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脑电图技术在意识障碍患者预后预测中的应用和研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 65-69页

作者：林炜明周静邹瑜聪王玉龙深圳市龙华区人民医院康复医学科深圳518000 深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)康复医学科深圳518000

意识障碍患者的预后预测是临床的上的重要工作,准确判断预后有助于家庭和医生决策。目前,行为学量表评估容易低估患者的意识水平,影像学检查无法在康复病房环境中进行。随着电生理技术的不断发展,脑电图技术因其价格低廉、可连续床边操... 详细信息

意识障碍患者的预后预测是临床的上的重要工作,准确判断预后有助于家庭和医生决策。目前,行为学量表评估容易低估患者的意识水平,影像学检查无法在康复病房环境中进行。随着电生理技术的不断发展,脑电图技术因其价格低廉、可连续床边操作和时间分辨率高等优势而被广泛应用。本文旨在通过综述2013年以来国内外关于脑电图技术在DOC患者预后预测中的应用和研究进展,以期为脑电图技术在意识障碍患者中的应用提供行之有效的预测模型。

关键词：意识障碍脑电图预后

达格列净治疗老年肾病综合征伴类固醇糖尿病的效果

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中国老年学杂志 2025年第05期 1122-1125页

作者：石倩倩柴立超王晶王玺植夏晗邢台市人民医院药剂科邢台市人民医院核医学科邢台市人民医院肾内科

目的探讨达格列净治疗老年肾病综合征(NS)伴发类固醇糖尿病(SDM)的效果。方法选取NS伴SDM患者110例，随机分为观察组与对照组，各55例。对照组采用舒洛地特常规治疗，观察组给予舒洛地特+达格列净治疗，均治疗3个月。对比观察两组治... 详细信息

目的探讨达格列净治疗老年肾病综合征(NS)伴发类固醇糖尿病(SDM)的效果。方法选取NS伴SDM患者110例，随机分为观察组与对照组，各55例。对照组采用舒洛地特常规治疗，观察组给予舒洛地特+达格列净治疗，均治疗3个月。对比观察两组治疗有效率、治疗前后肾功能、血糖、血脂指标及血清炎性因子的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)均较治疗前下降，血清白蛋白(ALB)较治疗前升高，差异显著(P<0.05)。治疗后观察组SCr、BUN、β2-MG、FBG、2 h PG、HbA1c、hs-CRP、IL-6、Hcy、TC、TG、LDL-C低于对照组，ALB高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论达格列净在舒洛地特治疗老年NS伴SDM患者的基础上可提高治疗效果、更好地改善肾功能、控制血糖及改善代谢状态，安全性较高。

关键词：肾病综合征类固醇糖尿病达格列净

建设重症急诊医学学科群促进学科建设大发展——深圳市第二人民医院重症急救医学部运行经验与体会

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中国急救医学 2012年第9期32卷 852-855页

作者：冯永文孟新科郑晓英何满红吴明深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)重症急救医学部广东深圳518035

深圳市第二人民医院2011年6月建立重症急救医学部，组成包括重症医学科、急诊科和院前科的急危重症诊治学科群。医学部为半开放式的内循环模式，以建立健全的危重病预警系统为导向，以危重病患者救治体系与监护体系为主导，以危重病患... 详细信息

深圳市第二人民医院2011年6月建立重症急救医学部，组成包括重症医学科、急诊科和院前科的急危重症诊治学科群。医学部为半开放式的内循环模式，以建立健全的危重病预警系统为导向，以危重病患者救治体系与监护体系为主导，以危重病患者医疗护理救治环节质量控制为重点，促进急诊医学、重症医学临床医疗质量与安全水平提高。半年多实践表明，重症急救医学部通过灵活应用“危重病病情评价与预测系统”、组建快速抢救反应团队参与院内其他科室危重病患者抢救、强化将重症医学学科理念和技术方法应用于急诊等措施，大大提高了急危重症患者抢救的成功率，缩短抢救和住院时间。因为资源整合，危重病患者的抢救成功率明显提高；重症急救医学部内的医生和护士临床、科研等综合能力明显增强。我们的经验表明，重症急救医学部模式值得进一步推广实施。

关键词：急诊重症医学学科群学科建设模式

核医学分子影像在放射性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的独特价值与争议

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 49-57页

作者：王任飞卢改霞同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

核医学分子影像具有无创、高灵敏度、时空动态可视化、可定性及定量分析等特点,借助融合影像技术的优势,兼备了反映功能代谢和解剖结构的特点。核医学分子影像评估贯穿于放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory di... 详细信息

核医学分子影像具有无创、高灵敏度、时空动态可视化、可定性及定量分析等特点,借助融合影像技术的优势,兼备了反映功能代谢和解剖结构的特点。核医学分子影像评估贯穿于放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)诊治管理的全流程,包括界定、探查病灶、指导治疗决策、评价疗效及评估预后等。^(131)I全身显像(^(131)I-whole body scan,^(131)I-WBS)是判断RAIR-DTC的重要依据。其中诊断性^(131)I-WBS可在^(131)I治疗前探查术后残留甲状腺及可疑摄碘性转移灶,有助于后续^(131)I治疗决策。治疗后^(131)I-WBS可进一步明确病灶摄碘特征,以及探查诊断性WBS未能显示的病灶,为明确患者临床分期、制订随访管理方案提供参考依据。治疗后^(131)I-WBS显示的病灶摄碘能力还可预判^(131)I治疗效果。^(131)I-WBS结合血清学及其他影像学检查还可用于评价^(131)I治疗效果。18F-FDG正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)主要用于血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)或Tg抗体(Tg antibody,TgAb)水平持续增高而^(131)I-WBS阴性的高危DTC患者,可辅助寻找和定位病灶。18F-FDG PET/CT与^(131)I-WBS结合有助于全面评估全身肿瘤负荷。DTC转移灶摄取18F-FDG预示着^(131)I治疗效果不佳,患者生存预后较差,是疾病快速进展及肿瘤特异性死亡风险增高的预测因素。RAIR-DTC病灶接受局部或系统治疗后,可通过治疗前后的早期代谢反应预测患者的临床获益,以便及时调整治疗方案。此外,靶向反映新生血管生成的RGD肽及前列腺特异性膜抗原、靶向成纤维细胞激活蛋白、靶向生长抑素受体等的多种新型核素显像可作为18F-FDG PET/CT阴性时的补充手段,探查RAIRDTC病灶,还可根据对显像剂的摄取能力筛选适合行靶向性核素治疗的患者,为多线治疗后疾病仍进展的RAIR-DTC患者提供有效的核素诊疗一体化新选择。

关键词：分子影像分化型甲状腺癌放射性碘难治诊断治疗前评估疗效评价

复发性肩关节前脱位患者关节囊病理改变的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 243-249页

作者：陈派梁达强吴冰李皓柳海峰龙则灵刘雨微陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025

目的综述复发性肩关节前脱位患者关节囊病理改变的研究进展。方法查阅国内外肩关节囊相关研究文献,对复发性肩关节前脱位患者关节囊解剖结构、组织学及分子生物学等方面的变化特点进行总结。结果肩关节囊由上、下、前、后4部分构成,各... 详细信息

目的综述复发性肩关节前脱位患者关节囊病理改变的研究进展。方法查阅国内外肩关节囊相关研究文献,对复发性肩关节前脱位患者关节囊解剖结构、组织学及分子生物学等方面的变化特点进行总结。结果肩关节囊由上、下、前、后4部分构成,各部分关节囊厚度不均,并由盂肱韧带和喙肱韧带增强稳定性。肩关节复发前脱位后,关节囊组织产生适应性变化,以便更好地承受拉伸和变形;调控肩关节囊胶原纤维结构形成、功能发挥以及细胞外基质稳态的相关基因表达也出现了不同程度改变。其中,TGF-β1、TGF-β受体1、赖氨酰氧化酶和前胶原-赖氨酸2-酮戊二酸5-双加氧酶2等基因表达上调促进关节囊修复,以维持肩关节稳定性;α1-Ⅰ型胶原(collagen typeⅠalpha 1,COL1A1)、COL3A1和COL5A1等基因的表达亦上调,可导致脱位复发;细胞黏合素C及纤维连接蛋白1表达上调,可能参与肩关节早期脱位病理过程。结论复发性肩关节前脱位后的关节囊松弛既是脱位结果,又是前脱位复发重要原因,但关节囊病理解剖学、组织学和分子生物学变化仍需进一步研究明确。

关键词：复发性肩关节前脱位肩关节囊解剖学生物力学组织学分子生物学

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不同穿刺方式对血液透析患者自体动静脉内瘘影响的调查研究

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军事护理 2025年第03期 44-47页

作者：邓甲秀蓝丽娟胡秀梅王立平杨超罗伟香深圳市人民医院肾内血液净化室深圳市人民医院护理部

目的应用超声测量患者自体动静脉内瘘情况，分析内瘘动脉端不同穿刺方法和穿刺方向对内瘘的影响。方法便利抽样法选取2023年3—10月在深圳市某三级甲等医院进行维持性血液透析的184名患者，使用超声测量内瘘动脉端血管直径、内膜增生... 详细信息

目的应用超声测量患者自体动静脉内瘘情况，分析内瘘动脉端不同穿刺方法和穿刺方向对内瘘的影响。方法便利抽样法选取2023年3—10月在深圳市某三级甲等医院进行维持性血液透析的184名患者，使用超声测量内瘘动脉端血管直径、内膜增生厚度、吻合口直径等参数。结果比较动脉端不同的穿刺方式发现，不同穿刺方法间动脉瘤发生率存在差异(P<0.05);在透析血流量方面，双向组大于离心组，离心组大于向心组(均P<0.05);而在血管结构上，离心组内膜增生厚度大于向心组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、内瘘使用时长、区域穿刺是动脉瘤形成的危险因素(P<0.05);而内瘘使用时长与离心穿刺是内膜增生的危险因素(P<0.05)。结论采用合理的内瘘穿刺方法和穿刺方向，避免区域穿刺和离心穿刺有助于降低血管动脉瘤的发生率和减轻血管内膜的增生。

关键词：自体动静脉内瘘超声测量不同穿刺方式动脉瘤内膜增生

焦点循环管理法在提高住院患者NRS 2002评分准确性中的应用

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 48-53页

作者：陈佳佳吴文诗李海燕唐子然文慧丽吴翠平刘晓军深圳市龙华区人民医院临床营养科深圳518109 深圳市龙华区人民医院护理部深圳518109

目的探讨焦点循环管理法在提高住院患者营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分准确性中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。选取2021年深圳市龙华区人民医院“提高住院患者营养风险筛查准确性”持续质量改... 详细信息

目的探讨焦点循环管理法在提高住院患者营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分准确性中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。选取2021年深圳市龙华区人民医院“提高住院患者营养风险筛查准确性”持续质量改进项目资料,收集营养风险相对较高的8个科室(消化内科、神经内科、肾脏内科、呼吸内科、肿瘤血液科、神经外科、胃肠外科和重症医学科)2021年4月10日至2021年4月29日(改进前)新住院患者的NRS 2002评分,经多学科营养支持团队评价,统计其准确性及错误类型。运用焦点循环管理法对营养筛查过程中存在的问题进行分析和改进,再实时收集2021年7月18日至2021年8月8日(改进后)的NRS 2002评分,对其准确性及错误类型进行统计,评价管理效果。结果以上8个科室的NRS 2002评分准确率由改进前的52.97%(294/555)提高至改进后的81.13%(473/583),差异有统计学意义(χ^(2)=102.606,P<0.001);改进前,营养状态受损程度评分准确率为64.14%,改进后为90.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=114.484,P<0.001);改进前疾病严重程度评分准确率为78.56%,改进后为89.54%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.736,P<0.001);改进前,筛查结果的假阴性率为68.02%,改进后为31.87%,差异有统计学意义(χ^(2)=31.501,P<0.001)。结论采用焦点循环管理法可提高住院患者NRS 2002评分准确性,减少漏筛实际存在营养风险的患者,有助于进一步开展营养诊疗。

关键词：焦点循环管理法营养风险筛查2002 准确性住院患者

脑卒中患者口腔和肠道菌群特征及其与神经功能和炎症反应的相关性研究

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中国微生态学杂志 2025年第02期 189-198页

作者：赵小华邓利兵瞿灵唐芯魏宇谭世玲叶峰张仁义重庆市铜梁区人民医院康复医学科

目的探究脑卒中患者口腔和肠道菌群的基本特征以及菌群与神经损伤严重程度和血液炎症指标的相关性。方法纳入2024年3月—2024年6月重庆市铜梁区人民医院收治的脑卒中患者14例作为观察组，同期非脑卒中患者8例作为对照组。采集两组受... 详细信息

目的探究脑卒中患者口腔和肠道菌群的基本特征以及菌群与神经损伤严重程度和血液炎症指标的相关性。方法纳入2024年3月—2024年6月重庆市铜梁区人民医院收治的脑卒中患者14例作为观察组，同期非脑卒中患者8例作为对照组。采集两组受试者口腔唾液和肠道粪便样本进行16S rDNA基因测序分析，对比口腔和肠道菌群的变化特点。同时收集患者血液炎症指标和神经损伤评分结果，并与口腔和肠道菌群进行相关性分析。结果两组受试者唾液和粪便的ACE指数和Chao1指数比较差异均有统计学意义（P0.05）。PCoA分析显示两组受试者唾液菌群差异有统计学意义（F=2.739, P=0.002），粪便菌群差异无统计学意义（F=1.251,P=0.091）。LEfSe分析显示，卒中组唾液厚壁菌门、弯曲菌门、链球菌科、乳杆菌科、纤毛菌科、链球菌属、乳杆菌属、纤毛菌属相对丰度较高（P<0.05），变形菌门、奈瑟菌科、巴氏杆菌科、韦荣球菌科、奈瑟菌属、拟普雷沃菌属、嗜血杆菌属相对丰度较低（P<0.05）；卒中组粪便脱硫菌门、肠杆菌科、颤螺旋菌科、埃希-志贺菌属、副拟杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属相对丰度较高（P<0.05），巴氏杆菌科相对丰度较低（P<0.05）。NIHSS评分与脑卒中患者粪便UCG-005呈显著正相关（r=0.667,P=0.009）。mRS评分与卒中组粪便布劳特菌属（r=0.558, P=0.038）、 g＿Muribaculaceae(r=0.611, P=0.020)、 UCG-005(r=0.551,P=0.041)和副拟杆菌属（r=0.613,P=0.019）呈显著正相关。超敏C反应蛋白与卒中组唾液奇异菌属（r=0.796,P=0.001）、Clostridia UCG-014(r=0.688,P=0.001)、Stomatobaculum(r=0.669,P=0.001)、普雷沃菌属（r=0.655,P=0.011）和放线菌属（r=0.592,P=0.026）呈显著正相关。拟普雷沃菌属在卒中组唾液中的相对丰度明显低于对照组（P=0.002），而在粪便中的相对丰度明显高于对照组（P=0.023），并与唾液和粪便中多个菌属存在显著相关性。结论脑卒中患者口腔和肠道菌群多样性和相对丰度均发生改变，口腔和肠道部分菌群与脑卒中后炎症反应和神经损伤程度正相关，推测脑卒中后拟普雷沃菌属从口腔向肠道迁移。

关键词：脑卒中口腔肠道菌群

外周-室温体温梯度对脓毒症患者28 d内死亡的预测价值：一项单中心前瞻性观察性临床研究

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解放军医学杂志 2025年

作者：李露兰刘易林刘勇陈少武胡鸿彬曾振华南方医科大学南方医院重症医学科粤北人民医院重症医学科南方医科大学深圳医院重症医学科云浮市人民医院重症医学科

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存... 详细信息

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存活分为存活组与非存活组。在入重症监护室(简称入科)即刻及入科6 h监测和计算中心-外周体温梯度(CTTG)、外周-室温体温梯度(TRTG)，采用ROC曲线探讨体温梯度对死亡的预测价值，采用多因素Cox回归分析探讨脓毒症患者28 d内死亡的危险因素，进一步通过生存分析进行验证，并采用相关分析探讨体温梯度与液体入量、去甲肾上腺素剂量的相关性。结果　154例患者中，存活组118例，非存活组36例。ROC曲线和多因素Cox回归显示，入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素。入科6 h后，与TRTG(>5.35 ℃)相比，低TRTG(≤5.35 ℃)患者的28 d内死亡风险增加了2.742倍(P=0.004，95%CI 1.536～9.116)。入科即刻及入科6 h的CTTG、TRTG均与液体入量、去甲肾上腺素剂量无关(P>0.05)。结论　脓毒症患者入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素，但不同时间点体温梯度的改善均与患者液体入量不相关。

关键词：脓毒症体温梯度液体复苏皮肤温度