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新型冠状病毒感染患者预后相关因素分析

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 296-300页

作者：高洪斌张杰首都医科大学附属北京天坛医院、呼吸与危重症医学科北京100071

当前中国国内新冠感染高峰刚刚过去,大部分患者存在轻重不同的症状,少数为重症和死亡患者。本文结合国内外文献对新冠感染患者的预后相关因素进行分析,探讨了年龄、性别、部分实验室检查和辅助检查、相关合并症与并发症对新冠感染患者... 详细信息

当前中国国内新冠感染高峰刚刚过去,大部分患者存在轻重不同的症状,少数为重症和死亡患者。本文结合国内外文献对新冠感染患者的预后相关因素进行分析,探讨了年龄、性别、部分实验室检查和辅助检查、相关合并症与并发症对新冠感染患者预后的影响,以期为今后新冠感染的防治提供相关资料。

关键词：感染患者感染高峰预后相关因素死亡患者辅助检查新型冠状病毒预后的影响实验室检查

超细支气管镜和常规支气管镜对周围型肺病变的诊断价值研究

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 332-338页

作者：李梦远陈青霞卢以杰潘文英曾大雄蒋军红苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科苏州212151

目的比较新一代超细支气管镜(UTB)和常规支气管镜(CB)在径向超声(rEBUS)引导下对周围型肺病变(PPL)的诊断价值。方法连续性收集苏州大学附属独墅湖医院2021年6月1日至2023年5月31日期间行多模式支气管镜检查的39例PPL患者的临床资料。... 详细信息

目的比较新一代超细支气管镜(UTB)和常规支气管镜(CB)在径向超声(rEBUS)引导下对周围型肺病变(PPL)的诊断价值。方法连续性收集苏州大学附属独墅湖医院2021年6月1日至2023年5月31日期间行多模式支气管镜检查的39例PPL患者的临床资料。多模式支气管镜检查方式表现为同一医师序贯使用CB(先端部外径为4.9或5.9 mm,工作通道内径为2或3 mm,CB组)和UTB(先端部外径为3 mm,工作通道内径为1.7 mm,UTB组)联合径向超声经支气管透壁肺活检(rEBUS-TBLB)。以病理结果和临床随访6个月的诊断结果为金标准,比较两种支气管镜活检标本的诊断率、rEBUS超声特点及探及率,以探索UTB联合rEBUS的临床应用价值。配对的二分类变量资料用McNemar检验,配对的连续性变量或等级资料用Wilcoxon符号秩和检验。结果UTB和CB两组诊断率分别为66.67%(26/39)和30.77%(12/39),UTB组明显高于CB组(χ^(2)=10.56,P=0.001,1-β=0.968)。CB组13例超声探头未探及病灶,19例临近病灶,7例在病灶内。替换UTB后,7例超声探头图像由未探及转变为临近病灶,3例未探及转变为病灶内,12例临近病灶转变为病灶内。UTB明显改善超声探头在病灶的位置(Z=-4.46,P30 mm、非上叶、任何病变性质、无论有无支气管充气征的诊断。结论UTB诊断率明显高于CB,提供的超声图像优于CB,对PPL诊断优势明显。

关键词：支气管镜检查超声检查,介入性腔内超声检查肺诊断

支气管镜介入治疗肺毛霉病伴主支气管闭塞1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 550-553页

作者：吴秀秀王娟金艳坤林隆邱小建张杰王婷首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科北京100070

肺部毛霉感染是毛霉病中最常见的感染类型之一,其中气管支气管肺毛霉病以累及气管支气管树为主要表现,病变可侵及气道黏膜、肌层,进而破坏软骨,具有发病急、进展快、病死率高等特点,临床治疗具有挑战性。本文报道1例肺毛霉感染并发左主... 详细信息

肺部毛霉感染是毛霉病中最常见的感染类型之一,其中气管支气管肺毛霉病以累及气管支气管树为主要表现,病变可侵及气道黏膜、肌层,进而破坏软骨,具有发病急、进展快、病死率高等特点,临床治疗具有挑战性。本文报道1例肺毛霉感染并发左主支气管闭塞患者的诊治过程,在以两性霉素B静脉注射联合泊沙康唑口服混悬液为主的全身治疗基础上,患者先后经历了多次支气管镜下介入治疗,包括镜下局部灌注两性霉素B、球囊扩张以及硅酮支架置入等,经过4个月的综合治疗,疗效满意。本文旨在阐明支气管镜介入治疗在肺毛霉病综合治疗过程中具有重要作用,特别是可以避免因阻塞性肺炎进展导致的死亡。

关键词：阻塞性肺炎主支气管感染类型泊沙康唑肺毛霉病气管支气管支气管镜两性霉素B

FOXO4 D-Retro-Inverso影响细胞外基质的产生并缓解肺纤维化

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 379-384页

作者：刘颖后钦珲王睿刘媛吴开松杨亦斌程真顺武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071

目的:观察FOXO4 D-Retro-Inverso(FOXO4-DRI)对肺纤维化小鼠模型及肺成纤维细胞活化和细胞外基质(ECM)生成的影响。方法:C57BL/6J雄鼠气管内滴注博来霉素构建肺纤维化模型,予以FOXO4-DRI治疗,第21天观察肺结构改变及纤维化标志物的表达... 详细信息

目的:观察FOXO4 D-Retro-Inverso(FOXO4-DRI)对肺纤维化小鼠模型及肺成纤维细胞活化和细胞外基质(ECM)生成的影响。方法:C57BL/6J雄鼠气管内滴注博来霉素构建肺纤维化模型,予以FOXO4-DRI治疗,第21天观察肺结构改变及纤维化标志物的表达水平。人肺成纤维细胞MRC5予以TGF-β1刺激后给予FOXO4-DRI干预,检测成纤维细胞活化标志物及ECM表达水平。结果:气管内滴注博来霉素后成功诱导小鼠肺部结构破坏,纤维化评分升高(P<0.01),肺纤维化标志物表达量升高(P<0.01)。FOXO4-DRI治疗后小鼠肺部结构损坏减轻,纤维化评分降低(P<0.01),肺纤维化标志物表达降低(P<0.01)。TGF-β1诱导成纤维细胞活化标志物及ECM表达升高(P<0.01),给予FOXO4-DRI干预后上述分子表达下降(P<0.01)。结论:FOXO4-DRI抑制肺成纤维细胞活化及ECM产生而改善小鼠肺纤维化。

关键词：肺纤维化细胞外基质 FOXO4 D-Retro-Inverso 成纤维细胞博莱霉素

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1例病情进展迅速的重症肺炎的诊治体会

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 415-419页

作者：徐帆朱蕾北京大学人民医院重症医学科北京100044 复旦大学附属华东医院呼吸与危重医学科上海200040

新冠病毒感染常态化管理后,不同病原体感染所致重症肺炎的发病率较高,由于病情进展迅速或短期难以获得病原学依据,导致部分患者较难选择有效的针对性药物。临床常给予多种抗感染药物,联合糖皮质激素抗炎、丙种球蛋白等提高免疫功能的“... 详细信息

新冠病毒感染常态化管理后,不同病原体感染所致重症肺炎的发病率较高,由于病情进展迅速或短期难以获得病原学依据,导致部分患者较难选择有效的针对性药物。临床常给予多种抗感染药物,联合糖皮质激素抗炎、丙种球蛋白等提高免疫功能的“广覆盖治疗”及呼吸支持治疗,但死亡率较高。复旦大学附属华东医院近期收治1例基础情况好的青年非重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者,入院后患者病情迅速加重,十余小时后演变为重度急性呼吸窘迫综合征,且淋巴细胞下降,采用前述“广覆盖治疗”无效,经合理的生理学和生物学分析,迅速调整为以短期大剂量激素和分级无创呼吸支持为主的综合治疗,患者病情迅速好转,淋巴细胞短暂下降后迅速恢复,未出现其他明显不良反应,10日后痊愈出院。该例患者的诊治经验可为CAP的诊治提供参考。

关键词：社区获得性肺炎(CAP) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 生理学分析炎症指标糖皮质激素

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慢性阻塞性肺疾病急性加重严重程度评估研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第3期23卷 206-210页

作者：王鹏程袁林栋许文娟赵培革青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科山东青岛266100 聊城市人民医院呼吸与危重症医学科山东聊城252000

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种由基因和环境条件相互作用引起的综合征[1-2],其临床表现具有高异质性,是全球三大死因之一。慢阻肺急性加重是决定慢阻肺患者预后的主要因素[3],主要表现为呼吸困难和(或)咳嗽加重、痰量增多等气道... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种由基因和环境条件相互作用引起的综合征[1-2],其临床表现具有高异质性,是全球三大死因之一。慢阻肺急性加重是决定慢阻肺患者预后的主要因素[3],主要表现为呼吸困难和(或)咳嗽加重、痰量增多等气道症状的加重[4]。慢阻肺急性加重损害了患者肺功能,增加了患者入住重症监护室、机械通气等不良事件的发生,甚至造成死亡[5]。

关键词：慢阻肺急性加重慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸困难严重程度评估慢阻肺患者重症监护室机械通气肺功能

环化核苷酸合成酶-干扰素刺激因子信号通路在呼吸系统疾病中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 252-258页

作者：钱军航叶亮谭焰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006

环化核苷酸合成酶(cGAS)是一种DNA感受器,通过环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)将信号传递给干扰素刺激因子(STING),诱导下游通路产生一系列免疫及炎症反应。近年的研究表明,cGAS-STING信号通路在肺部感染性疾病、肺癌、特发性肺纤维化、慢性阻... 详细信息

环化核苷酸合成酶(cGAS)是一种DNA感受器,通过环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)将信号传递给干扰素刺激因子(STING),诱导下游通路产生一系列免疫及炎症反应。近年的研究表明,cGAS-STING信号通路在肺部感染性疾病、肺癌、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和急性肺损伤等多种呼吸系统疾病的发生发展中发挥重要作用,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了新的靶点。本文综述了cGAS-STING信号通路及其在呼吸系统疾病研究中的最新进展。

关键词：特发性肺纤维化呼吸系统疾病肺部感染性疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘刺激因子信号通路环鸟苷酸

卧位康复操联合震荡呼气正压训练在中重度吸入性损伤患者肺康复中的应用研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 400-405页

作者：王蓉练慧斌陈虹孙四平孙秀云郭晓娟陆文婷曹柳兆杨爱春王庆苏北人民医院烧伤整形外科苏北人民医院护理部苏北人民医院重症医学科苏北人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨卧位康复操联合震荡呼气正压训练在中重度吸入性损伤患者肺康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年1月—2023年3月苏北人民医院烧伤整形外科收治的57名中重度吸入性损伤患者为研究对象，随机分为A组、B组及C组。A... 详细信息

目的探讨卧位康复操联合震荡呼气正压训练在中重度吸入性损伤患者肺康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年1月—2023年3月苏北人民医院烧伤整形外科收治的57名中重度吸入性损伤患者为研究对象，随机分为A组、B组及C组。A组予以常规治疗，B组在A组基础上实施卧位康复操，C组在B组基础上联合应用震荡呼气正压训练。比较三组干预前、干预后第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、痰液性状、咳痰难度、痰液黏稠度、日均排痰量、Borg气促评分、1分钟坐立试验情况。结果干预后三组FEV1、FVC、痰液黏稠度、日均排痰量、Borg气促评分、1分钟坐立试验改善值比较，差异有统计学意义（均P呼吸功能，改善患者生活质量。

关键词：吸入性损伤卧位康复操震荡呼气正压训练肺功能

慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 730-737页

作者：慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识撰写组陈亚红不详北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足,对于慢阻肺合并尘肺病患者缺乏明确的临床诊治指导。在循证证据和临床经验的基础上,撰写组提出5条推荐意见,以期提高不同级别医院尤其是基层医疗机构医务工作者对慢阻肺合并尘肺病患者的识别与管理。

关键词：疾病严重程度基层医疗机构药物治疗方案患病风险慢性阻塞性肺疾病慢阻肺不同级别医院尘肺病