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腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的治疗策略及其危险因素分析

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 918-925页

作者：戚悠飞王惠暄刘飒华陈浩张文波吴鸿飞刘震东许语阳肖占祥李振振海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科海南海口570311 海南医学院海南海口571199

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)以其微创且术后恢复快的优势,已成为腹主动脉瘤(AAA)的首选治疗。髂支闭塞(ILO)是EVAR术后常见并发症,但其处理存在很多难点。因此,本文探讨EVAR术后ILO的治疗策略及其危险因素。方法:回顾性分析... 详细信息

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)以其微创且术后恢复快的优势,已成为腹主动脉瘤(AAA)的首选治疗。髂支闭塞(ILO)是EVAR术后常见并发症,但其处理存在很多难点。因此,本文探讨EVAR术后ILO的治疗策略及其危险因素。方法:回顾性分析海南省人民医院血管外科2013年8月—2022年8月间14例EVAR术后发生ILO的病例资料。以同期435例无ILO的EVAR病例作为对照,分析EVAR术后发生ILO危险因素。结果:14例患者行腔内或杂交手术治疗的平均手术时间(183.9±32.6)min,术中出血量(187.1±70.2)mL。10例经杂交手术取栓恢复腔内血流,2例杂交手术失败后行双侧股动脉人造血管旁路术,2例采用吸栓导管行经皮机械血栓清除术恢复腔内血流。清除髂支内血栓后,对髂支及远端髂外动脉(EIA)残余狭窄性病变行球囊扩张及支架成形术。术后所有患者下肢缺血症状完全缓解。随访期,所有患者未再发下肢缺血症状。单因素分析显示,EIA起始端直径(P=0.045)、髂动脉扭曲≥60°(P=0.003)、髂动脉狭窄≥50%(P=0.007)、髂支远端锚定于EIA(P=0.015)、髂支远端放大率≥15%(P=0.028)等因素与EVAR术后ILO的发生有关。结论:腔内或杂交手术治疗是EVAR术后ILO的首选治疗。关注ILO的危险因素,并在EVAR方案设计和操作时积极预防。

关键词：主动脉瘤,腹血管内操作手术后并发症移植物闭塞,血管

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不可切除肝细胞癌转化治疗的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 381-385页

作者：谭逢武许达峰郑进方海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海口570311

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括... 详细信息

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括了局部治疗、系统治疗及二者的联合治疗。本文对初始不可切除肝细胞癌转化治疗的方案、治疗后手术指征和手术时机及术后辅助治疗等多方面进行探讨和展望。

关键词：肝肿瘤外科手术转化治疗联合治疗

继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 236-242页

作者：赵仲艳徐志育吴婵姬赵二义黄丹黄仕雄海南省人民医院海南医学院附属海南医院神经内科海南海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院重症医学科海南海口570311

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA... 详细信息

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

关键词：单纯疱疹病毒性脑炎抗N-甲基-D-门冬氨酸受体抗体抗γ-氨基丁酸B型受体抗体自身免疫性脑炎

海南热带地区下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征研究

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中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 44-50页

作者：李振振刘敏钱昊戚悠飞肖占祥刘震东许语阳海南省人民医院海南医学院附属海南医院血管外科海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院保健中心海口570311

目的分析海南地区本地居民下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征。方法本文为回顾性队列研究。回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料。根据年龄、临床分级(Ruth... 详细信息

目的分析海南地区本地居民下肢动脉粥样硬化性疾病的患病特征。方法本文为回顾性队列研究。回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料。根据年龄、临床分级(Rutherford分级)及影像学分型(TASCⅡ分型)进行分组,比较组间一般资料、实验室检查及疗效的差异。结果626例患者中,男性占比(χ^(2)=62.449,P海南本地ASO患者的病变以TASCⅡC~D型和Rutherford4~6级为主,年龄越大,分级越高。吸烟、男性、高血糖、高血脂等可能是ASO患病年轻化的危险因素。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症热带地区患病特征踝肱指数

洛伐他汀通过调控Akt通路对缺氧/复氧心肌细胞损伤的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第19期 2826-2830页

作者：韩小虎腾丽峰吴清柳李儒正海南省人民医院/海南医学院附属海南医院心脏外科海南省人民医院/海南医学院附属海南医院心血管内科

目的探索洛伐他汀对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的保护作用，及其对蛋白激酶B（Akt）信号通路的调控作用。方法体外培养大鼠心肌细胞H9c2,并分为对照组、模型组、抑制组、联合组和低、中、高剂量实验组。对照组给予正常培养液常规培... 详细信息

目的探索洛伐他汀对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的保护作用，及其对蛋白激酶B（Akt）信号通路的调控作用。方法体外培养大鼠心肌细胞H9c2,并分为对照组、模型组、抑制组、联合组和低、中、高剂量实验组。对照组给予正常培养液常规培养，其他6组均进行缺氧/复氧处理。低、中、高剂量实验组分别添加1、2和5μmol·L-1洛伐他汀；抑制组添加1μmol·L-1LY294002;联合组添加5μmol·L-1洛伐他汀和1μmol·L-1LY294002。用噻唑蓝法检测细胞活力，用流式细胞仪检测细胞凋亡情况，用蛋白质印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）的表达水平。结果高剂量实验组、抑制组、联合组、模型组和对照组的细胞活力分别为（64.38±7.10）%、（21.64±1.32）%、（51.89±2.25）%、（47.18±6.66）%和（100.00±7.69）%,细胞凋亡率分别为（13.67±1.42）%、（38.52±2.42）%、（21.12±2.27）%、（20.42±3.33）%和（4.93±0.40）%,p-Akt蛋白相对表达水平分别为0.54±0.04、0.04±0.01、0.25±0.03、0.20±0.01和0.45±0.02。高剂量实验组的上述指标与模型组比较，联合组的上述指标与高剂量实验组和抑制组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论洛伐他汀能够通过激活Akt信号通路对缺氧/复氧心肌细胞损伤起到保护作用。

关键词：洛伐他汀大鼠心肌细胞H9c2 缺氧/复氧磷脂酰肌醇-3-激酶信号通路

CD39在胶质母细胞瘤免疫微环境中的作用及治疗潜力

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海南医学院学报 2024年

作者：刘运运钱牧祝毓帅冯基高张超才赵建农海南医学院海南医学院第二附属医院海南省人民医院

胶质母细胞瘤（Glioblastoma multiforme，GBM）是成人最常见的恶性脑肿瘤，以其高度异质性、快速增长和强烈侵袭性导致患者预后不佳。近年来，细胞表面酶CD39在GBM肿瘤微环境中的作用受到广泛关注。CD39通过高效分解胞外ATP和ADP，生... 详细信息

胶质母细胞瘤（Glioblastoma multiforme，GBM）是成人最常见的恶性脑肿瘤，以其高度异质性、快速增长和强烈侵袭性导致患者预后不佳。近年来，细胞表面酶CD39在GBM肿瘤微环境中的作用受到广泛关注。CD39通过高效分解胞外ATP和ADP，生成免疫抑制性分子腺苷（ADO），显著影响抗肿瘤免疫反应。本文综述了CD39在调节GBM中多种免疫细胞（如MDSCs、TAMs、TILs、NKs和DCs）功能中的作用，探讨了针对CD39的治疗策略，包括抑制剂和抗体治疗的潜力，为GBM治疗提供新思路。本研究为开发更有效的GBM治疗方法提供了新视角，有望改善患者的预后。

关键词：胶质母细胞瘤 CD39 免疫调节肿瘤微环境免疫细胞

乌灵胶囊联合参芪五味子片对老年稳定型心绞痛并焦虑抑郁状态的疗效观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：林士杰梁琦欣覃业语海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)医务部

目的探究乌灵胶囊联合参芪五味子片对老年稳定型心绞痛并焦虑抑郁状态的疗效。方法选取2022年2月～2023年2月医院心内科收治的老年稳定型心绞痛并焦虑抑郁患者126例，随机分为试验组、对照组，各63例。对照组患者接受西医治疗，富马... 详细信息

目的探究乌灵胶囊联合参芪五味子片对老年稳定型心绞痛并焦虑抑郁状态的疗效。方法选取2022年2月～2023年2月医院心内科收治的老年稳定型心绞痛并焦虑抑郁患者126例，随机分为试验组、对照组，各63例。对照组患者接受西医治疗，富马酸比索洛尔片、欣康缓释片联合阿司匹林肠溶片。试验组在对照组的基础上予以乌灵胶囊联合参芪五味子片。对比两组稳定型心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效、焦虑抑郁、睡眠质量评分、血浆心钠素(Atrial natriuretic peptide，ANP)、内皮素（endothelin，ET）、胆固醇（cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）和多巴胺（dopamine，DA）、不良反应发生情况。结果与对照组相比，试验组稳定型心绞痛治疗效果、心电图疗效、中医症状疗效较优（P＜0.05）。与治疗前比，治疗后两组焦虑自评量表(self-ratomganxietyseale，SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI)评分降低；与对照组比，治疗后试验组SAS、SDS及PSQI评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者ANP、ET、TC及TG水平降低；与对照组比较，试验组ANP、ET、TC以及TG水平较低（P<0.05）。与治疗前比，治疗后两组NE、5-HT、DA水平升高；与对照组比，治疗后试验组NE、5-HT、DA水平较高（P＜0.05）。两组不良反应发生情况对比无差异（P＞0.05）。结论乌灵胶囊联合参芪五味子片能改善老年稳定型心绞痛并焦虑患者的心绞痛症状，缓解焦虑抑郁等不良情绪，适宜临床应用。

关键词：乌灵胶囊参芪五味子片老年稳定型心绞痛焦虑抑郁

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儿童会阴外伤的损伤特点及诊疗

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 777-781页

作者：王玉芸林海海南省人民医院海南医学院附属海南医院小儿外科海口570311

会阴区同时存在泌尿生殖系统及肛门直肠,一旦损伤,其诊断及治疗较其他部位损伤更为复杂。儿童的会阴发育在不同年龄段有明显的差异,因此,儿童会阴外伤的诊疗更为棘手[1]。目前国内对儿童会阴外伤的研究并不多。本研究回顾性分析本院10... 详细信息

会阴区同时存在泌尿生殖系统及肛门直肠,一旦损伤,其诊断及治疗较其他部位损伤更为复杂。儿童的会阴发育在不同年龄段有明显的差异,因此,儿童会阴外伤的诊疗更为棘手[1]。目前国内对儿童会阴外伤的研究并不多。本研究回顾性分析本院10年来收治的98例儿童会阴部外伤患者的临床资料,分析其年龄特点、致伤机制及诊疗情况,以期与相关专业的医务人员共同探讨。

关键词：泌尿生殖系统肛门直肠损伤特点会阴区致伤机制会阴外伤诊疗情况医务人员

泛素-蛋白酶体系统在溃疡性结肠炎中的研究进展

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海南医学院学报 2024年

作者：陈旭永王柳丹苗新普海南省人民医院海南医学院附属海南医院消化内科

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种发生在肠黏膜的慢性复发性非特异性的炎症性肠病，目前认为其发病机制可能与肠上皮屏障、肠道微生态及免疫等因素相关，且临床上治疗效果欠佳。泛素－蛋白酶体系统（ubiquitin proteasome ... 详细信息

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种发生在肠黏膜的慢性复发性非特异性的炎症性肠病，目前认为其发病机制可能与肠上皮屏障、肠道微生态及免疫等因素相关，且临床上治疗效果欠佳。泛素－蛋白酶体系统（ubiquitin proteasome system，UPS）是细胞内蛋白质降解的主要途径，主要通过降解错误折叠的蛋白质来维持细胞稳态。其功能异常会导致细胞稳态失调，对UC的发生发展具有重要影响作用。本文对UPS中泛素化、去泛素化、泛素连接酶以及泛素相关制剂治疗与UC发病机制之间的关系进行了概述，旨在为UC的诊疗研究提供新的思路。

关键词：溃疡性结肠炎泛素蛋白酶体泛素连接酶治疗应用