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短链脂肪酸与结肠癌的研究进展

中国老年学杂志 2022年第9期42卷 2292-2296页

作者：王斯琪陈烨南方医科大学南方医院消化内科器官衰竭防治国家重点实验室广东省胃肠病重点实验室广东广州510515 南方医科大学深圳医院微生态诊疗中心消化内科

结肠癌(CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率仅次于胃癌和食管癌,2018年全球统计新发肿瘤中,结肠癌占6.1%,因肿瘤发生死亡中结肠癌占5.8%〔1〕,其发病与遗传、生活方式、饮食、心理因素、慢性炎症及肠道菌群密切相关。有研... 详细信息

结肠癌(CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率仅次于胃癌和食管癌,2018年全球统计新发肿瘤中,结肠癌占6.1%,因肿瘤发生死亡中结肠癌占5.8%〔1〕,其发病与遗传、生活方式、饮食、心理因素、慢性炎症及肠道菌群密切相关。有研究显示,高膳食纤维饮食可以预防和减少CRC的发生,短链脂肪酸(SCFAs)在其中发挥重要作用〔2〕。SCFAs是膳食纤维经结肠肠道菌群酵解产生的代谢产物,不仅可以维持正常结肠上皮细胞的增殖,为细胞生长提供能量,更有明显拮抗CRC肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡的作用,参与肿瘤疾病的发生进展的调控。有研究表明CRC与结肠腺瘤患者粪便中丁酸与总SCFAs的比例较健康者相比均有所下降,提示可能是结肠丁酸盐低比例增加了结肠肿瘤的风险〔3〕。超过90%的CRC是由结肠息肉转变而来,有结肠息肉的患者比正常人产丁酸含量明显减少〔4〕。SCFAs再成为广大临床医生及研究者关注的热点。本文对SCFAs在CRC疾病中的机制作用做简要综述,为SCFAs临床应用提供理论依据。

关键词：短链脂肪酸(SCFAs) 丁酸结肠癌(CRC)

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慢性萎缩性胃炎癌变的预警、早期诊断与预防

临床荟萃 2019年第5期34卷 407-411页

作者：邹天慧廖晓宏陈萦晅上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001 深圳市宝安区中心医院消化内科广东深圳518102

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,肠型胃癌的发展模式为“腺体萎缩-肠化-异型增生-胃癌”,是一个多因素、多步骤的演变过程。因此,做好胃癌高风险人群的筛查和随访管理、早期发现并治疗癌前变化,是有效控制胃癌发生的主要策略。本文从慢... 详细信息

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,肠型胃癌的发展模式为“腺体萎缩-肠化-异型增生-胃癌”,是一个多因素、多步骤的演变过程。因此,做好胃癌高风险人群的筛查和随访管理、早期发现并治疗癌前变化,是有效控制胃癌发生的主要策略。本文从慢性萎缩性胃炎癌变的预警、早期诊断和预防进行概述。

关键词：胃肿瘤增生诊断

凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌的临床疗效及安全性分析:Ⅲ期单中心研究结果

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期54卷 439-444页

作者：王士旭张溪微王晓信安常明张亚冰刘皖赵燕风何小慧李正江牛丽娟唐平章国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院头颈外科518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科100021 煤炭总医院康复医学科 100028 北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所头颈外科 100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声诊断科100021

目的本研究旨在评价凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌患者的疗效和安全性.方法本研究为开放的、国际多中心Ⅲ期临床试验,研究编号为NCT01298323.本组资料为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2012年3月至2017年10月的单中心病例资料,... 详细信息

目的本研究旨在评价凡他尼布治疗晚期甲状腺髓样癌患者的疗效和安全性.方法本研究为开放的、国际多中心Ⅲ期临床试验,研究编号为NCT01298323.本组资料为中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2012年3月至2017年10月的单中心病例资料,共9例散发型甲状腺髓样癌患者,口服凡他尼布300 mg,每天1次顿服直至患者死亡或退出.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,毒性评价标准评价不良反应.结果 9例患者客观缓解比例为3/9,疾病控制比例为4/9,中位无进展生存期为44个月.在肿瘤标记物水平上,所有治疗前血清降钙素(calcitonin,CTN)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)升高的患者均在服药3个月后开始下降,且随后再次升高的患者均出现疾病进展;经受试者工作特征曲线分析,CTN对诊断疾病进展有统计学意义(P0.05).口服凡他尼布不良反应主要是高血压(9例次)、皮疹(9例次)及腹泻(6例次),多为1~2级.3级转氨酶升高2例,3级药物相关性肠病1例.未出现4级药物相关不良反应.结论凡他尼布对失去手术机会的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者短期内疗效显著,但长期使用可能会引起耐药.CTN升高可能预示肿瘤进展.在安全性上,患者对凡他尼布耐受性较好,但其不良反应较多,需密切随访.

关键词：甲状腺肿瘤癌,髓样靶向治疗抗药性,肿瘤

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胆道肿瘤临床实践指南(英文第三版)

中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 359-375页

作者： Masato Nagino Satoshi Hirano Hideyuki Yoshitomi Taku Aoki Katsuhiko Uesaka Michiaki Unno Tomoki Ebata Masaru Konishi Keiji Sano Kazuaki Shimada Hiroaki Shimizu Ryota Higuchi Toshifumi Wakai Hiroyuki Isayama Takuji Okusaka Toshio Tsuyuguchi Yoshiki Hirooka Junji Furuse Hiroyuki Maguchi Kojiro Suzuki Hideya Yamazaki Hiroshi Kijima Akio Yanagisawa Masahiro Yoshida Yukihiro Yokoyama Takashi Mizuno Itaru Endo 杨翼飞(译) 仇毓东(译) 赵梦珂(译) 伏旭(译) 蔡正华(译) 毛凉(审校) 爱知癌症中心日本名古屋北海道大学医学院胃肠外二科日本札幌独协医科大学琦玉医学中心普通外科日本越谷独协医科大学普通外二科日本米布静冈癌症中心肝胆胰外科日本长崎东北大学医学院外科系日本仙台名古屋大学医学院外科系日本名古屋国立癌症中心医院东院区肝胆胰外科日本柏市京都大学医学院外科系日本东京国立癌症中心医院日本东京帝京大学千叶医学中心外科系日本市原东京女子医科大学胃肠病研究所普通外科日本东京新泻大学医学与牙科研究生院消化与普通外科日本新泻均天道大学医学研究生院消化内科日本东京国立癌症中心医院肝胆胰肿瘤科日本东京千叶县锯原医院消化内科日本锯原藤田医科大学消化内科及消化肿瘤科日本丰明杏林大学医学院肿瘤内科日本三鹰泰恩金凯医院教育研究中心日本札幌爱知医科大学放射科日本长谷京都府立医科大学医学研究生院放射科日本京都广崎大学医学研究部病理学与生物科学系日本广崎日本红十字会京都第二医院病理科日本京都国际医疗福利大学肝胆胰胃肠外科日本一川横滨市立大学医学研究生院消化外科日本横滨南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心

日本肝胆胰外科学会(JSHBPS)于2007年出版第一版胆道肿瘤(胆管癌、胆囊癌及壶腹癌)临床实践指南,于2014年更新第二版,2021年英文第三版胆道肿瘤临床实践指南围绕6个主题提出若干临床问题,基于相关循证医学证据并组织专家讨论后,最终确... 详细信息

日本肝胆胰外科学会(JSHBPS)于2007年出版第一版胆道肿瘤(胆管癌、胆囊癌及壶腹癌)临床实践指南,于2014年更新第二版,2021年英文第三版胆道肿瘤临床实践指南围绕6个主题提出若干临床问题,基于相关循证医学证据并组织专家讨论后,最终确定推荐意见、推荐强度以及推荐说明。根据证据推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)系统,推荐强度被分为1级(强)或者2级(弱)。英文第三版胆道肿瘤临床实践指南中提出的31个临床问题涵盖:(1)预防性治疗;(2)诊断;(3)胆道引流;(4)外科治疗;(5)化疗;(6)放疗。31个临床问题中,14个问题给予推荐强度为强的推荐意见,14个问题给予推荐强度为弱的推荐意见,剩余的3个问题未给予推荐意见。每条推荐意见都进行推荐强度说明。最新版指南基于循证医学证据,为临床提供了重要建议。未来与癌症登记数据库协作将是评估指南和建立新证据的关键。

关键词：胆道肿瘤临床实践指南预防性治疗循证医学证据肝胆胰外科胆道引流推荐意见壶腹癌

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端粒酶的结构、功能与调控

第三军医大学学报 1999年第8期21卷 616-618页

作者：陈兵刘为纹房殿春第三军医大学附属西南医院消化内科重庆400038

正常细胞经过有限次数的分裂即进入衰老阶段，停止增殖而最终衰亡。但肿瘤细胞似乎成功地摆脱了这种衰老的束缚，表现出无限制加速增殖的永生化能力。这使人们意识到衰老与肿瘤这两大生命科学中的难题之间可能存在着某种联系和转换的必... 详细信息

正常细胞经过有限次数的分裂即进入衰老阶段，停止增殖而最终衰亡。但肿瘤细胞似乎成功地摆脱了这种衰老的束缚，表现出无限制加速增殖的永生化能力。这使人们意识到衰老与肿瘤这两大生命科学中的难题之间可能存在着某种联系和转换的必然环节。近年来端粒酶（Ｔｅｌｏｍｅｒａｓｅ）的发现和“端粒假说（Ｔｅｌｏｍｅｒｅｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ）”的提出，使有关衰老和肿瘤的研究有了长足的进展。包括Ｓｃｉｅｎｃｅ和Ｃｅｌｌ等在内的国际著名期刊，正以逐年增加刊登论著、述评、视点文章的形式，对端粒端粒酶这一研究方向作出了肯定，认为有可能对衰老、肿瘤等重大生物学问题的解决产生深远的影响［１，２］。１　末端复制问题与端粒假说　　Ｄ

关键词：端粒酶结构功能调控末端复制

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面向病例的人工智能良恶性溃疡识别研究

现代消化及介入诊疗 2022年第1期27卷 31-35页

作者：赖春晓张希钢白杨李峰戴捷何顺辉江海洋南方医科大学南方医院白云分院消化道肿瘤中心 510500 深圳市第二人民医院消化内科 518000 北京中医药大学深圳医院(龙岗)消化内科 518000 紫东信息科技(苏州)有限公司 215123 南方医科大学顺德医院消化内科 528000 湖北沙洋县中医医院消化内科 448200

目的建立基于深度学习的人工智能模型,通过对胃良、恶性溃疡及正常黏膜病例图片的学习,使其对良、恶性溃疡病例具有较高的识别能力,从而在一定程度上提高内镜医师的诊断水平,为胃癌的早期诊断提供极大的助力。方法按照纳入和排除标准,... 详细信息

目的建立基于深度学习的人工智能模型,通过对胃良、恶性溃疡及正常黏膜病例图片的学习,使其对良、恶性溃疡病例具有较高的识别能力,从而在一定程度上提高内镜医师的诊断水平,为胃癌的早期诊断提供极大的助力。方法按照纳入和排除标准,共纳入病例3238例,其中恶性胃溃疡、良性胃溃疡及正常胃的病例数分别为:747例、761例及1730例。采用随机原则将原始病例按照大致8∶1∶1的比例分为训练集(正常病例1380例,良性胃溃疡病例614例,恶性胃溃疡病例596例)、验证集(正常病例179例,良性胃溃疡病例75例,恶性胃溃疡病例70例)和测试集(正常病例171例,良性胃溃疡病例72例,恶性胃溃疡病例81例)。建立基于多图片输入的efficientNet-b4深度学习模型对训练集及验证集中的病例进行训练,然后与2名经验丰富的内镜医师一起对测试集的324例病例进行识别,得出相关统计学指标,从而比较人工智能与内镜医师的对胃正常黏膜及良、恶性胃溃疡病例识别的诊断水平。结果经验丰富内镜医师1、经验丰富内镜医师2及人工智能对病例识别的整体准确率分别为:92.09%、91.36%及95.06%,人工智能对病例识别的整体准确率要明显优于经验丰富的内镜医师。对于正常病例的识别,人工智能的灵敏度为98.25%,略低于两位内镜医师的99.42%和100%,但其阳性预测值为100%,优于其中一位医师的97.14%,与另一位医师的100%结果一样;对于良性胃溃疡病例的识别,人工智能的灵敏度和阳性预测值分别为:91.67%和86.84%,均优于两位经验丰富的内镜医师;对恶性胃溃疡病例的识别,人工智能的灵敏度和阳性预测值分别为:91.36%和92.50%,均优于两名经验丰富的内镜医师;人工智能及两名内镜医师对于良、恶性胃溃疡病例识别的灵敏度及阳性预测值都要明显低于其对正常病例的识别。结论通过深度学习的人工智能模型对胃正常黏膜及良、恶性胃溃疡病例的识别的误诊要低于内镜医师;在良、恶性胃溃疡病例的识别方面,人工智能模型的误诊和漏诊也要优于经验丰富的内镜医师。但人工智能对于正常胃黏膜病例的识别的漏诊要高于内镜医师,且其对于良、恶性胃溃疡病例识别的漏诊和误诊也均要高于其对胃正常黏膜病例的识别,还需要进一步的完善,以优化人工智能对良、恶性胃溃疡病例的识别能力。

关键词：人工智能深度学习良性胃溃疡恶性胃溃疡诊断

Transformer模型在胃镜视频部位实时识别的研究探索

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现代消化及介入诊疗 2022年第1期27卷 7-11页

作者：张希钢赖春晓戴捷鹿伟民李峰何顺辉王湘雨江海洋白杨南方医科大学南方医院消化内科 510515 南方医科大学南方医院白云分院消化道肿瘤中心 510450 紫东信息科技(苏州)有限公司 215123 北京中医药大学深圳医院(龙岗)消化内科 518122 南方医科大学顺德医院消化内科 528308 深圳市第二人民医院消化内科 518025 湖北沙洋县中医医院消化内科 448260

目的探索深度学习技术(Transformer模型)在胃镜视频中部位实时识别的性能评价。方法使用深圳市第二人民医院2021年5至7月录制的50部胃镜视频为研究资料,抽帧形成“视频图像集合”,其中40部为训练集1,10部为测试集;以含有25525张胃镜图... 详细信息

目的探索深度学习技术(Transformer模型)在胃镜视频中部位实时识别的性能评价。方法使用深圳市第二人民医院2021年5至7月录制的50部胃镜视频为研究资料,抽帧形成“视频图像集合”,其中40部为训练集1,10部为测试集;以含有25525张胃镜图像的“胃镜图像集合”为对照组,形成训练集2。Transformer模型基于训练集1、训练集2、“训练集1+训练集2”学习训练分别形成“基于视频智能系统”、“基于图像智能系统”、“基于视频和图像智能系统”。通过测试集比较视频智能系统、图像智能系统、视频和图像智能系统的准确度、特异度等差异。结果研究组1基于视频智能系统准确度、特异度、总体有效度分别为84.3%、78.9%、81.5%;研究组2基于视频和图像智能系统准确度、特异度、总体有效度分别为82.9%、81.5%、82.2%;对照组基于胃镜图像智能系统准确度、特异度、整体有效度分别为80.0%、76.8%、78.4%。结论结果具有统计学意义,Transformer模型视频学习效果优于胃镜图像,Transformer模型学习视频+图像效果优于单独视频学习。

关键词：人工智能深度学习胃镜部位识别视频

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炎症与食管腺癌发生发展关系的研究进展

医学综述 2019年第22期25卷 4449-4453,4458页

作者：胡有珍潘玉琼王瑞华南方医科大学深圳医院消化内科广东深圳518100 北京大学-香港浸会大学联合国际学院理工科技部食品科学与工程广东珠海519085

食管腺癌是一种高度恶性肿瘤,尽管在诊断和治疗方面取得了进步,但食管腺癌的治疗效果仍然较差,预后不佳。因此有必要探讨这种疾病发生发展的分子机制。食管黏膜上皮在反流内容物胃酸和胆汁的刺激下释放细胞因子,诱导炎症细胞迁移,迁移... 详细信息

食管腺癌是一种高度恶性肿瘤,尽管在诊断和治疗方面取得了进步,但食管腺癌的治疗效果仍然较差,预后不佳。因此有必要探讨这种疾病发生发展的分子机制。食管黏膜上皮在反流内容物胃酸和胆汁的刺激下释放细胞因子,诱导炎症细胞迁移,迁移的炎症细胞进一步释放炎症细胞因子,损害食管黏膜,导致食管炎症,若是刺激因素长期存在导致炎症迁延不愈,就会形成慢性炎症。慢性炎症中伴随炎症细胞、细胞因子的转变,激活炎症通路,形成适合肿瘤发生、增殖、侵袭、转移的肿瘤微环境,在食管的炎症-化生-腺癌的转变中发挥重要作用,所以弄清炎症与食管腺癌发生发展的关系,可为食管腺癌的防治提供新思路。

关键词：慢性炎症食管腺癌 Barrett食管炎症细胞细胞因子信号转导及转录激活因子3 核因子κB 抗炎治疗

深度学习技术在辅助结直肠腺瘤浸润深度鉴别中的应用研究

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中华消化内镜杂志 2023年第7期40卷 534-538页

作者：许祐铭姚理文卢姿桦于红刚武汉大学人民医院消化内科消化疾病湖北省重点实验室武汉430060

目的研究深度学习技术在肠镜电子染色模式下辅助内镜医师鉴别结直肠腺瘤浸润深度的价值。方法回顾性收集2016年11月-2021年6月武汉大学人民医院、南方医科大学深圳医院和宜昌市第一人民医院的3 714个病例的13 246张电子染色图像, 构建... 详细信息

目的研究深度学习技术在肠镜电子染色模式下辅助内镜医师鉴别结直肠腺瘤浸润深度的价值。方法回顾性收集2016年11月-2021年6月武汉大学人民医院、南方医科大学深圳医院和宜昌市第一人民医院的3 714个病例的13 246张电子染色图像, 构建深度学习模型, 对结直肠腺瘤的黏膜下深层浸润和非深层浸润进行鉴别, 并在独立测试集与外部测试集中验证模型的性能。使用完整的测试集对比5名内镜医师与深度学习模型的诊断水平。前瞻性收集2021年1-6月来自武汉大学人民医院的35个高清内镜视频, 验证在模型辅助下内镜医师的诊断效果。结果该模型在图片测试集中的准确率93.08%(821/882), 约登指数0.86, 优于内镜医师[最高者分别为91.72%(809/882)和0.78]。在视频中该模型的准确率达97.14%(34/35), 约登指数0.94。在模型辅助下, 内镜医师的准确率显著提升[最高者97.14%(34/35)]。结论本研究开发的基于深度学习的结直肠腺瘤浸润深度鉴别系统能够准确地识别黏膜下深层浸润病灶, 辅助内镜医师提升识别深层浸润病灶的准确率。

关键词：结直肠肿瘤机器学习人工智能肿瘤浸润诊断,计算机辅助