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足趾侧方皮瓣修复指腹缺损的临床应用及研究进展

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 235-240页

作者：邹时雨(综述) 王克列黄子荣朱伟民(审校) 深圳市龙岗区骨科医院手外科广东深圳518116 深圳市第二人民医院运动医学科广东汽深圳518000

足趾侧方皮瓣是一种主要以足趾一侧趾底动脉为蒂的轴型血管皮瓣。它供区隐蔽,质地致密,血管恒定且口径适中,可携带知名的神经,是一种理想的指腹缺损修复方式。本文通过复习足趾侧方皮瓣相关的文献,从历史渊源、应用解剖、术式更新、血... 详细信息

足趾侧方皮瓣是一种主要以足趾一侧趾底动脉为蒂的轴型血管皮瓣。它供区隐蔽,质地致密,血管恒定且口径适中,可携带知名的神经,是一种理想的指腹缺损修复方式。本文通过复习足趾侧方皮瓣相关的文献,从历史渊源、应用解剖、术式更新、血管吻合(神经缝接)方式、供区处理、术后管理、术后供区(和受区)恢复情况及展望8个方面对其进行综述,旨在全面介绍足趾侧方皮瓣的临床应用及研究进展。

关键词：足趾侧方皮瓣指腹缺损修复显微外科技术

2019-2022年深圳市南山区手足口病流行情况及病原学特征分析

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1073-1078页

作者：马艳萍陈辉马佳智胡春明阮嘉雯王颖段永翔俞慕华鞠长燕深圳市南山区疾病预防控制中心深圳518054 深圳华侨城医院预防保健科深圳518053

目的了解2019—2022年深圳市南山区手足口病(HFMD)流行情况及病原学特征,为辖区内的HFMD防范提供科学依据。方法利用描述性研究方法对中国疾病预防控制信息系统中深圳市南山区2019—2022年HFMD流行病学数据进行分析。应用多重荧光PCR方... 详细信息

目的了解2019—2022年深圳市南山区手足口病(HFMD)流行情况及病原学特征,为辖区内的HFMD防范提供科学依据。方法利用描述性研究方法对中国疾病预防控制信息系统中深圳市南山区2019—2022年HFMD流行病学数据进行分析。应用多重荧光PCR方法对临床诊断HFMD样本进行病原学特征分析,对优势病原柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)的VP1基因进行扩增和测序,用DNASTAR软件的SepMan Pro进行序列拼接及MegAlign进行核苷酸同源性分析,用MEGA 6软件构建系统发育树,应用SPSS22.0进行统计学分析。结果2019—2022年深圳市南山区累计报告HFMD病例13195例,年均发病率为186.18/10万,夏秋季为主要发病季节,7岁以下儿童为主要发病人群,占比93.1%(12278/13195),男女性别比为1.44∶1。实验室检测临床诊断HFMD样本451份,其中阳性样本403份,阴性样本48份,病原构成主要为CV-A6(63.03%,254/403),柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)(27.79%,112/403)、柯萨奇病毒A组4型(CV-A4)(4.71%,19/403)、柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)(1.99%,8/403)、埃可病毒11型(Echo-11)(0.25%,1/403)、不确定型别占2.23%(9/403),未检出肠道病毒71型(EV71)。13株毒株核苷酸同源性94.0%~99.6%,与原型株Gdula核苷酸同源性84.1%~85.8%。系统发育树结果显示南山区13株CV-A6毒株均为D3a基因型,为中国内地优势流行型别。结论2019—2022年深圳市南山区HFMD呈现明显的人群和时间分布差异,应加强夏秋季节及重点人群HFMD防控宣传教育。CV-A6和CV-A16为近年来深圳市南山区HFMD优势毒株,应加强对优势毒株的监测。

关键词：手足口病流行病学病原

软骨细胞中SIRT1基因敲减后作用状态不明确信号通路及对相关疾病或功能的影响

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3123-3129页

作者：叶海明曾晖杨琪张耕翁鉴于斐北京大学深圳医院骨关节科广东省深圳市518036 骨科生物材料国家地方联合工程研究中心广东省深圳市518036 深圳市骨科疾病与生物材料研究重点实验室广东省深圳市518036 北京大学深圳医院超声影像科广东省深圳市518036

背景:沉默信息调节因子1以去乙酰化的方式调控软骨细胞中相关蛋白的功能,参与软骨细胞增殖分化,促进软骨缺损修复。目的:利用高通量技术筛选软骨细胞中沉默信息调节因子1基因敲减后作用状态不明确的信号通路以及产生变化的疾病或功能。... 详细信息

背景:沉默信息调节因子1以去乙酰化的方式调控软骨细胞中相关蛋白的功能,参与软骨细胞增殖分化,促进软骨缺损修复。目的:利用高通量技术筛选软骨细胞中沉默信息调节因子1基因敲减后作用状态不明确的信号通路以及产生变化的疾病或功能。方法:取处于对数生长期的小鼠ATDC5软骨细胞,分2组转染:对照组转染沉默信息调节因子1基因敲减阴性对照慢病毒,实验组转染沉默信息调节因子1基因敲减慢病毒。转染72 h后,利用小鼠基因表达谱芯片GeneChip®Mouse Genome 4302.0 Array检测mRNA的基因层面变化情况,应用生物信息学技术筛选激活或抑制不明确的信号通路以及这些信号通路相关因子,并分析疾病或功能模块的富集情况。结果与结论:①沉默信息调节因子1基因敲减后,小鼠ATDC5软骨细胞中激活或抑制状态不明确的信号通路有245条;②根据-log(P-value)排序选择排前20的激活或抑制状态不明确信号通路中的因子情况进行报道,包括IGFBP4、TGFBR1、CTGF、COL4A5、LHX2、IL1RL1、KLF6等;③根据-log(P-value)进行排序,细胞生长和增殖、生物体存活和细胞死亡与存活等14个疾病和功能密切相关模块明显变化;根据差异基因数量排序,生物体损伤和异常、癌症和细胞死亡与存活3个疾病和功能密切相关模块明显变化;根据-log(P-value)与差异基因数量综合排序,固有免疫应答这一疾病和功能模块被显著激活。

关键词：高通量测序沉默信息调节因子1 软骨缺损信号通路疾病或功能

MR弹性成像与钆塞酸二钠增强T1 mapping定量评估兔肝纤维化的对比研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 172-178页

作者：张豪邹立秋钟文新麦晓飞石桥深圳市南山区人民医院放射科深圳518052 深圳市宝安区妇幼保健院放射科深圳518100

目的评价MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping在肝纤维化(liver fibrosis,LF)早期定量的价值。材料与方法实验材料为新西兰大白兔(共120只),分为正常对照组(n=20)与肝纤维化组[LF组,50%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL_(4))油溶液模型,n=100],分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描,测量肝脏弹性硬度(liver stiffness,LS)、平扫T1弛豫时间(T1_(native))及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间(T1_(20min)),计算T1弛豫时间减少率(ΔT1_(20min))及1/T1弛豫时间增加值(ΔR1_(20min));采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期,单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异,Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。结果共纳入96只活兔模型,病理学评分:F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)于LF各期间差异均有统计学意义(P<0.05)。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)均与LF分期相关(r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686,P<0.001)。F0 vs.F1~F4、F0 vs.F1~F2、F0 vs.F3~F4、F1~F2 vs.F3~F4的LS值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.988、0.979、1.000、0.995,T1_(20min)值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。结论在评估LF早期诊断中,MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值,MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。

关键词：肝纤维化磁共振弹性成像肝脏硬度钆塞酸二钠 T1 mapping成像

骨质疏松风险预测模型的构建:利用IOF骨质疏松一分钟测试

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中国骨质疏松杂志 2024年第4期30卷 488-493页

作者：张坤王敏张光荣易伟宏杨大志深圳大学医学部广东深圳518061 华中科技大学协和深圳医院(南山医院)脊柱外科广东深圳518052 深圳市南山医疗集团后海社康广东深圳518064

目的利用IOF骨质疏松症风险1 min测试,构建临床预测模型来作为骨质疏松的评估工具。方法通过收集在本院骨科骨质疏松专病门诊就诊的470名对象的骨质疏松症风险1 min测试结果和骨质疏松患病数据,利用LASSO回归模型和多因素Logtisic回归... 详细信息

目的利用IOF骨质疏松症风险1 min测试,构建临床预测模型来作为骨质疏松的评估工具。方法通过收集在本院骨科骨质疏松专病门诊就诊的470名对象的骨质疏松症风险1 min测试结果和骨质疏松患病数据,利用LASSO回归模型和多因素Logtisic回归分析患者发生骨质疏松的风险因素,并建立骨质疏松风险预测模型。结果LASSO回归结果显示,父母是否有过骨折或者被诊断为骨质疏松症,父母曾经有人驼背,患者实际年龄超过40岁或BMI≤18.5 kg/m^(2)等9个问题,被定义为发生骨质疏松风险的特征变量。多因素Logtisic回归结果表明,年龄(OR:1.12,95%CI:1.09~1.15)、性别(OR:6.81,95%CI:3.95~12.1)、是否在成年之后因轻摔发生骨折(OR:2.87,95%CI:1.82~4.26)、每天运动量少于30 min(OR:1.59,95%CI:1.29~2.18)与骨质疏松的高风险有关(P<0.05)。利用Logtisic回归构建列线图模型,其预测骨质疏松发生的的ROC曲线下面积为值为0.856。通过校准曲线研究表明,其优势在于列线图模型的理想曲线与偏差校正曲线能够保持较好的一致性。从临床适用性来说,与“全干预”和“不干预”方案相比较,列线图模型的临床净收益率均表现出一定优势。结论利用IOF提供的骨质疏松症风险1 min测试,构建出的风险预测模型有良好的预测效果,可以为临床医生提供参考和帮助。

关键词：骨质疏松骨质疏松症风险1 min测试风险预测模型

糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果

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中国骨伤 2024年第6期37卷 609-615页

作者：李炜峰高彦军王士波阮培灿邱元洲何昌强深圳市罗湖区中医院创伤骨科与足踝外科广东深圳518001

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄4... 详细信息

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。

关键词：糖尿病足病理性骨折骨髓炎万古霉素骨水泥万古霉素硫酸钙

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中国组织工程研究 2024年

作者：余洋溢宋卓悦廉强丁康李广恒深圳市肌肉骨骼组织重建与功能恢复重点实验室深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)骨科成人关节重建与运动医学科郑州市骨科医院骨科深圳市平乐骨科医院骨科

背景：近年来，腺相关病毒(Adeno-associated virus,AAV)基因治疗已被证明是治疗骨关节炎的可靠和安全的方法。然而，鉴于骨关节炎发病机制的复杂性，单一基因操作治疗骨关节炎可能不能产生令人满意的效果。先前的研究表明，核转录因子... 详细信息

背景：近年来，腺相关病毒(Adeno-associated virus,AAV)基因治疗已被证明是治疗骨关节炎的可靠和安全的方法。然而，鉴于骨关节炎发病机制的复杂性，单一基因操作治疗骨关节炎可能不能产生令人满意的效果。先前的研究表明，核转录因子κB可以促进骨关节炎软骨细胞中的炎症通路，而骨形态发生蛋白4可以促进软骨再生。目的：利用一种可以特异性靶向核转录因子κB的p65短发夹RNA(p65shRNA)与骨形态发生蛋白4一起治疗骨关节炎。方法：制备包含AAV-p65-shRNA和AAV-骨形态发生蛋白4的病毒颗粒，通过转染AAVp65-shRNA或AAV-骨形态发生蛋白4进入细胞，评估其抑制软骨细胞炎症和促进软骨形成的效果，并进行体内和体外实验。实验按干预方式分为5组：PBS组、骨关节炎组、AAV-骨形态发生蛋白4组、AAV-p65shRNA组、骨形态发生蛋白4-p65shRNA 1∶1组，然后分别于术后4,12,24周采集标本。采集关节组织后进行番红O和阿利新蓝染色。通过免疫荧光染色检测关节腔内注射病毒颗粒对软骨修复的影响。进一步研究两种转染病毒颗粒的最佳比例，以提高混合细胞在体内的软骨形成潜能。结果与结论：AAV-p65shRNA和AAV-骨形态发生蛋白4联合应用对软骨再生和骨关节炎治疗有协同作用。以1∶1的比例转染AAV-p65shRNA和AAV-骨形态发生蛋白4的混合细胞产生最多的细胞外基质合成(P<0.05)。体内实验结果也显示两种病毒的组合对骨关节炎软骨的再生潜力是所有组中最高的(P <0.05)。上述结果证实，当两种病毒的比例相同时，联合疗法的效果最佳。减少p65shRNA或骨形态发生蛋白4转染细胞会导致胶原蛋白Ⅱ合成减少。p65shRNA抑制炎症和骨形态发生蛋白4促进再生对治疗骨关节炎同样重要。实验结果为同时抑制软骨炎症和促进软骨修复治疗早期骨关节炎提供了一种新策略。

关键词：骨关节炎腺相关病毒骨形态发生蛋白4 p65-短发夹RNA 基因治疗短发夹RNA 转化生长因子β1 细胞外基质关节软骨软骨细胞

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超微血管成像用于肌肉骨骼疾病研究进展

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 298-301页

作者：王紫艺陈笑一张双双石伟许娜汕头大学医学院附属深圳市儿童医院超声科广东深圳518034 中国医科大学附属深圳市儿童医院超声科广东深圳518034 汕头大学医学院附属深圳市儿童医院骨科广东深圳518034

超微血管成像(SMI)为新型多普勒技术,能敏感地显示肌肉、肌腱、滑膜及神经等组织结构中的低速微小血流,反映组织微循环变化,为临床诊断骨骼肌肉系统疾病、评估进展及疗效等提供影像学依据。本文对SMI用于肌肉骨骼疾病研究进展进行综述。

关键词：肌肉骨骼系统超声检查,多普勒,彩色

右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞对老年患者膝关节置换术的影响

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医学信息 2024年第9期37卷 112-117页

作者：李严棠覃军李捷傅翔李波深圳市龙岗区骨科医院麻醉科深圳市龙岗区骨科医院骨科

目的探讨右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果及对术后肌力恢复的影响。方法选取深圳市龙岗区骨科医院2020年3月-2021年9月在喉罩插管全麻下行膝关节置换术（TKA）患者60例，采用数字表法... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果及对术后肌力恢复的影响。方法选取深圳市龙岗区骨科医院2020年3月-2021年9月在喉罩插管全麻下行膝关节置换术（TKA）患者60例，采用数字表法随机分为实验组（DR组）和对照组（R组）各30例。DR组与R组分别以0.15%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪啶、0.15%罗哌卡因超声引导下股神经阻滞，术后两组均行患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组患者术后不同时间点（4、8、12、18、24、48 h）疼痛程度（VAS）及股四头肌肌力。记录两组患者术后PCIA首次按压时间、术后48 h内各时间间隔PCA按压次数、相关并发症，以及不良反应发生情况。结果 DR组术后8、12、24 h静息状态VAS评分及运动状态VAS评分均低于R组（P0.05）;DR组患者首次PCA按压时间为（5.64±1.73）h，长于R组的（3.15±1.52）h，差异有统计学意义（P0.05）。结论与单纯罗哌卡因相比，右美托咪定复合低浓度罗哌卡因能增强阻滞效果，延长术后镇痛时间，对术后肌力恢复的影响较小，且不会增加不良反应，能为TKA患者提供更好的镇痛效果。

关键词：右美托咪啶股神经阻滞全膝关节置换术后镇痛