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CLSI肠杆菌目及铜绿假单胞菌折点更新后对自动化药敏系统的影响及分析

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 230-240页

作者：杨硕王启喻华黄湘宁廖康王辉北京大学人民医院检验科北京四川省人民医院检验科成都中山大学附属第一医院检验科广州

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3... 详细信息

目的评价环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素在美国临床实验室标准化委员会折点更新前后不同自动化药敏系统的准确性。方法收集了2023年北京大学人民医院、四川省人民医院、中山大学附属第一医院3家医院65株肠杆菌目细菌(大肠埃希菌34株、肺炎克雷伯菌31株)及33株铜绿假单胞菌。以微量肉汤稀释法(BMD)为参考方法, 评价我国目前主要在用的7种自动化药敏系统的10种药敏板卡(NMIC-413、GN09、N335、NMIC45、GN4F、NMIC-150、DL-120E、DL-120NE、ONE-96和NF-96)准确性。结果除了GN-09、N-335和NMIC-150卡, 其他板卡报告的最低抑菌浓度在验证中存在未覆盖折点的情况。除折点未覆盖的情况, 验证结果无极重大误差(VME)。所测的65株肠杆菌目细菌中, 环丙沙星及左氧氟沙星基本一致率(EA%)超过92.3%(60/65), 使用新折点环丙沙星分类一致率(CA%)由100%(65/65)至98.5%(64/65)降低到86.2%(56/65)至95.4%(62/65), N-335卡重大误差率(ME%)由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);左氧氟沙星除GN-09和N-335卡以外, 其余板卡新折点CA%≥96.9%(63/65), 无ME;哌拉西林/他唑巴坦的EA%≥93.8%(61/65), 新折点CA%≥92.3%(60/65), N-335卡ME%由1.5%(1/65)升高至4.6%(3/65);阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素的EA%和新折点CA%都≥96.9%(63/65), 且无ME。所测的33株铜绿假单胞菌中, 环丙沙星EA%≥93.8%(30/32), 应用新折点后环丙沙星CA%由90.6%(29/32)至100%(33/33)降低到84.4%(27/32)至100%(33/33), NMIC-413卡有2株菌出现ME;左氧氟沙星EA%均≥90.9%(30/33), 新折点判读CA%由90.6%(29/32)至100%降低到69.7%(23/33)至93.8%(30/32), 无ME;阿米卡星及妥布霉素EA%≥93.8%(30/32), 大多数板卡阿米卡星及妥布霉素新折点CA%≥96.9%(31/32)。结论当前, 我国较多自动化药敏系统中板卡无法覆盖更新折点;多数药敏系统中环丙沙星和左氧氟沙星对肠杆菌目和铜绿假单胞菌不满足验证要求。折点更新后对自动化药敏系统进行验证至关重要。

关键词：大肠杆菌克雷伯菌, 肺炎假单胞菌, 铜绿性能验证测试

湖州市某三甲医院住院患者艰难梭菌毒素基因检测及其分子流行病学分析

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中国抗生素杂志 2025年第2期 129-136页

作者：郑莉莉强鑫华嵇龙飞湖州市第一人民医院检验科

目的研究地市级医院住院患者艰难梭菌感染的发生情况，并分析艰难梭菌的分子流行病学特征。方法收集湖州市第一人民医院2023年11月—2023年12月住院腹泻患者粪便标本，培养分离艰难梭菌后，采用核酸扩增技术检测毒素基因，菌株经全基... 详细信息

目的研究地市级医院住院患者艰难梭菌感染的发生情况，并分析艰难梭菌的分子流行病学特征。方法收集湖州市第一人民医院2023年11月—2023年12月住院腹泻患者粪便标本，培养分离艰难梭菌后，采用核酸扩增技术检测毒素基因，菌株经全基因测序后(Whole Genome Sequencing, WGS)进行分子流行病学分析。结果从500份住院患者腹泻样本中分离得到49株艰难梭菌，其中产毒型艰难梭菌40株，艰难梭菌感染(Clostridium difficile infections, CDI)阳性率为8.00%;PCR检测的毒素基因主要为tcdA(+)/tcdB(+)，双毒素基因阴性(A+B+CDT-)，占97.50%(39/40),1株携带双毒素基因(A+B+CDT+);CDI阳性率最高的科室是消化内科，其次为ICU;MLST分型中，共有13种ST型别，其中ST2型为优势型别，占30.00%；结合WGS数据分析，未发现艰难梭菌菌株在研究期间发生流行和传播。结论本院CDI在住院腹泻患者中的发生率较低，未发生院内感染传播和暴发流行现象，但不排除存在未知感染源可能性，应重点关注重点科室，如ICU患者发生CDI情况。

关键词：住院患者腹泻艰难梭菌毒素基因分子分型

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脑脊液HBP和IL-6水平对老年颅脑损伤患者术后继发颅内感染的预测价值

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 529-532页

作者：赵瑞艳郝世瑞郭音邢台市人民医院检验科河北邢台054000

目的探究脑脊液肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素(IL)-6水平对老年颅脑损伤患者术后继发颅内感染的预测价值。方法选取148例老年颅脑损伤患者,根据术后继发颅内感染情况分为感染组(n=17)、非感染组(n=131)。收集所有患者一般资料及生化资... 详细信息

目的探究脑脊液肝素结合蛋白(HBP)和白细胞介素(IL)-6水平对老年颅脑损伤患者术后继发颅内感染的预测价值。方法选取148例老年颅脑损伤患者,根据术后继发颅内感染情况分为感染组(n=17)、非感染组(n=131)。收集所有患者一般资料及生化资料[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、HBP和IL-6],使用单因素、多因素Logistic回归分析明确患者术后发生颅内感染的危险因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评估HBP和IL-6对患者术后颅内感染的预测价值。结果与非感染组相比,感染组格拉斯哥昏迷评分(GCS)更低,急性生理与慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分更高,引流管留置时间更长,体温更高,脑脊液WBC、PCT、CRP、HBP和IL-6水平均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HBP(OR=1.701)、IL-6(OR=1.335)均是老年颅脑损伤患者术后继发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HBP、IL-6预测术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.758,且以二者联合的预测价值最高(AUC=0.847)。结论脑脊液HBP、IL-6水平均可预测颅内感染发生情况,且二者联合时预测价值最高。

关键词：颅脑损伤颅内感染肝素结合蛋白白细胞介素-6

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二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

TIM-3基因多态性及慢性HBV感染患者25(OH)D、PDCD4 mRNA、miRNA水平与病情程度的关联

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中华医院感染学杂志 2025年 495-500页

作者：付涵卢宣霖叶恩兰罗敏冉海敬重庆市涪陵区中医院检验科重庆两江新区人民医院检验科

目的探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者25羟维生素D[25(OH)D]、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)mRNA、微小核糖核酸(miRNA)水平,T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)基因多态性和各指标与病情程度的关联。方法选取重庆市涪陵区中医院2022... 详细信息

目的探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者25羟维生素D[25(OH)D]、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)mRNA、微小核糖核酸(miRNA)水平,T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)基因多态性和各指标与病情程度的关联。方法选取重庆市涪陵区中医院2022年6月-2023年12月收治的149例慢性HBV感染患者为研究组,研究组患者按照病情程度分为慢性乙肝组75例、肝硬化组43例、肝癌组31例;另选取150名健康体检者为健康组。统计研究组、健康组TIM-3基因多态性分布,比较研究组、健康组及不同病情程度组25(OH)D、PDCD4 mRNA、miR-122、miR-155水平,采用Spearman分析25 (OH)D、PDCD4 mRNA、miR-122、miR-155水平与病情程度的相关性。结果研究组和健康组均符合Hardy-Weinb urg平衡(P=0.281、0.697);研究组TIM-3 rs10053538位点GG基因型与G等位基因频率分别为79.87%与89.60%低于健康组,而GT基因型与T等位基因频率分别为19.46%与10.40%高于健康组(P<0.05)。研究组25(OH)D、PDCD4 mRNA水平分别为(16.62±5.04)ng/ml、(1.63±0.49)低于健康组,miR-122和miR-155水平分别为(6.94±2.01)和(8.47±2.08)高于健康组(P<0.05)。肝硬化组和肝癌组25(OH)D、PDCD4 mRNA水平低于慢性乙肝组,且肝癌组低于肝硬化组,肝硬化组和肝癌组miR-122和miR-155水平高于慢性乙肝组,且肝癌组高于肝硬化组(P<0.05)。25(OH)D、PDCD4 mRNA水平与病情程度呈负相关(r=-0.627、-0.608,P均<0.05);miR-122、miR-155水平与病情严重程度呈正相关(r-0.719、0.652,P均<0.05)。结论慢性HBV感染患者25 (OH) D、PDCD4mRNA、miR-122、miR-155表达异常,TIM-3rs10053538位点基因多态性与慢性HBV感染患者的易感染性有关。

关键词：慢性乙型肝炎病毒感染 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 基因多态性 25羟维生素D 程序性细胞死亡因子4 微小核糖核酸病情程度关联

基于催化发夹自组装的SERS微流控芯片用于结直肠癌患者血清中miRNA的快速和高灵敏检测

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科学通报 2025年

作者：戴春谭明刘增源史君成汪峰曹小卫沈康杨海帆韦伟扬中市人民医院普外科扬州市人民医院检验科扬州大学医学院扬州大学附属江都人民医院胃肠外科

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是全球最常见的癌症之一,死亡率极高.本研究以催化发夹自组装(catalytic hairpin assembly, CHA)作为信号放大策略,结合磁珠(magnetic beads, MBs)快速富集分离的特点,构建表面增强拉曼散射(surface-en... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是全球最常见的癌症之一,死亡率极高.本研究以催化发夹自组装(catalytic hairpin assembly, CHA)作为信号放大策略,结合磁珠(magnetic beads, MBs)快速富集分离的特点,构建表面增强拉曼散射(surface-enhanced Raman spectroscopy, SERS)微流控芯片,用于检测CRC患者血清中miR-122-3p和miR-150-5p. SERS微流控芯片检测miR-122-3p和miR-150-5p的线性范围为100 amol/L～1 nmol/L,检测限(limit of detection,LOD)分别为19.74和16.35 amol/L.该方法操作简便、快速、易于操作,整个检测过程可在5 min内完成.此外, SERS微流控芯片稳定性高、特异性强、可重复性好,应用于临床血清检测表现出较高的准确性. SERS-微流控技术突破了现有方法的技术瓶颈,不仅为生物标志物检测提供了新的思路,也为CRC筛查提供了新的技术平台.

关键词：结直肠癌表面增强拉曼散射微流控芯片催化发夹自组装微小RNA

急性胰腺炎感染性胰腺坏死外周血Apo B/A1和PCT表达及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 850-853页

作者：徐芳刘潇钱俊峰周增丽秦勇丽水市人民医院消化内科丽水市人民医院检验科丽水市人民医院内科丽水市人民医院肝胆外科

目的探讨急性胰腺炎(AP)感染性胰腺坏死(IPN)外周血载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B//A1)、降钙素原(PCT)表达及其预测价值。方法选取丽水市人民医院2022年1月—2023年12月收治的102例AP患者为研究对象。根据患者是否发生IPN分为IPN组29... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)感染性胰腺坏死(IPN)外周血载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B//A1)、降钙素原(PCT)表达及其预测价值。方法选取丽水市人民医院2022年1月—2023年12月收治的102例AP患者为研究对象。根据患者是否发生IPN分为IPN组29例与非IPN组73例,分析两组患者一般资料、Apo B/A1、PCT及其他血清指标表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Apo B/A1、PCT对AP患者IPN发生的预测价值。结果两组患者年龄、性别等一般资料比较均无统计学差异。IPN组和非IPN组外周血Apo B/A1、PCT、PDW表达和血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中IPN组外周血Apo B/A1为2.54±0.75、PCT为(11.77±3.21)ng/ml高于非IPN组(t=8.712、12.095,均P<0.001),IPN组血钙为(2.22±0.22)mmol/L低于非IPN组(t=2.749,P=0.007),其他血清指标比较均无统计学差异。ROC曲线分析显示,外周血Apo B/A1、PCT以及二者联合对AP患者IPN发生均有预测效能(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.874和0.922,其中二者联合效能最高,敏感性为82.72%,特异性为86.30%。结论外周血Apo B/A1、PCT、RDW和血钙是AP患者IPN发生的影响因素,联合检测Apo B/A1、PCT可早期预测AP患者IPN发生。

关键词：载脂蛋白B/载脂蛋白A1 降钙素原急性胰腺炎感染性胰腺坏死

低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者临床效果的影响

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中国妇幼保健 2025年第06期 976-980页

作者：翟云濮晓霞海宁市人民医院康复科

目的探讨低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者临床效果的影响。方法对2021年1月—2024年1月于海宁市人民医院就诊的120例老年脑卒中女性患者进行观察，随机将其分成对照组（导向任务作业康复训练）和观... 详细信息

目的探讨低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者临床效果的影响。方法对2021年1月—2024年1月于海宁市人民医院就诊的120例老年脑卒中女性患者进行观察，随机将其分成对照组（导向任务作业康复训练）和观察组（低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练）,每组60例。比较两组患者踝关节跖屈与内翻角度、步态变化情况、肌肉痉挛情况及运动功能。结果康复训练前，两组患者的踝关节跖屈与内翻角度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;康复训练后，两组患者的踝关节跖屈与内翻角度均有所减少（P0.05）;康复训练后，两组患者的步态变化情况均有所提高（P0.05）;康复训练后，两组患者的肌肉痉挛情况均有所下降（均P0.05）;康复训练后，两组患者的运动功能均有所提高（均P<0.05）,观察组患者的上肢运动（14.26±3.75）分、下肢运动（12.93±2.64）分、基本活动（17.65±4.30）分较对照组患者的上肢运动（12.87±3.46）分、下肢运动（11.86±1.97）分、基本活动（15.78±4.02）分提高更为明显，差异均有统计学意义(t上肢运动=2.110、t下肢运动=2.516、t基本活动=2.461,均P<0.05)。结论低温热塑踝足矫形器联合导向任务作业康复训练对老年脑卒中女性患者踝关节功能恢复的影响显著，通过精确支撑与固定，矫形器有效改善了患者的踝关节跖屈与内翻角度，促进步态的规范化，缓解肌肉痉挛，并显著提升了患者的运动功能。

关键词：低温热塑踝足矫形器导向任务作业康复训练老年脑卒中

三酰甘油-葡萄糖指数对老年缺血性脑卒中患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值分析

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 57-62页

作者：赵洪星张燕马雪莲东营市东营区人民医院检验科 257099 东营市东营区人民医院神经内科 257099

目的探索三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数对老年缺血性脑卒中(IS)患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值。方法单中心、前瞻性、观察性研究。连续纳入2016年3月至2019年12月入住东营市东营区人民医院的917例老年IS患者。根据TyG的三分位数分组... 详细信息

目的探索三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数对老年缺血性脑卒中(IS)患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值。方法单中心、前瞻性、观察性研究。连续纳入2016年3月至2019年12月入住东营市东营区人民医院的917例老年IS患者。根据TyG的三分位数分组,包括Q_(1)组(TyG≤8.19,306例)、Q_(2)组(8.198.92,305例)。患者出院后6、12、24和36个月进行随访,主要研究终点为再发脑卒中情况。Kaplan-meier生存分析比较三组的再发脑卒中情况,单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析评估再发脑卒中的相关因素,限制性三次样条模型评估TyG指数与再发脑卒中的相关性。结果917例老年IS患者中,男性465例(50.7%),年龄60~85岁,平均(72.1±8.1)岁。Q_(1)、Q_(2)和Q_(3)组空腹血糖、餐后2 h血糖、血尿酸、血肌酐、三酰甘油、TyG和左心室质量指数比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中位随访33个月,7.6%(70/917)的患者再发脑卒中,其中Q_(1)、Q_(2)和Q_(3)组再发脑卒中分别有14例(4.6%)、19例(6.2%)和37例(12.1%);再发IS分别有9例(2.9%)、12例(3.9%)和25例(8.2%);再发出血性脑卒中有5例(1.6%)、7例(2.3%)和12例(3.9%)。Q_(1)、Q_(2)和Q_(3)组再发脑卒中发生率和再发IS发生率比较,差异均有统计学意义(Log-rankχ^(2)=5.467和9.414,P=0.031和0.007)。Kaplan-meier生存分析结果显示,经多变量校正分析后,与Q_(1)组相比,Q_(2)组(HR=1.201,95%CI:1.005~1.435,P=0.044)和Q_(3)组(HR=2.106,95%CI:1.071~4.141,P=0.031)的再发脑卒中风险均增加。多因素Cox比例风险回归模型分析结果提示,男性(HR=1.145)、吸烟史(HR=1.237)、高血压(HR=1.318)、血肌酐(HR=1.264)、TyG指数(HR=1.243)和他汀类药物(HR=0.931)是再发脑卒中的独立影响因素(均为P<0.05)。限制性三次样条回归模型显示,再发脑卒中风险与TyG指数的增加呈线性正相关(P非线性=0.643)。结论TyG指数与老年IS患者随访3年再发脑卒中风险呈线性相关,具有一定的预测价值。

关键词：三酰甘油-葡萄糖指数老年人缺血性脑卒中再发脑卒中预测