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心脏骤停存活者心肺复苏并发症的影响因素

中国医科大学学报 2025年

作者：程立军游道锋马永峰王少帅李倩玉石家庄循环化工园区医院急诊科河北医科大学第一医院急诊科

目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型，为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者，根据并发症情况分为并发症... 详细信息

目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型，为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者，根据并发症情况分为并发症组和无并发症组，比较2组临床资料、胸外按压相关参数，用LASSO回归初筛心肺复苏并发症的影响因素，用logistic回归分析心肺复苏并发症的影响因素，绘制Nomogram预测心肺复苏并发症的风险。结果 LASSO回归初筛显示，体重指数、胸廓前后径、施救者文化程度、施救者性别的系数被压缩，当λ=1.786时，影响因素最少，模型性能优良，此时筛选出施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量7个预测变量，达到最佳影响因素的选择；logistic回归分析显示，施救者为护士、施救者接受过心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、严格控制液体量是心肺复苏并发症的相关保护因素，按压深度、按压时长是心肺复苏并发症的相关危险因素（P <0.05）；绘制心肺复苏并发症风险logistic预测模型的列线图显示，其C指数为0.932，具有良好的区分度，且校正曲线与理想曲线拟合良好，所构建预测模型与实际观测结果有较好的一致性。结论胸骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折等心肺复苏并发症的发生风险与施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量情况密切相关。

关键词：胸外按压心肺复苏并发症风险预测模型

神经营养因子3经受体切换促进大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2268-2276页

作者：丛岩于健孙志德康大伟承德医学院附属医院急诊科河北省承德市067000

背景:神经营养因子是治疗脊髓损伤的新方法,调控自噬是其发挥作用的机制之一,但具体的信号通路尚不明确。目的:探讨神经营养因子3如何通过P75NTR/Trk C受体切换来调节少突胶质细胞的自噬以及促进脊髓损伤后神经功能恢复的作用,进一步明... 详细信息

背景:神经营养因子是治疗脊髓损伤的新方法,调控自噬是其发挥作用的机制之一,但具体的信号通路尚不明确。目的:探讨神经营养因子3如何通过P75NTR/Trk C受体切换来调节少突胶质细胞的自噬以及促进脊髓损伤后神经功能恢复的作用,进一步明确具体的分子机制。方法:将24只SD大鼠随机分为3组:假手术组、脊髓损伤组和神经营养因子3组,通过大鼠后肢神经功能评分来评估神经营养因子3对脊髓损伤大鼠的治疗效果,采用Western blot检测各组大鼠脊髓组织中神经营养因子3、Olig1、MBP蛋白以及自噬标记蛋白LC3B的表达水平。在细胞实验中,将少突胶质细胞接种在培养皿中,分为糖氧剥夺组、糖氧剥夺+神经营养因子3组、糖氧剥夺+神经营养因子3+P75NTR质粒组、糖氧剥夺+神经营养因子3+Trk C质粒组、糖氧剥夺+3-甲基腺嘌呤(自噬抑制剂)组及糖氧剥夺+雷帕霉素(自噬激活剂)组。光学显微镜观察少突胶质细胞形态变化,TUNEL染色观察细胞凋亡现象,Western blot检测Trk C受体、P75NTR、LC3B表达及PI3K/AKT/m TOR和AMPK/m TOR信号途径的磷酸化状态。结果与结论:(1)动物实验显示,与假手术组相比,脊髓损伤后神经营养因子3的表达显著增加(P<0.05);与脊髓损伤组相比,外源性神经营养因子3治疗能够加快大鼠神经功能的恢复(P<0.05),并增加Olig1和MBP蛋白的表达(P<0.05);(2)细胞实验发现,3 h是损伤早期与中后期的分界点,与糖氧剥夺组相比,糖氧剥夺+神经营养因子3组少突胶质细胞能够更长时间地维持其形态,Trk C受体在早期表达水平较低而中后期显著上调(P<0.05),P75NTR则在早期上调而中后期下调(P<0.05),自噬水平呈现出先升高后降低的趋势(P<0.05);(3)通过对比糖氧剥夺+神经营养因子3组、糖氧剥夺+雷帕霉素组和糖氧剥夺+3-甲基腺嘌呤组的细胞形态和TUNEL染色结果,发现单独促进或抑制自噬对少突胶质细胞的存活均有不利影响,而类似神经营养因子3这样调节自噬的方法则能最大限度地维持细胞存活;(4)神经营养因子3在早期通过P75NTR/AMPK/m TOR信号通路促进自噬,而在后期通过Trk C/PI3K/AKT/m TOR信号通路抑制自噬。根据上述结果,得到如下结论,即神经营养因子3可以通过P75NTR/Trk C受体的切换能够双向调控少突胶质细胞的自噬,从而维持细胞存活,有助于脊髓损伤后大鼠的神经功能恢复。

关键词：神经营养因子3 自噬少突胶质细胞受体切换凋亡脊髓损伤

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N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠炎症反应的影响

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中国医科大学学报 2025年

作者：殷宗宝余燕梅刘凡中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科

目的探讨激活N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小鼠白细胞介素-18（IL-18）、PD-1和T淋巴细胞等的影响。方法将6周龄健康清洁级雄性BALB/c小鼠60只按照完全数字随机法分为正常组（N组）、生理盐水对照组（NS组）、生理盐... 详细信息

目的探讨激活N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小鼠白细胞介素-18（IL-18）、PD-1和T淋巴细胞等的影响。方法将6周龄健康清洁级雄性BALB/c小鼠60只按照完全数字随机法分为正常组（N组）、生理盐水对照组（NS组）、生理盐水+切断颈部两侧迷走神经组（NS+D组）、ARDS+切断颈部两侧迷走神经组（A+D组）、ARDS组（A组）、ARDS+切断迷走神经给予乙酰胆碱受体激动剂组（A+J组），每组10只。用荧光显微镜观察小鼠右肺下叶组织结构变化。用免疫印迹法检测各组小鼠左肺磷酸化核因子κB（p-NF-κB） P65和PD-1的水平，用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法测定各组小鼠血清IL-18和PD-1含量，用流式细胞仪检测小鼠右肺中叶CD3+、CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比。结果荧光显微镜下，N组和NS组小鼠右肺下叶间质未发现炎症细胞浸润，NS+D组肺间质有少量炎症细胞浸润，而A组和A+D组小鼠肺间质有大量炎症细胞浸润、肺泡壁增厚、肺泡结构破坏，肺泡腔消失；A+J组小鼠右肺下叶间质炎症细胞浸润较少，肺泡腔有少许破损。A组和A+D组小鼠血清IL-18和PD-1水平高于其他4组，差异有统计学意义（P <0.05）。A组和A+D组小鼠左肺p-NF-κBP65和PD-1蛋白含量显著高于N组、NS组、J组（P <0.05）; A组和A+D组小鼠肺泡灌洗液CD3+、CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比高于其他3组，A+J组显著低于A+D组、A组（P <0.05）。结论激活N型乙酰胆碱受体可通过T淋巴细胞负向调节作用直接抑制IL-18和p-NF-κBP65的释放，还可抑制肺组织PD-1的生成，从而抑制ARDS的炎症反应，减轻ARDS病理变化。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 N型乙酰胆碱受体炎症

基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

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芦丁对骨肉瘤生长和转移的体内外抑制作用

上海交通大学学报(医学版) 2025年

作者：李想魏鸣吴文曦罗小琴姚彪伍思宇四川泰康医院急诊医学科通用医疗成都成飞医院内分泌科四川省成都东区医院急诊科

目的·探讨芦丁对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及其可能的分子机制。方法·分别用10、20、40μmol/L芦丁处理人骨肉瘤MG63和U2OS细胞，采用CCK-8法、集落形成实验、流式细胞术、划痕闭合实验和Transwell实验检测芦丁对骨肉瘤... 详细信息

目的·探讨芦丁对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及其可能的分子机制。方法·分别用10、20、40μmol/L芦丁处理人骨肉瘤MG63和U2OS细胞，采用CCK-8法、集落形成实验、流式细胞术、划痕闭合实验和Transwell实验检测芦丁对骨肉瘤MG63和U2OS细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响；Western blotting检测细胞增殖抗原Ki67、B细胞淋巴瘤-2 (B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein,Bax）的表达水平。取12只BALB/c裸鼠，皮下注射骨肉瘤MG63细胞，构建裸鼠皮下移植瘤模型，并将其随机分为2组（每组6只）：对照组和芦丁40 mg/kg组。芦丁40 mg/kg组腹腔注射芦丁（40 mg/kg），对照组腹腔注射等体积生理盐水，隔日1次，持续4周。每周测量肿瘤体积，4周后处死小鼠取出肿瘤称质量，免疫组织化学检测肿瘤组织中Ki67和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达，TUNEL检测瘤组织细胞凋亡。结果·与芦丁未处理MG63和U2OS细胞相比，经芦丁20μmol/L、40μmol/L处理的MG63和U2OS细胞的增殖率显著降低，凋亡率升高，迁移和侵袭能力降低，且Ki67蛋白显著下调，Bax/Bcl-2比值显著升高，差异有统计学意义（均P<0.05）。此外，芦丁显著抑制骨肉瘤细胞的体内生长，降低肿瘤组织中Ki67和VEGF的表达，促进细胞凋亡（均P<0.05）。结论·芦丁可以抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移、侵袭，并促进细胞凋亡。

关键词：芦丁骨肉瘤增殖侵袭细胞增殖抗原Ki67

住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

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中国全科医学 2025年第4期28卷 432-442页

作者：吕宝谱刘亮肖浩宫玉孟庆冰高恒波田英平姚冬奇河北医科大学第二医院急诊科河北省石家庄市050000

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对... 详细信息

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

关键词：教育,专业,再培训住院医师规范化培训急诊技能培训调查和问卷

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深圳市宝安区11家急救网络医院急诊科现状调查

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中国急救医学 2005年第5期25卷 358-360页

作者：张文武深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518101

急诊科急救医疗服务质量的高低直接体现出医院综合水平和关系到患者的安危、生死.如何建立健全急诊科是急诊医学同道共同关注的重要课题[1～3].我们调查了深圳市宝安区11家急救网络医院急诊科建设情况,从一个侧面反映出深圳市急救网络... 详细信息

急诊科急救医疗服务质量的高低直接体现出医院综合水平和关系到患者的安危、生死.如何建立健全急诊科是急诊医学同道共同关注的重要课题[1～3].我们调查了深圳市宝安区11家急救网络医院急诊科建设情况,从一个侧面反映出深圳市急救网络医院急诊科现状,报道如下.……

关键词：深圳市宝安区医院急诊科急救网络现状调查医疗服务质量综合水平急诊医学

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基于流程路径优化急救护理模式干预对严重多发伤患者抢救成功率及医患纠纷发生率的影响

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黑龙江医药科学 2025年第1期 49-52页

作者：马瑞门翠雯张倩杨丽娜开封一五五医院急诊科

目的：回顾性分析基于流程路径优化急救护理模式干预在严重多发伤中的应用价值。方法：选取开封一五五医院2021年1月至2023年6月收治的75例严重多发伤患者，按护理方法不同分为路径优化组(n=37)、对照组(n=38),对照组行常规急救护理，... 详细信息

目的：回顾性分析基于流程路径优化急救护理模式干预在严重多发伤中的应用价值。方法：选取开封一五五医院2021年1月至2023年6月收治的75例严重多发伤患者，按护理方法不同分为路径优化组(n=37)、对照组(n=38),对照组行常规急救护理，路径优化组在此基础上行基于流程路径优化急救护理模式干预。比较两组急救相关指标、抢救成功率、医患纠纷发生率、家属满意度。结果：路径优化组气管插管、静脉用药、分诊、抢救时间均短于对照组(P<0.05);路径优化组抢救成功率97.30%高于对照组78.95%(P<0.05);路径优化组医患纠纷发生率2.70%明显低于对照组23.68%(P<0.05);路径优化组家属满意度83.78%高于对照组52.63%(P<0.05)。结论：严重多发伤患者实施基于流程路径优化急救护理模式干预，能改善急救相关指标，提高抢救成功率，降低医患纠纷发生率，从而提高家属满意度。

关键词：流程路径优化急救护理多发伤抢救成功率医患纠纷

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行为决策干预对急诊脑卒中患者影响

中国城乡企业卫生 2025年第1期 35-37页

作者：许嘉纯天津市环湖医院急诊科

目的探讨行为决策干预对急诊脑卒中患者的影响，以寻求急诊脑卒中患者有效的护理干预方法，指导临床对该病患者进行救治。方法研究纳入2023年3月—2024年4月收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象，根据护理方法将患者随机分为常规组和... 详细信息

目的探讨行为决策干预对急诊脑卒中患者的影响，以寻求急诊脑卒中患者有效的护理干预方法，指导临床对该病患者进行救治。方法研究纳入2023年3月—2024年4月收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象，根据护理方法将患者随机分为常规组和行为决策组各45例。常规组患者实施常规急诊干预，行为决策组实施常规急诊干预联合行为决策干预。比较两组患者急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间，比较两组患者干预后NIHSS、GOS评分及并发症情况。结果行为决策组患者干预后急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P急诊脑卒中患者中应用效果较好，该干预可较好提升急诊效率，让患者更好更快接受治疗，并改善患者的预后情况及减少并发症，对患者病情恢复具有帮助，值得临床应用。

关键词：急诊脑卒中行为决策干预各项时间并发症预后