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鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿的临床分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期37卷 333-337页

作者：唐志元曾宪海张秋航李定波王再兴深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科深圳市耳鼻咽喉研究所广东深圳518172

目的:探讨鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿的手术进路及方法的可行性及临床效果。方法:回顾性分析鼻内镜下经鼻底开窗治疗23例上颌骨牙源性囊肿的临床资料。所有患者术前均行鼻内镜、CT检查。手术先经鼻底开窗切除囊肿顶壁黏膜... 详细信息

目的:探讨鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿的手术进路及方法的可行性及临床效果。方法:回顾性分析鼻内镜下经鼻底开窗治疗23例上颌骨牙源性囊肿的临床资料。所有患者术前均行鼻内镜、CT检查。手术先经鼻底开窗切除囊肿顶壁黏膜,减压并清除囊液,修整及扩大鼻底骨性开口至囊肿边缘,再观察术中情况及术后疗效。结果:全部患者均能在鼻内镜直视下良好暴露,最大限度地切除囊肿顶壁使囊腔与鼻底沟通,术后无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访6~12个月,所有患者术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,囊腔引流通畅,囊壁上皮化,未见囊肿复发。结论:鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿,手术操作方便、创伤小、并发症少且疗效满意,值得临床推广。

关键词：上颌骨牙源性囊肿鼻内镜检查经鼻开窗术

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人工智能在鼻咽癌领域中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 656-660页

作者：黄子轩文译辉雷文斌文卫平中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科研究所广州510080

鼻咽癌是源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,具有典型的地理区域性分布的特点,在我国南方地区,尤其是广东高发。在大数据时代的背景下,随着机器学习、深度学习(deep learning,DL)等概念的出现,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在鼻... 详细信息

鼻咽癌是源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,具有典型的地理区域性分布的特点,在我国南方地区,尤其是广东高发。在大数据时代的背景下,随着机器学习、深度学习(deep learning,DL)等概念的出现,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在鼻咽癌的诊断与治疗等方面都展现了巨大的潜力,但医学AI距离广泛应用于临床工作还需要克服许多重大难题。本文综述了近年来国内外研究者针对AI应用于鼻咽癌的研究进展,并指出目前鼻咽癌AI领域所面临的挑战。

关键词：人工智能深度学习机器学习鼻咽癌恶性肿瘤大数据时代 AI

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晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的手术疗效观察

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 431-437页

作者：陈梦宇文译辉温馨何蕊黄子轩李健文卫平中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院、中山大学耳鼻咽喉科研究所、广州市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室广州510080

目的探讨手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤(sinonasal malignancies,SNM)的效果。方法回顾性分析2000—2018年中山大学附属第一医院接受手术治疗的229例晚期(T3-4期)SNM患者的临床资料,男性162例,女性67例,年龄(46.8±18.5)岁。167例患者... 详细信息

目的探讨手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤(sinonasal malignancies,SNM)的效果。方法回顾性分析2000—2018年中山大学附属第一医院接受手术治疗的229例晚期(T3-4期)SNM患者的临床资料,男性162例,女性67例,年龄(46.8±18.5)岁。167例患者接受单纯内镜手术,30例接受辅助切口内镜手术,32例接受开放手术。采用Kaplan-Meier法估计3年、5年总体生存率及无事件生存率,并进行单因素及多因素Cox回归分析探讨与预后相关的因素。结果患者3年、5年总体生存率分别为69.7%和64.0%,中位总体生存时间为43个月;3年、5年的无事件生存率分别为57.8%和47.4%,中位无事件生存时间为34个月。5年生存率方面,上皮来源的肿瘤较间质来源的肿瘤及恶性黑色素瘤好(72.3%比47.8%比30.0%,χ^(2)=36.01,P<0.001);经病理证实为切缘阴性的患者预后最佳,肉眼切缘阴性其次,最次为肿瘤肉眼可见残留,差异有统计学意义(78.4%比55.1%比37.4%,χ^(2)=24.63,P<0.001);内镜手术组与开放手术组差异无统计学意义(65.8%比53.4%,χ^(2)=2.66,P=0.102)。年龄越大的患者总体生存率(HR=1.02,P=0.011)及无事件生存率更差(HR=1.01,P=0.027),接受辅助治疗的患者死亡风险更低(HR=0.62,P=0.038)。既往有鼻腔放疗史的患者复发风险更高(HR=2.48,P=0.002),死亡风险更高(HR=2.03,P=0.020)。结论对于晚期SNM接受手术治疗的患者,在保证安全切缘的情况下,内镜手术效果可媲美开放手术,可制订以经鼻内镜手术为主综合治疗为辅的治疗方案。

关键词：鼻肿瘤鼻内镜手术颅底肿瘤预后

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粉尘螨铁蛋白的克隆、表达及蛋白特征分析

中国人兽共患病学报 2015年第10期31卷 927-930,937页

作者：林建立詹政科刘玉琳范小琴耿晓瑞刘晓宇深圳大学过敏反应与免疫学研究所深圳518060 南昌大学医学院免疫学教研室南昌330006 深圳大学耳鼻咽喉科研究所深圳518020

目的为了获得粉尘螨铁蛋白(ferritin)蛋白,并对该蛋白特征进行分析。方法根据铁蛋白基因已知序列,设计出相应的引物,提取粉尘螨总RNA,采用RT-PCR方法扩增出铁蛋白基因,PCR产物克隆入pET32a载体,构建的重组质粒pET32a-ferritin,经酶切和... 详细信息

目的为了获得粉尘螨铁蛋白(ferritin)蛋白,并对该蛋白特征进行分析。方法根据铁蛋白基因已知序列,设计出相应的引物,提取粉尘螨总RNA,采用RT-PCR方法扩增出铁蛋白基因,PCR产物克隆入pET32a载体,构建的重组质粒pET32a-ferritin,经酶切和测序鉴定后,再转化至大肠杆菌BL21(DE3),异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达。用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)鉴定其表达效果,用Ni+离子亲和层析柱纯化其重组蛋白。用生物信息学方法对粉尘螨铁蛋白的特征进行分析。结果成功克隆粉尘螨铁蛋白基因并构建了pET32a-ferritin重组质粒;粉尘螨铁蛋白基因开放阅读框为543bp,编码179个氨基酸,PI 5.35;SDS-PAGE结果表明铁蛋白基因在大肠杆菌Bl21(DE3)中获得良好的表达,经亲和层析纯化后,表达产物分子质量约为20kD。经生物信息学分析,粉尘螨铁蛋白含有8个丝氨酸激酶、7个苏氨酸激酶、7个酪氨酸激酶、0组氨酸激酶磷酸化位点,亲水区域大于疏水区域,属不稳定蛋白。结论克隆、表达了尘螨铁蛋白,经纯化后获得较高纯度的重组蛋白,并对其三级结构进行分析,为进一步研究尘螨过敏原的结构成分及其理化性质奠定理论基础。

关键词：粉尘螨铁蛋白蛋白表达纯化生物信息学分析

功能性近红外光谱成像技术在耳鸣中的应用研究进展

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中华耳科学杂志 2022年第5期20卷 824-828页

作者：黄碧雪王仙仁孙启阳熊观霞中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科研究所广州510080

耳鸣作为耳科临床常见的难题之一,其产生机制及治疗方法都是研究的热点。主观性耳鸣产生的机制目前以耳鸣中枢化这一学说被广泛认可,而皮层可塑性是其研究的基础。因而,对于主观耳鸣患者大脑皮层功能的研究是疾病诊治的基础。功能性近... 详细信息

耳鸣作为耳科临床常见的难题之一,其产生机制及治疗方法都是研究的热点。主观性耳鸣产生的机制目前以耳鸣中枢化这一学说被广泛认可,而皮层可塑性是其研究的基础。因而,对于主观耳鸣患者大脑皮层功能的研究是疾病诊治的基础。功能性近红外光谱成像技术作为一种无创、低噪声的脑功能研究技术,越来越多的被应用于听力学相关领域。通过查阅相关文献,对近年来功能性近红外光谱成像技术在耳鸣领域中的相关研究概况及应用的相关文献进行整理与分析,以期为今后的研究提供参考。

关键词：耳鸣功能性近红外光谱成像技术脑功能

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颈内动脉支架在颅底手术中的应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 835-842页

作者：王菁菁刘世贤于栋祯朱悦琦张维天陈正侬殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海市听力测试中心上海交通大学耳鼻咽喉科研究所上海东方耳鼻咽喉科研究所上海200233

目的总结颅底手术中颈内动脉支架的应用经验,明确颈内动脉支架在颅底手术中的重要作用。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的22例置入颈内动脉支架的颅底肿瘤患者的临床资料。其中男... 详细信息

目的总结颅底手术中颈内动脉支架的应用经验,明确颈内动脉支架在颅底手术中的重要作用。方法回顾性分析2019年7月至2021年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的22例置入颈内动脉支架的颅底肿瘤患者的临床资料。其中男性17例,女性5例;左侧5例,右侧16例,双侧1例;年龄33~75岁;颈静脉球副神经节瘤4例,颈静脉孔区软骨肉瘤1例,颈动脉体副神经节瘤1例,鼻咽癌放疗后16例。结果22例患者术前根据CT血管造影(CTA)、MRI以及数字剪影血管造影(DSA)图像评估颈内动脉受侵蚀程度,发现所有患者的颈内动脉均有不同程度受累,遂于术前置入颈内动脉支架。术中发现肿瘤组织不同程度地包绕颈内动脉,所有患者的肿瘤均全切或次全切除,且无术中及术后并发症发生。术后随访5个月~2年,所有患者均未出现自发性出血、假性动脉瘤等并发症,所有病例均未出现颈内动脉支架段狭窄或闭塞。结论对于颅底肿瘤患者,术前影像学提示颈内动脉受累节段局限,术前放置颈内动脉支架是一种安全有效的治疗方法。

关键词：颅底肿瘤耳鼻喉外科手术血管支架颈内动脉血管造影术数字减影

两种手术方式对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术腔状态转归的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1450-1456页

作者：武勇进刘涛马建仁王文烨欧淑敏赵勇高杰许庚孙悦奇深圳市龙岗区耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科、深圳市耳鼻咽喉研究所深圳518172 厦门弘爱医院耳鼻咽喉科厦门361009 广东祈福医院耳鼻咽喉科广州511495 深圳市龙岗区妇幼保健院病理科深圳518172 厦门弘爱医院病理科厦门361009 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州518000 中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳510080

目的观察全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eCRSwNP)术腔状态转归的影响,并探讨嗜酸粒细胞含量与术腔状态的相关性。方法对2018年3月至2021年10... 详细信息

目的观察全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eCRSwNP)术腔状态转归的影响,并探讨嗜酸粒细胞含量与术腔状态的相关性。方法对2018年3月至2021年10月,于深圳市龙岗区耳鼻咽喉科医院、厦门弘爱医院、广东番禺祈福医院和中山大学附属第一医院共4家医院诊治的eCRSwNP患者分别施行全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术,对前期无手术史者采用全鼻窦轮廓化手术,对前期有手术史者采用部分重启手术,并持续进行术后随访观察。将术后随访时间定为以下5个阶段,分别为术后6、12、20~24、32~36个月,以及42个月以上。术后鼻内镜评估采用功能性内镜鼻窦手术(FESS)-95广州标准,将术腔状态分为:良好、较好、不好3类。对术后5个时间段的术腔状态与嗜酸粒细胞含量的关联进行单因素方差分析,P0.05)。结论针对eCRSwNP患者,无前期手术史的轮廓化手术效果较好,术后1~2年是出现窦腔病变的主要时间段。术前鼻息肉组织中嗜酸粒细胞含量对术腔状态无显著影响。

关键词：嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉全鼻窦轮廓化手术部分重启手术术腔状态形态学转归

树突状细胞来源外泌体在变应性鼻炎中的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2023年第5期 460-464页

作者：康成林刘朋刘悦曾宪海赵海亮邱书奇刘江琦深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科深圳市耳鼻咽喉研究所遵义医科大学珠海校区研究生与科研部甘肃省第二人民医院耳鼻咽喉科

变应性鼻炎（AR）是耳鼻喉科常见疾病。尽管其不是一种危及生命的严重疾病，但它是许多并发症的基础，是哮喘控制不佳的主要风险因素。常年性AR对整个社会生产力和生活质量的负面影响并不亚于哮喘。在AR的发病机制中树突状细胞（DC）扮... 详细信息

变应性鼻炎（AR）是耳鼻喉科常见疾病。尽管其不是一种危及生命的严重疾病，但它是许多并发症的基础，是哮喘控制不佳的主要风险因素。常年性AR对整个社会生产力和生活质量的负面影响并不亚于哮喘。在AR的发病机制中树突状细胞（DC）扮演着重要的角色。DC来源的外泌体（DEX）不仅具有DC的生物学特性，还可以促进T细胞的启动和活化以及2型辅助T（Th2）细胞的成熟和分化。DEX可以呈递过敏原并参与过敏性免疫反应，能通过多个环节来调节AR中的信号转导。DEX携带的抗过敏药能够减轻AR的过敏性气道炎症并有效治疗Th2细胞介导的AR，因此，DEX在AR的发病机制和治疗中具有重要作用。

关键词：树突状细胞外泌体细胞外囊泡细胞通讯变应性鼻炎过敏综述

内镜手术治疗复发性rT1-rT3期鼻咽癌基于马尔可夫模型的成本-效果分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1304-1310页

作者：陈梦宇文卫平李健刘友平陈明远唐隽文译辉中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科研究所广州510080 中山大学肿瘤防治中心鼻咽科广州510060 佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科佛山528000

目的从医疗保健和经济学的角度, 通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyhgeal carcinoma, rNPC)的成本-效果分析, 为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附... 详细信息

目的从医疗保健和经济学的角度, 通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyhgeal carcinoma, rNPC)的成本-效果分析, 为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附属第一医院、佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心接受治疗的200例患者, 经组织病理学检查诊断为局部rT1-rT3期rNPC, 并按1︰1随机分配至内镜手术组和再程放疗组。内镜手术组中男性69例, 女性31例, 年龄38~55岁;再程放疗组中男性72例, 女性28例, 年龄41~54岁。使用马尔可夫模型对队列进行回顾性成本效益分析。采用不同治疗方式的生存数据、质量生命调整年(quality-adjusted life year, QALY)以及相应治疗的费用数据用于建立模型。通过Weibull拟合原始数据, 计算时间依赖的状态转移概率, 并使用β回归将欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表-C30转化为不同状态的效用值。通过马尔可夫模型得出增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio, ICER), 并进行敏感性分析。结果内镜手术总费用为29 611.88元, 调强放疗总费用为110 082.51元, 手术对比放疗治疗局部rNPC的ICER为-85 555.88元/QALY, 小于3倍我国人均国内生产总值, 在居民可接受的支付意愿内。敏感性分析显示再程放疗的费用对ICER的影响最大, 在参数波动范围内ICER稳定。结论内镜手术对比放疗治疗局部rNPC具有经济性。

关键词：鼻内镜手术复发性鼻咽癌卫生经济学马尔可夫模型成本-效果分析