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瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合调脂疗效的对比分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 898-901页

作者：冼婉泳程晔梁日明何旭瑜何江张小宇徐诗岳陶军吴杏佛山市南海区第四人民医院心内科 528211 厦门大学附属心血管病医院心内科佛山市第一人民医院心内科广东省人民医院心内科中山大学附属第一医院高血压血管病科

目的对比瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合用于他汀类药物单药治疗不达标患者的调脂疗效和安全性。方法选择自2024年3月至6月于中山大学附属第一医院高血压心血管病科、佛山市南海区第四人民医院心内科、佛山市第一人... 详细信息

目的对比瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合用于他汀类药物单药治疗不达标患者的调脂疗效和安全性。方法选择自2024年3月至6月于中山大学附属第一医院高血压心血管病科、佛山市南海区第四人民医院心内科、佛山市第一人民医院心内科、广东省人民医院心内科经他汀类药物单药治疗低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)未达标后换用瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂的45例高胆固醇血症患者为研究组,通过厦门区域性健康医疗大数据平台倾向性匹配120例使用瑞舒伐他汀和依折麦布单药自由联合的高胆固醇血症患者为对照组,对比研究组与对照组治疗4~6周LDL-C水平、LDL-C下降幅度,总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)变化以及安全性指标水平。结果研究组治疗4~6周LDL-C水平明显低于对照组[(1.70±0.44)mmol/L vs(2.12±0.87)mmol/L,P0.05)。研究组治疗4~6周TC水平明显低于对照组,下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂相较单药自由联合能够进一步降低他汀类药物单药治疗不达标的高胆固醇血症患者的LDL-C水平,提高达标率,且安全性良好。

关键词：胆固醇,LDL 依折麦布降血脂药复方制剂

心律植入装置感染相关静脉闭塞患者的临床特征及电极导线拔除情况分析

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 859-864页

作者：张文琼昃峰李鼎吴寸草周旭隗祎李学斌北京大学人民医院心内科北京100044 漯河市中心医院心内科漯河462300

目的:分析心律植入装置感染相关静脉闭塞的发生率及患者的临床特征、电极导线拔除情况,进一步指导电极导线拔除工具的选择。方法:回顾性分析2020年1月至2024年1月于北京大学人民医院因心律植入装置感染行电极导线拔除患者405例,其中男性... 详细信息

目的:分析心律植入装置感染相关静脉闭塞的发生率及患者的临床特征、电极导线拔除情况,进一步指导电极导线拔除工具的选择。方法:回顾性分析2020年1月至2024年1月于北京大学人民医院因心律植入装置感染行电极导线拔除患者405例,其中男性263例(64.9%),平均年龄为(62.4±13.2)岁。所有患者拔除术前在X线透视下行双侧肘正中静脉造影检查,评价心律植入装置感染相关静脉闭塞情况。按是否发生静脉闭塞分为静脉闭塞组(n=119)和非静脉闭塞组(n=286),分析两组患者的临床特征及电极导线拔除情况。结果:静脉造影检查发现,发生心律植入装置感染相关静脉闭塞患者119例(29.4%),静脉闭塞的最常见部位为锁骨下静脉48例(40.3%),无名静脉闭塞37例(31.1%),腋静脉闭塞30例(25.2%),上腔静脉闭塞4例(3.4%)。静脉闭塞组和非静脉闭塞组患者的年龄、男性比例、植入装置类型、电极导线植入数量、药物治疗的差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组电极导线植入时间较长[(5.9±4.1)年vs.(10.4±3.8)年,P=0.042]。在电极导线拔除方面,与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组患者的拔除手术时间、X线曝光时间均较长(P均0.05)。与非静脉闭塞组相比,静脉闭塞组需要更高级电极导线拔除工具(激光鞘、机械扩张鞘、下腔拔除装置)的患者比例更高(67.1%vs.84.0%,P=0.001)。结论:心律植入装置感染相关静脉闭塞发生率为29.4%。静脉闭塞患者电极导线植入时间更长,拔除手术时间、X线曝光时间也更长,且拔除电极导线时多需要更高级的拔除工具。

关键词：静脉闭塞起搏器感染静脉造影术电极导线拔除

冬凌草甲素通过腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1通路介导自噬途径改善高糖诱导足细胞损伤机制的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 203-209页

作者：李真真黄婷白杨王琰郑州市第七人民医院内分泌科郑州450016 郑州市第七人民医院心内科郑州450016

目的探讨冬凌草甲素通过腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1(AMPK/SIRT1通路介导的自噬途径,改善高糖(HG)诱导足细胞损伤的机制。方法体外培养人肾小球足细胞,随机分正常对照(Con)组、HG组、羟氯喹(HCQ)组、雷帕霉素(RAP)组。CCK-8... 详细信息

目的探讨冬凌草甲素通过腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1(AMPK/SIRT1通路介导的自噬途径,改善高糖(HG)诱导足细胞损伤的机制。方法体外培养人肾小球足细胞,随机分正常对照(Con)组、HG组、羟氯喹(HCQ)组、雷帕霉素(RAP)组。CCK-8检测细胞活力,Western blot法检测细胞凋亡和足细胞损伤相关蛋白表达。以不同浓度冬凌草甲素处理HG诱导足细胞模型并筛选最佳作用浓度。另将人肾小球足细胞随机分Con、HG、冬凌草甲素(Rub A)组、盐酸多索啡(Compound C)组、Rub A+Compound C组,检测各组自噬、AMPK/SIRT1通路相关蛋白表达。结果与Con组比较,HG组结蛋白(Desmin)、Bcl-2相关X蛋白基因(Bax)蛋白表达升高(P<0.05),足细胞活力及突触足蛋白(Synaptopodin)、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)蛋白表达降低(P<0.05)。与HG组比较,RAP组各指标有相应改善,而HCQ组均无改善且相应进展。与Con组比较,HG组Desmin、Bax蛋白表达升高(P<0.05),足细胞活力降低、自噬小体数量、Synaptopodin、Bcl-2、微管相关蛋白轻链3 II(LC3 II)/LC3I、自噬效应蛋白、p-AMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达降低(P<0.05)。分别与HG、Rub A+Compound C组比较,Rub A组上述指标均有所改善。Compound C组逆转冬凌草甲素保护作用。结论冬凌草甲素通过激活AMPK/SIRT1通路促进细胞自噬,减轻HG诱导的足细胞损伤。

关键词：冬凌草甲素腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1通路自噬高糖足细胞损伤

急性冠脉综合征患者发生肺部感染的危险因素及其风险预测模型的评估价值

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2613-2616页

作者：曹静杨红红刘琛衡水市人民医院心内科河北衡水053000

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者发生肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择2021年05月-2023年03月衡水市人民医院诊治的ACS患者554例作为研究对象,依据患者是否合并肺部感染分为感染组68例、未感染组486,多因素Logistic回... 详细信息

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者发生肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择2021年05月-2023年03月衡水市人民医院诊治的ACS患者554例作为研究对象,依据患者是否合并肺部感染分为感染组68例、未感染组486,多因素Logistic回归分析患者发生肺部感染的危险因素,并构建肺部感染风险预测模型,收集肺部感染患者痰液标本进行病原菌培养,分析病原学分布特征。结果多因素Logistic回归分析表明,有吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、血红蛋白<90 g/L、左室射血分数≤0.4、侵入性操作、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级是患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05);根据筛选的危险因素构建的风险预测模型,经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,该模型预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.855(95%CI:0.737~0.974),诊断效能较好;68例感染患者痰液标本共分离76株病原菌,其中56株(73.68%)革兰阴性菌,15株(19.74%)革兰阳性菌,5株真菌(6.58%)。结论ACS患者发生肺部感染的危险因素较多,构建的风险预测模型具有良好的预测价值,导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主。

关键词：急性冠脉综合征肺部感染危险因素病原菌预测模型受试者工作特征

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衰弱状态与老年冠心病患者PCI术后心功能及其预后

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 834-838页

作者：朱永新张颖徐晓东池州市人民医院心内科安徽池州247000

目的分析老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后的衰弱状态与心肌损伤、心脏结构功能的关系,并评估其对长期预后的价值。方法纳入2020年1月至2022年1月在安徽省池州市人民医院行PCI的老年冠心病患者348例。术后通过改良Tilburg衰弱量... 详细信息

目的分析老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后的衰弱状态与心肌损伤、心脏结构功能的关系,并评估其对长期预后的价值。方法纳入2020年1月至2022年1月在安徽省池州市人民医院行PCI的老年冠心病患者348例。术后通过改良Tilburg衰弱量表进行评估,将总分≥5分的患者设置为衰弱组(n=152),其他患者为非衰弱组(n=196)。比较两组患者手术前后的心肌损伤标志物[B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和心功能指标[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)]。随访2年,对比两组发生心血管不良事件的情况(心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭、急性心肌梗死)。通过Pearson相关性分析患者心肌损伤及心脏结构功能与衰弱状态的关系,ROC曲线评估Tilburg评分对患者预后情况的诊断效能。结果术后非衰弱组心肌损伤标志物水平、LVESD、LVEDD低于衰弱组,LVEF高于衰弱组(均P<0.05)。Tilburg评分与心肌损伤情况、LVESD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关;且Tilburg评分对患者预后评估的ROC曲线下面积为0.982。结论老年冠心病患者PCI术后衰弱状态与心肌损伤及心脏结构功能有显著的相关性,对长期预后有较高的预测价值。

关键词：冠心病经皮冠脉介入术 Tilburg衰弱量表心肌损伤心脏结构功能

全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇比值对心力衰竭的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1545-1549页

作者：李敬孙红春高茜岳国栋李英衡水市人民医院心内科河北衡水053000

目的探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(NHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)和淋巴细胞与HDL-C比值(LHR)在心力衰竭(HF)的预测价值。方法根据心功能分级将慢性HF患者420例分为美国纽约心脏病学会(NYNA)心功能分级Ⅲ级组230... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(NHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)和淋巴细胞与HDL-C比值(LHR)在心力衰竭(HF)的预测价值。方法根据心功能分级将慢性HF患者420例分为美国纽约心脏病学会(NYNA)心功能分级Ⅲ级组230例和Ⅳ级组190例。根据有无急性肾损伤分为肾损伤组160例和无肾损伤组260例。根据出院后6个月有无主要心血管不良事件(MACE)分为预后不良组50例和预后良好组370例。分别于入院后24、72 h,检测血常规、血脂、肾功能、N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)水平;计算NHR、MHR、LHR和估算肾小球滤过率(eGFR)。于入院后24 h、出院时,测定左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、明尼芬达生活质量量表(MLHFQ),出院后6个月,随访MACE。结果入院后24 h, NYNAⅣ级组、肾损伤组、预后不良组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP、MLHFQ评分分别高于NYNAⅢ级组、无肾损伤组、预后良好组,LVEF、6MWD分别低于NYNAⅢ级组、无肾损伤组、预后良好组,差异有统计学意义(P0.05);入院后72 h, NYNAⅣ级组、肾损伤组、预后不良组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP、MLHFQ评分、BUN、Scr分别高于NYNAⅢ级组、无肾损伤组、预后良好组,LVEF、6MWD、eGFR分别低于NYNAⅢ级、无肾损伤组、预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后24 h,各组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP高于入院后72 h, MLHFQ评分高于出院时;各组LVEF、6MWD低于出院时,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析:入院后24 h患者NHR、MHR、LHR与NT-proBNP呈正相关(r=0.894、0.847、0.931,均P=0.001);与入院后72 h eGFR呈负相关(r=-0.868、-0.731、-0.806,P=0.001、0.001、0.007)。Logistic回归分析显示,入院后24 h NHR、MHR、LHR升高患者发生急性肾损伤的危险性增加。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,NHR、MHR、LHR联合检测曲线下面积为0.821,对HF发生MACE预测价值最大。结论全血细胞计数和HDL-C比值升高,HF患者发生急性肾损伤危险性增加,对HF短期预后有预测价值。

关键词：心力衰竭全血细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇比值

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褪黑素抑制过氧化氢诱导人髓核细胞的损伤

中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2180-2185页

作者：谢文冠刘宇涛崔文波邝铭业东莞市第八人民医院骨科广东医科大学附属东莞儿童医院广东省东莞市523320

背景:椎间盘退变是造成腰痛最常见的潜在因素之一,近年来研究表明,褪黑素对缓解椎间盘退变有积极作用,然而褪黑素的潜在作用机制仍有待阐明。目的:探究褪黑素抑制过氧化氢诱导人椎间盘髓核细胞损伤的生物学作用及其潜在的作用机制。方法... 详细信息

背景:椎间盘退变是造成腰痛最常见的潜在因素之一,近年来研究表明,褪黑素对缓解椎间盘退变有积极作用,然而褪黑素的潜在作用机制仍有待阐明。目的:探究褪黑素抑制过氧化氢诱导人椎间盘髓核细胞损伤的生物学作用及其潜在的作用机制。方法:体外培养人退行性椎间盘髓核细胞,通过CCK-8法检测细胞增殖情况确定褪黑素及过氧化氢的最佳干预浓度。将过氧化氢处理2 h的细胞作为模型组;经褪黑素干预24 h再用过氧化氢处理2 h的细胞作为褪黑素组;单纯培养基培养的细胞作为对照组。通过活性氧荧光探针(DCFH-DA)检测细胞内活性氧水平,免疫荧光检测BAX和Caspase3表达水平,RT-qPCR检测BAX、BCL-2、Casepase3、PI3K和AKT的mRNA表达水平。结果与结论:①CCK-8实验结果表明,过氧化氢最佳干预浓度为400μmol/L,褪黑素最佳干预浓度为5μmol/L;②与模型组比较,褪黑素组活性氧水平显著降低;③与模型组比较,褪黑素组BAX和Caspase3的平均荧光强度显著降低;④与模型组比较,褪黑素组BAX和Caspase3的mRNA表达降低,而Bcl-2 mRNA表达则升高,褪黑素组的PI3K和AKT的mRNA表达也升高;⑤结果表明,褪黑素可能通过PI3K/AKT信号通路保护退行性椎间盘髓核细胞免受过氧化氢诱导的氧化损伤。

关键词：椎间盘退行性病变褪黑素氧化应激凋亡 PI3K-Akt通路

远程程控在心脏置入型电子器械术后随访中的可行性和安全性初探

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 684-689页

作者：龙宇童琳秦淑娟李锦熊诗强蔡琳西南交通大学附属医院、成都市第三人民医院心内科成都610031

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程... 详细信息

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程随访中心的随访专员通过5G云技术支持平台对患者器械进行实时远程检查和远程程控。收集患者的基线资料、器械报警事件、再程控事件、不良反应及满意度问卷调查结果。结果共纳入195例CIED置入患者,年龄(72.5±11.3)岁,男性103例(52.6%),所有患者均成功完成远程检查和程控,用时(5.8±4.0)min。根据随访结果,91例患者的CIED需要再程控,累计参数调整104次。所有程控过程通信情况无异常,患者未发生任何不良事件。满意度问卷调查显示,97.9%(191/195)的患者信任或比较信任远程随访,86.7%(169/195)的患者愿意选择远程随访模式进行设备管理。结论基于5G云技术支持平台的远程程控技术在CIED患者术后随访中的临床应用可能是可行、安全的。

关键词：远程医学心脏置入型电子器械远程程控远程监测 5G云技术支持平台随访安全性可行性

超敏肌钙蛋白在慢性肾脏病合并急性心肌梗死中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 329-334页

作者：马玉娇谢萍汪蒙王茸兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院心内科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院干部心内科甘肃兰州730000

肌钙蛋白检测技术的进步及临床应用,使急性心肌梗死(AMI)的诊断率不断提高,有效缩短了坏死心肌再灌注时间。研究发现,慢性肾脏病(CKD)患者超敏肌钙蛋白(hs-cTn)水平存在不同程度的升高,因此,当CKD患者发生AMI时,hs-cTn的应用受到一定限... 详细信息

肌钙蛋白检测技术的进步及临床应用,使急性心肌梗死(AMI)的诊断率不断提高,有效缩短了坏死心肌再灌注时间。研究发现,慢性肾脏病(CKD)患者超敏肌钙蛋白(hs-cTn)水平存在不同程度的升高,因此,当CKD患者发生AMI时,hs-cTn的应用受到一定限制,加之CKD患者缺乏非特异性的胸痛症状及心电图表现,如何快速准确地诊断此类患者变得尤为困难。基于此,本文从hs-cTn在AMI中的应用、CKD合并AMI患者的临床特征、如何改善CKD合并AMI患者的诊断准确率,以及hs-cTn在此类患者风险分层及预后评估中的价值等方面进行综述,旨在为患者进行早期干预或血运重建提供参考。

关键词：超敏肌钙蛋白急性心肌梗死慢性肾脏疾病