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糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 314-320页

作者：薛慧邓旭李颖刘婷婷葛坚韩远远宿迁市第一人民医院内分泌科宿迁223800 宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。结果共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P一定的价值,两者联合预测价值更高。

关键词：糖尿病 2型脑小血管病糖化血红蛋白变异指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值

胞磷胆碱联合rt-PA治疗老年急性脑梗死的疗效

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中国老年学杂志 2024年第16期 3854-3857页

作者：张洪高王锦星徐丙超连云港市第一人民医院神经内科

目的探讨老年急性脑梗死(AIS)患者使用胞磷胆碱联合阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗的效果。方法将192例老年AIS患者随机分为两组，各96例。对照组予以rt-PA溶栓治疗，观察组予以胞磷胆碱联合rt-PA溶栓治疗，两组均治疗2 w。评价两组疗效，... 详细信息

目的探讨老年急性脑梗死(AIS)患者使用胞磷胆碱联合阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗的效果。方法将192例老年AIS患者随机分为两组，各96例。对照组予以rt-PA溶栓治疗，观察组予以胞磷胆碱联合rt-PA溶栓治疗，两组均治疗2 w。评价两组疗效，对比两组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、脑血流灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P神经功能，相关机制可能与改善脑血流、减轻炎症有关。

关键词：急性脑梗死胞磷胆碱阿替普酶脑血流神经元特异性烯醇化酶炎症

基于"肠-脑轴"角度的氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征发病机制研究

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 333-339页

作者：丁楠潘丽欣练昌林徐志锋王玉凯张分赵光华梁晓珏赖文杰曾玮琪陈静娟张国华佛山市第一人民医院神经内科佛山528000 佛山市第一人民医院康复科佛山528000 佛山市第一人民医院检验科佛山528000 华南理工大学附属第六医院神经内科佛山528200

目的从"肠-脑轴"角度探讨氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征(DIP)的发病机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组与氟桂利嗪组,每组15只。空白对照组小鼠给予0.1 mL 50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,1次/d、持续... 详细信息

目的从"肠-脑轴"角度探讨氟桂利嗪所致药源性帕金森综合征(DIP)的发病机制。方法30只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组与氟桂利嗪组,每组15只。空白对照组小鼠给予0.1 mL 50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,1次/d、持续2周;氟桂利嗪组小鼠给予浓度6 mg/mL氟桂利嗪+50%聚乙二醇400+50%生理盐水混合液灌胃,每日剂量30 mg/kg,1次/d、持续2周。2组小鼠均于开始给药后第1、3、5、10、14天时记录体质量,于第14天时进行转棒实验以评估运动功能,并留取小鼠粪便行16s RNA测序以观察肠道菌群情况,给予伊文思蓝溶液灌胃检测肠道转运功能,随后处死小鼠,取其脑组织、肠组织并制备成匀浆或冰冻切片,应用Western blotting实验检测黑质中多巴胺能神经元表达情况,应用RT-qPCR法检测黑质中炎性因子表达情况,应用免疫荧光染色检测结肠上皮组织中紧密连接蛋白ZO-1、Claudin-5表达情况。结果与空白对照组比较,开始给药后第1、3、5、7、10、14天时氟桂利嗪组小鼠的体质量比(与给药前体质量的比值)均明显更低。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠的转棒停留时间明显缩短,跌落时转棒转速明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与空白对照组比较,氟桂利嗪组小鼠黑质中促炎因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显升高(1.00±0.00 vs.2.79±0.83;1.00±0.00 vs.3.39±1.37),肠道依文思蓝推进率明显降低(80.67%±4.51%vs.50.67%±6.03%),结肠上皮组织中ZO-1、Claudin-5表达明显降低(27.01±1.41 vs.16.32±2.83;37.00±2.80 vs.24.52±2.12),差异均有统计学意义(P神经炎症,从而导致DIP发病。

关键词：氟桂利嗪药源性帕金森综合征肠-脑轴

脂质代谢异常对帕金森病进程的影响及临床意义

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 131-138页

作者：徐滢桂雅星上海交通大学医学院附属第一人民医院神经内科 200080

脂质代谢可能参与帕金森病的发生及进展,涉及α‑突触核蛋白异常折叠及积聚、铁死亡、GBA1基因变异、线粒体功能障碍等多种病理生理学机制。本文综述帕金森病的脂质代谢异常以及可能的相关致病机制,为帕金森病的早期诊断与治疗探索新的... 详细信息

脂质代谢可能参与帕金森病的发生及进展,涉及α‑突触核蛋白异常折叠及积聚、铁死亡、GBA1基因变异、线粒体功能障碍等多种病理生理学机制。本文综述帕金森病的脂质代谢异常以及可能的相关致病机制,为帕金森病的早期诊断与治疗探索新的思路。

关键词：帕金森病脂类代谢 α突触核蛋白葡糖苷酰鞘氨醇酶基因突变综述

补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的临床分析(附8例报道)

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 799-805页

作者：袁博博姚力李伟旺袁兴运西安市第九医院神经内科西安710054 西电集团医院神经内科西安710060 西安大兴医院神经内科西安710000 咸阳市第一人民医院神经内科咸阳710077

目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的... 详细信息

目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的8例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者, 分析患者的血管闭塞部位、发病至股动脉穿刺时间、补救性颈动脉穿刺原因、股动脉穿刺至补救性颈动脉穿刺时间、颈动脉穿刺成功至血管再通时间、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等资料。结果 8例患者中7例大脑中动脉M1段闭塞、1例大脑中动脉M2段闭塞;3例因Ⅲ型主动脉弓、1例因主动脉弓置换术后、1例因右侧颈总动脉成折角迂曲、2例因左侧颈总动脉起始处成折角迂曲、1例因双侧股动脉闭塞而无法建立经股动脉穿刺路径。8例患者均在局麻下穿刺颈动脉成功, 其中7例术后即刻为mTICI分级3级、1例为mTICI分级2b级;颈动脉穿刺至血管再通时间平均约35 min, 最短者为10 min, 最长者为90 min。所有患者术后24 h NIHSS评分均较术前下降, 均未发生颈动脉穿刺部位血肿、气道受压等并发症。6例患者术后90 d mRS评分为0~2分, 2例患者的mRS评分为6分(死亡原因均为肺部感染)。结论对于伴Ⅲ型主动脉弓、颈总动脉成折角迂曲、腹主动脉闭塞等致经股动脉穿刺建立机械取栓路径困难的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者, 快速改行补救性颈动脉穿刺机械取栓是一种可行且有效的方法。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉穿刺机械取栓

β-谷甾醇通过抑制内质网应激改善大鼠脑缺血再灌注损伤

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 886-894页

作者：袁兴运王菲陈万红李文强张娟利刘清辛伽伦姚力咸阳市第一人民医院神经内科咸阳712000 西电集团医院神经内科西安710077

目的探讨β-谷甾醇对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的影响及其机制是否与内质网应激(ERS)有关。方法将应用改良Longa法制备CIRI模型成功的53只大鼠按随机数字表法分为模型组(n=14)、β-谷甾醇低剂量组(n=13)、β-谷甾醇中剂量组(n=13)、β... 详细信息

目的探讨β-谷甾醇对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的影响及其机制是否与内质网应激(ERS)有关。方法将应用改良Longa法制备CIRI模型成功的53只大鼠按随机数字表法分为模型组(n=14)、β-谷甾醇低剂量组(n=13)、β-谷甾醇中剂量组(n=13)、β-谷甾醇高剂量组(n=13),并取进行相同手术操作但不阻断大脑中动脉的12只大鼠作为假手术组。假手术组和模型组大鼠每天灌胃1 mL 5 g/L羧甲基纤维素钠,β-谷甾醇低剂量组、β-谷甾醇中剂量组、β-谷甾醇高剂量组大鼠每天分别灌胃1 mL 10、20、40 mg/kgβ-谷甾醇(溶于5 g/L羧甲基纤维素钠中),连续给药14 d。给药结束后,采用Zea Longa 5分法进行大鼠神经功能评分,然后取脑组织,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法评估脑梗死体积,采用HE染色、Nissl染色、TUNEL染色评估脑损伤及神经元凋亡情况,采用水溶性四氮唑-1(WST-1)法检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量,采用比色法检测脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,采用硫代巴比妥酸(TBA)法检测脑组织中丙二醛(MDA)含量,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法及Western blotting法检测脑组织中RNA依赖的蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、肌醇需求酶-1(IRE-1)、激活转录因子-6(ATF-6)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-12的mRNA及蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠的神经功能评分明显升高,脑梗死体积比明显升高,TUNEL阳性细胞率明显升高,SOD、GSH-Px含量明显降低,MDA含量明显升高,差异均有统计学意义(P神经功能评分明显降低,脑梗死体积比明显降低,TUNEL阳性细胞率明显降低,SOD、GSH-Px含量明显升高,MDA含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);β-谷甾醇低剂量组、β-谷甾醇中剂量组和β-谷甾醇高剂量组大鼠脑组织中PERK(mRNA:2.17±0.17、1.79±0.07、1.33±0.07,蛋白:5.11±0.52、2.91±0.26、1.98±0.17)、IRE-1(mRNA:1.75±0.18、1.65±0.08、1.32±0.08,蛋白:5.00±0.31、4.05±0.27、1.98±0.14)、ATF-6(mRNA:2.24±0.12、1.77±0.14、1.37±0.13,蛋白:4.93±0.45、4.04±0.30、3.10±0.20)、GRP78(mRNA:2.67±0.16、2.11±0.16、1.69±0.11,蛋白:5.02±0.38、2.97±0.26、2.05±0.22)、CHOP(mRNA:2.01±0.16、1.70±0.19、1.40±0.10,蛋白:4.92±0.39、4.02±0.27、3.08±0.22)和Caspase-12(mRNA:1.85±0.09、1.61±0.09、1.30±0.09,蛋白:3.03±0.20、2.19±0.11、1.82±0.11)的mRNA和蛋白水平亦较模型组(mRNA:2.99±0.28、2.27±0.12、2.57±0.21、3.46±0.20、2.50±0.23、2.35±0.16,蛋白:6.98±0.48、6.03±0.58、5.98±0.63、7.10±0.45、6.00±0.53、5.02±0.43)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β-谷甾醇可减轻大鼠CIRI,其机制可能与抑制ERS有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤 β-谷甾醇内质网应激

脑卒中患者肺部感染病原学及外周血miRNA的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1303-1307页

作者：单树崇颜安何清于春雨赵超杨思远徐州市第一人民医院神经内科江苏徐州221000

目的研究脑卒中患者发生肺部感染的病原学特征及外周血微小核糖核酸-193b(miR-193b)、微小核糖核酸-127(miR-127)、微小核糖核酸-133(miR-133)的诊断价值。方法选取2020年1月-2022年12月徐州市第一人民医院收治的469例脑卒中患者,依据... 详细信息

目的研究脑卒中患者发生肺部感染的病原学特征及外周血微小核糖核酸-193b(miR-193b)、微小核糖核酸-127(miR-127)、微小核糖核酸-133(miR-133)的诊断价值。方法选取2020年1月-2022年12月徐州市第一人民医院收治的469例脑卒中患者,依据是否发生肺部感染分为感染组116例和未感染组353例,分析脑卒中患者发生肺部感染的现状及病原学特征,检测外周血miR表达水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对肺部感染的预测价值。结果脑卒中患者肺部感染发生率为24.73%(116/469),感染的主要病原菌种类为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和白假丝酵母;感染组外周血miR-193b、miR-127、miR-133表达水平高于未感染组(P<0.05),并随感染程度加重表达水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);外周血miR-193b、miR-127、miR-133联合预测脑卒中患者肺部感染的曲线下面积(AUC)值、敏感度和特异度分别为0.877、85.34%和77.05%。结论脑卒中患者肺部感染发生率较高,肺部感染的发生可引起脑卒中患者外周血miR-193b、miR-127、miR-133表达水平升高,三者联合对脑卒中患者肺部感染的发生具有较好的预测价值。

关键词：脑卒中肺部感染现状病原学特征微小核糖核酸-193b 微小核糖核酸-127 微小核糖核酸-133 诊断价值

高血压合并脑梗死老年患者潜在用药安全风险及Lasso-logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 529-534页

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部安徽蚌埠233000 蚌埠市第一人民医院神经内科安徽蚌埠233000

目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,L... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,Lasso-logistic回归分析PIM风险影响因素,建立PIM风险影响因素列线图模型,评价模型区分度和准确度。结果105例患者PIM为85例(81.0%),涉及26种药品、184例次,排第1位是氯吡格雷48例次(26.1%)。Lasso-logistic回归提示,用药种数(P=0.003,OR=1.412,95%CI:0.582~2.868)、糖尿病(P一般。结论基于Lasso-logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险,高血压合并脑梗死多重用药治疗住院老年患者PIM风险高,有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图

合并脊髓受累的瘤样原发性中枢神经系统血管炎一例

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 466-470页

作者：张莉孙慧张世敏高赛武雷黄德晖中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种发生在中枢神经系统的主要侵犯脑、脊髓及软脑膜的中小血管的血管炎性疾病。瘤样PNCAS是PACNS的少见亚型,常被误诊为颅内恶性肿瘤,脊髓受累在PACNS中更为罕见。PACNS因临床症状及影像学表现缺乏... 详细信息

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种发生在中枢神经系统的主要侵犯脑、脊髓及软脑膜的中小血管的血管炎性疾病。瘤样PNCAS是PACNS的少见亚型,常被误诊为颅内恶性肿瘤,脊髓受累在PACNS中更为罕见。PACNS因临床症状及影像学表现缺乏特异性,早期诊断困难。本文报道1例经病理确诊合并脊髓受累的瘤样PACNS,以提高对该病的认识。

关键词：原发性中枢神经系统血管炎脊髓受累肌电图