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老年女性盆底重建手术术前的全面评估

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 279-283页

作者：向雪冰夏志军辽宁省妇幼保健院辽宁沈阳110005 复旦大学附属妇产科医院上海200011

盆腔器官脱垂是中老年女性的常见疾病。女性随着年龄的增长,机体内脏器官的生理、生化、组织形态学等方面发生退化性变化,给麻醉和手术带来极大的风险。而行盆底重建手术的患者大多高龄、合并症多,故术前全面评估,减少围术期并发症的发... 详细信息

盆腔器官脱垂是中老年女性的常见疾病。女性随着年龄的增长,机体内脏器官的生理、生化、组织形态学等方面发生退化性变化,给麻醉和手术带来极大的风险。而行盆底重建手术的患者大多高龄、合并症多,故术前全面评估,减少围术期并发症的发生,选择合适的手术方式,减少术后短期复发,珍惜老年患者的手术机会非常重要。文章就老年女性盆底重建手术术前的全面评估进行阐述。

关键词：盆腔器官脱垂盆腔缺陷合并症术前评估老年女性

木犀草素对反复尿路感染大鼠模型尿路上皮屏障的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 1658-1662页

作者：樊进军吕中一于宪芹许娟刘国业济南市第二妇幼保健院检验科济南市第二妇幼保健院妇产科济南市人民医院检验科

目的探究木犀草素对反复尿路感染大鼠模型尿路上皮屏障的影响。方法选取SPF级SD雌性大鼠45只,其中空白组、模型组、低剂量组、高剂量组各10只;空白组、模型组只进行生理盐水灌胃,不做其他任何处理,低剂量组在模型组的基础上给予木犀草... 详细信息

目的探究木犀草素对反复尿路感染大鼠模型尿路上皮屏障的影响。方法选取SPF级SD雌性大鼠45只,其中空白组、模型组、低剂量组、高剂量组各10只;空白组、模型组只进行生理盐水灌胃,不做其他任何处理,低剂量组在模型组的基础上给予木犀草素10 mg/kg灌胃,高剂量组给予40 mg/kg灌胃;检测尿量、尿白细胞水平、炎症因子、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、尿乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平、尿路上皮屏障功能情况及Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路相对表达量。结果与空白组比较,模型组、低剂量组、高剂量组尿量情况、E黏钙蛋白(E-cadherin)、闭合小带蛋白-1(ZO-1)水平降低,尿白细胞、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、SIgA、NAG水平、TLR4、NF-κB相对表达量均升高(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组,尿量、E-cadherin、ZO-1水平升高,尿白细胞、IL-6、IL-8、SIgA、NAG、TLR4、NF-κB相对表达量均降低(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组尿量、E-cadherin、ZO-1水平升高,尿白细胞、IL-6、IL-8、SIgA、NAG、TLR4、NF-κB相对表达量均降低(P<0.05)。结论木犀草素能对反复尿路感染大鼠尿路上皮屏障情况进行改善,减轻炎症情况,提高排尿功能,调节免疫功能,通过调节TLR4/NF-κB信号通路能反映出对反复尿路感染的干预效果。

关键词：反复尿路感染木犀草素尿路上皮屏障 Toll样受体4/核因子-κB 分泌型免疫球蛋白A 尿乙酰氨基葡萄糖苷酶炎症因子

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产时发热程度对母婴结局的影响研究

中国全科医学 2024年第6期27卷 699-703页

作者：刘丽恒邹丽颖米雪侯磊王欣首都科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京市100026

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产... 详细信息

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产妇,是否最高体温越高,母婴预后越差?对此进行研究有利于指导产时发热孕产妇的临床预后及管理策略。目的探讨足月单胎初产妇试产过程中产时发热及其程度对母婴结局的影响。方法纳入2019年于首都科大学附属北京妇产医院分娩,且在产程中诊断为产时发热的足月单胎初产妇994例作为发热组,同期按照1∶1比例入组符合标准的未发热单胎初产妇作为对照组,比较发热组与对照组孕产妇的一般资料、并发症发生情况、催引产情况、分娩方式及母婴结局,进一步根据产时发热体温程度将发热组分成4个亚组:第1亚组体温37.3~产科并发症、分娩方式以及母婴结局进行对比分析。结果发热组入组994例,对照组入组987例。发热组孕产妇催引产率、催引产时间≥3 d的比例高于对照组(P0.05)。各亚组催引产率、催引产≥3 d的比例及孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染、转NICU发生率及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产时发热孕产妇并发症及催引产率、剖宫产率、产褥感染及新生儿窒息发生率升高,体温升高程度与分娩方式及母婴结局之间未体现相关性。

关键词：产时发热发热程度剖宫产术新生儿窒息病例对照研究

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子痫前期高危人群GPIba和COX-1基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 119-123页

作者：李伟丁娟马晓晴迪娜热尔·迪力达西李晓红郭鑫乌鲁木齐市妇幼保健院新疆乌鲁木齐830000

目的探讨GPIba和COX-1基因多态性与子痫前期(preeclampsia,PE)高危人群发生阿司匹林抵抗的相关性。方法将2022年3月至2023年3月在乌鲁木齐市妇幼保健院进行孕检符合入组标准的77例孕12~20周孕妇作为研究对象,连续口服阿司匹林肠溶片100... 详细信息

目的探讨GPIba和COX-1基因多态性与子痫前期(preeclampsia,PE)高危人群发生阿司匹林抵抗的相关性。方法将2022年3月至2023年3月在乌鲁木齐市妇幼保健院进行孕检符合入组标准的77例孕12~20周孕妇作为研究对象,连续口服阿司匹林肠溶片100mg,连续7~14 d,空腹抽取2管静脉血各4mL,利用血栓弹力图分析仪检测血小板功能,计算花生四烯酸(AA)的抑制率。根据抑制率分为阿司匹林抵抗组(AR组)和敏感组(AS组)。实时荧光定量PCR法检测GPIba(GP1BA,rs6065)和COX-1(PTGS1,rs10306114)基因表达,利用PCR扩增和直接测序法对2种基因多态性进行分析,并收集相关临床检验指标。结果两组孕妇基线资料及PE发生率比较,差异无统计学意义。与AS比较,AR组中GP1BA和PTGS1表达均明显上调(P<0.01),但rs10306114仅有花生四烯酸(AA)1种基因型,rs6065有3种基因型,且rs6065位点的基因型在两组中的分布差异无统计学意义;AA抑制率较敏感组均明显降低,血小板AA含量较敏感组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);其余临床指标均无统计学意义。结论GP1BA和PTGS1在AR中明显出现上调,这提示在PE中阿司匹林抵抗与2种基因存在一定的相关性,但在COX-1基因rs10306114位点和GPIba基因rs6065位点多态性与AR的发生无相关性,考虑单个基因变异带来的影响太小,无法在相对较小的样本量中被检测到。

关键词：阿司匹林抵抗子痫前期基因多态性

血清白细胞表面分化抗原40配体联合Wells评分对产褥期深静脉血栓的诊断价值及其与凝血、血小板功能及炎症指标的相关性

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 30-35页

作者：肖飞张丽珍李萍刘晓娟秦皇岛市妇幼保健院营养科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院妇产科河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院营养科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院内分泌科河北秦皇岛066000

目的探讨血清白细胞表面分化抗原40配体(CD40 ligand,CD40L)联合Wells评分对产褥期深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断价值及其与凝血、血小板功能及炎症指标的相关性。方法选取2013年8月至2023年7月秦皇岛市妇幼保健院收治的... 详细信息

目的探讨血清白细胞表面分化抗原40配体(CD40 ligand,CD40L)联合Wells评分对产褥期深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断价值及其与凝血、血小板功能及炎症指标的相关性。方法选取2013年8月至2023年7月秦皇岛市妇幼保健院收治的107例产褥期DVT患者作为研究对象,设为DVT组。选取同期在秦皇岛市妇幼保健院分娩的健康产妇100例作为对照组。比较两组基本资料、血清CD40L、Wells评分及凝血、血小板功能及炎症指标,进行Pearson相关性分析,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价CD40L、Wells评分对产褥期DVT的诊断价值。结果两组研究对象的基本资料差异无统计学意义(均P>0.05)。相比于对照组,DVT组血清CD40L、Wells评分、凝血指标[D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血小板功能指标[血小板黏附率(platelet adhesion rate,PAdT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAgT)、P选择素(P-selection)]、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)/IL-1β、高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)]更高(P<0.05),凝血指标(凝血酶原活化时间、凝血酶原时间)更低(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,D-D、FIB、PAdT、PAgT、P-selection、IL-6、IL-1β、hs-CRP与产褥期VTE患者血清CD40L、Wells评分均呈正相关(P<0.05),APTT、PT与血清CD40L、Wells评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CD40L联合Wells评分诊断产褥期DVT的AUC、敏感度均显著高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论血清CD40L联合Wells评分可提高产褥期DVT的诊断效能,有利于疾病的早期确诊,并及时采取治疗措施。

关键词：白细胞表面分化抗原40配体 Wells评分产褥期深静脉血栓诊断价值

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阴道白念珠菌对氟康唑耐药机制的研究进展

中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 156-160页

作者：尹玉君曹卫平李卫江苏大学第四附属医院妇科镇江212001 镇江市妇幼保健院产科镇江212001

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是除细菌性阴道病外的第二大阴道感染性疾病,主要是由白念珠菌感染所致的机会性阴道黏膜感染。唑类抗真菌药物氟康唑是临床治疗VVC的首选药物,由于临床广泛及不规范的使用,阴道白念珠菌... 详细信息

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是除细菌性阴道病外的第二大阴道感染性疾病,主要是由白念珠菌感染所致的机会性阴道黏膜感染。唑类抗真菌药物氟康唑是临床治疗VVC的首选药物,由于临床广泛及不规范的使用,阴道白念珠菌对氟康唑的耐药呈上升趋势。本文就阴道白念珠菌对氟康唑的耐药机制,包括药物作用的靶点突变或高表达、药物外排泵的过度表达、应激反应的调节及生物膜的形成等进行综述,以期为VVC的治疗提供新的策略。

关键词：外阴阴道念珠菌病白念珠菌氟康唑耐药机制

团体认知行为干预对高危型HPV持续感染患者临床转归的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 618-622页

作者：龙馨蒋成刚韩容朱红锦陈彦秋杨君重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)妇产科重庆401147 重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)睡眠心理科重庆401147

目的探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法... 详细信息

目的探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法选取HR-HPV持续感染合并情绪障碍患者,按照随机数字表法分为干预组(n=44)和对照组(n=45):对照组给予健康宣教、随访监测,干预组在此基础上给予CBT干预,比较两组的临床转归及心理量表评分。结果随访6月及12月,HR-HPV感染消退率干预组高于对照组;而HR-HPV持续感染率及进展率干预组低于对照组(P0.05)。结论 HR-HPV持续感染患者进行系统性心理干预治疗,有助于HR-HPV感染消退。

关键词：人乳头瘤病毒认知行为疗法宫颈转归

妊娠合并糖尿病并发产褥期感染临床特征和病原菌及其耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 2037-2040页

作者：张云燕卢冠名周艳春王宗杰南宁市妇幼保健院产科广西南宁530011 南宁市妇幼保健院检验科广西南宁530011

目的探讨妊娠合并糖尿病(GMD)并发产褥期感染临床特征、病原菌特点及耐药性。方法回顾性选取2020年1月一2022年12月南宁市妇幼保健院收治的154例GMD并发产褥期感染患者为研究组,同期160例非糖尿病产褥期感染患者为对照组。比较不同感染... 详细信息

目的探讨妊娠合并糖尿病(GMD)并发产褥期感染临床特征、病原菌特点及耐药性。方法回顾性选取2020年1月一2022年12月南宁市妇幼保健院收治的154例GMD并发产褥期感染患者为研究组,同期160例非糖尿病产褥期感染患者为对照组。比较不同感染部位病原菌分布情况;比较两组产褥期感染病原菌分布及耐药性情况。结果两组临床特征及病原菌感染部位比较,均无统计学差异。314例产褥期感染患者共分离出病原菌322株,两组革兰阳性菌、真菌比较,无统计学差异,而研究组革兰阴性菌较对照组多,且研究组大肠埃希菌较对照组多(P50%,两组产褥期感染的大肠埃希菌对青霉素、头孢他啶、诺氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药性均50%。结论GMD患者并发产褥期感染与患者一般资料以及病原菌感染部位等因素无关,GMD可影响产褥期感染患者病原菌特点及耐药性,可增加革兰阴性菌感染率,也可提高金黄色葡萄球菌耐药性。

关键词：妊娠合并糖尿病产褥期感染流行病学病原菌耐药性金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌大肠埃希菌

剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器脱落率及其影响因素前瞻性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 37-43页

作者：陈星侯桂芳张红萍杨恒林淑娟甘涛杨卫华施春晖任卫娟徐英芹尹保民陈婷婷甘玉杰张媛张妍程利南车焱国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所复旦大学公共卫生学院上海200237 广州市花都区第二人民医院妇产科广州510800 温州市人民医院妇产科温州325000 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518001 江门市妇幼保健院妇产科江门529000 广州中医药大学顺德医院附属均安医院妇产科佛山528300 中国科学院大学深圳医院(光明)妇产科深圳518000 玉环中医院妇产科玉环317699 扬州市妇幼保健院妇产科扬州225000 莱州市妇幼保健院妇产科莱州261400 珠海市妇幼保健院妇产科珠海519000 温州市龙湾区第一人民医院妇产科温州325024 广东省中山市博爱医院妇产科中山528400 广东省阳江市妇幼保健院妇产科阳江529500 国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海生殖健康药具工程技术研究中心上海市生物医药技术研究院公共健康与政策研究所上海200237

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出... 详细信息

目的探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器(postpartum intrauterine device,PPIUD)1年内的脱落率及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻(胎盘娩出后10 min内)放置固定式PPIUD的妇女为研究对象,通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息,并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访,了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果共招募470名研究对象,461名(98%)为本文提供了合格数据,剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%(95%CI:7.0%~9.8%)。多因素Cox回归分析显示,分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄0.05)。但脱落率存在医院聚集性。分析显示,产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37(95%CI:1.09~4.50)/100人年,避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联(均P>0.05)。结论剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%,低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导,一旦脱落,应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

关键词：剖宫产术固定式产后放置宫内节育器脱落避孕失败