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机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

新型冠状病毒感染后咳嗽中医证型和体质分布规律

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辽宁中医杂志 2024年

作者：曾江楠叶廷林李敏芳罗瑞琪刘玉陈生广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院

目的：研究新型冠状病毒感染后咳嗽患者中医证型和中医体质类型，为中医药治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者提供思路。方法：制定中医证型调查表和中医体质量表，统计分析102例新型冠状病毒感染后咳嗽患者的中医证型和中医体质。结果：10... 详细信息

目的：研究新型冠状病毒感染后咳嗽患者中医证型和中医体质类型，为中医药治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者提供思路。方法：制定中医证型调查表和中医体质量表，统计分析102例新型冠状病毒感染后咳嗽患者的中医证型和中医体质。结果：102例新型冠状病毒感染后咳嗽中医证型以风盛挛急证（51.0%）最常见，其次是痰湿蕴肺证（11.8%）和痰热郁肺证（9.8%）。中医体质以平和质（23.5%）、阳虚质（19.6%）和痰湿质（15.7%）为主。结论：新型冠状病毒感染后咳嗽以风盛挛急证为首要证型，平和质、阳虚质为主要体质。因此，在治疗上应疏风止咳，兼以温补阳气。

关键词：新型冠状病毒感染后咳嗽中医证型中医体质

补骨脂素对溃疡性结肠炎小鼠肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用

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天然产物研究与开发 2024年第7期36卷 1121-1129,1148页

作者：曹柳唐晓晴罗青牛梦园戴卫波广州中医药大学附属中山中医院中山市中医院中山528400

研究补骨脂素(psoralen,PSO)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的肠道屏障及继发性肝损伤的改善作用。40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(control,Con)、模型组(model,Mod)、阳性药柳氮磺吡啶组(sulfasalazine,SASP,200 mg/kg)、PSO低剂量组(PSO-L,20 mg/kg)和PSO高剂量组(PSO-H,40 mg/kg),通过自由饮用2.25%的葡聚糖硫酸钠盐(dextran sulfate sodium salt,DSS)7 d构建UC模型。实验期间记录小鼠的体重,疾病活动指数(disease activity index,DAI)。实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerasechain reaction,RT-qPCR)检测结肠中带状闭合蛋白-1(zonula occludens-1,ZO1)、闭合蛋白-1(Claudin-1)和闭锁蛋白(Occludin)的表达。生化试剂盒检测肝脏中谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量。酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肝脏脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)含量。蛋白印迹(Western blot)法检测肝脏Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)以及磷酸化核因子κB(phosphorylated nuclear factor kappa-B,p-NF-κB)的表达。结果显示,与Mod组相比,经PSO治疗后,UC小鼠体重下降得到缓解、DAI评分下降、缓解了结肠长度的缩短;ZO1、Claudin-1和Occludin的mRNA的表达均上调;肝脏AST、ALT、AKP和LDH含量均下降;肝脏LPS、CRP、PCT、IL-6以及TNF-α含量均下降;下调了肝脏TLR4、MyD88以及p-NF-κB蛋白的表达。以上结果表明,PSO可以改善DSS诱导的小鼠肠道屏障功能,并通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路改善继发性肝损伤。

关键词：补骨脂素溃疡性结肠炎肠道屏障继发性肝损伤炎症

疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍40例

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中国针灸 2024年第5期44卷 546-548页

作者：周夏芸张潘胡零三陈锐明石国傲周逸夫吉祥李仲贤阎路达周鹏广州中医药大学第七临床医学院广东深圳518100 深圳市宝安区中医院针灸科广东深圳518100 深圳市宝安区针灸临床研究中心广东深圳518100 深圳市政府“医疗卫生三名工程”广东省中医院符文彬教授团队深圳518100

目的:观察疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法:纳入肝郁气滞型广泛性焦虑障碍患者40例,采用疏肝调神针刺法(百会、印堂、合谷、太冲、引气归元)治疗,每次30 min,每日1次,每周连续治疗3次,共治疗8周。分别于治... 详细信息

目的:观察疏肝调神针刺法治疗肝郁气滞型广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法:纳入肝郁气滞型广泛性焦虑障碍患者40例,采用疏肝调神针刺法(百会、印堂、合谷、太冲、引气归元)治疗,每次30 min,每日1次,每周连续治疗3次,共治疗8周。分别于治疗前,治疗4、8周后,治疗结束后4周(随访)评定患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分;分别于治疗前后检测血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)和5-羟色胺(5-HT)水平,测定大脑皮层静息运动阈值(rMT),评定中医证候评分;并于随访时评定临床疗效。结果:治疗4、8周后及随访时,患者HAMA、SAS评分均较治疗前降低(P中医证候评分降低(P<0.001,P<0.05),血清GABA、5-HT水平升高(P<0.001,P<0.01)。随访时,总有效率为90.0%(36/40)。结论:疏肝调神针刺法能有效改善广泛性焦虑障碍患者的临床症状,近远期疗效稳定。

关键词：广泛性焦虑障碍,肝郁气滞针刺疏肝调神

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 938-942页

作者：宋晓伟赵小丽嵊州市中医院药剂科浙江312400 嵊州市中医院消化内科浙江312400

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+双歧杆菌四联活菌片),各50例。比较两组患者肠道菌群数量、血清炎症因子水平、肝功能和肝纤维化指标水平、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后肠道厌氧菌和需氧菌数量分别下降和上升,且观察组患者菌群数量下降和上升幅度均超过对照组(均P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗能够有效降低慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子水平,减轻机体炎症反应,改善肠道菌群情况。

关键词：益生菌慢性乙肝肝硬化血清炎症因子肠道菌群

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衰老耳蜗带状突触中的蛋白质稳态

中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 650-654页

作者：蔡玮卢春键谢慧成都中医药大学附属医院成都610072 成都中医药大学广州中医药大学附属宝安中医院深圳市中医院

作为听觉信息转换和传导的关键性传入结构,耳蜗带状突触有着特殊的分子表达,也是耳蜗衰老损伤的早发点。既往研究揭示了蛋白质稳态失衡是衰老改变的重要一环,其在耳蜗衰老中也有突出表现。我们回顾并讨论蛋白质稳态维持的两种主要降解机... 详细信息

作为听觉信息转换和传导的关键性传入结构,耳蜗带状突触有着特殊的分子表达,也是耳蜗衰老损伤的早发点。既往研究揭示了蛋白质稳态失衡是衰老改变的重要一环,其在耳蜗衰老中也有突出表现。我们回顾并讨论蛋白质稳态维持的两种主要降解机制,即泛素-蛋白酶系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)及自噬-溶酶体途径(autophagy-lysosome pathway,ALP)。UPS和ALP是清除错误折叠或未折叠蛋白的关键机制,蛋白质降解机制失调的研究揭示了蛋白质稳态在耳蜗带状突触年龄损伤中的影响。蛋白质平衡的调控可能为年龄相关性听力损伤治疗提供多方面的潜在可能。

关键词：耳蜗带状突触衰老蛋白质稳态泛素-蛋白酶系统自噬-溶酶体途径

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李惠林基于肺主治节辨治甲亢经验

世界中医药 2024年第5期19卷 682-686页

作者：钟淑贞李惠林方泽彬熊倪广州中医药大学第四临床医学院/深圳市中医院内分泌科深圳518033

甲状腺功能亢进症是指甲状腺合成释放过多甲状腺激素,导致神经、消化、循环等系统兴奋性增高,且伴有代谢亢进及免疫异常的一种自身免疫性内分泌疾病。李教授认为该病发病与肺失治节密切相关,治疗上,在各个阶段均应注意调节肺的治节功能... 详细信息

甲状腺功能亢进症是指甲状腺合成释放过多甲状腺激素,导致神经、消化、循环等系统兴奋性增高,且伴有代谢亢进及免疫异常的一种自身免疫性内分泌疾病。李教授认为该病发病与肺失治节密切相关,治疗上,在各个阶段均应注意调节肺的治节功能,通过疏风宣肺、理气化痰、滋阴清热、补益肺气等治法加强肺的治节作用,使气血顺畅,脏腑和谐,则该病自愈。

关键词：甲状腺功能亢进症瘿气瘿病肺主治节中医药辨证论治名医经验 @李惠林

影像学技术在发育性髋关节发育不良诊断中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 860-864页

作者：陈笑一张双双许娜深圳市儿童医院超声科广东深圳518000

发育性髋关节发育不良(DDH)是婴幼儿常见的髋关节疾病。近年来已证实早期诊断及治疗能减少并发症的发生,避免致残。随着对DDH诊断的重视程度增加,超声及X线应用于婴儿DDH疾病筛查,CT评估股骨头于髋臼位置关系指导手术治疗,MRI反应髋关... 详细信息

发育性髋关节发育不良(DDH)是婴幼儿常见的髋关节疾病。近年来已证实早期诊断及治疗能减少并发症的发生,避免致残。随着对DDH诊断的重视程度增加,超声及X线应用于婴儿DDH疾病筛查,CT评估股骨头于髋臼位置关系指导手术治疗,MRI反应髋关节软组织情况为手术提供信息并可进行术后效果随访。除常规影像技术,各种新型影像技术也开展应用于DDH诊疗服务。本文总结各影像技术诊断DDH的方式及研究进展。

关键词：发育性髋关节发育不良超声检查 X线磁共振成像人工智能

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A型肉毒毒素注射联合石膏固定在痉挛型脑瘫患儿康复治疗中的应用研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 565-568页

作者：周春明黄美欢陈怡静贠国俊曹建国深圳市儿童医院康复科广东深圳518038

A型肉毒毒素(BoNT-A)注射作为一种标准治疗方案在国际上被广泛用于痉挛的管理, 联合石膏固定可强化BoNT-A注射治疗效果, 增加被动关节活动度, 缓解肌张力, 改善痉挛状态, 提高运动功能。BoNT-A注射联合石膏固定现已广泛应用于痉挛型脑... 详细信息

A型肉毒毒素(BoNT-A)注射作为一种标准治疗方案在国际上被广泛用于痉挛的管理, 联合石膏固定可强化BoNT-A注射治疗效果, 增加被动关节活动度, 缓解肌张力, 改善痉挛状态, 提高运动功能。BoNT-A注射联合石膏固定现已广泛应用于痉挛型脑瘫患儿的临床康复治疗。然而, BoNT-A注射联合石膏固定尚无规范化实施策略。因此, 本文基于国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版(ICF-CY)的框架, 综述了痉挛性脑瘫患儿的康复治疗中, BoNT-A注射联合石膏固定的类型和固定策略的应用研究进展, 旨在为优化痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛的管理, 并改善治疗效果提供参考和借鉴。

关键词：脑性瘫痪 A型肉毒毒素石膏固定痉挛康复治疗