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乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗中重度COPD患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2929-2933页

作者：何小花朱庆华傅俊凯义乌市中心医院呼吸与危重症医学科

目的探讨乙酰半胱氨酸（NAC）泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法将中重度COPD患者随机分为NAC组、ST组和联合组，NAC组给予NAC泡腾片，将NAC泡腾片0.6 g溶于温开水（... 详细信息

目的探讨乙酰半胱氨酸（NAC）泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法将中重度COPD患者随机分为NAC组、ST组和联合组，NAC组给予NAC泡腾片，将NAC泡腾片0.6 g溶于温开水（≤40℃）中服用，每次1片，qd,晚间顿服；ST组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，每次1吸，bid;联合组给予NAC泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，2种药物用法用量同NAC组和ST组。3组患者均治疗7 d。评估3组患者的临床疗效，比较3组患者的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、血清CRP、PCT、SAA及6 min步行试验（6 MWT）,并进行安全性评价。结果 3组均入组40例患者。治疗7 d后，NAC组、ST组和联合组的总有效率分别为77.50%（31例/40例）、80.00%（32例/40例）和95.00%（38例/40例）,NAC组、ST组与联合组，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。治疗7 d后，NAC组、ST组、联合组的FVC水平分别为（2.51±0.72）、（2.59±0.76）、（3.01±0.82）L,PaO2水平分别为（2.24±0.61）、（2.29±0.64）、（2.87±0.72）L,FEV1/FVC水平分别为（89.24±4.28）%、（88.42±4.19）%、（95.35±4.27）%,血清CRP水平分别为（19.52±2.12）、（19.34±2.09）、（11.85±2.24）mg·L-1,血清PCT水平分别为（0.83±0.22）、（0.87±0.24）、（0.51±0.13）μg·L-1,血清SAA水平分别为（28.95±3.48）、（29.23±3.75）、（17.70±2.73）mg·L-1。联合组上述指标与NAC组、ST组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。3组患者的药物不良反应均以腹痛腹泻、头痛、恶心呕吐为主。NAC组、ST组和联合组的药物不良反应发生率分别为2.50%（1例/40例）、5.00%（2例/40例）和12.50%（5例/40例）,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 NAC泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗中重度COPD患者，疗效显著，可有效改善肺功能，并降低血清CRP、PCT和SAA水平，且安全性较好。

关键词：乙酰半胱氨酸泡腾片布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂中重度慢性阻塞性肺病肺功能运动耐力炎症因子

重症肺炎血清miR-147a、miR-21、CD64、APC表达及其对预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3387-3391页

作者：迟春天周建吴俊沛侯思聪宋晨剑义乌市中心医院呼吸与危重症医学科

目的研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患... 详细信息

目的研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患者71例为普通组,比较重症组和普通组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平;重症肺炎患者根据住院期间预后情况分为预后不良组和良好组,比较两组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果重症组血清miR-147a、APC水平低于普通组,血清miR-21、CD64水平高于普通组(P重症肺炎患者预后不良组血清miR-147a、APC水平低于良好组,血清miR-21、CD64水平高于良好组(P重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)值高于四指标单独检测(P重症肺炎的发生可引起血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平明显变化,同时四指标联合可有效提高对重症肺炎患者的预测价值,值得在临床推广。

关键词：重症肺炎预后微小核糖核酸-147a 微小核糖核酸-21 簇分化抗原64 活化蛋白C 预测价值

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者HMGB1-Th17/IL-17炎症轴对预后的预测价值分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 134-137页

作者：王艳杰潘春香胡祥坤孙如坤鹿敏周口市中心医院呼吸与危重症医学科河南省周口466000

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老年(>60岁)COPD合并重症呼吸衰竭患者作为合并重症组,另选取同期收治的120例老年COPD患者作为对照组。收集调查对象的临床资料,检测血清HMGB1、IL-17水平。采用SPSS 21.0软件进行t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析。采用多重线性回归分析老年COPD合并重症呼吸衰竭患者HMGB1、IL-17与急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的关联。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1、IL-17对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果合并重症组和对照组性别、年龄、体质指数及COPD病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并重症组HMGB1、IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为12.730、41.791,P重症组死亡患者APACHEⅡ评分及血清HMGB1、IL-17水平高于生存患者,差异均有统计学意义(t值分别为6.290、8.239、7.836,P重症呼吸衰竭患者血清HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.771、0.807,P重症呼吸衰竭患者血清HMGB1水平(β=6.334)、IL-17水平(β=5.897)与APACHEⅡ评分呈正相关(P重症呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.797,具有一定预测效能;血清HMGB1、IL-17联合预测AUC值为0.932,敏感度为89.29%,特异度为90.22%,明显高于各指标单独预测(P重症呼吸衰竭发生后,HMGB1-Th17/IL-17炎症轴中关键因子HMGB1、IL-17水平明显升高,且二者联合检测对预后具有一定预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭 HMGB1-Th17/IL-17炎症轴高迁移率族蛋白1 白细胞介素-17

肺泡灌洗联合孟鲁司特钠治疗AECOPD的疗效及对患者氧化应激、炎症因子的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1378-1383页

作者：张贵真陈爽刘景刚张珂孟亚王娜高亚平单县中心医院重症医学科菏泽274300 单县中心医院呼吸危重症菏泽274300 单县中心医院急诊科菏泽274300

目的探讨肺泡灌洗联合孟鲁司特钠治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的疗效及对患者氧化应激、炎症因子的影响。方法选择单县中心医院重症医学科2021年12月至2022年12月收治的AECOPD患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组与观... 详细信息

目的探讨肺泡灌洗联合孟鲁司特钠治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的疗效及对患者氧化应激、炎症因子的影响。方法选择单县中心医院重症医学科2021年12月至2022年12月收治的AECOPD患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组予以常规治疗,观察组加用肺泡灌洗联合孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗前后症状评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及有效率、氧化应激[丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)及超氧化物歧化酶(SOD)水平]、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。结果治疗后,两组症状评分均显著下降(t=6.68、11.32,P<0.05),观察组显著低于对照组[(8.69±0.84)分比(15.39±1.18)分,t=8.75,P<0.05];治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(t=9.19,P<0.05);观察组总有效率[93.33%(42/45)]显著高于对照组[75.56%(34/45)](t=4.56,P<0.05);治疗后,观察组血清4-HNE及MDA均显著低于对照组(t=4.20、5.15,均P<0.05),SOD显著高于对照组(t=5.23,P<0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平均显著低于对照组(t=6.86、5.60、8.75、4.89,均P<0.05)。结论肺泡灌洗联合孟鲁司特钠能够减轻AECOPD患者临床症状,促进疾病恢复,提高临床疗效,降低患者氧化应激反应,增加机体抗氧能力,减少炎症因子表达,减轻患者的炎症反应。

关键词：支气管肺泡灌洗肺疾病,慢性阻塞性氧化性应激 C反应蛋白质治疗结果

支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR联合GM试验在非粒细胞减少IPA中的诊断价值

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中国热带医学 2024年第6期24卷 721-726页

作者：吕承秀王君君张凯何兵李庆淄博市第一医院检验科山东淄博255200 淄博市分子免疫检验医学重点实验室山东淄博255200 淄博市第一医院呼吸与危重症科山东淄博255200 淄博市第一医院影像科山东淄博255200

目的评估支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)试验在非粒细胞减少侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)中的诊断价值。方法选取2022年3月—2023年12月淄博市第一医院临床疑... 详细信息

目的评估支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)试验在非粒细胞减少侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)中的诊断价值。方法选取2022年3月—2023年12月淄博市第一医院临床疑似为IPA的113例住院患者的支气管肺泡灌洗液标本进行氢氧化钾湿片法镜检、真菌培养、GM试验、曲霉特异性荧光PCR检测,根据IPA的诊断标准分为临床诊断IPA组和非IPA组,分析4种方法在IPA中的诊断价值。结果根据IPA的诊断标准,113例疑似IPA患者中有37例最终被临床诊断为IPA。IPA患者中糖尿病患者的比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.494,P=0.006);IPA患者中使用糖皮质激素的患者比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.981,P=0.008);IPA患者中影像学表现为实变区域内出现空腔的患者比例高于非IPA患者,差异有统计学意义(χ^(2)=15.603,P<0.001)。4种真菌检测方法诊断IPA的灵敏度存在统计学差异(χ^(2)=45.803,P<0.001),其中曲霉特异性荧光PCR检测的灵敏度最高,为94.59%;4种方法的特异度存在统计学差异(χ^(2)=31.511,P<0.001),其中氢氧化钾湿片法镜检和真菌培养的特异度最高,为100.00%;4种方法的临床符合率存在统计学差异(χ^(2)=11.768,P=0.008),其中曲霉特异性荧光PCR检测的临床符合率最高,为90.27%。曲霉特异性荧光PCR检测联合GM试验受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.976 7,高于曲霉特异性荧光PCR检测的AUC(0.913 8)。结论支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测联合GM试验对非粒细胞减少IPA具有较高的诊断价值。

关键词：侵袭性肺曲霉病支气管肺泡灌洗液曲霉特异性荧光PCR检测半乳甘露聚糖试验非粒细胞减少

重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 632-637页

作者：牟向东李小明何小鹏贾立华关英慧安福成陈丽萍贾琦肖爱莲张黎川肖志华王玉梅关巍刘田田苏麟清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京102218 北京燕化医院呼吸科北京102599 咸阳市中心医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 北京大学国际医院药剂科北京102206 吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科吉林130031 北京市门头沟区医院呼吸与危重症医学科北京102399 沈阳医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈阳110000 北京市隆福医院呼吸内科北京100010 太原钢铁(集团)有限公司总医院呼吸与危重症医学科太原030008 大连大学附属中山医院呼吸与危重症医学科大连116000 大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科大同037046 南方科技大学医院呼吸内科深圳518000 深圳市宝安区中心医院呼吸与危重症医学科深圳518000 葛兰素史克(上海)医药研发有限公司上海201203

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者... 详细信息

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性安全性评价乌美溴铵维兰特罗真实世界数据

强化心理护理对接受无创呼吸机治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者的应用价值分析

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中华养生保健 2024年第4期 99-101页

作者：张素梅淄博市中心医院东院呼吸与危重症医学科

目的探讨强化心理护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法选择2020年1月—2022年6月淄博市中心医院东院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以常规护理干预，观察组... 详细信息

目的探讨强化心理护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法选择2020年1月—2022年6月淄博市中心医院东院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以强化心理护理干预，分析比较护理前后两组患者的血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)]水平、自我效能感量表(GSES)评分、负性情绪指标[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分、生活质量水平[健康调查简表(SF-36)]评分。结果护理后，两组患者的PaO2、SaO2水平及GSES评分均显著升高，PaCO2水平、SDS评分、SAS评分均显著降低，且观察组Pa O2、SaO2水平及GSES评分高于对照组，PaCO2水平、SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，两组患者的SF-36评分均显著升高，且观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理护理可以显著改善患者的血气指标，减少患者的负性情绪，提升患者自我效能及生活质量。

关键词：心理护理呼吸衰竭血气指标

共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对AECOPD患者肺康复训练依从性、临床体征改善的影响

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中国基层医药 2024年第3期31卷 469-473页

作者：刘伟罗敏何丽婷丽水市中心医院血液净化中心丽水323000 丽水市中心医院呼吸与危重症医学科丽水323000

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观... 详细信息

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取常规护理模式,观察组采用共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式。对比干预3个月后两组患者临床体征[慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]情况,比较两组患者干预前、干预3个月后肺通气功能[呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-R20)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、康复训练依从性的变化。结果干预3个月后观察组CAT评分[(16.45±2.50)分]明显低于对照组[(20.26±2.74)分],差异有统计学意义(t=6.38,P呼吸困难临床症状,提高肺通气功能,有利于患者预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复护理呼吸功能试验呼吸困难肺通气身体耐力预后