响。方法选取2019年1月-2021年1月本院收治的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据治疗方案分组,观察组及对照组各38例,对照组应用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组在此基础上联合乙酰半胱氨酸,对两组治疗结果进行比较。结果观察组总有效率为97.37%,较对照组81.58%高(P0.05);治疗后,观察组PO_(2)、FVC、FEV_(1)较对照组高,PCO_(2)较对照组低(P0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺急性加重期疗效确切,可改善患者呼吸功能,且安全性高,值得应用。

关键词：乙酰半胱氨酸沙美特罗替卡松气雾剂慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸状态

反应扩充疗法联合rTMS对脑卒中后非流畅性失语症患者的语言疗效分析

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中国康复 2022年第6期37卷 341-345页

作者：赵勇勇吴松刘思李晓雯广东省深圳市龙华区中心医院康复医学科深圳518110

目的:探讨反应扩充疗法(RET)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。方法:选取脑卒中后非流畅性失语患者90例随机分为2组各45例,对照组予以常规语言训练和低频rTMS治疗;联合组在对照组治疗基础上予以反应扩充疗... 详细信息

目的:探讨反应扩充疗法(RET)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。方法:选取脑卒中后非流畅性失语患者90例随机分为2组各45例,对照组予以常规语言训练和低频rTMS治疗;联合组在对照组治疗基础上予以反应扩充疗法训练,疗程均为4周。比较2组治疗前后西方失语症成套测验(WAB)评分、汉语标准失语症检查工具(CRRCAE)中动作说明评分、画面说明评分和日常生活交流能力量表(CADL)评分及波士顿失语诊断测验(BDAE)分级。结果:治疗后,2组自发言语、听理解、复述、命名及AQ评分较治疗前增加(P康复治疗方法,RET联合rTMS有利于增加WAB评分、RRCAE动作说明、画面说明评分和CADL评分,改善BDAE分级,治疗脑卒中后非流畅性失语效果显著。

关键词：脑卒中非流畅性失语反应扩充疗法重复经颅磁刺激

早期伸肌康复治疗策略对脑梗死恢复期偏瘫上肢功能恢复的影响

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河北中医 2023年第8期45卷 1314-1317,1322页

作者：陈少军槐雅萍杨伟伟王宇轩广东省深圳市龙华区中心医院康复医学科广东深圳518110

目的观察早期伸肌康复治疗策略对脑梗死恢复期偏瘫上肢功能恢复的影响。方法将92例脑梗死上肢偏瘫患者按照随机数字表法分为2组,2组均接受脑梗死的常规治疗和康复科常规康复治疗,治疗组46例予早期伸肌康复治疗策略,对照组46例予早期屈... 详细信息

目的观察早期伸肌康复治疗策略对脑梗死恢复期偏瘫上肢功能恢复的影响。方法将92例脑梗死上肢偏瘫患者按照随机数字表法分为2组,2组均接受脑梗死的常规治疗和康复科常规康复治疗,治疗组46例予早期伸肌康复治疗策略,对照组46例予早期屈肌康复治疗策略。疗程均为6周。比较2组治疗前后患肢肌纤维长度(FL)、肌纤维厚度(MT)和回声强度(EI),并比较2组表面积肌电图均方根值(RMS)、协同收缩率(CR),应用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)评价2组上肢功能。结果2组治疗后患肢最大等长收缩状态下屈肘时肱二头肌、伸肘时肱三头肌RMS及患肢伸肘、屈肘时的CR均较本组治疗前升高(P康复治疗策略可改善患肢肌痉挛程度,促进患肢功能的恢复,应用于脑梗死偏瘫上肢功能恢复效果显著。

关键词：脑梗死偏瘫上肢功能康复治疗

头针结合悬吊训练对脑梗死后平衡障碍患者运动功能的影响

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河北中医 2023年第5期45卷 826-830页

作者：戴艳秋林丽虹张玉梅余倩广东省深圳市龙华区中心医院康复医学科广东深圳518110

目的观察头针结合悬吊训练应用于脑梗死后平衡障碍患者的康复效果。方法将94例脑梗死后平衡障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组47例在脑梗死常规治疗基础上进行悬吊训练,治疗组47例在脑梗死常规治疗基础上予以头针治疗,留针期间进... 详细信息

目的观察头针结合悬吊训练应用于脑梗死后平衡障碍患者的康复效果。方法将94例脑梗死后平衡障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组47例在脑梗死常规治疗基础上进行悬吊训练,治疗组47例在脑梗死常规治疗基础上予以头针治疗,留针期间进行悬吊训练(方法同对照组)。2组均治疗4周。比较2组治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)量表评分、本体感觉指标平均轨迹误差(ATE)和平均测试执行时间(TTE),应用起立行走计时测验(TUGT)评价2组跌倒风险,10 m最大步行速度(MWS)评价2组运动能力,并比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率95.74%(45/47),对照组总有效率85.11%(40/47),治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后TUGT均较本组治疗前降低(P康复治疗效果显著。

关键词：脑梗死平衡障碍运动功能头针悬吊训练