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伴有精神病性症状的晚发型钴胺素C缺陷病1例

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 100-104页

作者：马家树苏现彪孙丰霞马坦坦王忠宝李静白录东李然然济宁医学院精神卫生学院济宁272013 山东省精神卫生中心(山东大学附属精神卫生中心) 济南250014

晚发型钴胺素C(cobalamin C)缺陷病是一种遗传性有机酸代谢病,临床表现具有异质性,极易被误诊。本文报道1例青年女性患者,以癫痫样发作为首次发病症状,9年后出现多疑等精神病性症状,16年后病情逐渐进展至缄默不语,无法站立,进食困难,大... 详细信息

晚发型钴胺素C(cobalamin C)缺陷病是一种遗传性有机酸代谢病,临床表现具有异质性,极易被误诊。本文报道1例青年女性患者,以癫痫样发作为首次发病症状,9年后出现多疑等精神病性症状,16年后病情逐渐进展至缄默不语,无法站立,进食困难,大小便失禁,期间行脑电图、脑CT检查均未见明显异常,但MRI示脑萎缩,生化检查血同型半胱氨酸、尿甲基丙二酸-2异常升高。最终通过基因检测发现患者MMACHC基因存在两处致病突变,被确诊为晚发型钴胺素C缺陷病。患者在诊疗期间经抗癫痫药和抗精神病药等治疗但病情控制不佳,确诊后接受纠正代谢紊乱的治疗,取得显著的临床改善。本文中回顾了患者的临床资料,并结合文献进行讨论分析,旨在增强精神科医生对该罕见病的认识,以便早期发现、早期确诊和治疗。

关键词：高同种半胱氨酸血症精神病性症状甲基丙二酸血症

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线粒体质量控制在精神分裂症中的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 128-134页

作者：褚昊冉崔翠翠苏现彪张洪昌马家树朱厚名白录东李然然济宁医学院精神卫生学院山东济宁272067 山东省精神卫生中心精神六科济南250014

线粒体是细胞内能量代谢的主要场所,通过产生大量ATP为人体提供能量供应。研究显示在精神分裂症患者中存在线粒体结构和功能的改变,提示线粒体可能会影响精神障碍的发生和临床治疗效果。因此,了解精神分裂症与线粒体质量控制在遗传学机... 详细信息

线粒体是细胞内能量代谢的主要场所,通过产生大量ATP为人体提供能量供应。研究显示在精神分裂症患者中存在线粒体结构和功能的改变,提示线粒体可能会影响精神障碍的发生和临床治疗效果。因此,了解精神分裂症与线粒体质量控制在遗传学机制、异常过程和影像学表现方面的相关研究进展,总结线粒体相关靶标可作为精神分裂症潜在治疗靶点的相关证据,可为后续进一步的研究提供参考。

关键词：精神分裂症线粒体质量控制线粒体功能障碍

青少年抑郁症住院患者自杀行为发生率及其相关风险因素分析

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 33-40页

作者：彭婉嫕邓金平刘惟蜻冀二妮何红波深圳市精神卫生中心、深圳市康宁医院深圳518000 广东省人民医院、广东省精神卫生中心广州510120

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(Int... 详细信息

目的探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料,男64例,女358例,年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈(International Neuropsychiatric Interview,MINI)自杀模块评估结果为指标,根据既往1个月内是否有自杀行为分为自杀未遂组(n=140)和非自杀未遂组(n=302)。比较2组患者的社会人口特征、临床特征、内分泌指标及艾森克个性测验(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、家庭环境量表简式中文版(The Chinese Version of Family Environment Scale Symptoms Questionnaire,FES-F)、青少年生活事件量表(Adolescent Self-rating Life Events Checklist,ASLEC)、童年期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、青少年多维焦虑量表(The Multidimensional Anxiety Scale for Children,MASC)、儿童抑郁量表(Child Depression Inventory,CDI)的评分。使用logistic回归分析近1个月内自杀行为的风险因素。结果青少年抑郁症住院患者入院前1个月内的自杀行为发生率为31.67%(140/442),既往总体自杀行为发生率为53.8%(238/442)。相比非自杀未遂组患者,自杀未遂组患者在精神病性症状、共病躯体疾病、既往有过自杀行为更常见,分别为46%(64/140)比26%(77/302)、34%(47/140)比21%(65/302)、81%(114/140)比32%(98/302)(χ^(2)=18.00、7.34、91.94,均P精神病性症状(OR=1.85,95%CI:1.13~3.02)、共病躯体疾病(OR=1.85,95%CI:1.09~3.14)、既往有过自杀行为(OR=8.34,95%CI:5.01~13.88)是近1个月内自杀行为的风险因素(均P精神病性症状、共病躯体疾病是近1个月内自杀行为的风险因素。

关键词：抑郁症青少年自杀行为发生率风险因素精神病性症状共病躯体疾病

母亲童年期创伤对代际传递影响机制的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 207-212页

作者：刘娟(综述) 刘剑波柯晓殷(审校) 济宁医学院精神卫生学院山东济宁272000 深圳市精神卫生中心/深圳康宁医院儿少精神科广东深圳518000

童年期创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历。母亲的童年期创伤经历会持续地影响下一代,对后代的躯体及精神心理健康产生影响,其中的机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎症因子、脑结构与功能、基因交互作用、教养方式等。该... 详细信息

童年期创伤是指个体在童年期和青少年期所遭遇的创伤经历。母亲的童年期创伤经历会持续地影响下一代,对后代的躯体及精神心理健康产生影响,其中的机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、炎症因子、脑结构与功能、基因交互作用、教养方式等。该文对母亲童年期创伤对代际传递影响的发生机制进行系统梳理,为童年期创伤代际传递的预防提供参考.

关键词：童年期创伤代际传递研究进展

双相障碍外周血RNA测序数据的随机森林与前馈神经网络联合判别模型的构建与分析

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中华精神科杂志 2024年第4期57卷 213-220页

作者：王相文冯顺康陈红王圣海孙平青岛市精神卫生中心青岛266034

目的通过随机森林方法寻找双相障碍特征基因,并利用神经网络方法构建双相障碍诊断判别模型。方法选用GSE23848数据集中双相障碍(n=20)与健康对照者(n=15)的基因表达数据,使用阴性对照探针进行背景校正,并使用阴性和阳性对照探针进行标准... 详细信息

目的通过随机森林方法寻找双相障碍特征基因,并利用神经网络方法构建双相障碍诊断判别模型。方法选用GSE23848数据集中双相障碍(n=20)与健康对照者(n=15)的基因表达数据,使用阴性对照探针进行背景校正,并使用阴性和阳性对照探针进行标准化,线性模型分析和经验贝叶斯统计方法识别差异表达基因。构建随机森林模型对差异表达基因进行特征提取及构建神经网络模型,在独立外部GSE39653数据集[双相障碍患者(n=8)和健康对照者(n=24)]中验证模型的判别效能。通过基因本体论(gene ontology,GO)、蛋白质-蛋白质相互作用网络(protein-protein interaction networks,PPI)等方法对特征基因进行生物学功能探索。结果共筛选出1330个与双相障碍相关的差异表达基因以及35个特征基因进行模型构建。最终得到了一个包含4个隐藏层与4个丢弃层,具有50433个可训练参数的前馈神经网络模型。在外部验证集中使用自助法(bootstrap)经过1000次重复抽样计算其敏感度、特异度、受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线下面积、准确度的可信区间均为1,在GSE39653外部验证集中,模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.72。对特征基因的富集分析表明模型中基因的功能与线粒体结构及能量代谢相关。结论随机森林方法可以识别双相障碍的特征基因,随机森林与前馈神经网络联合建立的诊断模型在双相障碍中具有较好的分类性能。

关键词：双相情感障碍基因表达谱神经网络(计算机)

细胞因子及糖皮质激素受体在童年创伤与青少年抑郁症间的中介作用

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中华精神科杂志 2024年第8期57卷 485-494页

作者：王小曼李娜李天舒姚书婧张亚兴尤红田园金圭星赵媛媛河北医科大学第一医院精神卫生中心河北省精神卫生研究所石家庄050031 司法鉴定中心石家庄050031

目的探讨细胞因子、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)在青少年抑郁症与童年创伤间的作用。方法按照方便抽样的方法,纳入2021年8月至2022年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的青少年抑郁症患者80例(患者组),同期... 详细信息

目的探讨细胞因子、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptors,GR)在青少年抑郁症与童年创伤间的作用。方法按照方便抽样的方法,纳入2021年8月至2022年12月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的青少年抑郁症患者80例(患者组),同期通过社会招募健康青少年受试者70名(对照组)。采用青少年生活事件量表、童年创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)对受试者进行生活学习压力、童年创伤、焦虑及抑郁症状评估,并检测血清GR及血浆12项细胞因子水平,组间差异比较采用秩和检验或卡方检验。采用Spearman法分析童年创伤、GR、细胞因子、抑郁症间的相关性,极大似然估计法检验中介作用,Bootstrap方法检验间接路径后得出平均路径系数,其95%的可信区间(CI)不包含0则中介效应具有统计学意义。结果患者组与对照组GR水平差异有统计学意义(Z=-10.50,P<0.001),并且IL-1β、IL-2、IL-5、IL-10、IL-12、IL-17、IFN-α组间差异均具有统计学意义(Z=-10.31~-3.14,P<0.001或0.05)。Spearman相关分析显示,HAMD17及HAMA评分均与情感虐待、情感忽视、躯体虐待、CTQ总分以及细胞因子水平IL-5、IFN-α呈正相关,躯体忽视、IL-1β仅与HAMD17评分呈正相关;GR与情感虐待(r=-0.523,P<0.001)、情感忽视(r=-0.245,P=0.002)、性虐待(r=-0.172,P=0.035)、躯体虐待评分(r=-0.180,P=0.027)、CTQ总分(r=-0.562,P<0.001)、HAMD17评分(r=-0.783~-0.271,P<0.001)、HAMA评分(r=-0.741~-0.602,P<0.001)、细胞因子IL-1β(r=-0.217,P=0.008)、IL-5(r=-0.334,P<0.001)、IFN-α(r=-0.276,P=0.001)水平呈负相关;IL-5水平和IFN-α水平与情感虐待评分(r=0.211、0.207)、CTQ总分(r=0.201、0.166)均呈正相关均P<0.05。中介效应分析显示,GR在童年创伤与抑郁症间发挥部分中介作用(间接效应:效应值0.294,标准误0.043,95%CI=0.236~0.398);GR与IL-5水平在童年创伤与抑郁症间发挥链式中介作用(间接效应:效应值0.067,标准误0.040,95%CI=0.023~0.147)。结论GR、细胞因子IL-5在童年创伤与青少年抑郁症间发挥中介作用。

关键词：青少年抑郁症细胞因子糖皮质激素受体

基于文本挖掘视角的我国最新医学科研诚信政策特征分析

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中国卫生事业管理 2024年第9期41卷 1038-1042页

作者：康佩佩张春晖刘娅飞龚元东山东省精神卫生中心山东济南250014

目的:全面梳理我国医学科研诚信最新政策,分析新时期政策特征和变化趋势,为医学科研诚信治理的实际需求提供科学依据。方法:借助Python及Gooseeker软件,采用高频词统计、共词分析、主题分析等方法对2018~2023年最新医学科研诚信政策进... 详细信息

目的:全面梳理我国医学科研诚信最新政策,分析新时期政策特征和变化趋势,为医学科研诚信治理的实际需求提供科学依据。方法:借助Python及Gooseeker软件,采用高频词统计、共词分析、主题分析等方法对2018~2023年最新医学科研诚信政策进行文本挖掘。结果:共纳入医学科研诚信政策文本19篇,提取高频关键词30个,发现3个政策热点主题,包括医学科研项目监管、医学科研诚信体系建设和医学科研伦理治理等。结论:我国医学科研诚信建设进入快速发展时期,在科研诚信监管、科研诚信体系及制度建设和伦理治理等方面不断完善。针对医学领域,应重点做好法制建设与制度完善、科研诚信教育培训体系建设、科研评价与奖励机制优化、科研诚信监管智能化以及科研诚信文化建设等方面的工作,推动医学科研诚信工作持续、深入、健康地发展。

关键词：医学科研诚信政策特征文本挖掘

网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 108-115页

作者：段登艾王海明佟靓阮静莹王琦珠陈志祥阮冶鲍天昊云南省精神病医院昆明医科大学附属精神卫生中心精神科云南昆明650224

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表... 详细信息

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

关键词：正念减压疗法网络严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁生活质量

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山东省抑郁障碍患者生命质量及危险因素

中国心理卫生杂志 2024年第6期38卷 465-472页

作者：刘俊廷程小菁张敬悬王汝展李晓靖王倩王程辉丁昊钱丽菊万晓娜田雪侯宗银刘风杰刘进东济宁医学院精神卫生学院山东济宁272067 山东省精神卫生中心济南250014 潍坊市精神卫生中心山东潍坊261072 淄博市精神卫生中心山东淄博255199 山东省戴庄医院山东济宁272075 青岛市精神卫生中心山东青岛266034 临沂市精神卫生中心山东临沂276005 枣庄市精神卫生中心山东枣庄277103 聊城市第四人民医院山东聊城252002 菏泽市第三人民医院山东菏泽274006

目的:研究山东省抑郁障碍患者生命质量特点及相关危险因素。方法:对2015年山东省精神障碍流行病调查中使用精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和《DSM-Ⅳ-TR轴I障碍定式临床检查研究版》(SCID-I/P)诊断出的抑郁障碍患者832例和抑郁障... 详细信息

目的:研究山东省抑郁障碍患者生命质量特点及相关危险因素。方法:对2015年山东省精神障碍流行病调查中使用精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和《DSM-Ⅳ-TR轴I障碍定式临床检查研究版》(SCID-I/P)诊断出的抑郁障碍患者832例和抑郁障碍发病高危人群807例、低危人群819例3组人群,于2020年使用SCID-I/P进行再诊断,并用一般健康问卷(GHQ-12)、简易生命质量问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、儿童期创伤问卷(CTQ)、社会支持评定量表(SSRS)、整体疼痛评估量表(GPS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估,比较抑郁障碍患者生命质量变化并构建其危险因素模型。结果:抑郁障碍患者基线和5年复评的简易生命质量问卷得分均低于高危组和低危组,抑郁障碍缓解组基线和5年复评的简易生命质量问卷得分均高于未缓解组,高危组和低危组中2020年新发病者基线和5年复评的简易生命质量问卷得分均低于未发病者(均P<0.001)。基线的抑郁障碍诊断、PSQI得分均负向预测5年复评的简易生命质量问卷得分(β=-0.06、-0.15),基线的应对方式倾向正向预测5年复评的简易生命质量问卷得分(β=0.06);基线的简易生命质量问卷得分负向预测5年复评的抑郁障碍诊断、GHQ-12得分及PSQI得分(β=-0.11、-0.17、-0.09),基线的简易生命质量问卷得分正向预测5年复评的应对方式倾向(β=0.13)。5年复评的抑郁障碍诊断、GHQ-12得分、PSQI得分、应对方式倾向、SSRS得分、CTQ得分、GPS得分以及基线的生命质量问卷得分均对5年复评的生命质量问卷得分通过直接或间接途径进行影响。结论:抑郁障碍患者生命质量低于一般人群。抑郁障碍诊断、睡眠质量、心理健康、疼痛、社会支持、儿童期创伤、应对方式等是生命质量的直接和间接危险因素。

关键词：抑郁障碍生命质量危险因素