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以精神症状为首次发病的脑腱黄瘤病1例

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 176-178页

作者：李丹夏仲芜湖市第四人民医院睡眠医学科芜湖241002

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中... 详细信息

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中步态不稳逐渐明显,经多轮换药治疗效果不佳。患者幼年有慢性腹泻病史,体格检查可见双侧足跟腱结节,神经系统检查示肌张力降低、共济失调,脑磁共振成像、左侧踝关节磁共振成像平扫呈异常信号,基因检测提示CYP27A1序列突变,诊断为CTX,予以鹅去氧胆酸胶囊联合抗精神病药治疗,患者好转出院。本文通过报道此例患者旨在帮助提高精神科临床医师对CTX的甄别能力,为今后临床工作提供经验指导。

关键词：黄瘤病,脑腱性精神障碍共济失调 CYP27A1基因

Snyder希望理论干预对肝硬化患者希望水平的影响

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中国医药导报 2024年第14期21卷 154-156页

作者：李小艳刘光芹王婷江苏省淮安市第四人民医院结核科江苏淮安223000 江苏省淮安市第四人民医院肝病科江苏淮安223000 江苏省淮安市第四人民医院护理部江苏淮安223000

目的探究Snyder希望理论干预对肝硬化患者希望水平的影响。方法选取2021年9月至2023年8月江苏省淮安市第四人民医院的108例肝硬化患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各54例。对照组进行常规干预,观察组在对照... 详细信息

目的探究Snyder希望理论干预对肝硬化患者希望水平的影响。方法选取2021年9月至2023年8月江苏省淮安市第四人民医院的108例肝硬化患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各54例。对照组进行常规干预,观察组在对照组的基础上实施Snyder希望理论干预。比较两组干预前、干预4周后的希望水平、心理弹性及生存质量。结果干预4周后,两组希望水平、心理弹性、生存质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 Snyder希望理论的实施,有助于帮助患者建立疾病治疗信心和希望,促进患者生存质量的提高。

关键词：希望理论肝硬化希望水平

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两种入路半髋置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 127-132页

作者：陈涛刘炯赵滨田智勇陈德斌姜昱林乔俊钊贵阳市第四人民医院骨一科贵州贵阳550000

[目的]评价上关节囊入路(supercapsular approach,SC)半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2020年3月在本科采用半髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折50例患者的临床资料。依据医患... 详细信息

[目的]评价上关节囊入路(supercapsular approach,SC)半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2020年3月在本科采用半髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折50例患者的临床资料。依据医患沟通结果,25例采用SC入路,另外25例采用后外侧入路(posterolateral approach,PL)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]SC组手术时间[(60.5±8.5)min vs(74.0±6.5)min,P0.05),两组均无髋关节脱位、假体松动发生。[结论]SC入路半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,较PL入路而言,具有微创、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、康复快等优势。

关键词：高龄股骨粗隆间骨折上关节囊入路后外侧入路半髋关节置换

基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血患者睡眠情况、自我效能感的影响

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中国医药导报 2024年第15期21卷 145-148页

作者：苏亚蓉张蕾朱礼尧庄颖江苏省淮安市第四人民医院肝病科江苏淮安223001

目的探究基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血、患者睡眠情况、自我效能感的影响。方法以江苏省淮安市第四人民医院2019年3月至2021年5月抽取的102例上消化道出血患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,... 详细信息

目的探究基于认知内化导向的目的执行方案对上消化道出血、患者睡眠情况、自我效能感的影响。方法以江苏省淮安市第四人民医院2019年3月至2021年5月抽取的102例上消化道出血患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予基于认知内化导向的目的执行方案。比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自我效能感量表(GSES)及副反应评分量表(TESS)评分。结果护理后,两组PSQI评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数两组GSES评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组TESS组间比较、时间点比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组TESS评分干预后各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组干预后3、4周TESS评分低于对照组(P<0.05)。结论对患有上消化道出血患者给予基于认知内化导向的目的执行方案护理措施,可提升患者睡眠质量,改善自我效能感,降低副作用。

关键词：认知内化导向目的执行方案上消化道出血睡眠情况自我效能感

联合赋能式护理模式在病毒性肝炎患者中的应用效果

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中国医药导报 2024年第8期21卷 162-165,170页

作者：庄颖张媛媛苏亚蓉江苏省淮安市第四人民医院肝病科江苏淮安223002 江苏省淮安市第四人民医院检验科江苏淮安223002

目的探究联合赋能式护理模式在病毒性肝炎患者中的应用效果。方法选取江苏省淮安市第四人民医院2019年1月至2021年12月江苏省淮安市第四人民医院肝病科接收的100例病毒性肝炎患者作为研究对象,根据依据单、双数的分组方式将其分为参... 详细信息

目的探究联合赋能式护理模式在病毒性肝炎患者中的应用效果。方法选取江苏省淮安市第四人民医院2019年1月至2021年12月江苏省淮安市第四人民医院肝病科接收的100例病毒性肝炎患者作为研究对象,根据依据单、双数的分组方式将其分为参照组和干预组,各50例。参照组实施常规康复护理模式,干预组在常规康复护理措施基础上实施联合赋能式康复护理模式。于入院1 d,干预3个月后,对两组自我管理能力、不良反应、生活质量等进行比较。结果干预3个月后,两组躯体活动、临床治疗、心理、饮食评分均高于入院1 d,且干预组高于参照组(P<0.05);干预组营养不良、肝功能异常加重、高胆红素血症、肝区疼痛等不良反应发生率低于参照组(P<0.05);干预3个月后,两组生活质量评分均高于入院1 d,且干预组高于参照组(P<0.05)。结论对病毒性肝炎患者实施联合赋能式护理模式,有利于提升患者自我管理能力,降低不良反应发生率,提高其日常生活质量。

关键词：病毒性肝炎联合赋能式护理自我管理能力不良反应生活质量

MEF2C在APP/PS1双转基因小鼠脑中表达及对炎症的调节作用

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 669-674页

作者：任家谋徐贵全叶文仙郭义尘坚贵阳市第四人民医院检验科贵州贵阳550004 贵阳市第四人民医院消化内科贵州贵阳550004

目的探讨肌细胞增强因子(Mef)2c在APPswe/PSEN1dE9(以下简称APP/PS1)转基因小鼠中表达及对小鼠大脑中炎症的调节作用。方法采用免疫组织化学方法,检测APP/PS1转基因小鼠中Mef2c和β淀粉样蛋白(Aβ)的表达及分布;Western印迹检测APP/PS... 详细信息

目的探讨肌细胞增强因子(Mef)2c在APPswe/PSEN1dE9(以下简称APP/PS1)转基因小鼠中表达及对小鼠大脑中炎症的调节作用。方法采用免疫组织化学方法,检测APP/PS1转基因小鼠中Mef2c和β淀粉样蛋白(Aβ)的表达及分布;Western印迹检测APP/PS1转基因小鼠脑中Mef2c蛋白表达;将沉默病毒Ad-shRNA-Mef2c及空载病毒Ad-shRNA-NC通过侧脑室注射方法分别处理6月龄和10月龄的APP/PS1转基因小鼠和C57BL/6J(以下简称C57)野生小鼠;刚果红染色检测各组脑组织皮质中老年斑变化;免疫荧光检测各组小胶质细胞特异性蛋白(IBA)1、白细胞介素(IL)-6在各组脑皮质中的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠皮质中IL-6表达水平。结果与同月龄C57野生小鼠相比,6月龄和10月龄APP/PS1转基因小鼠皮质中,免疫组化结果显示,Mef2c表达显著降低,Aβ沉积明显(P<0.05,P<0.01);Western印迹结果显示,小鼠皮质中Mef2c蛋白表达显著降低(P<0.05);刚果红染色显示,皮质中老年斑沉积明显;免疫荧光结果显示,皮质中IBA1和IL-6表达明显增加(P<0.05);ELISA结果显示,皮质中IL-6蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 Mef2c在APP/PS1转基因小鼠脑中表达降低且在下调Mef2c水平后能够增加Aβ沉积,促进炎症因子释放。

关键词：肌细胞增强因子2c APPswe/PSEN1dE9 β淀粉样蛋白

南宁市HIV感染妇女心理健康状况及其影响因素探讨

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医学动物防制 2024年第4期40卷 336-340页

作者：胡慧黄嘉月文乐敏陈汉平覃燕秦燕周玥希曹军南宁市第四人民医院预防保健科广西壮族自治区南宁530000 南宁市第四人民医院科教科

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医... 详细信息

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医院进行HIV母婴阻断的对359名HIV感染妇女进行问卷调查。结果共调查359名HIV感染妇女,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)标准分为(44.32±8.58)分,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准分为(48.64±11.06)分,焦虑情绪者检出率为21.7%,抑郁情绪者检出率为49.3%。多因素分析结果显示,良好的社会支持、剖宫产、文化程度为大专及以上是焦虑倾向的保护因素,文化程度为初中、怀孕次数≥4次是焦虑倾向的危险因素;良好的社会支持、文化程度为大专及以上是抑郁倾向的保护因素,怀孕次数≥4次、配偶感染HIV情况不详是抑郁倾向的危险因素。结论南宁市HIV感染妇女心理健康状况较差,艾滋病母婴阻断随访中,应将HIV感染妇女作为健康评估的重点人群,关注其焦虑、抑郁等心理健康问题,并采取针对性干预措施,以提高该类特殊人群的心理健康水平。

关键词： HIV感染艾滋病妇女心理焦虑抑郁影响因素

APRI联合FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值评估

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徐州医科大学学报 2024年第4期44卷 296-301页

作者：张媛媛王莉娟徐云芳赵云李雨松淮安市第四人民医院检验科江苏淮安223002

目的探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合年龄-天冬氨酸转氨酶-血小板-丙氨酸氨基转移酶相关比值(FIB-4)指数对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化的诊断价值。方法收集2019年2月—2022年12月淮安市... 详细信息

目的探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合年龄-天冬氨酸转氨酶-血小板-丙氨酸氨基转移酶相关比值(FIB-4)指数对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化的诊断价值。方法收集2019年2月—2022年12月淮安市第四人民医院初治CHB患者768例。经筛选后纳入507例,其中HBeAg阳性71例,HBeAg阴性436例,肝硬化患者88例。患者入组时记录临床资料、肝穿刺病理资料和常规实验室指标。根据公式计算APRI与FIB-4指数,分析其与肝硬化的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较APRI、FIB-4及联合指标对HBeAg阳性/阴性CHB相关肝硬化的诊断价值,利用单因素与多因素logistic回归分析肝硬化的独立危险因素。结果入选的CHB患者男女比例为343∶164,HBeAg阴性患者年龄更大,HBeAg阳性患者的肝硬化比例更高。APRI为HBeAg阳性/阴性肝硬化的独立危险因素,FIB-4指数为HBeAg阴性肝硬化的独立危险因素。FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)均小于APRI。APRI和FIB-4联合检测在HBeAg阳性和阴性患者的AUC分别为0.79和0.69,因此APRI和FIB-4的联合检测对肝硬化的诊断效果更好。APRI、FIB-4诊断HBeAg阳性和阴性CHB肝硬化患者的最佳截断值分别为0.53和0.47、1.53和1.59。结论 APRI联合FIB-4指数可作为CHB相关肝硬化的诊断指标。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化乙型肝炎e抗原天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数诊断

营养状态指标对老年食管癌患者化疗耐受性的影响

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 802-805页

作者：周华萍甘彩芳程菁戴科军常州市第四人民医院放疗三科江苏常州213000 常州市第四人民医院肿瘤内科江苏常州213000 常州市第四人民医院放疗二科江苏常州213000

目的探讨营养状态指标对老年食管癌患者化疗耐受性的影响。方法选取102例接受化学治疗的老年晚期食管癌患者,根据是否耐受分为耐受组(n=76)和不耐受组(n=26)。收集患者临床和实验室检查资料,并通过预后营养指数(PNI)和控制营养状态评分(... 详细信息

目的探讨营养状态指标对老年食管癌患者化疗耐受性的影响。方法选取102例接受化学治疗的老年晚期食管癌患者,根据是否耐受分为耐受组(n=76)和不耐受组(n=26)。收集患者临床和实验室检查资料,并通过预后营养指数(PNI)和控制营养状态评分(CONUT)对患者的营养状态进行评估。使用多因素二元Logistic回归分析明确影响化疗耐受性的危险因素。结果102例患者中位PNI和CONUT评分分别为〔46(43~49)分〕和〔4.00(3.75~6.00)分〕,共有69例(67.65%)患者达到客观缓解,26例(25.49%)患者出现化疗不耐受。同耐受组相比,不耐受组体质量指数降低、肿瘤中低分化比例和合并糖尿病比例升高,血红蛋白水平降低,PNI和CONUT降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,中低分化、血红蛋白<110 g/L和CONUT≥5分(OR=5.05)是影响老年食管癌患者化疗耐受性的危险因素,对应的回归模型预测老年食管癌患者化疗不耐受的曲线下面积为0.92,敏感性和特异性分别为84.62%和89.47%。PNI<45分组客观缓解率显著低于PNI≥45分组(P=0.01);CONUT≥5分组客观缓解率显著低于CONUT<5分组(P=0.002)。结论营养状态不良的老年食管癌患者出现化疗不耐受风险更大,应受到临床重点关注。

关键词：食管癌化疗预后营养指数控制营养状态评分