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他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司的三联方案治疗儿童激素耐药型肾病综合征的效果

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药学服务与研究 2021年第3期21卷 181-184页

作者：张娅琴吴凡黄婷付婷婷海南省妇女儿童医学中心新生儿科海口570000 海南省妇女儿童医学中心肾病科海口570000 海南省妇女儿童医学中心重症医学科海口570000

目的:观察他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司的三联方案治疗儿童激素耐药型肾病综合征的效果。方法:选取海南省妇女儿童医学中心2018年1月-2019年1月收治的60例激素耐药型肾病综合征患儿,根据随机数字表法将患儿分为三联组... 详细信息

目的:观察他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司的三联方案治疗儿童激素耐药型肾病综合征的效果。方法:选取海南省妇女儿童医学中心2018年1月-2019年1月收治的60例激素耐药型肾病综合征患儿,根据随机数字表法将患儿分为三联组和两联组,每组30例。三联组接受他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司治疗,两联组接受他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗。治疗3、6、12个月后观察患儿的肾功能、血脂水平和治疗效果,并比较两组患儿药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)发生情况及2年疾病复发情况。结果:治疗前和治疗3个月后两组患儿肾小球滤过率、校正肌酐清除率(CCr)、24 h尿蛋白及总胆固醇差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6、12个月,三联组患儿总胆固醇、24 h尿蛋白低于两联组,肾小球滤过率、CCr高于两联组,差异均存在统计学意义(P0.05),治疗12个月后,三联组总缓解率显著高于两联组(90.00%vs 66.67%,P0.05)。三联组患儿2年疾病复发率显著低于两联组(10.00%vs 36.67%,P儿童激素耐药型肾病综合征,他克莫司联合小剂量糖皮质激素及小剂量西罗莫司三联方案的治疗效果显著,可降低疾病复发率,提高缓解率,并改善患儿的肾功能。

关键词：西罗莫司他克莫司糖皮质激素激素耐药型肾病综合征疗效

癫痫儿童miR-15a-5p、miR-125a表达意义及诊断价值分析

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立体定向和功能性神经外科杂志 2022年第1期35卷 6-11页

作者：丁博庞启明黄婷海南省妇女儿童医学中心儿童神经内科海口570206 海南省妇女儿童医学中心重症医学科

目的探讨癫痫患儿微小核糖核酸-15a-5p(miR-15a-5p)、miR-125a的表达水平,分析二者对儿童癫痫的诊断价值。方法纳入我院2017年9月~2021年4月收治的癫痫患儿82例作为癫痫组,取同期于我院体检的健康儿童65例为对照组。检测两组血清miR-15a... 详细信息

目的探讨癫痫患儿微小核糖核酸-15a-5p(miR-15a-5p)、miR-125a的表达水平,分析二者对儿童癫痫的诊断价值。方法纳入我院2017年9月~2021年4月收治的癫痫患儿82例作为癫痫组,取同期于我院体检的健康儿童65例为对照组。检测两组血清miR-15a-5p、miR-125a表达以及白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析癫痫患儿miR-15a-5p、miR-125a与IL-1β、IL-2、TNF-α的相关性及miR-15a-5p与miR-125a的相关性。分析癫痫儿童miR-15a-5p、miR-125a表达与临床特征的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估二者诊断儿童癫痫的曲线下面积(AUC)。结果癫痫组血清miR-15a-5p、miR-125a表达低于对照组,IL-1β、IL-2、TNF-α水平高于对照组(P10min、全面性发作占比高于miR-15a-5p、miR-125a高表达组(P儿童癫痫的AUC分别为0.773、0.756、0.862。结论癫痫患儿血清miR-15a-5p、miR-125a表达降低,二者表达与炎症因子密切相关,对儿童癫痫有一定诊断价值。

关键词：癫痫 miR-15a-5p miR-125a 微小核糖核酸诊断价值相关性

马来酸噻吗洛尔与普萘洛尔联合治疗婴幼儿表浅型血管瘤临床研究

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中国临床药理学杂志 2021年第4期37卷 362-365页

作者：张娅琴雷智贤黄婷冯乃超海南省妇女儿童医学中心新生儿科海南海口570000 海南省妇女儿童医学中心重症医学科海南海口570000 海南省妇女儿童医学中心呼吸内科海南海口570000

目的研究马来酸噻吗洛尔联合普萘洛尔对浅表型婴幼儿血管瘤(IHs)患儿的作用。方法将纳入的IHs患儿75例随机分为3组:第1干预组(单纯口服普萘洛尔1.5 mg·kg-1)26例、第2干预组(单纯局部外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液)25例和第3干预组(0.5... 详细信息

目的研究马来酸噻吗洛尔联合普萘洛尔对浅表型婴幼儿血管瘤(IHs)患儿的作用。方法将纳入的IHs患儿75例随机分为3组:第1干预组(单纯口服普萘洛尔1.5 mg·kg-1)26例、第2干预组(单纯局部外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液)25例和第3干预组(0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液+普萘洛尔1.0 mg·kg-1)24例。比较几组临床有效率、治疗后7 d血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和肾素水平。结果第1干预组、第2干预组和第3干预组的临床有效率分别为61.54%,60.00%和91.67%;这3组的MMP-9水平分别为(997.44±78.76),(1036.13±145.94)和(899.54±78.32)pg·mL-1;这3组的肾素水平分别为(265.25±21.45),(246.27±22.43)和(187.59±18.11) pg·mL-1。上述指标:第3干预组与第1干预组、第2干预组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马来酸噻吗洛尔联合普萘洛尔治疗浅表型IHs见效快、疗程短且效果显著。

关键词：浅表型婴幼儿血管瘤马来酸噻吗洛尔普萘洛尔基质金属蛋白酶-9 肾素

肾病综合征患儿感染重症甲型流感并塑型支气管炎2例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2019年第18期34卷 1418-1420页

作者：林秋玉陈金妮雷智贤徐志泉李虹艾向伟海南省妇女儿童医学中心呼吸科海口570206 海南省妇女儿童医学中心重症医学科海口570206 海南省妇女儿童医学中心肾病科海口570206

目的探讨肾病综合征(NS)患儿感染重症甲型流感(简称甲流)并塑型支气管炎(PB)的临床特点及预后。方法回顾性分析2018年海南省妇女儿童医学中心2例NS患儿感染重症甲流且并PB病例的临床表现、实验室及影像学检查、治疗经过和预后,并检索NS... 详细信息

目的探讨肾病综合征(NS)患儿感染重症甲型流感(简称甲流)并塑型支气管炎(PB)的临床特点及预后。方法回顾性分析2018年海南省妇女儿童医学中心2例NS患儿感染重症甲流且并PB病例的临床表现、实验室及影像学检查、治疗经过和预后,并检索NS合并甲流、PB的文献。结果本组2例患儿男女各1例,年龄分别为3岁8个月和2岁3个月,例1为首次诊断NS,发病前未使用糖皮质激素,例2确诊NS 9个月,糖皮质激素治疗中。临床特点为发热、呼吸困难,呼吸音降低,胸部CT提示肺不张、肺实变、支气管及其远端分支闭塞等,实验室检查均有低蛋白血症,气管插管机械通气后仍不能改善症状,2例患儿均使用气管镜吸出白色胶冻样痰栓,通过抗病毒、抗感染、糖皮质激素、机械通气、支气管镜检查加塑型取出术、肺泡灌洗,2例均治愈出院。文献检索共报道此类患儿4例,除1例记载不详,余3例均有低蛋白血症,经积极救治后仍有1例死亡。结论NS患儿感染重症甲流且并PB起病急,进展快,病情重,胸部CT有辅助诊断价值,低蛋白血症可能是PB形成的重要原因之一,如早期行气管镜检查发现塑型支气管炎及时处理,可改变预后。

关键词：肾病综合征甲型流感塑型支气管炎儿童

儿童青少年脂质异常血症早期预防与成人期心血管健康

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中国儿童保健杂志 2023年第7期31卷 697-702页

作者：向伟海南省妇女儿童医学中心海南海口570312

心血管疾病(CVD)已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因,脂质代谢紊乱在动脉粥样硬化(AS)和CVD独立危险因素中居首要地位。大量研究表明AS相关性CVD其AS病灶却在儿童早期即已存在,并且这个过程与升高的血浆胆固醇水平相关,我国儿童... 详细信息

心血管疾病(CVD)已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因,脂质代谢紊乱在动脉粥样硬化(AS)和CVD独立危险因素中居首要地位。大量研究表明AS相关性CVD其AS病灶却在儿童早期即已存在,并且这个过程与升高的血浆胆固醇水平相关,我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势。本文介绍了儿童青少年脂质异常血症定义、最新分型、诊断及管理。一级预防强调遗传咨询、降低健康与疾病的发育起源理论相关因素对胎儿及子代产生的不良影响与生活方式预防。二级预防强调筛查的重要性,主张对具有高中风险和/或有阳性家族史的患儿进行脂质异常血症的筛查。三级预防即对中-重度脂质异常血症患儿进行严格饮食控制与药物干预,建议转诊专科医生多学科团队。最后介绍了儿童青少年脂质异常血症早期预防与成人期心血管健康研究进展。

关键词：脂质异常血症三级预防儿童

血清Ghrelin、VEGF-A水平对妊娠期糖尿病患者早发型胎儿生长受限的预测价值

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新疆医科大学学报 2024年第5期47卷 699-703页

作者：陈丽卢国萍刘芙蓉海南省妇女儿童医学中心内科海口571100 海南省妇女儿童医学中心重症医学科海口571100

目的探讨血清生长激素释放多肽(Ghrelin)、血管内皮生长因子-A(Vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)水平对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者早发型胎儿生长受限(Fetal growth restriction,FGR)的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月在海南省妇女儿童医学中心进行产前检查并分娩的GDM患者为研究对象,根据胎儿体重分为FGR组(n=26)、正常组(n=82)和巨大儿组(n=18)。比较3组血清Ghrelin、VEGF-A水平,并采用Pearson相关系数法分析两指标与胎儿体重的相关性,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清Ghrelin、VEGF-A对GDM孕妇发生早发型FGR的预测价值。结果131例GDM孕妇不良妊娠结局总发生率为37.40%(49/131),其中巨大儿18例、FGR 26例。正常组空腹血糖水平、剖宫产占比均低于FGR组、巨大儿组,FGR组与巨大儿组空腹血糖水平、剖宫产占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与巨大儿组相比,FGR组和正常组孕妇血清Ghrelin水平偏高,且FGR组高于正常组,而FGR组和正常组VEGF-A水平偏低,且FGR组VEGF-A水平低于正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Ghrelin与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.677,P<0.05),VEGF-A与胎儿出生体重呈正相关(r=0.690,P<0.05)。ROC曲线显示,血清Ghrelin、VEGF-A单独预测GDM孕妇发生早发型FGR的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.672、0.755,联合预测AUC为0.848,联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论GMD孕妇体内血清Ghrelin、VEGF-A水平与胎儿体重具有相关性,是早发型FGR的预测标志物,且两者联合预测GMD孕妇早发型FGR临床价值更高。

关键词：妊娠期糖尿病早发型胎儿生长受限生长激素释放多肽血管内皮生长因子-A

海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的应用研究

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中国全科医学 2023年第25期26卷 3170-3177页

作者：张笃飞陈仁伟莫泽来羊玲王亚洲王海凡海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)心血管内科海南省海口市570000 海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)心胸外科海南省海口市570000 海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)超声医学科海南省海口市570000 海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)新生儿科海南省海口市570000

背景先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的“早发现、早诊断、早治疗”成为热点研究问题。目的在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价... 详细信息

背景先天性心脏病(CHD)为全球主要的出生缺陷类型之一,是导致儿童死亡的主要原因,然而CHD的延迟诊断现状不容乐观,CHD的“早发现、早诊断、早治疗”成为热点研究问题。目的在海南省建立与应用新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系,评价此技术的运行效果,为进一步推广此技术提供依据。方法按照国家卫生健康委员会颁布的《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》要求,回顾相关文献,建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系:在海南省17个市(县)所有助产机构及当地新生儿科或新生儿重症监护病房(NICU),由筛查人员采用双指标联合法,即心脏杂音听诊联合经皮脉搏血氧饱和度(POX)测定法,于活产新生儿出生后6~72h对其进行CHD筛查。心脏杂音听诊和/或POX测定结果呈阳性为筛查阳性。由经海南省卫生健康委员会认证的31家诊断机构对筛查阳性的活产新生儿进行超声心动图诊断。经认证的6家三级甲等医院中具备相应资质的儿童心血管内、外科医生对诊断结果进行审核和必要的再评估,根据病情提出相应的医疗干预建议或实施治疗,并建议临床随访(3~12个月)。通过新生儿CHD筛查工作信息管理系统对网络化筛查、诊断、评估与治疗数据进行填报、上传及管理。2020-01-01至2021-12-31在海南省17个市(县)范围内评价此技术的运行效果。结果2020-01-01至2021-12-31,海南省活产新生儿数为206761名,204442名活产新生儿参加了本筛查项目,整体筛查率为98.88%;CHD筛查阳性患儿5847名,筛查阳性率为2.86%(5847/204442)。经超声心动图检查,共527名被确诊为CHD患儿,CHD患病率为2.58‰(527/204442),其中房间隔缺损为最常见的CHD病变[38.14%(201/527)];非显著型CHD患儿291名(55.22%),显著型CHD患儿142名(26.94%),严重型CHD患儿88名(16.70%),危重型CHD患儿6名(1.14%)。心脏杂音听诊法、POX测定法和双指标联合法在新生儿CHD筛查中的灵敏度分别为67.93%、37.00%和93.35%,特异度分别为98.07%、99.28%和97.30%。两项指标(心脏杂音听诊结果、POX测定结果)均为阳性的新生儿与单一指标为阳性的患儿相比,为重症CHD(包括严重型与危重型)患儿的可能性更高(P均重症CHD患儿均得到及时治疗。共有4名CHD患儿死亡,均为重症CHD患儿,0~1岁儿童CHD的标准化死亡率为1.96/10万,重症CHD患儿的病死率为4.26%(4/94)。结论双指标联合法在新生儿CHD筛查中具有无创、简便、易于操作及可靠的特点,利于推广。建立新生儿CHD筛查-诊断-评估适宜技术体系有利于CHD的及时诊治,尤其是重症CHD,并有助于降低CHD患儿死亡率,故此适宜技术体系的建立有着重要的意义。

关键词：先天性心脏病筛查经皮脉搏血氧饱和度心脏听诊超声心动图卫生适宜技术

血清IL-6、IL-10水平与血液肿瘤患儿化疗期间感染程度的相关性

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中华医院感染学杂志 2020年第15期30卷 2381-2385页

作者：周莉蓉王琪麦碧薇朱乃云雷智贤海南省妇女儿童医学中心儿童重症医学科海南海口570206

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平与血液肿瘤患儿化疗期间感染严重程度的相关性。方法回顾性选取2017年1月-2019年1月海南省妇女儿童医学中心收治的血液肿瘤患儿... 详细信息

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平与血液肿瘤患儿化疗期间感染严重程度的相关性。方法回顾性选取2017年1月-2019年1月海南省妇女儿童医学中心收治的血液肿瘤患儿117例,其中85例为感染组,32例为非感染组,比较两组患儿血清PCT、IL-6、IL-10水平;根据患儿感染严重程度,分为危重症感染组(n=19)、重症感染组(n=23)、局部感染组(n=43),分析上述因子水平与患儿化疗期间感染严重程度的关系。结果感染组患儿血清PCT、IL-6、IL-10水平均高于非感染组(P重症感染组血清PCT、IL-6、IL-10水平高于局部感染者(P重症感染组血清PCT、IL-6、IL-10水平高于局部感染、重症感染者(P<0.05);感染患者血清PCT、IL-6、IL-10水平分别与患儿感染严重程度呈正相关(P<0.05)。结论血液肿瘤患儿血清PCT、IL-6、IL-10水平与感染严重程度密切相关,感染严重患儿PCT、IL-6、IL-10水平升高更明显,临床监测上述因子水平可辅助血液肿瘤患儿感染的诊断及病情判断。

关键词：降钙素原白细胞介素-6 白细胞介素-10 血液肿瘤患儿感染

中性粒细胞CD162、CXCR2、CXCR4表达与小儿肺炎支原体感染的关系

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中华医院感染学杂志 2022年第9期32卷 1397-1400页

作者：陈金妮林秋玉冯乃超陈思齐王珮孙小玲海南省妇女儿童医学中心呼吸科海南海口570000

目的探究中性粒细胞P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1/CD162)、趋化因子受体-2(CXCR2)、趋化因子受体-4(CXCR4)的表达与小儿肺炎支原体(MP)感染的关系。方法选取2020年3月-2021年3月海南省妇女儿童医学中心接收的78例MP感染患儿为感染组,... 详细信息

目的探究中性粒细胞P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1/CD162)、趋化因子受体-2(CXCR2)、趋化因子受体-4(CXCR4)的表达与小儿肺炎支原体(MP)感染的关系。方法选取2020年3月-2021年3月海南省妇女儿童医学中心接收的78例MP感染患儿为感染组,其中重症36例、轻症42例,以同期来院体检的健康儿童40名为对照组,流式细胞术和实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测中性粒细胞CD162、CXCR2、CXCR4的表达水平。结果感染组患儿外周血中性粒细胞CD162、CXCR2、CXCR4的平均荧光强度(MFI)分别为(87.33±13.34)、(1.33±0.28)、(1.64±0.31),mRNA相对表达量分别为(2.36±1.26)、(3.65±0.64)、(4.33±1.18)均高于对照组(P重症MP感染患儿高于轻症患儿(P重症感染的曲线下面积为0.881(95%CI:0.801~0.961),mRNA含量联合评估的曲线下面积为0.815(95%CI:0.719~0.910)。结论 MP感染患儿存在中性粒细胞CD162、CXCR2和CXCR4表达异常情况,且三者联合检测可为MP感染提供一定的数据支持。

关键词：肺炎支原体 P-选择素糖蛋白配体1 趋化因子受体-2 趋化因子受体-4 评估