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我国灾害医学教育的现状和初步思考

中华卫生应急电子杂志 2017年第4期3卷 206-208页

作者：严军梁华平陆军军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

中国是一个灾害频发的国家。以地震、洪水、矿难、爆炸、交通事故以及恐怖袭击为典型代表的各类重大自然灾害和社会安全事件都可能在短时间内造成批量人员伤亡,严重威胁人民的身心健康,并对国家的社会稳定和经济发展造成极大的负面冲击... 详细信息

中国是一个灾害频发的国家。以地震、洪水、矿难、爆炸、交通事故以及恐怖袭击为典型代表的各类重大自然灾害和社会安全事件都可能在短时间内造成批量人员伤亡,严重威胁人民的身心健康,并对国家的社会稳定和经济发展造成极大的负面冲击[1]。因此,及时应对突发灾难,提高对批量伤员的组织、后送和救治能力,最大限度降低病死率和伤残率,是我国长期面临的重要课题。灾害医学是研究为受灾人群提供医疗救助和灾害预防的科学,具有临时性、危险性。

关键词：灾害医学评价体系初步思考医学救援队培训内容救护人员批量伤员

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地震伤员的围术期麻醉管理

中华创伤杂志 2009年第4期25卷 375-377页

作者：毛庆祥曾建蓉周继红闫红杜权陈力勇葛衡江第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所麻醉科重庆400042 第三军医大学附属大坪医院创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第四研究室重庆400042 四川省阿坝州汶川县人民医院

2008年5月12日，四川省汶川地区发生里氏8．0级强烈地震，造成大量人员伤亡。由于地震灾害造成的伤员的伤类、伤情不同于其他自然灾害或战争，医疗救援的侧重也有所不同，笔者总结了所在医疗队在地震灾后开展的手术和围术期麻醉管理的... 详细信息

2008年5月12日，四川省汶川地区发生里氏8．0级强烈地震，造成大量人员伤亡。由于地震灾害造成的伤员的伤类、伤情不同于其他自然灾害或战争，医疗救援的侧重也有所不同，笔者总结了所在医疗队在地震灾后开展的手术和围术期麻醉管理的特点，旨在对以后的灾后救援工作提供借鉴。

关键词：地震灾害麻醉管理围术期伤员医疗救援自然灾害四川省医疗队

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矿井钻孔救援通信技术的研究进展及趋势

工矿自动化 2017年第9期43卷 41-45页

作者：郑学召王虎文虎郭军西安科技大学安全科学与工程学院陕西西安710054 西安科技大学国家矿山应急救援西安研究中心陕西西安710054 陕西省煤火灾害防治重点实验室陕西西安710054

阐述了矿井钻孔救援通信技术原理,详细介绍了钻孔救援通信技术即钻孔救援探测技术、矿井救援指挥系统及可视化技术、钻孔救援高速传输及交换技术的国内外研究进展,指出了矿井救援通信技术亟需解决的问题及发展趋势:钻孔救援通信系统各... 详细信息

阐述了矿井钻孔救援通信技术原理,详细介绍了钻孔救援通信技术即钻孔救援探测技术、矿井救援指挥系统及可视化技术、钻孔救援高速传输及交换技术的国内外研究进展,指出了矿井救援通信技术亟需解决的问题及发展趋势:钻孔救援通信系统各功能组成上应相互独立又有机统一,使系统在功能升级过程中不影响其他功能的正常使用;钻孔救援通信技术在进行音、视频图像采集,灾难现场环境监测,通信和存储等环节上应有更高的准确性;进一步提高数据通信系统的可靠性,使钻孔救援通信系统本身具有自检及恢复功能,为矿井救援方案的制定提供有效参考;完善与救援通信设备配套的应用软件,确保救援中信息实时交互传输,具有逼真的现场感,便于指挥人员后续的决策;研究数据采集系统错误及误差的判定及预警技术,使探测到的救援信息准确无误,提高救援效率及成功率。

关键词：钻孔救援应急救援多媒体通信救援探测救援指挥高速传输

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我国创伤中心建设的困境与对策

中华灾害救援医学 2017年第8期5卷 464-466页

作者：邓进张连阳贵州医科大学附属医院贵州省紧急救援中心贵阳550000 重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

我国因交通事故等导致的严重创伤发生率居世界前列,但救治能力及效果与发达国家相比仍有差距。笔者调研发现我国大多数综合性医院采用分科分段式救治模式,即便少数建设了集中收治模式的创伤中心但也面临诸多困境,包括:(1)缺乏区域性创... 详细信息

我国因交通事故等导致的严重创伤发生率居世界前列,但救治能力及效果与发达国家相比仍有差距。笔者调研发现我国大多数综合性医院采用分科分段式救治模式,即便少数建设了集中收治模式的创伤中心但也面临诸多困境,包括:(1)缺乏区域性创伤体系的设计;(2)医院不建设创伤中心或未构建可持续的创伤中心发展机制;(3)学科运行机制不符合创伤紧急救治需要;(4)创伤中心医师队伍和能力亟待提升。针对以上问题,笔者提出破解上述困境的措施,包括顶层设计规划创伤中心建设和认证,各级创伤中心所在医院坚持以创伤救治或灾难救援为重点发展方向,积极开展创伤中心从业人员规范化培训等。

关键词：创伤中心困境对策

基于数据挖掘的地震创伤患者入院后结局预测模型

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中华急诊医学杂志 2014年第3期23卷 308-313页

作者：孙明伟江华蔡斌彭谨杨浩周志远陈伟 Charles Damien Lu 曾俊四川省医学科学院·四川省人民医院中国科学院四川转化医学研究医院急诊与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室计算数学与生物统计学教研组成都610101 急救中心急诊外科中国医学科学院·北京协和医院肠外与肠内营养科

目的模式识别技术（PRT）是一种挖掘重要信息的新型工具，可以从海量数据中提取新的知识。基于汶川特大地震中创伤患者的数据，笔者采用PRT建立地震伤员结局预测模型，旨在为提高灾难医学救援水平提供一种新的方法。方法采用回顾性数据... 详细信息

目的模式识别技术（PRT）是一种挖掘重要信息的新型工具，可以从海量数据中提取新的知识。基于汶川特大地震中创伤患者的数据，笔者采用PRT建立地震伤员结局预测模型，旨在为提高灾难医学救援水平提供一种新的方法。方法采用回顾性数据挖掘方法，数据来自于四川省医学科学院创伤数据中心2008年5月12日至20日收治的2316例住院地震伤患者病例信息。将患者资料按照生存与死亡、是否发生多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）分组。根据正态性分布检验结果，计量资料以均数±标准差（x-±s）或者中位数（四分位数）表示，统计检验采用StudentT检验或者Wilcox检验；计数资料采用构成比表示，统计检验采用X^2检验或者Fisher检验。多元统计分析采用偏最小二乘法判别分析（partial least square-discriminant analysis, PLS-DA）。多元聚类图采用二维主成分的PLS的投影图，并采用重要性投影指标值（variable important projection, VIP）筛选与临床结局相关的重要变量，工效曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）作变量灵敏性分析。结果经数据清理后1919例患者的病例资料纳入研究；筛选出31项人口学指标、生理一生化指标以及干预因素作为暴露参数；获得36例院内死亡病例和17例MODS病例。MODS相关病死率为47．1％。经过PLS．DA分析，二维主成分得分图可以辨识出生存、MODS和死亡模式。对病死率和MODS进行预测，ROC曲线下面积（areaunder curve，AUC）分别为0．882和0．979。PLS-DA的重要性投影指标值（VIP）确定了8项生理指标（pH，BE，PaCO2，PaO2，HCO3^-1，SBHC03，Cr和首日补液量）构成了与院内死亡和MODS发生的相关模型。结论研究建立了一项可以预测特大地震创伤入院患者预后模型（由人院接受创伤治疗的生理-生化指标集合和液体复苏干预构成）。基于该模型，将有助于开发帮助医务人员在特大灾难医学救援中早期预判高危患者的计算机辅助诊断系统。

关键词：地震伤创伤病死率大数据多器官功能损害模式识别偏最小二乘法分类判别数据挖掘病例对照

创伤后血压变异性对创伤后应激障碍发病的影响

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 952-957页

作者：黄聪刘筱刘林姚爱明燕宪亮许铁花嵘徐州医科大学附属医院急诊医学科江苏徐州221002 徐州医科大学研究生院/急救与救援医学系江苏徐州221002 江苏省卫生应急研究所江苏徐州221002 南京医科大学附属江宁医院急诊科江苏南京211100

目的探讨创伤后血压变异性(BPV)与创伤后应激障碍(PTSD)发病的关系。方法选择2018年1月到2021年12月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料及入院时(T1)、手术麻醉前10 min内(T2)... 详细信息

目的探讨创伤后血压变异性(BPV)与创伤后应激障碍(PTSD)发病的关系。方法选择2018年1月到2021年12月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料及入院时(T1)、手术麻醉前10 min内(T2)、手术完成后60 min内(T3)和手术完成后24 h(T4)血压,计算患者的血压变异系数〔CV-BP,包括收缩压变异系数(CV-SBP)、舒张压变异系数(CV-DBP)、平均动脉压变异系数(CV-MAP)〕及其四分位数,根据CV-MAP四分位数将患者分为Q1组(CV-MAP≤7.27)、Q2组(7.2714.05)。创伤后1个月使用PTSD量表(PCL-5)评估患者的PTSD症状,以38分为界将患者分为PTSD组和非PTSD组。比较并分析上述指标的差异。各指标与PCL-5得分之间的关系采用Spearman相关性分析;PTSD发病的危险因素采用单因素二元Logistic回归分析,将P创伤患者CV-MAP与PCL-5得分呈正相关(r=0.429,P创伤患者发生PTSD的危险因素。相比于Q1组,Q4组明显更易发生PTSD(OR=18.6,95%CI为1.9~179.1,P=0.012)。ROC曲线分析显示,CV-SBP、CV-DBP和CV-MAP对急性创伤患者发生PTSD均有一定预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.682、0.726〕,其中以CV-MAP的预测价值最高,当CV-MAP截断值为12.158时,敏感度为75.0%,特异度为69.3%。结论创伤后较高的BPV是PTSD发病的危险因素,维持创伤患者血压稳定对防治PTSD具有重要意义。

关键词：急性创伤血压变异性创伤后应激障碍危险因素 PCL-5量表

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变构型跨介质飞行器发展及关键技术分析

宇航总体技术 2021年第6期5卷 54-61,72页

作者：张朝阳杨峰刘凯夏广庆康会峰牛尧雨鹿畅大连理工大学工业装备结构分析国家重点实验室大连116024 大连理工大学辽宁省空天飞行器前沿技术重点实验室大连116024 北华航天工业学院河北省跨气水介质飞行器重点实验室廊坊065000

变构型跨介质飞行器就是既能满足在水下航行又能满足在空中飞行要求的飞行器,在具备水下航行隐蔽特性的同时也满足在空中飞行的机动性和灵活性要求。变构型跨介质飞行器可以通过改变其翼型结构适用于空气中与水中航行。该飞行器结合了... 详细信息

变构型跨介质飞行器就是既能满足在水下航行又能满足在空中飞行要求的飞行器,在具备水下航行隐蔽特性的同时也满足在空中飞行的机动性和灵活性要求。变构型跨介质飞行器可以通过改变其翼型结构适用于空气中与水中航行。该飞行器结合了无人机和潜艇的优势,可以实现多次出入水跨介质作业,在军事领域应用于战场关键信息侦察、突防和精确打击,在民用领域应用于海上灾难救援、深海地质探测等。从军事和民用方面分析了变构型跨介质飞行器的优势及用途,总结了国内外变构型跨介质飞行器发展现状,针对性地梳理了关键技术和难点问题,在此基础上提出了技术发展建议,为后续跨介质飞行器研究工作提供支撑。

关键词：跨介质飞行器水空两栖无人机

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批量伤员救援时的创面感染防治

批量伤员救援时的创面感染防治

第十二届中国中西医结合学会灾害医学专业委员会学术年会暨2016灾害医学与急危重症高端论坛、国家级继教项目“心肺复苏与急危重症学习班”、广东省继教项目“心肺复苏与急危重症培训班”

作者：梁华平马晓媛第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室

感染是创伤后的常见并发症,已被证实为批量伤员第三死亡高峰的主要原因。研究表明,创伤后从创面伤道污染发展到局部感染或内源性感染(如肠源性感染)或医院内感染(如术后、静脉置管所致的感染),进而演变到脓毒症甚至脓主性休克,其本质是... 详细信息

感染是创伤后的常见并发症,已被证实为批量伤员第三死亡高峰的主要原因。研究表明,创伤后从创面伤道污染发展到局部感染或内源性感染(如肠源性感染)或医院内感染(如术后、静脉置管所致的感染),进而演变到脓毒症甚至脓主性休克,其本质是机体抗感染免疫力的极度削弱或衰竭、同时伴随炎性免疫所致的病理学改变(如组织器官的炎陛损害、血管内皮细胞通透性增加、凝血-纤溶系统障碍等)协同交互作用的结果。针对上述各环节

关键词：创伤感染预防临床治疗伤口监测

来源： cnki会议评论

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对汶川地震伤员医疗救援的几点思考

对汶川地震伤员医疗救援的几点思考