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急性胆源性胰腺炎LC+LCBDE与LC+ERCP/EST治疗的对比研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 202-206页

作者：侯建根张艳花孙焕宏袁世增张宝成大同市第三人民医院肝胆外科大同037000 大同市第三人民医院科教科大同037000

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年... 详细信息

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年1月收治的急性胆源性胰腺炎患者(伴胆总管结石合并胆囊结石)临床资料。共入组44例患者,其中男性23例,女性21例,年龄(60.6±11.7)岁。依据治疗方法不同,44例患者分为LC+LCBDE组(n=33)和LC+ERCP组(n=11,行LC+ERCP/EST)。比较两组术前总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶,以及手术时间、术后住院时间、住院总费用、术后排气时间,以及术后并发症(胆漏、残余结石、发热、出血等)。结果LC+ERCP组和LC+LCBDE组术前总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血淀粉酶比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LC+LCBDE组手术时间为[M(Q1,Q3)]110.0(96.3,147.5)min、术后住院时间为9.0(7.5,11.0)d、术后排气时间为2.0(1.0,2.0)d,多于LC+ERCP组手术时间60.0(32.0,65.0)min、术后住院时间7.0(4.0,8.0)d、术后排气时间1.0(1.0,1.0)d,LC+LCBDE组住院总费用为23829.3(21779.6,27221.9)元,低于LC+ERCP组住院总费用36894.8(31963.5,41172.2)元,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组均无胆漏、发热、出血等术后并发症发生。结论与LC+ERCP/EST比较,LC+LCBDE治疗急性胆源性胰腺炎虽然手术时间和住院时间长,但住院总费用更少,无需分次手术,可作为急性胆源性胰腺炎的首选手术方式。

关键词：胰腺炎胆总管结石病胆囊结石病胰胆管造影术,内窥镜逆行乳头括约肌切开术

基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

雷公藤红素通过FAK/MEK/ERK信号通路对肝癌细胞耐药性的影响

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中国药房 2024年第20期35卷 2477-2481页

作者：罗晓明曾贤敏蔡良韧郑新湖北省第三人民医院肝胆胰外科武汉430033 武汉市第三医院普外科武汉430060

目的探究雷公藤红素(CSL)对肝癌细胞耐药性的影响。方法采用仑伐替尼(Len)构建耐药人肝癌细胞Huh7/Len,分为对照组,CSL低、中、高浓度组(1、2.5、5μmol/L),CSL高浓度+Zn27[黏着斑激酶(FAK)激活剂]组(5μmol/L CSL+2 nmol/L Zn27),每组... 详细信息

目的探究雷公藤红素(CSL)对肝癌细胞耐药性的影响。方法采用仑伐替尼(Len)构建耐药人肝癌细胞Huh7/Len,分为对照组,CSL低、中、高浓度组(1、2.5、5μmol/L),CSL高浓度+Zn27[黏着斑激酶(FAK)激活剂]组(5μmol/L CSL+2 nmol/L Zn27),每组设置6个复孔。检测细胞增殖(以吸光度计)和克隆能力、凋亡率、侵袭数、迁移数,以及细胞中活性氧(ROS)水平和磷酸化FAK(p-FAK)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶(p-MEK)、磷酸化胞外信号调节激酶(p-ERK)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达。结果与对照组比较,CSL低、中、高浓度组细胞的吸光度、克隆数、侵袭数、迁移数和p-FAK、p-MEK、p-ERK、Bcl-2蛋白相对表达量均显著降低,细胞凋亡率、ROS水平和Bax、caspase-3蛋白相对表达量均显著升高,且呈浓度依赖性(P<0.05);与CSL高浓度组比较,CSL高浓度+Zn27组细胞中上述指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论CSL能增强氧化应激,促进细胞凋亡,抑制肝癌细胞恶性进展和化疗耐药性,其机制可能与抑制FAK/MEK/ERK信号通路有关。

关键词：雷公藤红素肝癌 FAK/MEK/ERK信号通路恶性进展耐药性

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复方倍他米松注射液联合治疗后进展期非节段型白癜风稳定率及影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 350-354页

作者：张迪敏曹成周妙妮盛安琪林福全许爱娥杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者... 详细信息

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。结果纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,男56例,女89例,14~67(35.43±11.54)岁。18例接受1次注射,稳定10例(55.6%);105例注射2次,稳定62例(59.0%);22例注射3或4次,稳定12例(54.5%)。治疗后总体稳定率为57.9%(84例)。白斑面积2年的患者(52/104,50.0%,P三色白癜风、纸屑样外观、炎症性白癜风等)的患者(4/21,19.0%)治疗稳定率低于无临床标记组(80/124,64.5%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,白斑面积大小(OR=8.11,95%置信区间:2.74~24.04)、病程长短(OR=0.26,95%置信区间:0.07~0.99)、有无特殊临床标记(OR=6.37,95%置信区间:1.72~23.57)和是否联合光疗(OR=0.34,95%置信区间:0.15~0.77)均为影响患者治疗效果的因素(均P5%的白癜风患者,且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。

关键词：白癜风糖皮质激素类治疗结果光疗法进展期白癜风复方倍他米松注射液

血清miR-122a、MIF和HMGB1对儿童脓毒症并发肝损伤的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1428-1432页

作者：符艺影冯小伟林坚王华杨柳海口市第三人民医院儿科海南海口571100 海南省人民医院儿科海南海口570311

目的探究血清微小核糖核酸(miR)-122a、促黑激素释放抑制因子(MIF)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对脓毒症患儿肝损伤的预测价值。方法选取海口市第三人民医院2016年1月-2023年9月收治的93例脓毒症合并肝损伤患儿纳入肝损伤组,208例未合并... 详细信息

目的探究血清微小核糖核酸(miR)-122a、促黑激素释放抑制因子(MIF)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对脓毒症患儿肝损伤的预测价值。方法选取海口市第三人民医院2016年1月-2023年9月收治的93例脓毒症合并肝损伤患儿纳入肝损伤组,208例未合并肝损伤患儿纳入非肝损伤组,收集患儿一般资料,Pearson相关性分析miR-122a、MIF、HMGB1水平与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、C3、C4水平的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-122a、MIF、HMGB1表达对脓毒症患儿肝损伤的诊断价值。结果肝损伤组APACHEⅡ评分、AST、ALT水平高于非肝损伤组(P三者与APACHEⅡ评分、AST、ALT、C3、C4水平具有相关性;miR-122a、MIF、HMGB1三者联合对脓毒症患儿肝损伤的诊断价值更高。

关键词：脓毒症肝损伤微小核糖核酸-122a 促黑激素释放抑制因子高迁移率族蛋白B1 预测价值危险因素

回顾性分析电解白发联合毛囊移植治疗25例毛发部位白癜风的疗效

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 46-49页

作者：王涛武毅靳虹戴叶芹彭建中许爱娥宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的总结睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风的临床疗效.方法回顾性分析2019年1月至2021年1月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的25例稳定期白癜风伴毛发色素脱失患者的临床资料.所有患者均采用睫毛电解器电解白发联合... 详细信息

目的总结睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风的临床疗效.方法回顾性分析2019年1月至2021年1月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的25例稳定期白癜风伴毛发色素脱失患者的临床资料.所有患者均采用睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗病损处白发.术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访,观察移植毛发质地及生长情况,并记录移植毛囊成活率及新生白发率.结果 25例稳定期白癜风患者中,男14例,女11例,病程2~15年,平均5.8年.共30处病损,位于头皮9处,眉毛7处,睫毛14处.术后1周所有患者移植毛发存活良好,未见明显脱落,无局部感染.术后6个月原病损区毛发基本复色,仅有少许白发新生,未见明显瘢痕形成;移植毛囊成活率76.5%±10.0%,白发新生率16.7%±7.8%.结论睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风,过程简单易行,疗效较好,且术后并发症少,为临床治疗毛发部位白癜风提供可靠的选择.

关键词：白癜风毛发去除头皮眉毛睫毛毛囊移植电解器

中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1346-1351页

作者：刘小金王海明宫赟正杭州市第三人民医院外科杭州310000

目的观察中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响。方法选择杭州市第三人民医院2019年1月至2022年11月收治的难治性甲沟炎患者78例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为聚维酮碘组(39例)和中药洗剂组(39例)... 详细信息

目的观察中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响。方法选择杭州市第三人民医院2019年1月至2022年11月收治的难治性甲沟炎患者78例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为聚维酮碘组(39例)和中药洗剂组(39例)。两组均采用侧方切口甲基质切除梭形切皮整形术进行治疗,术前聚维酮碘组进行5%聚维酮碘溶液治疗,中药洗剂组采用中药洗剂(成分:半枝莲、马鞭草、金银花、紫花地丁、大黄、苍术、芒硝、黄柏、赤芍、生甘草、厚朴)治疗,两组均治疗至满足手术指征,术后随访6个月。统计两组术后1个月临床疗效,比较两组术前红肿、脓液、肉芽肿、疼痛消失时间,术后创面与敷料粘连程度、创面恢复情况、术后1、3 d疼痛情况及术后1周感染发生情况、术后1、6个月复发情况。结果术后1个月,中药洗剂组总有效率[92.31%(36/39)]高于聚维酮碘组[71.79%(28/39)](χ ^(2)=4.26,P0.05)。结论中药洗剂联合侧方切口甲基质切除梭形切皮整形术治疗难治性甲沟炎,可有助于缩短术前治疗时间,降低术后创面与敷料粘连程度,促进术后创面恢复,可减轻患者术后疼痛,减少感染和复发,疗效较好。

关键词：甲沟炎中药洗剂外科伤口感染复发疼痛,手术后

采血机器人在HIV感染者随访门诊应用障碍及促进因素的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 693-698页

作者：石义容陈伟梅朱玉玲张丽媛王福祥何云深圳市第三人民医院广东深圳518112

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对... 详细信息

目的了解HIV感染者使用采血机器人采血的体验及需求,探索采血机器人应用在HIV感染者随访门诊的障碍及促进因素。方法采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取2023年6月深圳市第三人民医院18个应用采血机器人采血的HIV感染者为研究对象,对患者进行半结构式访谈,根据内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果 18名访谈对象中,男性17例;年龄22~50岁;疼痛评分为0~6分;采血时长为168~251 s;满意17人。障碍因素3个:患者缺乏采血机器人相关知识、人-机-环交互不流畅、人文关怀缺失。促进因素3个:HIV感染者感知益处、感知歧视、应用场景可推广。结论未来可以提高HIV感染者对采血机器人技术认知、提升采血机器人硬件及功能设计,提升采血机器人感受体验,促使患者积极参与采血机器人采血决策。

关键词：采血机器人艾滋病病毒感染者障碍促进因素质性研究

健康教育对膝骨关节炎疼痛患者抑郁情绪的影响

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中国基层医药 2024年第6期31卷 926-930页

作者：费银霞陈焕林张良锋湖州市第三人民医院消毒供应中心湖州313000 湖州市第三人民医院外科湖州313000

目的探究健康教育对膝骨关节炎(KOA)疼痛患者抑郁情绪的影响。方法选取湖州市第三人民医院2021年1月至2023年6月收治的KOA疼痛患者90例作为研究对象进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。观察组采用健康教育模式... 详细信息

目的探究健康教育对膝骨关节炎(KOA)疼痛患者抑郁情绪的影响。方法选取湖州市第三人民医院2021年1月至2023年6月收治的KOA疼痛患者90例作为研究对象进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。观察组采用健康教育模式下的策略干预,对照组采取常规护理,比较两组干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分、疼痛数字评分法(NRS)评分、护理满意度及治疗依从性。结果干预前,两组的HAMD、HAMA评分分别为(24.14.±2.25)分、(17.69±2.16)分和(24.47.±2.19)分、(17.48.±2.26)分,两组差异均无统计学意义(t=0.70、0.45,均P>0.05);干预后,观察组HAMD、HAMA评分分别为(11.47±2.21)分、(7.79±1.49)分,均低于对照组的(16.76.±2.41)分、(11.48.±1.58)分(t=10.85、11.39,均P0.05);干预后,观察组WOMAC各维度评分分别为(7.16±1.58)分、(3.24±1.02)分、(26.29±5.21)分,显著低于对照组的(9.37±1.48)分、(5.49±1.08)分、(32.57±6.13)分(t=6.47、10.16、5.23,均P0.05);干预后,两组均降低,且观察组[(2.67±0.54)分]下降幅度显著大于对照组[(3.58±0.67)分](t=7.09,P<0.05)。观察组护理满意度[88.89%(40/45)]显著高于对照组[68.89%(31/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.40,P<0.05)。观察组总依从率为93.33%(42/45),对照组为77.78%(35/45),观察组明显低于对照组(χ^(2)=4.40,P<0.05)。结论KOA疼痛患者给予健康教育后,能改善患者的抑郁情绪和膝关节功能,减轻疼痛,提高护理满意度。

关键词：健康教育骨关节炎,膝疼痛抑郁焦虑病人满意度