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帕金森病丘脑底核脑深部电刺激器术中电极融合误差与抑郁改善关联性探究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1167-1172页

作者：李俊驹李庆志胡佳豪莫斌海南省人民医院神经外科海口570311

目的研究帕金森病丘脑底核脑深部电刺激器(subthalamic nucleus-deep brain stimulation,STN-DBS)术中电极融合误差与抑郁改善关联性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月于海南省人民医院神经外科进行STN-DBS治疗的帕金森病患者240... 详细信息

目的研究帕金森病丘脑底核脑深部电刺激器(subthalamic nucleus-deep brain stimulation,STN-DBS)术中电极融合误差与抑郁改善关联性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月于海南省人民医院神经外科进行STN-DBS治疗的帕金森病患者240例,根据不同治疗效果分为有效组211例,无效组29例。所有患者均采取STN-DBS术进行治疗,分别比较不同疗效、不同心理状况以及不同认知状况患者的电极融合误差情况,研究STN-DBS术中电极融合误差与抑郁改善、认知改善的相关性。结果有效组与无效组性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症、病程、术前简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、术前39项帕金森病生活质量问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前的冲击试验治疗比较,STN-DBS治疗后震颤、僵直、运动迟缓、统一帕金森病评分量表Ⅲ改善率显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后SAS、SDS、CGIC-S评分、ADAS-Cog评分较治疗前降低(P1分患者的左侧和右侧靶点坐标偏差显著高于MoCA评分≥26分、MMSE评分≥27分、ADAS-Cog评分<36分、CGIC-S评分≤1分患者(P<0.01)。相关性分析显示,患者的两侧融合误差与MoCA、MMSE评分呈负相关(r=-0.678,P<0.01;r=-0.653,P<0.01;r=-0.448,P<0.01;r=-0.704,P<0.01),与ADAS-Cog、CGIC-S、SDS、SAS评分呈正相关(r=0.586,P<0.01;r=0.501,P<0.01;r=0.572,P<0.01;r=0.601,P<0.01;r=0.742,P<0.01;r=0.667,P<0.01;r=0.463,P<0.01;r=0.381,P<0.01)。结论在对帕金森患者的治疗中,STN-DBS术中电极融合误差与抑郁改善、认知评分呈现显著的相关性,可以作为临床治疗效果预测的重要依据之一。未来临床可以根据术中的误差情况,及时有效对患者开展辅助性治疗,进一步指导临床治疗。

关键词：帕金森病丘脑底核电刺激左旋多巴

旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣供区11例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 454-457页

作者：黄荣华王杰李和王浩黄飞范亚生陈日恒罗耀辉张家伟阳江市人民医院显微外科广东阳江529500

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF... 详细信息

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF切取后供区11例,其中男8例,女3例,年龄25~50岁,平均36岁。受伤原因:机器绞伤6例,交通伤3例,压砸伤2例;创伤部位:左上肢5例,右上肢2例,左下肢2例,右下肢2例。患者均生命体征平稳,一般情况好,无心、肺、脑、腹等合并伤。股前外侧供区面积8.0 cm×11.0 cm~11.0 cm×16.0 cm,接力皮瓣切取面积5.0 cm×8.0 cm~6.0 cm×11.0 cm,接力皮瓣供区直接缝合。接力皮瓣穿支血供8例来源于旋股外侧动脉横支,3例来源于旋股外侧动脉升支。患者出院后门诊或电话、微信定期随访,内容包括受区及供区的整体外观、皮瓣色泽、质地、瘢痕挛缩及色素沉着情况,并观察供区侧膝部伸、屈功能情况。结果受区皮瓣及接力皮瓣全部成活,创面一期愈合。经3~14个月的随访,皮瓣外观良好,无色素沉着,质地柔软,接力皮瓣供区仅留线形瘢痕,无瘢痕增生等并发症,供区膝部伸、屈活动较健侧无明显差异,患者较满意。结论ALTF修复宽大创面后,利用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF供区,可避免植皮或皮肤牵张,可减少供区的相应并发症。

关键词：股前外侧皮瓣接力皮瓣供区修复显微外科技术

不同血液循环通路下末节断指再植手术效果比较

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 430-437页

作者：任磊扈克治吕波闫泽正康艳兵张世超谢中来唐明陈惠桂林市人民医院创伤骨科与显微外科桂林541002

目的探讨不同血液循环通路下末节断指再植手术效果的差异。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月桂林市人民医院创伤骨科与显微外科收治并进行手术的末节手指离断伤患者共137例162指,其中男82例97指,女55例65指,年龄11个月~51岁,平均31.... 详细信息

目的探讨不同血液循环通路下末节断指再植手术效果的差异。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月桂林市人民医院创伤骨科与显微外科收治并进行手术的末节手指离断伤患者共137例162指,其中男82例97指,女55例65指,年龄11个月~51岁,平均31.7岁。受伤指别:拇指36指,示指43指,中指32指,环指28指,小指23指。受伤原因:电锯伤55指,利刃伤68指,绞伤26指,脱套伤13指。按照不同的血液循环建立方式分为生理再植组(PRG)66例88指、动脉静脉化组(AVG)50例53指和甲床放血组(NBG)21例21指,术后进行门诊随访或者家庭随访,记录术后并发症发生率,并按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定患指功能恢复情况。采用方差分析或者卡方检验来分析各组患者年龄、性别、受伤至手术时间、手术时长、再植手指血管危象发生率、成活率、患指功能恢复评分以及术后并发症发生率,P外科学会断指再植功能评定试用标准,PRG[(86.3±7.9)分]优于NBG[(78.3±11.2)分]及AVG[(70.7±8.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);血管危象发生率方面,PRG(3指,发生率3.4%)优于NBG(1指,发生率4.8%)及AVG(6指,发生率11.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在成活率方面,PRG(成活81指,成活率92.0%)优于NBG(成活18指,成活率85.7%)及AVG(成活42指,成活率79.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率方面,PRG(12.6%)优于AVG(17.1%)及NBG(21.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于末节手指离断伤,优先选择生理性再植,对于无法探及回流静脉患者,可通过动脉静脉化或者甲床放血获得有效再植。

关键词：断指再植手指末节血液循环通路生理性再植动脉静脉化甲床放血

海南热带地区下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征研究

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中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 44-50页

作者：李振振刘敏钱昊戚悠飞肖占祥刘震东许语阳海南省人民医院海南医学院附属海南医院血管外科海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院保健中心海口570311

目的分析海南地区本地居民下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征。方法本文为回顾性队列研究。回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料。根据年龄、临床分级(Ruth... 详细信息

目的分析海南地区本地居民下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征。方法本文为回顾性队列研究。回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料。根据年龄、临床分级(Rutherford分级)及影像学分型(TASCⅡ分型)进行分组,比较组间一般资料、实验室检查及疗效的差异。结果626例患者中,男性占比(χ^(2)=62.449,P海南本地ASO患者的病变以TASCⅡC~D型和Rutherford4~6级为主,年龄越大,分级越高。吸烟、男性、高血糖、高血脂等可能是ASO患病年轻化的危险因素。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症热带地区患病特征踝肱指数

洛伐他汀通过调控Akt通路对缺氧/复氧心肌细胞损伤的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2826-2830页

作者：韩小虎腾丽峰吴清柳李儒正海南省人民医院/海南医学院附属海南医院心脏外科海南省人民医院/海南医学院附属海南医院心血管内科

目的探索洛伐他汀对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的保护作用，及其对蛋白激酶B（Akt）信号通路的调控作用。方法体外培养大鼠心肌细胞H9c2,并分为对照组、模型组、抑制组、联合组和低、中、高剂量实验组。对照组给予正常培养液常规培... 详细信息

目的探索洛伐他汀对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的保护作用，及其对蛋白激酶B（Akt）信号通路的调控作用。方法体外培养大鼠心肌细胞H9c2,并分为对照组、模型组、抑制组、联合组和低、中、高剂量实验组。对照组给予正常培养液常规培养，其他6组均进行缺氧/复氧处理。低、中、高剂量实验组分别添加1、2和5μmol·L-1洛伐他汀；抑制组添加1μmol·L-1LY294002;联合组添加5μmol·L-1洛伐他汀和1μmol·L-1LY294002。用噻唑蓝法检测细胞活力，用流式细胞仪检测细胞凋亡情况，用蛋白质印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）的表达水平。结果高剂量实验组、抑制组、联合组、模型组和对照组的细胞活力分别为（64.38±7.10）%、（21.64±1.32）%、（51.89±2.25）%、（47.18±6.66）%和（100.00±7.69）%,细胞凋亡率分别为（13.67±1.42）%、（38.52±2.42）%、（21.12±2.27）%、（20.42±3.33）%和（4.93±0.40）%,p-Akt蛋白相对表达水平分别为0.54±0.04、0.04±0.01、0.25±0.03、0.20±0.01和0.45±0.02。高剂量实验组的上述指标与模型组比较，联合组的上述指标与高剂量实验组和抑制组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论洛伐他汀能够通过激活Akt信号通路对缺氧/复氧心肌细胞损伤起到保护作用。

关键词：洛伐他汀大鼠心肌细胞H9c2 缺氧/复氧磷脂酰肌醇-3-激酶信号通路

肾上腺皮质癌术后应用米托坦治疗有效性的Meta分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 306-313页

作者：肖泽涛肖礼松唐金矿徐从杰王阳周家权海南省人民医院、海南医学院附属海南医院泌尿外科、海南省省级临床医学中心肾脏疾病中心海口570311

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)术后应用米托坦治疗的有效性。方法对PubMed、EMBASE、Webof Science、CochraneLibrary数据库行系统文献检索,检索时限自建库至2023年10月检索词包括“mitotane”“adrenocortical carcinoma或其同义词”。纳... 详细信息

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)术后应用米托坦治疗的有效性。方法对PubMed、EMBASE、Webof Science、CochraneLibrary数据库行系统文献检索,检索时限自建库至2023年10月检索词包括“mitotane”“adrenocortical carcinoma或其同义词”。纳入标准:研究中比较了ACC术后是否应用米托坦的相应预后情况[总生存期(OS)和/或无复发生存期(RFS)];多因素Cox回归分析中报告调整后的风险比(HR)。排除标准:患者有远处转移、ACC的显微镜下残留(RI)切除、术前或术后辅助化疗。提取符合条件的研究数据,包括辅助米托坦的治疗浓度、治疗持续时间、肿瘤分期等。比较ACC术后是否应用米托坦对OS和RFS的影响,根据米托坦是否达到有效浓度或足够时间,以及肿瘤分期≤T_(3)期对RFS进行亚组分析。结果本研究最终纳入15篇研究,包括2084例ACC患者,其中术后应用米托坦991例。肿瘤分期≤T_(3)期753例。术后应用米托坦组的OS(HR=0.45,95%CI0.34~0.58,I^(2)=0,P=0.79)和RFS(HR=0.65,95%CI0.51~0.83,P=76%,P<0.01)明显优于未应用米托坦组。亚组分析结果显示,相比于术后应用米托坦未达到有效浓度或足够时间组,达到有效浓度或足够时间组[中位随访时间45个月亚组(HR=0.59,95%CI0.44~0.79,I^(2)=0,P=0.38);中位随访时间≥45个月亚组(HR=0.93,95%CI0.90~0.96,I^(2)=0,P=1.00)]的RFS更优。与T_(4)期相比,≤T_(3)期ACC患者(HR=0.61,95%CI0.47~0.79,I^(2)=0,P=0.62)的RFS更优。结论ACC术后应用米托坦能延长患者的OS和RFS;尤其对于应用米托坦达到有效浓度或足够时间的患者,以及≤T_(3)期的患者,其延长RFS的效果更稳定。

关键词：肾上腺皮质癌米托坦荟萃分析

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儿童会阴外伤的损伤特点及诊疗

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 777-781页

作者：王玉芸林海海南省人民医院海南医学院附属海南医院小儿外科海口570311

会阴区同时存在泌尿生殖系统及肛门直肠,一旦损伤,其诊断及治疗较其他部位损伤更为复杂。儿童的会阴发育在不同年龄段有明显的差异,因此,儿童会阴外伤的诊疗更为棘手[1]。目前国内对儿童会阴外伤的研究并不多。本研究回顾性分析本院10... 详细信息

会阴区同时存在泌尿生殖系统及肛门直肠,一旦损伤,其诊断及治疗较其他部位损伤更为复杂。儿童的会阴发育在不同年龄段有明显的差异,因此,儿童会阴外伤的诊疗更为棘手[1]。目前国内对儿童会阴外伤的研究并不多。本研究回顾性分析本院10年来收治的98例儿童会阴部外伤患者的临床资料,分析其年龄特点、致伤机制及诊疗情况,以期与相关专业的医务人员共同探讨。

关键词：泌尿生殖系统肛门直肠损伤特点会阴区致伤机制会阴外伤诊疗情况医务人员

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手术治疗儿童先天性无痛无汗症手指感染二例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 238-239页

作者：顾加祥张乃臣刘宏君戚仁竞扬州大学附属苏北人民医院手足显微外科扬州225001

患儿1男,8岁,因右中指红肿、渗出10 d就诊,既往有右肘关节、右足骨折脱位及右示指末节截指治疗病史2年.入院检查:体温36.7℃,呼吸22次/min.右肘关节畸形,右示指远节缺损,右中指末节萎缩、坏死结痂、背侧渗出,右示指掌侧皮肤稍红,皮温较... 详细信息

患儿1男,8岁,因右中指红肿、渗出10 d就诊,既往有右肘关节、右足骨折脱位及右示指末节截指治疗病史2年.入院检查:体温36.7℃,呼吸22次/min.右肘关节畸形,右示指远节缺损,右中指末节萎缩、坏死结痂、背侧渗出,右示指掌侧皮肤稍红,皮温较正常稍高.躯干及肢体无感觉,皮肤干燥.入院辅助检查:血常规白细胞数值7.3×109/L,摄片示肘关节、右足陈旧性骨折脱位,右示指、中指末节指骨缺如.入院诊断:先天性无痛无汗症.入院后第3天手术行右中指末节截指术,术中见创面脓性液体不多,末节截指后生理盐水冲洗后直接缝合关闭,术后无菌换药、应用抗生素5 d,术后2周拆线伤口愈合(图1).

关键词：血常规白细胞右肘关节脓性液体截指指掌侧皮温皮肤干燥骨折脱位

腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的治疗策略及其危险因素分析

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 918-925页

作者：戚悠飞王惠暄刘飒华陈浩张文波吴鸿飞刘震东许语阳肖占祥李振振海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科海南海口570311 海南医学院海南海口571199

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)以其微创且术后恢复快的优势,已成为腹主动脉瘤(AAA)的首选治疗。髂支闭塞(ILO)是EVAR术后常见并发症,但其处理存在很多难点。因此,本文探讨EVAR术后ILO的治疗策略及其危险因素。方法:回顾性分析... 详细信息

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)以其微创且术后恢复快的优势,已成为腹主动脉瘤(AAA)的首选治疗。髂支闭塞(ILO)是EVAR术后常见并发症,但其处理存在很多难点。因此,本文探讨EVAR术后ILO的治疗策略及其危险因素。方法:回顾性分析海南省人民医院血管外科2013年8月—2022年8月间14例EVAR术后发生ILO的病例资料。以同期435例无ILO的EVAR病例作为对照,分析EVAR术后发生ILO危险因素。结果:14例患者行腔内或杂交手术治疗的平均手术时间(183.9±32.6)min,术中出血量(187.1±70.2)mL。10例经杂交手术取栓恢复腔内血流,2例杂交手术失败后行双侧股动脉人造血管旁路术,2例采用吸栓导管行经皮机械血栓清除术恢复腔内血流。清除髂支内血栓后,对髂支及远端髂外动脉(EIA)残余狭窄性病变行球囊扩张及支架成形术。术后所有患者下肢缺血症状完全缓解。随访期,所有患者未再发下肢缺血症状。单因素分析显示,EIA起始端直径(P=0.045)、髂动脉扭曲≥60°(P=0.003)、髂动脉狭窄≥50%(P=0.007)、髂支远端锚定于EIA(P=0.015)、髂支远端放大率≥15%(P=0.028)等因素与EVAR术后ILO的发生有关。结论:腔内或杂交手术治疗是EVAR术后ILO的首选治疗。关注ILO的危险因素,并在EVAR方案设计和操作时积极预防。

关键词：主动脉瘤,腹血管内操作手术后并发症移植物闭塞,血管