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甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）心血管不良事件发生率，以及血管活性药物使用情况。结果　与依托咪酯组相比，甲苯磺酸瑞马唑仑组AUCMAP-（145.10±35.75 vs. 178.52±39.78）、AUCHR-[43.20（26.58，56.35） vs. 54.99（43.01，65.85）]明显减小（P麻醉诱导开始至BIS心血管不良事件发生率以及阿托品、乌拉地尔、艾司洛尔使用情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

基于机器学习筛选阿霉素诱导的心肌病中铁死亡的关键基因与验证

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中国医科大学学报 2025年

作者：曾晓滢朱熹邓梦婷丁志强方红城窦宇红广州中医药大学深圳中西医结合临床医学院深圳市中西医结合医院心血管科深圳市中西医结合医院检验科

目的基于生物信息学分析铁死亡在阿霉素诱导的心肌病（DIC）中的关键基因，结合体外实验验证，探讨铁死亡在DIC中的作用。方法二价铁荧光染色佐证DIC中心肌细胞发生铁死亡。检索基因表达综合数据库（GEO）得到GSE207737数据集，与检索... 详细信息

目的基于生物信息学分析铁死亡在阿霉素诱导的心肌病（DIC）中的关键基因，结合体外实验验证，探讨铁死亡在DIC中的作用。方法二价铁荧光染色佐证DIC中心肌细胞发生铁死亡。检索基因表达综合数据库（GEO）得到GSE207737数据集，与检索FerrDb数据库得到的铁死亡相关基因作交集，对交集基因进行基因本体（GO）以及京都基因和基因组数据库（KEGG）富集分析。将最小绝对值选择与收缩算子（LASSO）回归算法和支持向量机递归特征消除（SVM-RFE） 2种机器学习方法得到的基因取交集获得DIC的铁死亡关键基因，并通过实时PCR在正常和DIC模型的H9C2细胞中进行验证，对于生物信息学和实时PCR结果不符者采用Western blotting进一步验证。结果共获得38个DIC的铁死亡相关基因，GO和KEGG分析结果表明这些基因主要参与细胞代谢，通过机器学习方法获得DIC的铁死亡关键基因为Mpc1、Prdx1、Kdm4a、Alox12b和Tfrc。体外实验结果表明，与正常组相比，DIC模型组Mpc1、Prdx1和Kdm4a mRNA表达显著下调（P 0.05）。结论 Mpc1、Prdx1、Kdm4a和Alox12b为DIC的铁死亡关键基因，可能成为从铁死亡角度防治DIC的靶点。

关键词：阿霉素诱导的心肌病铁死亡生物信息学基因

不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性:基于倾向性评分匹配

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中国全科医学 2025年第3期28卷 372-378页

作者：汪雁博苏利芳刘畅畅周庆田佳支伟傅阳谷新顺河北医科大学第二医院心血管内五科河北省石家庄市050000

背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是... 详细信息

背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是尚缺乏在接受PPCI治疗的STEMI患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的基于倾向性评分匹配(PSM)的方法,对比分析不同剂量替格瑞洛治疗STEMI患者的有效性和安全性。方法连续选取2019年6月—2021年5月在河北医科大学第二医院心血管内五科行PPCI并接受替格瑞洛治疗的STEMI患者为研究对象。根据应用替格瑞洛的维持剂量将患者分为减量组(60例:替格瑞洛60 mg/次,2次/d)和标准组(180例:替格瑞洛90 mg/次,2次/d)。采用PSM法对两组患者进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip分级和介入治疗相关参数等,最终减量组和标准组各纳入54例患者。分别于出院1、3、6个月时,对两组患者进行随访,记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果PSM后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时,两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);减量组患者血小板聚集率(PAR)低于标准组(P0.05)。出院3个月时,减量组患者PDW高于标准组(P0.05)。减量组、标准组患者出院时MPV高于基线,减量组患者出院时PDW低于基线,标准组患者出院时PAR低于基线(P心血管事件、严重出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受PPCI的STEMI患者中替格瑞洛60 mg治疗是安全有效的。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗替格瑞洛血小板主要不良心血管事件倾向性评分匹配

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缺血后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第6期36卷 662-665页

作者：王焰斌黄志勇刘志红郭建洲张锐王毅杨建安深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院心外科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的评价缺血后处理对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数≥40％。采用随机数字表法，将患者分... 详细信息

目的评价缺血后处理对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，左室射血分数≥40％。采用随机数字表法，将患者分为2组（n=15）：对照组（C组）和缺血后处理组（P组）。P组于升主动脉完全开放前5min时，先松开主动脉钳夹30S，再夹闭30S，连续3个循环，行缺血后处理，然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前（T1）、升主动脉开放后1h（T2）、术毕（T3）、升主动脉开放后12h（T4）、升主动脉开放后24h（T5）、升主动脉开放后48h（T6）时，采集桡动脉血样，分离血浆，采用ELISA法测定心肌脂肪酶结合蛋白（H—FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。于T2时取右心耳心肌组织，光镜下观察病理学结果。结果与T1时比较，2组T2-6时血浆cTnI浓度升高，T2-5时血浆H—FABP和IMA的浓度升高（P〈0．05）；与C组比较，P组T2-6时血浆cTnI浓度降低，T2-4时血浆H-FABP浓度降低，T2,3时血浆IMA降低（P〈0．05），心肌组织病理学损伤减轻。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤。

关键词：缺血后处理心肌再灌注损伤心肺转流术

乌司他丁预处理对深低温停循环主动脉手术患者脑缺血再灌注损伤的影响

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 614-616,626页

作者：王焰斌杨建安陈伟新翟宇佳程毅坚王毅深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院心外科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的探讨乌司他丁预处理对深低温停循环（DHCA）主动脉手术患者术中脑缺血再灌注损伤的影响。方法DHCA下行主动脉手术患者30例，其中男26例，女4例；年龄30～50岁。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〈10分。随机分为2组（n=15... 详细信息

目的探讨乌司他丁预处理对深低温停循环（DHCA）主动脉手术患者术中脑缺血再灌注损伤的影响。方法DHCA下行主动脉手术患者30例，其中男26例，女4例；年龄30～50岁。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〈10分。随机分为2组（n=15）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预处理组（U组）。U组气管插管后至升主动脉阻断前10min，经中心静脉输注乌司他丁500-1000U·kg-1·min-1（剂量20000U／kg）；C组给予等容量生理盐水。分别于DHCA前5min（T1）、DHCA开始后15min（T2）、DHCA结束后15min（T3）采集颈内静脉血样，测定血清中星形胶质细胞S-100B蛋白（S-100β）、脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）、谷氨酸（Glutamme，Glu）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）及转化生长因子-β1（TGF—β1）的水平。术后第2天行NIHSS评分。结果与C组比较，U组血浆S-100β、CK-BB、Glu、TNF-α、IL-1和MDA浓度水平降低，IL-10、SOD及TGF-β1水平升高，NIHSS评分降低（P〈0．05）。结论乌司他丁预处理可减轻深低温停循环下主动脉手术患者术中脑缺血再灌注损伤，其机制与抑制氧自由基生成有关。

关键词：停循环,深低温诱导脑缺血再灌注损伤心脏心科手术乌司他丁

体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的比较

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中华麻醉学杂志 2005年第8期25卷 604-605页

作者：姚滨姬尚义黄志勇深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020

目的比较体外循环(CPB)与非CPB下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化。方法同期行CPB下冠状动脉搭桥术(CABG)与非CPB下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者各70例,分别为CABG组和OPCAB组,分别在麻醉诱导后手术开始前(术前)和术毕用Swan-Ganz导... 详细信息

目的比较体外循环(CPB)与非CPB下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化。方法同期行CPB下冠状动脉搭桥术(CABG)与非CPB下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者各70例,分别为CABG组和OPCAB组,分别在麻醉诱导后手术开始前(术前)和术毕用Swan-Ganz导管监测血液动力学指标。结果与术前比较,两组术毕心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)及左室作功指数(LVSWI)差异无统计学意义(P>0.05),心输出量(CO)、心脏指数(CI)均升高;OPCAB组术毕心搏指数(SVI)升高,体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)降低(P0.05);与CABG组比较,OPCAB组术毕SVRI、PVRI降低(P<0.05)。结论两组患者术后心功能均得到了改善,OPCAB 组在改善心功能、降低体、肺循环阻力方面,优于CABG组。

关键词：心肺转流术冠状动脉分流术血液动力学现象非体外循环下冠脉搭桥术血液动力学指标患者术中冠状动脉搭桥术 Swan-Ganz 肺循环阻力

乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第11期31卷 1316-1319页

作者：王焰斌杨建安王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青杨晓涵王毅深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院心脏外科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的评价乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，性别不限，年龄21—59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理... 详细信息

目的评价乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，性别不限，年龄21—59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预先给药组（U1组）、乌司他丁后处理组（U1组）和乌司他丁预先给药联合后处理组（U3组）。U1组于气管插管后至升主动脉阻断前10min经中心静脉输注乌司他丁500～1000U·kg^-1·min^-1。（剂量20000U／kg）；U2组于主动脉开放前5—7min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000U·kg^-1·min^-1（剂量10000U／kg）；U，组进行乌司他丁预先给药联合后处理；C组给予等容量生理盐水。分别于升主动脉阻断前10min（T1）、升主动脉阻断后40min（T1）、主动脉开放后45min（T3）和术毕（T4）时采集动脉血样，测定血浆IL-10、IL-1、IL-6和TNF—α的浓度，并进行中性粒细胞（PMN）计数。于主动脉开放后45min时取右心耳组织，采用免疫组化法测定IL-6和IL-1β的表达。结果与C组比较，U1组、U2组和U1组血浆IL-10浓度升高，血浆IL-1、IL-6、TNF—α的浓度和PMN计数降低，心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P〈0．05）；与U1组和U2组比较，U3组T2～4时血浆IL-10浓度升高，血浆IL-1、IL-6、TNF—α的浓度和PMN计数降低，心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P〈0．05）。结论乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应，联合预先给药时其效应增强。

关键词：胰蛋白酶抑制剂炎症心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理

儿童急性呼吸道感染流行病学及外周血PA、SAA、CRP和PCT变化

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中华医院感染学杂志 2025年 708-712页

作者：孙潇君常晓艳王艳坤毛雯王霖青岛大学附属青岛市海慈医院(市中医医院)小儿一科青岛大学附属青岛市海慈医院肺病一科青岛大学附属青岛市海慈医院心血管三科

目的探究儿童急性呼吸道感染的流行病学及外周血前白蛋白（PA）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化,为其诊断提供依据。方法将2021年11月—2023年11月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的急性呼吸道感... 详细信息

目的探究儿童急性呼吸道感染的流行病学及外周血前白蛋白（PA）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）变化,为其诊断提供依据。方法将2021年11月—2023年11月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的急性呼吸道感染患儿177例及同期健康体检儿童195名分别纳入感染组、健康组。统计感染组病原体检出情况,比较两组PA、SAA、CRP和PCT水平;分析各指标对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 177例急性呼吸道感染患儿病原体总阳性检出55例（31.07%）,其中检出最高的是肺炎支原体（MP）。不同年龄段急性呼吸道感染患儿病原体检出率比较,差异有统计学意义（χ2=8.270,P=0.041）,以学龄前期居多。不同季节儿童急性呼吸道感染病原体检出率比较,差异有统计学意义（χ2=9.557,P=0.023）,春季、冬季检出率较高。感染组和健康组血清PA、SAA、CRP和PCT水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中CRP水平感染组为（13.48±4.25） mg/L,健康组为（7.85±2.51） mg/L,差值最大（t=15.724,P<0.001）。四指标联合检测诊断儿童急性呼吸道感染的曲线下面积（AUC）值比其单一AUC值要高（P<0.05）。结论儿童急性呼吸道感染病原体以MP为主,且以学龄前期居多,主要发生于春季、冬季,且其PA、SAA、CRP、PCT表达异常,四指标联合检测对其诊断价值高。

关键词：儿童急性呼吸道感染流行病学病原菌前白蛋白血清淀粉样蛋白A C-反应蛋白降钙素原受试者工作特征曲线诊断价值

先天性心脏病、风湿性心脏病及冠状动脉架桥术患者围手术期心肌酶变化的比较

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中华外科杂志 2003年第8期41卷 600-603页

作者：陈长春沈宗林姬尚义刘志红胡应龙深圳市孙逸仙心血管医院外科 518020 深圳市孙逸仙心血管医院检验科 518020

目的　对 10 7例择期手术的先天性心脏病 (CHD组 ,5 3例 )、风湿性心脏病 (RHD组 ,4 0例 )及冠状动脉硬化性心脏病患者 (CAD组 ,14例 )围手术期心肌酶的变化进行动态观察与比较 ,探讨病种是否会影响心肌酶的释放与恢复。　方法　术前 1... 详细信息

目的　对 10 7例择期手术的先天性心脏病 (CHD组 ,5 3例 )、风湿性心脏病 (RHD组 ,4 0例 )及冠状动脉硬化性心脏病患者 (CAD组 ,14例 )围手术期心肌酶的变化进行动态观察与比较 ,探讨病种是否会影响心肌酶的释放与恢复。　方法　术前 1d ,术后 1、3、5、8d晨分别取静脉血 ,测定血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、磷酸肌酸激酶及同功酶 (CK ,CK MB)、乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH 1)的含量。　结果　 3组患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 2～ 15倍 (P 0 0 5 ) ;术后 1d时CK MB、CK及AST释放量CHD组较其他两组多 (P <0 0 5 ) ;这 3种酶分别在术后的 3、5、8d 3组同时恢复到了正常水平 ;LDH和LDH 1的释放在术后 1～ 8d均以RHD组较其他两组为高 (P <0 0 5 )。结论　择期手术的CHD、RHD和CAD患者术前心肌酶的释放在正常水平。术后心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的。CCT大于 6 0min患者 ,术后 1d时CK MB。

关键词：先天性心脏病风湿性心脏病冠状动脉架桥术围手术期心肌酶手术治疗