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载瘤动脉内单个支架置入治疗前循环未破裂宽颈微小动脉瘤的短期疗效

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中华外科杂志 2015年第7期53卷 538-542页

作者：陆军王大明刘加春王利军祁鹏北京医院神经外科 100730

目的探讨载瘤动脉内单个支架置入治疗前循环未破裂宽颈微小动脉瘤的短期疗效.方法 2008年1月至2013年7月北京医院神经外科采用载瘤动脉单个支架置入治疗11个前循环未破裂宽颈微小囊状动脉瘤,动脉瘤最大径为2.0 ～3.0 mm,平均（2.4 ±0.... 详细信息

目的探讨载瘤动脉内单个支架置入治疗前循环未破裂宽颈微小动脉瘤的短期疗效.方法 2008年1月至2013年7月北京医院神经外科采用载瘤动脉单个支架置入治疗11个前循环未破裂宽颈微小囊状动脉瘤,动脉瘤最大径为2.0 ～3.0 mm,平均（2.4 ±0.4）mm;宽/颈比均≤1.2;颈内动脉床突段2个、后交通动脉起始部4个、脉络膜前动脉起始部2个、大脑中动脉水平段分叉部3个;所有颈内动脉动脉瘤均位于颈内动脉内侧和（或）腹侧壁.随访时通过血管造影复查与门诊或电话随访,统计动脉瘤闭塞与破裂出血情况.结果 9个动脉瘤按计划直接行载瘤动脉单纯支架置入,另2个在载瘤动脉支架置入后试行弹簧圈栓塞但微导管插管未成功.共成功置入10枚支架,其中1枚支架同时治疗2个串联的动脉瘤.仅1个动脉瘤术后即刻造影显示变小.无围手术期并发症发生.所有动脉瘤随访时间8～24个月,平均（13±6）个月,8个动脉瘤大小无改变,2个变小,仅1个动脉瘤完全闭塞;变小或闭塞的3个动脉瘤均存在载瘤动脉的无症状性支架内再狭窄.临床随访无动脉瘤破裂出血.结论对于前循环有分支动脉发出部位的未破裂、宽颈微小动脉瘤,载瘤动脉内单个支架置入虽然安全,可作为治疗选择之一,但短期随访闭塞率低.

关键词：颅内动脉瘤支架治疗效果

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椎管内脂肪瘤44例临床分析

中华外科杂志 1996年第12期34卷 735-736页

作者：麦洁文梁艺胡李明高州市人民医院神经外科北京天坛医院神经外科

近１０年来，作者收治４４例椎管内脂肪瘤，均经手术病理证实。其中全切除１５例，大部分或部分切除２９例。手术效果：显效者８例，好转者１９例，无明显变化者１８例。作者认为，本病治疗关键在于广泛和充分的椎板减压，会取得良好效... 详细信息

近１０年来，作者收治４４例椎管内脂肪瘤，均经手术病理证实。其中全切除１５例，大部分或部分切除２９例。手术效果：显效者８例，好转者１９例，无明显变化者１８例。作者认为，本病治疗关键在于广泛和充分的椎板减压，会取得良好效果。椎管内脂肪瘤临床发病率虽低，但多数与脊髓和神经根粘连较紧，不易分开，手术切除有一定困难。

关键词：脂肪瘤显微外科手术椎管内脂肪瘤临床分析

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破裂与未破裂颅内微小动脉瘤的血管内治疗

中华医学杂志 2010年第15期90卷 1020-1023页

作者：王大明刘加春王利军陆军祁鹏翟乐乐姜学丽北京医院神经外科 100730

目的评价破裂与未破裂颅内微小动脉瘤（动脉瘤最长径≤3mm）血管内治疗的可行性和安全性。方法回顾分析2001年6月至2009年8月北京医院44例48个的颅内微小动脉瘤的临床、影像学、血管内治疗和随访资料。44例患者中，男20例，女24；平均年... 详细信息

目的评价破裂与未破裂颅内微小动脉瘤（动脉瘤最长径≤3mm）血管内治疗的可行性和安全性。方法回顾分析2001年6月至2009年8月北京医院44例48个的颅内微小动脉瘤的临床、影像学、血管内治疗和随访资料。44例患者中，男20例，女24；平均年龄57．8岁；Hunt—Kosnik分级：0、1～2和3～4级的患者分别为11、23和9例，1例无法确定分级。48个动脉瘤中，动脉瘤瘤体最长径均≤3mm；前交通、大脑中、后交通和颈内动脉动脉瘤依次分别为11、8、14和12个，胼周、椎和小脑后下动脉动脉瘤各1个。39个动脉瘤用弹簧圈行囊内栓塞（其中13个辅以支架，6个栓塞临时使用了球囊），9个动脉瘤仅在载瘤动脉内放置了支架。结果39个囊内栓塞的动脉瘤中，9个动脉瘤100％栓塞，20个90％，9个80％，1个〈80％。术中破裂出血1例；术后一过性轻偏瘫2例，小脑梗塞致共济失调1例。对所有患者临床随访4～90个月无出血，13例在术后4—72个月复查血管造影，未见动脉瘤再生长。结论破裂与未破裂的颅内微小动脉瘤的血管内治疗技术上可行，操作相对安全，初步结果有效。

关键词：颅内微小动脉瘤破裂未破裂血管内治疗

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原发性颅内恶性淋巴瘤40例

中华外科杂志 1996年第2期34卷 102-103页

作者：杨峻袁葛北京天坛医院神经外科

作者报道经手术和病理证实的４０例原发性颅内恶性淋巴瘤。本病以儿童和５０岁以上老年人多见。病程较短。临床主要表现为头痛、呕吐等颅压增高症状，或依肿瘤发生的部分不同而相应出现神经功能障碍。ＣＴ扫描显示：均匀高密度，注对比... 详细信息

作者报道经手术和病理证实的４０例原发性颅内恶性淋巴瘤。本病以儿童和５０岁以上老年人多见。病程较短。临床主要表现为头痛、呕吐等颅压增高症状，或依肿瘤发生的部分不同而相应出现神经功能障碍。ＣＴ扫描显示：均匀高密度，注对比剂后密度明显增强，周围有水肿。ＭＲＩ在Ｔ１加权像上显示为低信号，在Ｔ２加权像上信号强度明显增高。术后半年内死亡３例，其余病例经术后放疗或加化疗存活期４～２０个月不等。其中９例肿瘤没能全切，放疗后未行化疗者术后只存活４～９．７个月。由此可见要提高颅内恶性淋巴瘤的生存期，有赖于尽可能早期手术全切除。

关键词：脑肿瘤淋巴肉瘤原发性

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经口咽入路显微外科技术治疗颅颈区畸型

中华外科杂志 2000年第2期38卷 114-115页

作者：杨玉明刘树山姜宏志沙成袁庆国北京医院神经外科 100730

目的　总结经口咽入路颅颈区畸型的显微外科治疗的体会。　方法　分析 16例颅颈区畸型的围手术期处理包括抗生素应用、气管切开、静脉营养、颅骨牵引等及手术方法、术后并发症的处理、手术结果等。　结果　本组 16例颅颈区畸型 ,以颅底... 详细信息

目的　总结经口咽入路颅颈区畸型的显微外科治疗的体会。　方法　分析 16例颅颈区畸型的围手术期处理包括抗生素应用、气管切开、静脉营养、颅骨牵引等及手术方法、术后并发症的处理、手术结果等。　结果　本组 16例颅颈区畸型 ,以颅底陷入为主的枕骨大孔区畸型 8例 ,慢性寰枢椎脱位 3例 ,齿状突骨折及脱位 2例 ,下斜坡脊索瘤 2例 ,颈髓腹侧肉芽肿 1例。其中 3例行二期植骨。随访半年～ 3年。 10例恢复轻体力劳动 ,4例生活自理 ,1例临床症状改善 ,1例死亡。　结论　采用显微外科技术经口咽入路治疗颅颈区前方病变可降低术后并发症和致残率。重视围手术期处理 ,预防术后伤口感染和脑脊液漏。二期植骨能增加颈椎稳定性。

关键词：寰忱关节颅颈区畸形显微外科手术

脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用

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中华外科杂志 2001年第9期39卷 661-663,W001页

作者：王大明凌锋刘树山李萌张鸿祺缪中荣支兴龙张鹏宋庆斌郝蔓春王玉林韩京芬北京医院神经外科 100730

目的　总结脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用经验 ,以提高诊断水平和治疗效果。　方法　对 6 5例确诊或疑诊为脑动脉瘤的病例分别行常规脑血管造影成像 (二维影像 )和脑血管造影三维重建成像 (三维影像 )检查 ,... 详细信息

目的　总结脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用经验 ,以提高诊断水平和治疗效果。　方法　对 6 5例确诊或疑诊为脑动脉瘤的病例分别行常规脑血管造影成像 (二维影像 )和脑血管造影三维重建成像 (三维影像 )检查 ,并对其结果进行对比分析。　结果　 6 5例患者经上述检查 ,共检出 6 0例 6 6个动脉瘤 ,5例造影阴性。 6 0例 6 6个动脉瘤中 ,囊内栓塞 43例 46个 ;行载瘤动脉闭塞 3例 3个 ;外科手术 10例 10个 ;颅内外动脉搭桥术后闭塞载瘤动脉 1例 1个 ;未治疗 3例 6个。有 2个动脉瘤二维影像上未显示 ,而三维影像上显示 ;3个动脉瘤通过二维影像认为不适合栓塞或栓塞十分困难或危险 ,通过三维影像的帮助得以栓塞 ;3个动脉瘤二维影像上显示可行栓塞 ,而三维影像发现不能栓塞。囊内栓塞的 46个动脉瘤中 ,38个 (82 6 % )二维影像上达 10 0 %栓塞 ,但其中 8个三维影像上有残留。

关键词：脑动脉瘤脑血管造影术肿瘤诊断三维重建成像

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非典型脑膜瘤临床诊断及鉴别诊断

中华外科杂志 1997年第11期35卷 677-678页

作者：徐庚杜建新曹家康北京宣武医院神经外科

脑膜瘤一般均有典型的临床及ＣＴ特征，而还有一部分脑膜瘤因非典型的临床及ＣＴ表现，常导致了诊断失误。作者总结了近６年来本院收治的１２３例经病理证实的脑膜瘤病例，其中９例从病史、体征及ＣＴ表现为非典型病例（７．３％），病... 详细信息

脑膜瘤一般均有典型的临床及ＣＴ特征，而还有一部分脑膜瘤因非典型的临床及ＣＴ表现，常导致了诊断失误。作者总结了近６年来本院收治的１２３例经病理证实的脑膜瘤病例，其中９例从病史、体征及ＣＴ表现为非典型病例（７．３％），病程短，一般情况良好，临床以“刺激”症状为主，影像学特征则在平扫及强化均为混杂密度，囊性变，边界不太清楚等，术前均被误诊为胶质瘤及转移瘤。作者通过对这些病例的分析，以求找出其规律性，有助于对这类病变做出比较准确的术前诊断。

关键词：诊断鉴别诊断脑膜瘤

经侧脑室短期重复应用重组链激酶预防家猪迟发性脑血管痉挛

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复旦学报（医学版） 2003年第2期30卷 127-131页

作者：沈冰陈衔城季耀东张彪夏鹰吴劲松复旦大学附属金山医院神经外科浙江台州市中心医院神经外科邮编:318000 复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学附属金山医院放射科

目的　观察重组链激酶 (r SK)经侧脑室给药 ,预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机均分成SAH对照组和r SK治疗组 ,经腰穿枕大池置管 2次注血法制作SAH动物模型 ;第 2次注备后 2 4h ,治... 详细信息

目的　观察重组链激酶 (r SK)经侧脑室给药 ,预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机均分成SAH对照组和r SK治疗组 ,经腰穿枕大池置管 2次注血法制作SAH动物模型 ;第 2次注备后 2 4h ,治疗组经侧脑室在 2 4h内 ,连续 3次注入r SK ,5mg/次 ,对照组注入生理盐水 ;两组均经腰穿留置管行脑脊液 (CSF)引流 ,并测定CSF中氧合血红蛋白 (OxyHb)含量 ;以实验前后脑血管造影和基底动脉 (BA)组织学改变作为脑血管痉挛的判定指标。结果　对照组双侧颈内动脉 (ICA)和BA明显痉挛(P 0 .0 5 ) ;BA均正常 ;OxyHb随时间逐渐降低。结论　经侧脑室短期重复给予r SK并CSF引流 ,有较好的预防SAH后DCV的作用。

关键词：蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛重组链激酶经侧脑室给药脑脊液引流

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多节段颈髓室管膜瘤的手术治疗

中华外科杂志 2007年第10期45卷 705-707页

作者：杨玉明姜宏志沙成袁庆国王长春谢红雯周昆王大明北京医院神经外科 100730

目的探讨多节段颈髓室管膜瘤显微外科手术治疗可能性和疗效。方法回顾性分析1990年10月至2006年10月,我们治疗的26例多节段颈髓室管膜瘤的临床资料、影像学特点、手术中、术后注意要点。结果肿瘤完全在颈髓内14例、主要位于颈髓累及胸髓... 详细信息

目的探讨多节段颈髓室管膜瘤显微外科手术治疗可能性和疗效。方法回顾性分析1990年10月至2006年10月,我们治疗的26例多节段颈髓室管膜瘤的临床资料、影像学特点、手术中、术后注意要点。结果肿瘤完全在颈髓内14例、主要位于颈髓累及胸髓者12例,平均累及4.5个节段。双下肢不完全截瘫18例,不完全高位截瘫8例,呼吸困难6例,括约肌功能障碍10例。MRI显示脊髓空洞形成24例。20例采用椎板复位固定,6例未采用,其中1例为二次手术无法复位固定者。术后患者肌力恢复21例,无改变4例,1例手术后临床症状较术前加重。术后呼吸困难1例。MRI 均未见术后肿瘤残留,1例未固定者脊柱不稳定。结论显微外科手术可以全切除多节段颈髓室管膜瘤,术后患者症状多有明显改善;手术后应进行椎板复位固定以保持脊柱稳定性,提高患者生活质量。

关键词：室管膜瘤外科手术颈髓多节段