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MSCT、MRI对脊柱侧弯矫正手术的指导价值

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023年第3期44卷 282-288页

作者：赵志蓉陈焕雄海南医学院第一附属医院脊柱外科海南海口570000

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)对脊柱侧弯的诊断价值及两种诊断技术对脊柱侧弯矫正手术的指导价值。方法:选取63例脊柱侧弯患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT、X线平片及MRI检查,比较MSCT与X线平片检查对脊柱侧弯的检... 详细信息

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)对脊柱侧弯的诊断价值及两种诊断技术对脊柱侧弯矫正手术的指导价值。方法:选取63例脊柱侧弯患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT、X线平片及MRI检查,比较MSCT与X线平片检查对脊柱侧弯的检出情况,分析MSCT、MRI对患者椎体的显示情况;另收集经MSCT指导(MSCT组32例)及经MRI指导(MRI组28例)进行矫正手术患者的临床资料,比较两组术后的Cobb角、后凸角及矫正率的差异。结果:63例患者中经X线平片检出脊柱侧弯78处,经MSCT检出脊柱侧弯131处,X线平片、MSCT对脊柱侧弯检出率的差异有统计学意义(P<0.05);MSCT对顶椎(100.00%vs 17.46%)、脊柱全貌(100.00%vs 36.51%)的显现率显著高于MRI(P<0.05),而对脊髓异常的显现率(36.51%vs 77.78%)显著低于MRI(P<0.05)。MSCT组术后的Cobb角及后凸角小于MRI组(P<0.05),术后矫正率高于MRI组(P<0.05)。结论:在脊柱侧弯检查与诊断中,MSCT对异常椎体的检出能力明显优于传统X线平片,MRI则侧重于对椎管内病变的精准显示,MSCT对病椎位置关系显露更佳,更有利于指导脊柱侧弯矫正手术。

关键词：脊柱侧弯多层螺旋CT(MSCT) 磁共振成像(MRI) X线平片诊断价值

后交通动脉瘤性动眼神经麻痹的预后影响因素分析

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中华外科杂志 2012年第2期50卷 144-147页

作者：郑匡程伟钟鸣谭显西赵兵温州医学院附属第一医院神经外科 325000

目的探讨并分析后交通动脉瘤性动眼神经麻痹预后的影响因素.方法回顾性分析2006年5月至2009年5月治疗的23例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者临床及随访资料.其中男性7例,女性16例,年龄32～74岁,平均50.4岁.10例选择开颅动脉瘤夹... 详细信息

目的探讨并分析后交通动脉瘤性动眼神经麻痹预后的影响因素.方法回顾性分析2006年5月至2009年5月治疗的23例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者临床及随访资料.其中男性7例,女性16例,年龄32～74岁,平均50.4岁.10例选择开颅动脉瘤夹闭术（夹闭组）,13例选择动脉瘤栓塞术（栓塞组）.结果随访2年,栓塞组6例彻底恢复、7例部分恢复；夹闭组6例彻底恢复、4例部分恢复；两组动眼神经麻痹预后差异无统计学意义（P =0.407）.术前部分动眼神经麻痹患者相对于完全动眼神经麻痹患者,彻底恢复的比例高,但差异无统计学意义（P =0.095）.发病至手术治疗间隔时间≤14 d的患者比＞14 d再进行手术治疗的患者动眼神经麻痹症状改善明显（P =0.045）.结论在治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者时,经血管内动脉瘤栓塞术与开颅动脉瘤夹闭术比较,在改善动眼神经麻痹方面无显著差异,发病至手术治疗间隔时间是较明确的影响动眼神经麻痹预后因素.

关键词：颅内动脉瘤动眼神经疾病栓塞,治疗性夹闭术血管外科手术预后

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丙戊酸钠脑病的临床误诊分析

中华医学杂志 2014年第33期94卷 2610-2612页

作者：朱丹化苏志鹏叶盛陈贤斌诸葛启钏吴哲褒温州医学院附属第一医院神经外科 325000 上海交通大学附属瑞金医院神经外科

目的分析神经外科患者术后诊断为丙戊酸钠脑病（VHE）的临床及实验室检查特点,总结诊治经验,探讨误诊原因,提高早期诊断水平.方法收集温州医科大学附属第一医院神经外科2010年1月至2013年4月应用丙戊酸钠后确诊为VHE患者12例,回顾分... 详细信息

目的分析神经外科患者术后诊断为丙戊酸钠脑病（VHE）的临床及实验室检查特点,总结诊治经验,探讨误诊原因,提高早期诊断水平.方法收集温州医科大学附属第一医院神经外科2010年1月至2013年4月应用丙戊酸钠后确诊为VHE患者12例,回顾分析其临床表现及实验室检查的特点.结果 12例患者误诊为颅内出血1例,继发脑水肿1例,术后脑梗塞1例,术后癫痫加重或发作4例,电解质紊乱2例,颅内感染1例,血管痉挛1例,不明原因1例.所有患者均出现意识障碍,伴有血氨升高,不伴肝功能异常.其症状出现的时间与用药剂量及药物浓度无关.应用丙戊酸钠针剂或与其他抗癫痫药物合用时更容易出现VHE.所有患者停药或改药后症状迅速缓解.结论神经外科患者术后出现不明原因的意识障碍,且患者有应用丙戊酸钠时应考虑VHE可能,应及时诊断并停药,以免误诊带来严重后果.

关键词：丙戊酸钠脑病高氨血症意识障碍癫痫

高血压脑出血术后快速康复护理对神经康复的优化效果研究

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中国全科医学 2020年第S01期23卷 262-264页

作者：张屏王鹿婷符秋蓉王艳王艳新陈颖陈银银吴秋梅蔡春妮海南医学院第一附属医院神经外科海南省海口市570102

目的研究高血压脑出血患者手术后运用快速康复护理对神经康复状况的优化效果。方法抽取海南医学院第一附属医院在2017年6月—2018年6月收治的46例高血压脑出血患者作为对照组;抽取本院在2018年7月—2019年7月收治的46例同类型患者作为... 详细信息

目的研究高血压脑出血患者手术后运用快速康复护理对神经康复状况的优化效果。方法抽取海南医学院第一附属医院在2017年6月—2018年6月收治的46例高血压脑出血患者作为对照组;抽取本院在2018年7月—2019年7月收治的46例同类型患者作为观察组。两组患者的临床资料均完备,且行手术治疗。对照组患者在手术后,采取常规护理干预;观察组患者在手术后,行快速康复护理干预。对两组患者的神经功能改善状况进行评估,且对两组患者的护理满意度和住院时间进行观察和统计。结果在实验结果中,观察组患者的神经功能缺损评分相对低于对照组,差异有统计学意义(P神经康复,改善患者对护理的满意度,缩短住院时间,可将其运用于临床实践与推广。

关键词：高血压脑出血手术快速康复护理神经康复优化效果

垂体泌乳素腺瘤组织中相关microRNA的表达

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中华医学杂志 2012年第5期92卷 320-323页

作者：陈云祥李强王成德苏志鹏李伟强陈贤斌吴哲褒温州医学院附属第一医院神经外科 325000

目的探讨垂体泌乳素（PRL）腺瘤组织中的microRNA（miRNA）表达与腺瘤形成、生长及激素分泌的关系.方法利用Slexa测序技术分析miRNA在PRL腺瘤和正常垂体前叶组织中的差异表达,并用茎环引物（stem-loop） RT-PCR技术在27例PRL腺瘤和5... 详细信息

目的探讨垂体泌乳素（PRL）腺瘤组织中的microRNA（miRNA）表达与腺瘤形成、生长及激素分泌的关系.方法利用Slexa测序技术分析miRNA在PRL腺瘤和正常垂体前叶组织中的差异表达,并用茎环引物（stem-loop） RT-PCR技术在27例PRL腺瘤和5例正常垂体前叶中加以验证.结果通过Solexa测序对比PRL腺瘤与正常垂体前叶组织,发现39个丰度较高的miRNA存在差异性表达.进一步通过stem-loop RT-PCR验证,发现4个miRNA下调（miR-130a,miR-199b-3p,miR-200b,miR-125b,P＜0.05）;6个miRNA上调（miR-342-3p,miR-432,miR-23b,miR-493,miR-493＊,miR-664＊,P＜0.05）.其中miR-493＊,miR-432表达与泌乳素水平呈显著正相关（r=0.47,P＜0.05；r=0.528,P＜0.01）；miR-342-3p表达与肿瘤侵袭性呈正相关（r=0.402,P＜0.05）.结论正常垂体前叶/PRL腺瘤、侵袭型/局限型PRL腺瘤、不同激素分泌水平PRL腺瘤之间存在着miRNA差异表达,提示miRNA可能参与垂体泌乳素腺瘤的成瘤、生长及激素分泌等生理过程.

关键词：崔乳素瘤垂体肿瘤

CTP介导的EGFRvⅢ肽疫苗诱导特异性免疫应答抑制脑胶质瘤的研究

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中国免疫学杂志 2022年第18期38卷 2231-2235页

作者：许琼冠欧阳一彬谢镇明海南医学院第二附属医院神经外科二区海口571103

目的:探索CTP修饰的EGFRvⅢ多肽疫苗是否可激活体内抗肿瘤免疫应答并抑制胶质瘤生长。方法:qPCR检测胶质瘤患者肿瘤和癌旁组织EGFR和EGFRvⅢ表达;荧光显微镜观察多肽疫苗CTP-V2在树突状细胞(DCs)中的定位情况;流式细胞术检测负载多肽疫... 详细信息

目的:探索CTP修饰的EGFRvⅢ多肽疫苗是否可激活体内抗肿瘤免疫应答并抑制胶质瘤生长。方法:qPCR检测胶质瘤患者肿瘤和癌旁组织EGFR和EGFRvⅢ表达;荧光显微镜观察多肽疫苗CTP-V2在树突状细胞(DCs)中的定位情况;流式细胞术检测负载多肽疫苗DCs与CD8^(+)T细胞共孵育后T细胞增殖及CD69表达;体内抑瘤实验检测CTP-V2的体内抗肿瘤活性;免疫组织化学检测T细胞肿瘤浸润及肿瘤细胞凋亡情况。结果:qPCR结果显示,胶质瘤患者肿瘤组织中EGFR表达较癌旁组织显著升高(P<0.001),肿瘤组织EGFR和EGFRvⅢ表达呈正相关(R=0.58),且EGFR和EGFRvⅢ表达与胶质瘤患者不良预后相关;显微镜观察显示,CTP-V2可有效定位于DCs胞质区域;流式检测结果表明负载CTP-V2的DCs较负载V2的DCs可更显著地刺激CD8^(+)T细胞增殖(P<0.000 1)和CD69表达(P<0.000 1);小鼠移植瘤模型显示,CTP-V2可显著抑制胶质瘤生长(P<0.01),同时可明显增加T细胞肿瘤浸润(P<0.001),促进肿瘤细胞凋亡(P<0.001)。结论:CTP-V2可有效激活机体抗肿瘤免疫应答,抑制胶质瘤生长,可能是治疗胶质瘤的新策略。

关键词：胶质瘤 CTP 多肽疫苗免疫治疗

急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌感染的分布与耐药分析

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中华医院感染学杂志 2019年第18期29卷 2759-2762页

作者：陆春婉苏爱康王丹凤海南医学院第二附属医院神经外科

目的探讨急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)感染的分布与耐药性。方法选取2013-2017年海南医学院第二附属医院急诊ICU收治的患者为研究对象,统计洋葱伯克霍尔德菌感染患者感染部位分布及原发疾病等临床资料,分析洋葱伯克... 详细信息

目的探讨急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)感染的分布与耐药性。方法选取2013-2017年海南医学院第二附属医院急诊ICU收治的患者为研究对象,统计洋葱伯克霍尔德菌感染患者感染部位分布及原发疾病等临床资料,分析洋葱伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 2013-2017年医院急诊ICU共收治患者7 553例,305例发生洋葱伯克霍尔德菌感染,感染率为4.04%;5年间,洋葱伯克霍尔德菌感染率呈现逐渐上升的变化趋势(χ~2=7.363,P<0.001);标本类型以痰液为主,占59.67%;洋葱伯克霍尔德菌感染原发疾病为呼吸系统疾病患者103例占33.77%;5年间,洋葱伯克霍尔德菌对于阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢替坦的耐药率均呈现逐渐增高趋势(χ~2=35.089,48.656,8.833,30.513,77.580,P<0.001)。对左氧氟沙星、美罗培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均低于40.00%。结论原发疾病为呼吸系统疾病的患者出现洋葱伯克霍尔德菌感染的风险较大,标本来源以痰液占比较高,洋葱伯克霍尔德菌耐药性较为严重。

关键词：洋葱伯克霍尔德菌感染部位原发疾病耐药率

原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍预警模型的构建及验证

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中国护理管理 2023年第4期23卷 522-527页

作者：符琼燕翁杰陈叶丹王海艳海南医学院第一附属医院手术室海口市570102 海南医学院第一附属医院肝胆外科

目的 :分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建及验证预警模型。方法 :选取海南省海口市某三级甲等医院2019年1月至2021年1月行肝癌根治术治疗的211例原发性肝细胞癌患者为研究对象。采用多因素Logistic回归模型... 详细信息

目的 :分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建及验证预警模型。方法 :选取海南省海口市某三级甲等医院2019年1月至2021年1月行肝癌根治术治疗的211例原发性肝细胞癌患者为研究对象。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并将危险因素作为构建列线图模型的预测指标。采用内部数据验证列线图模型性能,采用决策曲线分析评估列线图模型的临床净收益。结果 :在211例原发性肝细胞癌患者中,有47例被诊断为术后认知功能障碍,占22.3%。年龄> 66岁、美国麻醉师学会分级为Ⅲ级、麻醉时间>270 min、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.68及肿瘤坏死因子-α>9.87 nmol/L是原发性肝细胞癌患者发生术后认知功能障碍的独立危险因素(P均0.16时,提供显著附加临床净收益;此外,列线图模型的临床净收益高于年龄、美国麻醉师学会分级、麻醉时间、肿瘤坏死因子-α及中性粒细胞与淋巴细胞比值。结论 :本研究构建的预警模型可以用于对原发性肝细胞癌根治术患者术后认知功能障碍发生风险的预测,为医护人员对术后认知功能障碍进行预测并制定干预策略提供参考依据。

关键词：原发性肝细胞癌根治术认知功能障碍列线图

高级别胶质瘤手术联合术后辅助放化疗的疗效分析(附56例)

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现代肿瘤医学 2023年第10期31卷 1838-1843页

作者：惠红岩周祥杨军王仲伟金保哲新乡医学院第一附属医院药学部河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院神经外科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院放疗科河南卫辉453100

目的:探讨高级别胶质瘤的手术和术后放化疗的治疗效果。方法:回顾性分析56例高级别胶质瘤患者的临床资料,均采用手术、术后同步放化疗及6个周期以上的替莫唑胺化疗,对其治疗效果和不良反应进行评价分析。结果:56例患者手术全切除10例(17... 详细信息

目的:探讨高级别胶质瘤的手术和术后放化疗的治疗效果。方法:回顾性分析56例高级别胶质瘤患者的临床资料,均采用手术、术后同步放化疗及6个周期以上的替莫唑胺化疗,对其治疗效果和不良反应进行评价分析。结果:56例患者手术全切除10例(17.9%),次全切除35例(62.5%),部分切除11例(19.6%)。分子病理提示IDH1132H突变19例;MGMT基因启动子甲基化20例。随访过程中13例未见明显复发;35例复发;1例出现脊髓的多发转移灶;7例出现放射性脑损伤,其中3例再次手术减压,4例保守治疗。12个月、24个月和36个月总生存率分别为66.1%、50.0%和32.1%;无进展生存率分别为57.1%、39.3%和25.0%。结论:高级别胶质瘤预后不佳,术后残留、复发、转移和放射性损伤是治疗的重点和难点;MGMT基因启动子甲基化患者总体生存率和无进展生存率高于MGMT启动子未甲基化患者。

关键词：高级别胶质瘤手术放化疗疗效