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壶腹周围肿瘤患者腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 140-142页

作者：管清春侯妮妮鲁晓政刘亚辉山东大学齐鲁医院普通外科青岛266000 吉林大学第一医院肝胆胰外二科长春130021

回顾性分析2018年1月至10月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的100例壶腹周围肿瘤患者的临床资料,其中男性55例,女性45例,年龄(56.4±11.1)岁。依据术后1个月内是否发生胰瘘分为两组:胰瘘组(n=12)和非胰瘘组(n=88)。单... 详细信息

回顾性分析2018年1月至10月在吉林大学第一医院行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的100例壶腹周围肿瘤患者的临床资料,其中男性55例,女性45例,年龄(56.4±11.1)岁。依据术后1个月内是否发生胰瘘分为两组:胰瘘组(n=12)和非胰瘘组(n=88)。单因素分析发现两组患者的体质量指数、肿瘤糖类抗原199、胰腺质地、胰管直径、手术时间、术中出血量、肿瘤位置差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析发现,手术时间长(OR=1.059,95%CI:1.015~1.106,P=0.009)、胰腺质地软(OR=0.074,95%CI:0.006~0.951,P=0.046)、胰管直径≤3 mm(OR=0.010,95%CI:0.001~0.631,P=0.030)和非胰腺肿瘤(OR=0.013,95%CI:0.001~0.726,P=0.034)是壶腹周围肿瘤患者LPD术后胰瘘的独立危险因素。

关键词：壶腹周围肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术糖类抗原199 胰瘘胰腺肿瘤肿瘤位置体质量指数单因素分析

Lap-ISR与腹腔镜直肠低位前切除术治疗低位直肠癌的疗效对比

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中国现代医药杂志 2024年第6期26卷 57-60页

作者：靳金彪杨关印张蒙召丰思彪冯义康濮阳油田总医院普外二科河南濮阳457000

目的对比分析腹腔镜直肠低位前切除术与腹腔镜下括约肌间切除术(Lap-ISR)治疗低位直肠癌的疗效。方法回顾性选取2022年3月~2023年6月期间我院收治的83例低位直肠癌患者为研究对象,依据不同手术方法分为A组(n=45)、B组(n=38),前者行Lap... 详细信息

目的对比分析腹腔镜直肠低位前切除术与腹腔镜下括约肌间切除术(Lap-ISR)治疗低位直肠癌的疗效。方法回顾性选取2022年3月~2023年6月期间我院收治的83例低位直肠癌患者为研究对象,依据不同手术方法分为A组(n=45)、B组(n=38),前者行Lap-ISR术,后者行腹腔镜直肠低位前切除术。比较两组手术指标、手术前后相关细胞因子[癌胚抗原(CEA)、大肠特异性抗原2(CCSA-2)、糖类抗原242(CA242)]水平、肛门功能、并发症发生情况。结果术后与B组相比,A组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次肠鸣恢复时间较早,住院时间较短,出血量较少(P0.05);与术前相比,两组血清CEA、CCSA-2、CA242水平均显著降低(P0.05)。结论 Lap-ISR治疗低位直肠癌效果不劣于腹腔镜直肠低位前切除术,且还可改善CCSA-2、CA242、CEA水平,减少肛门功能损伤,缩短住院时间,加快康复进程。

关键词：直肠低位前切除术括约肌间切除术肛门功能直肠癌并发症

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继发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效分析

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 525-529页

作者：连丽新李同昌高文超吕文超李晓阳齐明哈尔滨市第一医院普外四科哈尔滨150010

目的探究甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效,分析围手术期全片段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷的变化规律与趋势及术中甲状旁腺激素(intraoperati... 详细信息

目的探究甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效,分析围手术期全片段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷的变化规律与趋势及术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroid hormone,ioPTH)测定对手术完成的预测价值,为SHPT的手术治疗提供切实的理论依据及术后治疗参考。方法回顾性分析2012年12月至2022年12月哈尔滨市第一医院普外四科收治的479例SHPT初次手术患者,根据纳入标准筛选出457例进行研究,根据术后iPTH水平是否降至正常将研究对象分为手术完成组与未完成组,对比分析术前、术中、术后iPTH变化特点,研究分析围手术期血钙、血磷水平的变化规律。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理,计量资料以平均数±标准差(±s)进行描述,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果①本研究纳入457例中男261例,女196例,年龄(45.43±11.25)岁,透析龄(90.3±35.8)个月,伴高钙血症、高磷血症、高钾血症、高碱性磷酸酶水平分别占比41.79%、94.31%、20.35%、75.50%;术前骨量减少和骨质疏松分别占比35.45%和62.36%;不宁腿综合征发病率为7.67%。②手术完成组术中及术后iPTH水平均明显低于未完成组(P=0.001,Px<0.001),两组ioPTH下降至术前30%以下的比例分别为96.30%和58.33%。ioPTH≤150 pg/mL均能预测手术成功,58.33%的患者能通过ioPTH高于术前iPTH的30%预测手术失败。③两组术后血钙、血磷水平在术后3 h、术后2 d比较,差异具有统计学意义。手术完成组术后当日和3 d内低钙血症发生率分别为43.19%和82.49%。骨饥饿综合征发生率为62.12%。④术后高钾血症、动静脉瘘血栓、暂时性声音嘶哑、出血和院内死亡的发生率分别为43.33%、1.75%、0.66%、0.44%和0.22%。结论甲状旁腺切除术是SHPT安全有效的治疗方法,ioPTH对预测手术是否成功发挥重要作用。及时有效地补钙治疗是预防骨饥饿综合征出现严重并发症的重要措施。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术甲状旁腺激素

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

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临床研究 2024年第5期32卷 72-75页

作者：田朝阳长葛市人民医院普外二科河南长葛461500

目的分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加... 详细信息

目的分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30例,比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后1个月、3个月及6个月的肛门功能分级。结果观察组手术耗时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少,减轻吻合口瘘所致急性炎症反应,缩短患者住院时间,且不会影响到肛门功能恢复,值得应用。

关键词：中低位直肠癌腹腔镜直肠癌根治术吻合口瘘肛门功能

乳腺良性疾病超声引导真空辅助旋切术后并发血肿的情况及预警因素分析

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中国医学工程 2024年第4期32卷 112-115页

作者：张丁济源市人民医院普外二科河南济源459000

目的乳腺良性疾病超声引导真空辅助旋切术后并发血肿的情况及预警因素分析。方法对2021年1月至2022年7月济源市人民医院收治的112例乳腺良性疾病行超声引导真空辅助旋切术后有完整随访记录患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受... 详细信息

目的乳腺良性疾病超声引导真空辅助旋切术后并发血肿的情况及预警因素分析。方法对2021年1月至2022年7月济源市人民医院收治的112例乳腺良性疾病行超声引导真空辅助旋切术后有完整随访记录患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受超声引导真空辅助旋切术治疗。分析病理诊断结果,分别在术后24h、7d、1个月及半年对血肿的形成和吸收情况进行复查,对乳腺良性疾病超声引导真空辅助旋切术后并发血肿的影响因素进行单因素分析,将上述影响因素中差异有统计学意义的因素进一步分析,筛选出预警因素。结果112例患者在术后24h共有70例形成血肿,发生率为62.50%;单因素分析结果显示,不同病理类型、结节周边组织结构、结节位置、乳腺大小、乳腺类型、Adler血供分级、切割针数、术后绷带有效压迫时间的血肿发生率相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);将表格中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,结果得出,乳腺良性疾病超声引导真空辅助旋切术后并发血肿的预警因素在于病理类型、结节周边组织结构、结节位置、Adler血供分级、切割针数、术后绷带有效压迫时间(均P<0.05)。结论采用超声引导真空辅助旋切术治疗乳腺良性疾病,大部分患者术后半年血肿自行吸收,超声引导真空辅助旋切术后并发血肿的预警因素在于病理类型、结节周边组织结构、结节位置、Adler血供分级、切割针数、术后绷带有效压迫时间,上述患者应及时复诊,以降低术后血肿的发生率。

关键词：乳腺良性疾病超声引导真空辅助旋切术血肿预警因素

腕关节镜下经骨缝合修复慢性TFCC隐窝撕裂的疗效分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 73-77页

作者：曹文亮赵玲珑郑文于学军向胜涛安伟杨波王倩呼娜滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065 西安市兵器工业五二一医院医务处西安710065

目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,... 详细信息

目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,术中针对合并的Palmer 1A或1D型损伤采用刨刀清理边缘后再用等离子电凝行热皱缩。术后定期复查。采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为评价指标。对比末次随访结果与术前结果。结果术后9例患者均获得随访,时间12~36个月,平均(25.0±8.3)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义;腕关节屈伸度较术前略有下降,但差异无统计学意义;均无桡尺远侧关节不稳定及手术相关并发症。结论对于病程大于6个月的TFCC隐窝撕裂,镜检见TFCC质量良好时,术中仔细清理撕裂端,直接经骨缝合修复仍可恢复桡尺远侧关节稳定性,获得满意疗效。

关键词：腕关节关节镜三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节修复

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NOTUM基因抑制肝母细胞瘤迁移和侵袭

中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 812-818页

作者：张雁冰尹强湖南省儿童医院普外一科长沙

目的通过生物信息学筛选验证肝母细胞瘤中异常甲基化和表达的基因并验证其对肿瘤细胞迁移和侵袭的作用。方法通过生物信息学综合分析GSE81928、GSE75271和GSE78732数据集获得基因甲基化谱和差异表达的基因, 并通过STRING数据库和Metasc... 详细信息

目的通过生物信息学筛选验证肝母细胞瘤中异常甲基化和表达的基因并验证其对肿瘤细胞迁移和侵袭的作用。方法通过生物信息学综合分析GSE81928、GSE75271和GSE78732数据集获得基因甲基化谱和差异表达的基因, 并通过STRING数据库和Metascape数据库预测的生物学功能。随后, 在肝母细胞瘤组织对筛选的关键基因进行免疫组织化学和蛋白质印迹验证。在HepG2细胞系中对关键基因表达进行敲减以验证其对肿瘤细胞迁移和侵袭的影响。相关分析采用Spearson检验。结果在肝母细胞瘤中, 共筛选出83个异常甲基化和差异表达基因, 其主要参与代谢途径和癌症相关途径。后续证实在肝母细胞瘤中AXIN2、LAMB1和NOTUM基因表达上调, SERPINC1基因表达下调。敲减NOTUM表达可显著抑制HepG2细胞的迁移和侵袭。结论靶向NOTUM基因可抑制肝母细胞瘤细胞的迁移和侵袭, 异常甲基化和表达的基因可能作为肝母细胞瘤新的治疗靶点。

关键词：肝母细胞瘤基因甲基化肿瘤迁移侵袭

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外科手术治疗颈淋巴结核的临床疗效探讨

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 187-191页

作者：方谭玮刘腾范明吴逊湖南省胸科医院外科长沙410013 湖南省肿瘤医院胸外二科长沙410013

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患... 详细信息

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患者50例,予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%,χ^(2)=10.170,P=0.001),60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%,χ^(2)=-6.996,P=0.035),60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%,Z=3.842,P=0.146);复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%,χ^(2)=19.767,P<0.001);并发症总发生率手术组低于药物治疗组(8.00%和21.67%,χ^(2)=3.899,P=0.048);生活质量手术组各项评分均高于药物治疗组[躯体功能:(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分,t=14.090,P<0.001];[物质功能:(66.50±2.39)分和(81.03±2.28)分,t=32.417,P<0.001];[心理功能:(62.98±2.51)分和(79.24±2.50)分,t=33.892,P<0.001];[社会功能:(63.12±3.39)分和(76.08±3.51)分,t=19.645,P<0.001]。临床总满意度手术组高于药物组(90.00%和66.67%,χ^(2)=8.455,P=0.004)。结论颈淋巴结核患者实施手术治疗,其疗效更好,并发症更少,预后效果更佳,具有较高的临床应用价值。

关键词：分枝杆菌,淋巴结核外科手术治疗结果

护理有效干预对胸部外伤患者减轻疼痛、提高治疗依从性及减少并发症的影响研究

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护理有效干预对胸部外伤患者减轻疼痛、提高治疗依从性及减少并发...