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血清MMP2/TIMP2比值与老年2型糖尿病患者并发AS的相关性分析

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安徽医学 2024年第1期45卷 59-64页

作者：田小波梁振花蔡天聪万宁市人民医院综合内科海南万宁571500

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2(MMP2/TIMP2)比值与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发主动脉硬化(AS)之间的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月万宁市人民医院收治的180例初次诊断为T2DM的老年患者的临床资料... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2(MMP2/TIMP2)比值与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发主动脉硬化(AS)之间的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月万宁市人民医院收治的180例初次诊断为T2DM的老年患者的临床资料,并根据是否并发AS[颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)>10 m/s]分为AS组(n=69)和非AS组(n=111)。另选取同时期来院体检健康者采用倾向性评分法匹配90例为对照组。比较3组对象的一般资料、实验室指标以及血清MMP2、TIMP2水平和MMP2/TIMP2比值。采用Spearman相关分析探究老年T2DM患者cfPWV与各项指标的相关性。采用多因素logistic回归模型分析,老年T2DM患者并发AS的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析并比较MMP2/TIMP2比值与多指标联合检测对老年T2DM患者并发AS的诊断价值。结果非AS组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清三酰甘油(TG)、MMP2水平及MMP2/TIMP2比值高于对照组,血清TIMP2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组年龄、合并高血压比例高于非AS组(P<0.05)。AS组HOMA-IR、血清TG、MMP2水平及MMP2/TIMP2比值高于对照组和非AS组,血清TIMP2水平低于对照组和非AS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,非AS组患者的cfPWV与HOMA-IR、TC、LDL-C、MMP2、MMP2/TIMP2比值呈正相关(r=0.217、0.264、0.216、0.197、0.703,P<0.05),与TIMP2呈负相关(r=-0.524,P<0.01);AS组患者cfPWV与MMP2、MMP2/TIMP2比值呈正相关(r=0.659、0.857,P<0.01),与TIMP2呈负相关(r=-0.532,P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.108,95%CI:1.022~1.201,P=0.012)、高血压病(OR=2.877,95%CI:1.174~7.051,P=0.021)及MMP2/TIMP2比值升高(OR=5.147,95%CI:2.392~11.074,P<0.001)是老年T2DM患者并发AS的的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,MMP2/TIMP2比值及多指标联合检测诊断老年T2DM患者并发AS的曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.789~0.899,P<0.01)和0.886(95%CI:0.831~0.929,P<0.01),灵敏度分别为73.91%、82.61%,特异度分别为89.19%、82.88%,约登指数分别为0.631、0.655。多指标联合检测的诊断效能明显大于MMP2/TIMP2比值,差异具有统计学意义(Z=2.233,P=0.026)。MMP2/TIMP2比值诊断老年T2DM患者并发AS的最佳截断值为3.23。结论MMP2/TIMP2比值升高为老年T2DM患者并发AS的独立危险因素,对老年T2DM并发AS的诊断有辅助价值,多指标联合检测可提高诊断效能。

关键词：糖尿病,2型基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2比值主动脉僵硬度脉搏波分析

血清应激诱导蛋白2和胎球蛋白A水平与重症肺结核患者疾病转归的关系

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实用临床医药杂志 2024年第6期28卷 37-40,45页

作者：王孔吴勇海南省万宁市人民医院呼吸内科海南万宁571500

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾... 详细信息

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾病转归情况将患者分为死亡组22例和生存组86例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清Sestrin2、Fetuin-A水平对重症肺结核患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺结核患者预后的影响因素。结果生存组血清Fetuin-A水平高于死亡组,血清Sestrin2水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Sestrin2、Fetuin-A预测重症肺结核疾病转归的AUC(95%CI)分别为0.752(0.712~0.797)、0.887(0.842~0.937),截断值分别为12.39 ng/mL、350.67μg/mL,特异度分别为55.64%、65.57%,灵敏度分别为92.73%、92.73%。两者联合诊断的AUC为0.920(0.875~0.970),特异度为86.06%,灵敏度为88.21%。死亡组糖尿病史占比高于生存组,呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)水平、左心室射血分数(LVEF)低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVEF≤50.00%(OR=3.777,95%CI:1.393~10.243)、Fetuin-A<350.67μg/mL(OR=3.031,95%CI:1.943~4.730)、Sestrin2≥12.39 ng/L(OR=5.709,95%CI:1.933~16.355)是重症肺结核疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论血清Sestrin2、Fetuin-A水平变化与重症肺结核患者疾病转归密切相关,可作为评估重症肺结核疾病转归的生物学指标,且两者联合检测的准确率更高。

关键词：应激诱导蛋白2 胎球蛋白A 重症肺结核疾病转归生物学指标肺功能

孕早期胎盘生长因子、补体因子水平与子痫前期发病的关系

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大医生 2024年第1期9卷 100-102页

作者：黄菊符浮胡宏媛许远芳刘晓燕海南省万宁市人民医院产科海南万宁571500

目的研究孕早期胎盘生长因子(PLGF)、补体因子水平与子痫前期(PE)发病的关系,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年10月至2023年8月在海南省万宁市人民医院进行产检的200例孕妇的临床资料,根据是否发生PE分为发生组(70例)和未发生组(... 详细信息

目的研究孕早期胎盘生长因子(PLGF)、补体因子水平与子痫前期(PE)发病的关系,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年10月至2023年8月在海南省万宁市人民医院进行产检的200例孕妇的临床资料,根据是否发生PE分为发生组(70例)和未发生组(130例)。比较两组孕妇的临床资料,分析孕妇发生PE的独立危险因素,根据PE严重程度的不同将发生组孕妇分为轻度组(38例)和重度组(32例),比较不同严重程度PE孕妇孕早期PLGF、补体因子水平,并分析孕早期PLGF、补体因子水平与PE病情严重程度的相关性。结果发生组孕妇有高血压史占比高于未发生组(P0.05);发生组孕妇孕早期PLGF水平低于未发生组,孕早期补体C3、补体B因子水平均高于未发生组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析证实,有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高是孕妇发生PE的独立危险因素(均P <0.05)。轻度组孕妇孕早期PLGF水平高于重度组,补体C3、补体B因子水平低于重度组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,孕早期PLGF水平与PE病情严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论有高血压史及孕早期PLGF水平降低、补体C3与补体B因子水平升高均是孕妇发生PE的独立危险因素,且孕早期PLGF水平与PE严重程度呈负相关,孕早期补体C3、补体B因子水平与PE严重程度呈正相关,临床应重点关注上述指标,以便更好地评估和治疗PE。

关键词：孕早期胎盘生长因子补体因子子痫前期

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

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中国计划生育学杂志 2024年第5期32卷 1113-1116,1120页

作者：符芳慧许远芳林洁海南省万宁市人民医院 571500

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶... 详细信息

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

关键词：子宫腺肌症高强度聚焦超声消融子宫动脉血流参数性激素术后疼痛术后复发

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罗格列酮联合胰岛素治疗胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病的疗效

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西北药学杂志 2024年第3期39卷 134-138页

作者：唐惠乾黄昌志许学忠万宁市人民医院内科万宁571500 万宁市人民医院内分泌科万宁571500

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗对单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖飘移的影响。方法将单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为2组。对照组继续给予胰岛素治... 详细信息

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗对单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖飘移的影响。方法将单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为2组。对照组继续给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以罗格列酮,比较治疗前后2组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)与空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)]、血糖飘移[日内血糖飘移幅度(intra-day mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日间血糖飘移幅度(daytime mean of daily difference,MODD)、餐后血糖飘移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)]及体质量指数(body mass index,BMI),记录2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组的FBG、2 hBG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、MAGE、MPPGE和MODD明显低于对照组(P0.05)。结论用罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者,可更好地控制患者的血糖与血脂水平,减轻胰岛素抵抗,降低血糖飘移幅度,且安全性好。

关键词：罗格列酮胰岛素 2型糖尿病肥胖糖化血红蛋白血糖飘移

超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3123-3127页

作者：代景伟林仕文徐志新崔晓光潘亚燕吴多志万宁市人民医院麻醉科万宁市人民医院检验科海南医学院第二附属医院麻醉科海南医学院第一附属医院麻醉科海南省人民医院麻醉科

目的探究超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法收集90例行老年下腹部手术患者，随机分为对照组研究组各45例。两组均采用全凭静脉麻醉，研究组应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因+0.2%罗哌... 详细信息

目的探究超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法收集90例行老年下腹部手术患者，随机分为对照组研究组各45例。两组均采用全凭静脉麻醉，研究组应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因+0.2%罗哌卡因+0.9%生理盐水)后进行手术。对比两组炎症因子、应激反应指标、视觉模拟评分(VAS)、术后相关指标、不良反应发生情况。结果术后两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平明显上升，但研究组较对照组上升幅度显著小(P<0.05)。研究组术后24、72 h的IL-6、CRP及TNF-α表达水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、每搏输出量(CO)水平、静息时痛感、运动时痛感水平表达明显下降，且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组DBP变化值、SBP变化值、术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均明显小于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感，调节应激反应，减缓炎症因子的反应，安全性较高。

关键词：超声腰方肌阻滞下腹部手术应激反应炎症因子

二维结合三维超声检查诊断产前胎儿肢体畸形的临床分析——评《产前筛查、产前诊断与遗传咨询》

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 223-223页

作者：李秋枫海南省万宁市人民医院海南万宁571500

胎儿肢体畸形通常是由基因遗传和发育过程中的异常或损伤引起,可能导致生物体某部分发育异常。近年来,胎儿肢体及骨骼系统畸形的发病率呈现上升趋势。这种状况对婴儿的生存和生活质量都会产生严重影响。此外,还有研究表明,手足畸形的胎... 详细信息

胎儿肢体畸形通常是由基因遗传和发育过程中的异常或损伤引起,可能导致生物体某部分发育异常。近年来,胎儿肢体及骨骼系统畸形的发病率呈现上升趋势。这种状况对婴儿的生存和生活质量都会产生严重影响。此外,还有研究表明,手足畸形的胎儿在神经系统、骨骼、泌尿系统和心脏等器官或系统上,出现染色体异常的可能性较高。超声成像技术在产前胎儿监测及诊断方面发挥着至关重要的作用,是降低缺陷新生儿出生的有效手段。

关键词：产前筛查胎儿肢体畸形超声成像技术染色体异常产前诊断遗传咨询发育异常基因遗传

多普勒超声血流参数及血清脑钠肽、胰岛素生长因子-1水平与子痫前期病情及预后的相关性分析

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中国医学装备 2024年第4期21卷 84-89页

作者：李辉丽李秋枫冯业平石莉李香玉万宁市人民医院超声科万宁571500 海南省人民医院超声科海口570311

目的:探索多普勒超声血流参数及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与子痫前期(PE)病情及预后的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月万宁市人民医院收集的162例孕妇临床资料,将其中80例正常妊娠孕妇纳入健康对照组... 详细信息

目的:探索多普勒超声血流参数及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与子痫前期(PE)病情及预后的相关性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月万宁市人民医院收集的162例孕妇临床资料,将其中80例正常妊娠孕妇纳入健康对照组,82例PE孕妇纳入观察组。均进行血清BNP、IGF-1以及超声检测,根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析血流阻力指数(RI)、血管指数(VI)、肾脏血流指数(FI)、IGF-1及BNP诊断效能。采用相关性分析血流参数、血清指标与预后相关性。结果:观察组BNP为(90.61±41.71)pg/ml高于健康对照组,差异有统计学意义(t=12.334,P<0.05),VI为(17.35±4.86)%、FI为(34.29±5.55)、IGF-1为(110.35±33.36)g/L,均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.483、10.163、15.147,P<0.05)。观察组中轻度PE为48例,重度PE为34例,重度PE的BNP为(121.46±37.75)pg/ml高于轻度PE,VI为(13.94±0.24)%、FI为(30.47±3.23)、IGF-1为(89.86±24.17)g/L均低于轻度PE,经Spearman法分析,病情严重程度和预后与VI、FI、IGF-1呈负相关性,与BNP呈正相关性。ROC曲线分析显示,RI、VI、FI、IGF-1、BNP及5项联合诊断重度PE的AUC值分别为0.500、0.888、0.873、0.772、0.862、0.983。观察组中预后良好67例,预后不良15例,预后不良BNP为(87.56±16.35)pg/ml,高于预后良好,差异有统计学意义(t=15.804,P<0.05),VI为(18.60±4.70)%、FI为(33.40±3.56)、IGF-1为(112.35±35.22)g/L,均低于预后良好,差异有统计学意义(t=2.574、5.362、8.750,P<0.05)。结论:血清BNP、IGF-1水平以及多普勒超声血流参数与子痫前期病情、预后存在一定相关性,可为后续治疗、预后提供客观依据。

关键词：多普勒超声血流参数脑钠肽(BNP) 胰岛素生长因子-1(IGF-1) 子痫前期预后

老年射血分数保留的心力衰竭误诊为慢性支气管炎原因分析及防范措施

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临床误诊误治 2024年第5期37卷 10-13页

作者：陈小玉何君万宁市人民医院心血管内科海南万宁571500

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)误诊为慢性支气管炎的原因及防范措施。方法回顾性分析2019年10月—2021年4月收治就诊初期误诊为慢性支气管炎的老年HFpEF 7例的临床资料。结果7例以咳嗽、咳痰、乏力、气短为主要症状就诊。... 详细信息

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)误诊为慢性支气管炎的原因及防范措施。方法回顾性分析2019年10月—2021年4月收治就诊初期误诊为慢性支气管炎的老年HFpEF 7例的临床资料。结果7例以咳嗽、咳痰、乏力、气短为主要症状就诊。3例查血白细胞和中性粒细胞计数稍升高。7例外院行胸部X线检查示双肺纹理增粗、紊乱,2例心影稍大。7例均初诊为慢性支气管炎(急性发作),外院予经验性抗感染、镇咳祛痰等治疗1~2周,症状无明显缓解。入院后经全面分析病情,心电图示心肌缺血及左心室肥厚伴劳损,超声心动图示左心室舒张功能异常,左心室射血分数正常。确诊为HFpEF,误诊时间1~3个月。确诊后予改善左心室舒张功能、降压、缓解肺淤血等治疗后,症状明显减轻或消失。结论老年人基础疾病多,当呼吸系统合并症症状较重掩盖心力衰竭症状时,极易误漏诊;加强对老年HFpEF的认识,详细询问病史,提高对本病的警惕性,仔细鉴别诊断,及时行心电图、超声心动图等检查并综合分析病情,有利于减少或避免误诊误治。

关键词：心力衰竭左心室射血分数误诊支气管炎,慢性心电描记术心肌缺血超声心动描记术,压力诊断,鉴别