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小儿社区获得性肺炎单核细胞/HDL-C比率变化及对心肌损伤的预测价值

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中国病案 2024年第2期25卷 104-108页

作者：吴小红颜海峰古裕鸟霍开明海南医学院第二附属医院儿科海南省海口市570311

目的通过CAP患儿MHR变化探讨其与CAP患儿发生心肌损伤的关系及预测价值,为临床防治CAP患儿发生心肌损伤提供理论支持。方法从2020年12月31日至2022年12月31日在某院诊治的CAP患儿中随机选取80例作为观察组,根据年龄、性别匹配同期健... 详细信息

目的通过CAP患儿MHR变化探讨其与CAP患儿发生心肌损伤的关系及预测价值,为临床防治CAP患儿发生心肌损伤提供理论支持。方法从2020年12月31日至2022年12月31日在某院诊治的CAP患儿中随机选取80例作为观察组,根据年龄、性别匹配同期健康体检儿童80例作为对照组。观察组入院时、对照组体检时均检测单核细胞、HDL-C,计算MHR。统计观察组住院期间心肌损伤发生情况。对比不同MHR水平患儿心肌损伤发生率。分析MHR与CAP患儿心肌损伤的独立关系,评估MHR预测CAP患儿心肌损伤的价值。应用RCS分析MHR与CAP患儿心肌损伤是否存在非线性相关。结果观察组单核细胞、MHR高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05);80例CAP患儿发生心肌损伤发生率为41.25%(33/80),随着MHR升高,心肌损伤发生率呈升高趋势;Logsitic回归模型分析,调整混杂因素后MHR水平仍与CAP患儿心肌损伤独立相关(P<0.05),MHR评估CAP患儿心肌损伤的AUC值为0.810,置信区间为0.707~0.889,Youden指数最高值为0.517,敏感度为87.88%,特异度为63.83%;MHR与CAP患儿心肌损伤率呈非线性剂量-反应关系(P=0.036),曲线大致呈“J”形,当MHR≥0.70时,MHR与CAP患儿心肌损伤率呈正相关(β=1.142,95%CI=1.189~8.253,P=0.034)。结论 CAP患儿MHR显著升高,且MHR升高越显著,患儿出现心肌损伤的风险越大,二者大致呈“J”形关系,当MHR≥0.70时,对心肌损伤具有较高预测效能。

关键词：小儿社区获得性肺炎单核细胞HDL-C比率心肌损伤预测价值

宏基因组学二代测序技术在海南省三亚市45例疑似肺部感染患者病原体检测中的应用

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疾病监测 2024年

作者：何吕芬赵光强林于金王彬李沙王立程钟山朱雄海南省三亚市人民医院检验科/中心实验室海南省三亚市人民医院呼吸内科

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者... 详细信息

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体，回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。利用Spearman，分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体；检出46种病原体，包括26种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌、3例病毒。采用mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型(22.22%）。病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液肺部感染诊断价值

走向高效小学语文课堂“读思达”教学法的路径和方法

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读写算 2024年第2期 65-67页

作者：张颖福建省福州市江边小学

通过对读思达高效课堂的教学路径及策略进行深入研究，探讨了读思达教学模式在提高课堂教学效率和质量方面的作用。结果表明恰当的教学路径和策略会更有效地落实“读思达”教学法的运用，能让小学语文课堂更高效，让学生完成知识向素养... 详细信息

通过对读思达高效课堂的教学路径及策略进行深入研究，探讨了读思达教学模式在提高课堂教学效率和质量方面的作用。结果表明恰当的教学路径和策略会更有效地落实“读思达”教学法的运用，能让小学语文课堂更高效，让学生完成知识向素养转化。

关键词：读思达教学法高效课堂教学路径教学策略阅读教学

2013—2022年海南省0~6岁儿童食源性疾病特征及影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第4期40卷 436-441页

作者：王吉晓马永忠王瑞吴忠慧李烈飞符艳吴维学杨斌海南省预防医学科学院、海南省疾病预防控制中心、食品安全风险监测评估所食源性疾病监测与标准室海口571129

目的分析海南省2013—2022年0~6岁儿童食源性疾病特征及影响因素,为有效防控食源性疾病提供科学依据。方法收集2013—2022年海南省国家食源性疾病监测报告系统中哨点医院监测0~6岁儿童食源性疾病数据,分析其三间分布,进食场所、高危暴... 详细信息

目的分析海南省2013—2022年0~6岁儿童食源性疾病特征及影响因素,为有效防控食源性疾病提供科学依据。方法收集2013—2022年海南省国家食源性疾病监测报告系统中哨点医院监测0~6岁儿童食源性疾病数据,分析其三间分布,进食场所、高危暴露食品及其加工及包装方式、病原体检测情况等流行病学特征。结果2013—2022年海南省哨点医院共报告0~6岁儿童食源性疾病4279例,男童2680例,女童1599例。第3季度为发病高峰期(1215例,28.39%)。海口市为疾病高发地区(1457例,34.05%);1~2岁年龄组儿童为疾病高发人群(1966例,45.95%);家庭为高危进食场所(3366例,83.65%);粮食类及其制品(含淀粉糖类、焙烤类及各类主食)(823例,20.41%)为高危暴露食品,家庭自制为高危暴露食品加工及包装方式(1645例,40.79%)。共采集检测4279份生物样本,病原体阳性菌株535株,总体检出率为12.50%。其中,对4183份样本检测沙门氏菌,沙门氏菌阳性374例,检出率为8.94%,阳性检出集中在5—8月。不同年龄组、儿童类型、就诊时间、样本类型、地区行政级别、是否住院、是否使用抗生素的病原体检出率差异均有统计学意义(均P海南省0~6岁儿童食源性疾病患病以1~2岁年龄组为主,高危暴露食品以粮食类及其制品(含淀粉糖类、焙烤类及各类主食)为主,以感染沙门氏菌和诺如病毒为主,应重点关注家庭食品卫生安全状况。

关键词：食源性疾病 0~6岁儿童致病菌海南省

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不同方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效分析

中国实用医药 2024年第9期19卷 52-55页

作者：黄建国张智渊王自耿海南省三亚市中医院骨伤科 572000

目的观察不同方法治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法 45例桡骨远端骨折患者,随机分为A组、B组、C组,每组15例。A组运用手法复位三点外固定架固定治疗, B组运用手法复位四点外固定架固定治疗, C组运用手法复位石膏固定治疗。对比三组治... 详细信息

目的观察不同方法治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法 45例桡骨远端骨折患者,随机分为A组、B组、C组,每组15例。A组运用手法复位三点外固定架固定治疗, B组运用手法复位四点外固定架固定治疗, C组运用手法复位石膏固定治疗。对比三组治疗后1个月数字X线摄影术(DR)影像学各参数、临床疗效;A组和B组耗材费用、手术时间。结果治疗后1个月, A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为(9.5±0.6)°、(21.2±0.4)°、(9.5±0.7)mm, B组患者分别为(9.8±0.4)°、(21.5±0.6)°、(9.6±0.5)mm, C组患者分别为(8.3±0.6)°、(19.1±0.6)°、(9.0±0.6)mm。A组和B组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度对比差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者掌倾角、尺偏角大于C组,桡骨高度高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者耗材费用(11360±1649)元少于B组的(19600±1573)元,手术时间(41±8)min短于B组的(52±10)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位外固定架治疗桡骨远端骨折可以达到良好的治疗效果,且三点外固定架费用更低,手术时间相应缩短,其外科快速康复和骨折的微创治疗理念切合目前背景下的骨折处理方式,提高了社会效益。

关键词：桡骨远端骨折三点外固定架四点外固定架

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脾肿大在门静脉高压症外科中的地位

世界华人消化杂志 2024年第4期32卷 248-253页

作者：董伟褚海波同济大学附属东方医院胶州医院普通外科山东省青岛市266300

脾脏是机体重要的免疫器官,许多功能独一无二,同时兼有代谢和内分泌调节功能.当今,对门静脉高压症脾肿大,有害或者有益仍是个迷,外科的“切”与“保”一直是争论的焦点,并形成两派.鉴于脾肿大在门静脉高压症发展与治疗中所具有的特殊地... 详细信息

脾脏是机体重要的免疫器官,许多功能独一无二,同时兼有代谢和内分泌调节功能.当今,对门静脉高压症脾肿大,有害或者有益仍是个迷,外科的“切”与“保”一直是争论的焦点,并形成两派.鉴于脾肿大在门静脉高压症发展与治疗中所具有的特殊地位与作用,笔者结合自己长期的临床实践与基础研究,在这一领域不断传承与积累,改进与创新,对这一问题作一阐述,以此推动我国脾功能与脾外科的进一步发展.

关键词：脾肿大门静脉高压症外科

分别呈现“M”型和“W”型病程的成人单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎后抗NMDAR脑炎2例临床分析

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卒中与神经疾病 2024年第2期31卷 210-212页

作者：邢小微高妍赵焱钢孙柳青张增强崔芳戚晓昆张家堂海南省三亚市解放军总医院海南医院神经内科 572013 海南省三亚市解放军总医院海南医院老年医学科 572013 解放军总医院神经内科医学部

单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)感染所致的一种中枢神经系统感染性疾病,是世界范围内最常见的散发性脑炎类型之一。HSV属于人类疱疹病毒,包括HSV-1和HSV-2两种... 详细信息

单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)感染所致的一种中枢神经系统感染性疾病,是世界范围内最常见的散发性脑炎类型之一。HSV属于人类疱疹病毒,包括HSV-1和HSV-2两种。自身免疫性脑炎(Autoimmune encephalitis,AE)是一种非感染性、免疫介导的脑实质炎性疾病,其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎最常见,约占AE病例的54%~80%。单纯疱疹病毒性脑炎可能是引起自身免疫性脑炎的重要原因之一。

关键词：单纯疱疹病毒性脑炎自身免疫性脑炎人类疱疹病毒炎性疾病散发性脑炎 encephalitis 免疫介导非感染性

血清应激诱导蛋白2和胎球蛋白A水平与重症肺结核患者疾病转归的关系

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实用临床医药杂志 2024年第6期28卷 37-40,45页

作者：王孔吴勇海南省万宁市人民医院呼吸内科海南万宁571500

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾... 详细信息

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾病转归情况将患者分为死亡组22例和生存组86例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清Sestrin2、Fetuin-A水平对重症肺结核患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺结核患者预后的影响因素。结果生存组血清Fetuin-A水平高于死亡组,血清Sestrin2水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Sestrin2、Fetuin-A预测重症肺结核疾病转归的AUC(95%CI)分别为0.752(0.712~0.797)、0.887(0.842~0.937),截断值分别为12.39 ng/mL、350.67μg/mL,特异度分别为55.64%、65.57%,灵敏度分别为92.73%、92.73%。两者联合诊断的AUC为0.920(0.875~0.970),特异度为86.06%,灵敏度为88.21%。死亡组糖尿病史占比高于生存组,呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)水平、左心室射血分数(LVEF)低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVEF≤50.00%(OR=3.777,95%CI:1.393~10.243)、Fetuin-A<350.67μg/mL(OR=3.031,95%CI:1.943~4.730)、Sestrin2≥12.39 ng/L(OR=5.709,95%CI:1.933~16.355)是重症肺结核疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论血清Sestrin2、Fetuin-A水平变化与重症肺结核患者疾病转归密切相关,可作为评估重症肺结核疾病转归的生物学指标,且两者联合检测的准确率更高。

关键词：应激诱导蛋白2 胎球蛋白A 重症肺结核疾病转归生物学指标肺功能

不同入路螺钉内固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效分析

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局解手术学杂志 2024年第6期33卷 521-524页

作者：高方茂张杰荣熊时喜田晓林林超海南省三亚市中医院骨一科海南三亚572000

目的探究不同入路螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的疗效及并发症分析。方法前瞻性选取2019年5月至2020年10月本院收治的HaraguchiⅠ型后踝骨折患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组,每组40例。A组患者采用经皮由前向后... 详细信息

目的探究不同入路螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的疗效及并发症分析。方法前瞻性选取2019年5月至2020年10月本院收治的HaraguchiⅠ型后踝骨折患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组,每组40例。A组患者采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折治疗,B组患者采用经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折治疗。比较2组患者的手术指标与术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、末次随访踝关节活动度(ROM)评分、术后评估情况、术后并发症发生情况。结果2组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者透视次数多于B组,术中出血量、腓骨切口长度少/短于B组(P0.05)。2组患者螺钉位置不佳、疼痛程度、行走及下蹲情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者后踝骨折复位质量优于A组(Z=4.248,P<0.05)。2组患者均未发生内固定松动、骨折复位丢失等并发症。结论经皮由前向后螺钉内固定与经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折均具有较好效果,且安全性高,前者透视次数更多,术中出血量更少,后者改善踝关节功能与骨折复位质量更好。

关键词：三踝骨折后踝骨折经皮由前向后螺钉内固定经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定疗效并发症