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慢性心力衰竭合并肺部感染外周血miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4/NF-κB表达

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中华医院感染学杂志 2024年 1959-1963页

作者：孙凡婷马士鹏王晓宇滨州医学院附属医院急诊科

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3) mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/N F-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月-2023... 详细信息

目的探究慢性心力衰竭合并肺部感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3) mRNA、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Toll-样受体4/核因子κB(TLR4/N F-κB)通路表达意义。方法选取滨州医学院附属医院2021年7月-2023年7月收治的慢性心力衰竭患者121例为研究对象,将发生肺部感染和未发生肺部感染的患者分别纳入感染组35例和非感染组86例。统计感染组病原菌分布,比较两组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对慢性心力衰竭合并肺部感染的预测价值。结果感染组分离出48株病原菌,革兰阴性菌占比最高,以大肠埃希菌为主。感染组血清miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NFκB水平高于非感染组(P<0.05)。miR-21、Tim-3、MMP-9、TLR4、NF-κB联合检测诊断慢性心力衰竭患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)比各指标单一检测高(P<0.05),且联合检测敏感度、特异度为94.29%、83.72%。结论革兰阴性菌为慢性心力衰竭合并肺部感染的主要病原菌,慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清miR-21、Tim-3及MMP-9水平呈高表达,TLR4/NF-κB信号通路被激活;miR-21、Tim-3、MMP-9、TL-R4、NF-κB五指标联合检测可提高慢性心力衰竭患者合并肺部感染预测价值。

关键词：慢性心力衰竭肺部感染病原菌微小核糖核酸-21 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3 基质金属蛋白酶-9 Toll-样受体4 核因子κB 受试者工作特征曲线诊断价值

肝脓肿致脓毒症的危险因素分析及基于PNI、SII预测模型的建立与验证

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海南医学院学报 2024年

作者：李泽标李秋呈吴秋萍邢柏海南医学院第二附属医院感染病与热带病科海南医学院第二附属医院急诊科

目的：探讨肝脓肿致脓毒症的危险因素，并基于预后营养指数（prognosticnutritionindex，PNI）、全身免疫炎症指数（systemicimmuneinflammationindex，SII）构建列线图预测模型。方法：回顾性选取2021年1月--2023年12月收治于海南医学... 详细信息

目的：探讨肝脓肿致脓毒症的危险因素，并基于预后营养指数（prognosticnutritionindex，PNI）、全身免疫炎症指数（systemicimmuneinflammationindex，SII）构建列线图预测模型。方法：回顾性选取2021年1月--2023年12月收治于海南医学院第二附属医院主要诊断为细菌性肝脓肿的215例患者作为研究对象，根据其是否发生脓毒症分为脓毒症组（n=71例）和非脓毒症组（n=144例），收集患者的临床资料并进行比较。计算患者的PNI值及SII值，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线预测肝脓肿患者并发脓毒症的最佳界值，转化为二分类变量；应用单因素分析和多因素Logistic 回归分析挑选出影响肝脓肿患者并发脓毒症的独立预测因子，并构建列线图预测模型；通过进一步绘制预测模型的ROC曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA），评价预测模型效能和临床实用性。结果：215例细菌性肝脓肿患者中，未行肝脓肿穿刺70例（70/215）、行穿刺培养但病原学阴性8例（8/215）、行穿刺培养且病原学阳性137例（137/215）；其中肺炎克雷伯菌114例（114/137），为本研究中肝脓肿患者最常见的菌株；经ROC 曲线分析，PNI诊断肝脓肿患者并发脓毒症的AUC为0.760（95%CI：0.697～0.816），敏感度、特异度分别为0.803、0.681(P<0.05)；SII的AUC为0.756，（95%CI：0.693～0.812），敏感度、特异度分别为0.732、0.722(P<0.05)；研究通过单因素及多因素Logistic 回归分析结果显示，影响肝脓肿患者并发脓毒症的6个独立预测因子（均P＜0.05），包括性别、PCT、PNI、SII、治疗方法、糖尿病，以上述6个预测因子构建的列线图模型预测肝脓肿患者并发脓毒症风险，列线图ROC曲线分析结果显示，该模型的AUC分别为0.886（95％CI：0.837～0.934），相对应的灵敏度、特异度为0.845、0.806。结论：肝脓肿中以肺炎克雷伯菌最为常见，糖尿病、胆道疾病、PCT值升高、SII升高是肝脓肿患者发生脓毒症的危险因素，而抗感染联合脓肿穿刺引流、PNI值升高为患者的保护因素。基于本研究构建的列线图预测模型对肝脓肿患者并发脓毒症具有较好的准确性、校准度和临床实用性。

关键词：肝脓肿脓毒症预后营养指数全身免疫炎症指数列线图预测模型

正念注意-接纳的情绪管理配合心灵关怀改善脊髓损伤患者家属心理压力的效果

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中国健康心理学杂志 2023年第8期31卷 1266-1271页

作者：郭晓婷海南医学院第二附属医院急诊科海口570216

目的:分析正念注意-接纳的情绪管理配合心灵关怀改善脊髓损伤(SCI)患者家属心理压力的效果。方法:选取2020年6月-2022年6月照顾SCI患者家属80名为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规护理和心理咨询干... 详细信息

目的:分析正念注意-接纳的情绪管理配合心灵关怀改善脊髓损伤(SCI)患者家属心理压力的效果。方法:选取2020年6月-2022年6月照顾SCI患者家属80名为研究对象,按随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规护理和心理咨询干预,观察组在对照组基础上给予正念注意-接纳的情绪管理配合心灵关怀干预,采用照顾者压力量表(CSI)、照顾者负担量表(CBI)、疲劳评定量表(FAI)、家属应激量表(RSS)、社会支持评定量表(SSRS)、生活质量量表(SF-36)评估干预前后患者家属压力、负担、疲劳、应激、社会支持及生活质量。结果:干预后观察组CSI、CBI、FAI评分均显著低于对照组(t=6.020,7.581,8.157;P<0.05);干预后观察组心理痛苦、生活被打扰、负性情绪等维度及RSS总分均显著低于对照组(t=7.863,4.308,13.944,3.950;P<0.05);干预后观察组主观支持、客观支持、对社会支持的利用度等维度及SSRS总分均显著高于对照组(t=2.128,3.252,2.189,2.175;P<0.05);干预后观察组RP、BP、PF、SF、MH、RE、VT、GH等维度及SF-36总分均显著高于对照组(t=7.134,3.722,6.008,5.177,6.942,5.038,6.942,7.526;P<0.05)。结论:正念注意-接纳的情绪管理配合心灵关怀可缓解SCI患者家属心理压力、负担和疲劳状态,降低心理应激水平,提高社会支持和生活质量,具有较高应用推广价值。

关键词：脊髓损伤患者家属正念注意-接纳的情绪管理心灵关怀心理压力生活质量

机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房获得性衰弱的风险因素分析及mNUTRIC评分的早期预测价值

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实用医学杂志 2022年第20期38卷 2568-2573页

作者：李云婷李芬邢柏海南医学院第二附属医院急诊科海口570311

目的分析机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房(ICU)获得性衰弱(ICUAW)的风险因素,并探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对ICUAW的早期预测价值。方法选取本院ICU收治的320例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象,并根据是否发生I... 详细信息

目的分析机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房(ICU)获得性衰弱(ICUAW)的风险因素,并探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对ICUAW的早期预测价值。方法选取本院ICU收治的320例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象,并根据是否发生ICUAW将患者分为ICUAW组(n=98)与非ICUAW组(n=222)。分别收集并比较两组患者入ICU时的一般资料、mNUTRIC评分及实验室指标。比较不同mNUTRIC评分组的ICUAW发生率。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨mNUTRIC评分与机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的关系。结果ICUAW组患者年龄、体质量指数、查尔森合并症指数评分、序贯器官衰竭评估评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ评分、mNUTRIC评分、脓毒性休克比例、机械通气时间以及血乳酸水平显著高于或长于非ICUAW组,而血清白蛋白水平显著低于非ICUAW组(P<0.05)。不同mNUTRIC评分危险分层ICUAW发生率分别为0~4分(6.28%)、5~9分(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=132.141,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,合并脓毒性休克(OR=2.238,95%CI:1.099~4.555,P=0.026)、长机械通气时间(OR=1.131,95%CI:1.019~1.254,P=0.020)和mNUTRIC评分值升高(OR=2.508,95%CI:1.968~3.196,P<0.001)为机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,mNUTRIC评分预测机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.828~0.905),灵敏度为87.76%,特异度为80.63%。结论入ICU时mNUTRIC评分对预测机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW与否具有较高的临床价值。

关键词：老年人脓毒症机械通气改良版危重症营养风险评分重症监护病房获得性衰弱

老年AECOPD患者血清IL-37水平与免疫功能及再次发作的相关性

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中国老年学杂志 2023年第13期43卷 3139-3142页

作者：符超林芳崇海南医学院第二附属医院急诊科海南海口570311

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清白细胞介素(IL)-37水平与免疫功能、再次发作的相关性。方法75例老年AECOPD患者为AECOPD组,同期进行体检的50例健康老年人为对照组,比较两组血清IL-37水平、免疫功能指标[CD3^(+)... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清白细胞介素(IL)-37水平与免疫功能、再次发作的相关性。方法75例老年AECOPD患者为AECOPD组,同期进行体检的50例健康老年人为对照组,比较两组血清IL-37水平、免疫功能指标[CD3^(+)辅助性T细胞(CD3^(+))、CD4^(+)辅助性T细胞(CD4^(+))、CD8^(+)辅助性T细胞(CD8^(+))、辅助性T细胞(Th)17],并采用Pearson相关性分析法分析老年AECOPD患者血清IL-37水平与免疫功能的相关性。出院后随访1年,比较老年AECOPD再次发作与未再次发作患者基线资料、血清IL-37水平,并采用Spearman相关性分析法分析血清IL-37水平与老年AECOPD患者再次发作的相关性。结果与对照组比较,AECOPD组IL-37、CD8^(+)、Th17水平均较高,CD3^(+)、CD4^(+)水平均较低,差异有统计学意义(P0.05);与随访期间老年AECOPD未发作患者比较,再次发作患者血清IL-37水平较高(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,老年AECOPD患者血清IL-37水平与再次发作呈正相关(r=0.890,P<0.05),即老年AECOPD患者血清IL-37水平越高,出院后再次发作的可能性越高。结论血清IL-37在老年AECOPD患者中高表达,且IL-37高表达与患者免疫功能、出院后再次复发均相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重白细胞介素-37 免疫功能复发

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百草枯中毒患者心电图变化与预后的分析

中华劳动卫生职业病杂志 2022年第12期40卷 931-934页

作者：李雯雯唐亚慧殷然连洁夏誉卢中秋洪广亮温州医学院附属第一医院急诊科温州325000

目的分析心电图节律与波形变化和百草枯(PQ)中毒患者预后之间的关系,为PQ中毒患者病情评估提供方法。方法于2022年1月,回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日收住温州医科大学附属第一医院的PQ中毒患者,采集患者一般资料和入院24 h内... 详细信息

目的分析心电图节律与波形变化和百草枯(PQ)中毒患者预后之间的关系,为PQ中毒患者病情评估提供方法。方法于2022年1月,回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日收住温州医科大学附属第一医院的PQ中毒患者,采集患者一般资料和入院24 h内心电图相关指标。应用单因素及多因素logistic回归分析PQ中毒患者死亡相关危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线评估各个指标对PQ中毒患者预后判断价值。结果共纳入PQ中毒患者145例,存活84例,死亡60例。单因素logistic回归分析发现,心电图的心率(P=0.000)、QTc(P=0.000)、ST-T改变(P=0.007)与患者预后相关。多因素logistic结果显示心率(OR=1.059,95%CI 1.033~1.086)及QTc(OR=1.015,95%CI:1.000~1.029)是临床PQ中毒患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,心率与QTc构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.832(95%CI:0.765~0.899)。结论心率、QTc及两者联合构建预测模型均可为PQ中毒患者预后判断提供参考。

关键词：百草枯心脏损伤心电图预后

大型活动拥挤踩踏事件心脏骤停及其心肺复苏策略

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中华急诊医学杂志 2023年第1期32卷 10-12页

作者：宋维海南省人民医院海南医学院附属医院急诊科海口570311

拥挤踩踏事件多发生在大规模人群聚集活动,这些聚集活动常常涉及宗教、文化、运动、娱乐及政治等,包括:群体性宗教朝拜、大型体育赛事、大型音乐会、大型节庆活动及群体聚集性示威等;大规模人群聚集既可以是有组织的,也可以是自发性。... 详细信息

拥挤踩踏事件多发生在大规模人群聚集活动,这些聚集活动常常涉及宗教、文化、运动、娱乐及政治等,包括:群体性宗教朝拜、大型体育赛事、大型音乐会、大型节庆活动及群体聚集性示威等;大规模人群聚集既可以是有组织的,也可以是自发性。大规模人群聚集存在拥挤踩踏意外事件及其他灾难事件风险,可导致严重群体伤亡事件。拥挤踩踏事件医疗应急预案是大规模人群聚集活动启动前必备条件,评估拥挤踩踏事件发生人群伤亡机制与死亡原因,建立救治、尤其是心肺复苏策略与技术路径,以期避免或减少人员伤亡。

关键词：心肺复苏大型体育赛事心脏骤停人群聚集应急预案灾难事件大型活动策略与技术

不同运动处方应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的康复效果评价

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军事护理 2022年第12期39卷 22-25页

作者：谭春苗陈淼王小环邱育研海南医学院第一附属医院老年医学科海南海口570102 海南医学院第一附属医院急诊科

目的比较不同运动处方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pu1monary disease,AECOPD)患者康复效果的影响。方法便利抽样法选取海口市某三级甲等医院急诊病房、呼吸内科住院的158例AECOPD患者为... 详细信息

目的比较不同运动处方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pu1monary disease,AECOPD)患者康复效果的影响。方法便利抽样法选取海口市某三级甲等医院急诊病房、呼吸内科住院的158例AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、上肢组、下肢组、综合组。对照组采用常规运动训练,上肢组采用抗阻训练和呼吸训练,下肢组采用耐力训练,综合组采用抗阻训练+呼吸训练+耐力训练。比较不同的运动处方对AECOPD患者运动能力、呼吸困难、缺氧情况及营养状况的影响。结果干预后,综合组的6分钟步行试验、改良英国研究会呼吸困难指数、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 s,FEV1)、体质指数较干预前改善明显(均P0.05)。干预后综合组的PaO 2、PaCO 2改善明显(均P<0.01)。结论全身综合运动训练通过上肢和下肢的交叉循环运动,能改善患者的通气功能、呼吸困难及缺氧情况,提高运动能力,降低营养不良风险,为患者提供良好的康复效果。

关键词：肺疾病慢性阻塞性运动训练康复急性加重期

老年脓毒性休克患者进展为慢重症的列线图预测模型的构建及验证

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天津医药 2022年第12期50卷 1310-1315页

作者：肖泽让何书典邢柏海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科 570311

目的探讨老年脓毒性休克患者进展为慢重症的相关危险因素,并在此基础上构建与验证预测慢重症发生风险的列线图模型。方法将纳入研究的252例年龄≥65岁的脓毒性休克患者作为训练集,并根据是否进展为慢重症将其分为慢重症组(86例)和非... 详细信息

目的探讨老年脓毒性休克患者进展为慢重症的相关危险因素,并在此基础上构建与验证预测慢重症发生风险的列线图模型。方法将纳入研究的252例年龄≥65岁的脓毒性休克患者作为训练集,并根据是否进展为慢重症将其分为慢重症组(86例)和非慢重症组(166例)。统计2组患者入EICU 24 h内一般资料、查尔森合并症指数(CCI)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、腹内压(IAP)、机械通气(MV)和连续肾脏替代治疗(CRRT)比例以及血清乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)水平的差异。通过多因素Logistic回归确定老年脓毒性休克患者进展为慢重症的独立危险因素,并以此构建预测慢重症发生风险的列线图模型。分别通过校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的校准度和区分度,并采用决策曲线分析法(DCA)确定模型的临床实用性。另外选取74例老年脓毒性休克患者作为验证集对预测模型进行外部验证。结果训练集老年脓毒性休克患者慢重症发生率为34.13%。与非慢重症组相比,慢重症组年龄≥75岁,CCI评分≥3分,CRRT比例、MV比例、SOFA评分、IAP水平较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CCI评分≥3分、SOFA评分升高、IAP升高、MV以及CRRT是老年脓毒性休克患者进展为慢重症的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线显示,以上述5个因素构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的预测概率与实际概率均接近,具有较好的校准度;ROC曲线显示,该模型在训练集和验证集中预测慢重症发生风险的曲线下面积分别为0.806(95%CI:0.750~0.862)和0.802(95%CI:0.697~0.908),具有较好的区分度;DCA曲线表明,该模型具有较好的临床实用性。结论基于CCI评分、SOFA评分、IAP、MV和CRRT构建的列线图模型对老年脓毒性休克患者进展为慢重症风险具有良好的预测性能。

关键词：脓毒症列线图 Logstic模型老年人风险评估慢重症