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中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1346-1351页

作者：刘小金王海明宫赟正杭州市第三人民医院外科杭州310000

目的观察中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响。方法选择杭州市第三人民医院2019年1月至2022年11月收治的难治性甲沟炎患者78例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为聚维酮碘组(39例)和中药洗剂组(39例)... 详细信息

目的观察中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响。方法选择杭州市第三人民医院2019年1月至2022年11月收治的难治性甲沟炎患者78例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为聚维酮碘组(39例)和中药洗剂组(39例)。两组均采用侧方切口甲基质切除梭形切皮整形术进行治疗,术前聚维酮碘组进行5%聚维酮碘溶液治疗,中药洗剂组采用中药洗剂(成分:半枝莲、马鞭草、金银花、紫花地丁、大黄、苍术、芒硝、黄柏、赤芍、生甘草、厚朴)治疗,两组均治疗至满足手术指征,术后随访6个月。统计两组术后1个月临床疗效,比较两组术前红肿、脓液、肉芽肿、疼痛消失时间,术后创面与敷料粘连程度、创面恢复情况、术后1、3 d疼痛情况及术后1周感染发生情况、术后1、6个月复发情况。结果术后1个月,中药洗剂组总有效率[92.31%(36/39)]高于聚维酮碘组[71.79%(28/39)](χ ^(2)=4.26,P0.05)。结论中药洗剂联合侧方切口甲基质切除梭形切皮整形术治疗难治性甲沟炎,可有助于缩短术前治疗时间,降低术后创面与敷料粘连程度,促进术后创面恢复,可减轻患者术后疼痛,减少感染和复发,疗效较好。

关键词：甲沟炎中药洗剂外科伤口感染复发疼痛,手术后

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心脏移植中应用边缘供心的预后分析

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 50-54页

作者：耿俊义周强周志明常峰荣郭长英郑州市第七人民医院外科重症监护室郑州450016 郑州市第七人民医院外科心脏移植中心郑州450016

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者... 详细信息

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者的心脏移植术前、术后资料。结果边缘供心形成的主要原因是供心冷缺血时间>6 h;术前使用体外膜肺氧合和机械通气更容易接收到边缘供心;心脏移植中利用边缘供心,术后机械通气时间和监护室停留时间增加;使用边缘供心患者的生存率比常规供心患者低,但差异无统计学意义。结论心脏移植中应用边缘供心是解决心脏器官短缺,减少移植等待者死亡的有效方法。

关键词：心脏移植边缘供心预后分析

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折术后医源性外侧壁骨折的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 111-115页

作者：张金星海啸于鸿杜丽萍郑州市骨科医院创伤外科郑州450052 郑州人民医院外科郑州450000

目的探讨股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉治疗后发生医源性外侧壁骨折的影响因素。方法回顾性队列研究。纳入郑州市骨科医院2020年12月—2022年12月经股骨近端交锁髓内钉治疗的278例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男142例、... 详细信息

目的探讨股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉治疗后发生医源性外侧壁骨折的影响因素。方法回顾性队列研究。纳入郑州市骨科医院2020年12月—2022年12月经股骨近端交锁髓内钉治疗的278例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男142例、女136例,年龄56~85(70.6±7.1)岁。术后第2天经X线或CT检查患者治疗后医源性外侧壁骨折的发生情况,采用单因素及多因素logistic回归分析其发生的影响因素。结果278例患者中45例术后出现医源性外侧壁骨折,发生率为16.19%。有、无外侧壁骨折的患者间比较,年龄、骨折分型及股骨外侧壁厚度差异均有统计学意义(P值均0.05);将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示骨折分型A2.2~A3.3型(比值比1.316,95%可信区间1.016~1.705)、股骨外侧壁厚度(比值比0.546,95%可信区间0.446~0.668)为股骨转子间骨折患者术后医源性外侧壁骨折发生的独立危险因素(P值均<0.05)。结论骨折分型、股骨外侧壁厚度均是股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉术后发生医源性外侧壁骨折的独立危险因素;患者的骨折分型等级较高、股骨外侧壁较薄,发生医源性外侧壁骨折的可能性相对较高。

关键词：髋骨折医源性外侧壁骨折股骨转子间骨折骨折固定术,内股骨近端交锁髓内钉影响因素

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不可切除肝细胞癌转化治疗的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 381-385页

作者：谭逢武许达峰郑进方海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海口570311

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括... 详细信息

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括了局部治疗、系统治疗及二者的联合治疗。本文对初始不可切除肝细胞癌转化治疗的方案、治疗后手术指征和手术时机及术后辅助治疗等多方面进行探讨和展望。

关键词：肝肿瘤外科手术转化治疗联合治疗

超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖溶液治疗高原地区膝关节骨性关节炎

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 107-111页

作者：陈伟文唐亚群加央扎西谢文杰吕涛旺堆赵琴张恒黄静珠海市人民医院超声科广东珠海519000 米林县人民医院疼痛科西藏林芝860500 珠海市人民医院骨科广东珠海519000 米林县人民医院外科西藏林芝860500

目的观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较... 详细信息

目的观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较治疗前、后临床及超声评分,评估疗效。结果治疗后第12、48周,3组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P均<0.05),20%HG组和25%HG组Lysholm评分均较治疗前升高(P均<0.05)。25%HG组治疗前与治疗后第12周Lysholm评分差值、治疗前与治疗后第48周VAS评分差值均高于20%HG组(P均<0.05)。20%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜血流评分较治疗前降低(P均<0.05);25%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生和滑膜血流评分均较治疗前降低(P均<0.05);玻璃酸钠组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生评分均较治疗前降低(P均<0.05)。结论超声引导下关节腔内注射HG、尤其注射25%HG对于治疗高原地区膝关节骨性关节炎具有一定价值。

关键词：骨关节炎,膝葡萄糖超声检查

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拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5302-5307页

作者：赵晓亮孙梅兰闫天元张世喆牛国昌关玉龙李华衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000 衡水市第三人民医院外科河北省衡水市053000

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方... 详细信息

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P<0.05);疗效良好患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P<0.05);③第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值评估曲线下面积值均在0.7以上,且各指标联合评估曲线下面积值最大,为0.902,明显大于第一跖骨旋转α角及远端关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

关键词：截骨矫形术拇外翻畸形美国足踝矫形学会评分第1-2跖骨间角拇外翻角

1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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疾病监测 2024年

作者：郑文敏田元元海南省第三人民医院海南省人民医院

目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄-时期-队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020... 详细信息

目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄-时期-队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020—2035年中国肝硬化发病率和死亡率情况，绘制百分条图分析肝硬化的病因占比。结果 1990—2019年中国肝硬化全人群发病率增加9.88%，标化发病率减少16.85%，死亡率减少24.49%，标化死亡率减少58.66%；其中，男性发病人数、发病率、死亡人数、死亡率均高于女性。年龄-时期-队列模型结果显示，1990—2019年中国肝硬化发病率和死亡率的净漂移值分别为-1.08[95%置信区间（CI）：-2.07～-0.07）]和-3.75（95%CI：-3.91～-3.60）；发病率随年龄增长，在45～49岁年龄组达到高峰后逐渐下降，死亡率随年龄的增长逐渐升高；发病和死亡风险随时期的增加逐渐下降，发病和死亡随出生年份的推移呈现下降态势。预测2020—2035年中国肝硬化标化发病率上升2.94%，标化死亡率下降17.95%。乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因，从2009年占比40.27%下降到2019年的30.72%。丙型肝炎病毒感染和酒精相关肝病占比有增长趋势。结论1990—2019年中国肝硬化的发病率上升，死亡率下降，标化发病率和标化死亡率均呈下降趋势，预测2020—2035年肝硬化死亡率显著下降。年龄、时期、出生队列均是其影响因素。需进一步加强实施肝硬化防治策略，对中老年群体应重点关注。

关键词：肝硬化发病率死亡率年龄-时期-队列模型

Heidenhain变异型克-雅病1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 600-606页

作者：李虞蒙秦赫炎刘肖君何杨利陈峰刘涛海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)神经内科海口570311 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)医疗保健中心海口570311 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科海口570311

目的:探讨Heidenhain变异型克-雅病(HvCJD)的临床特点,以加深对其认识,减少误诊。方法:收集2022年8月4日入住海南省人民医院的1例HvCJD患者临床资料,回顾分析其临床特点并进行文献复习。结果:患者59岁,男性,以双眼视物模糊起病,随后出... 详细信息

目的:探讨Heidenhain变异型克-雅病(HvCJD)的临床特点,以加深对其认识,减少误诊。方法:收集2022年8月4日入住海南省人民医院的1例HvCJD患者临床资料,回顾分析其临床特点并进行文献复习。结果:患者59岁,男性,以双眼视物模糊起病,随后出现快速进行性认知功能减退。初次简易精神状态检查量表评分21/30分,蒙特利尔认知评估量表评分11/30分。头颅MRI弥散加权成像序列提示双侧额枕顶叶、岛叶皮质线样稍高信号,呈“飘带征”改变;T 2WI液体衰减反转恢复序列示双侧顶叶皮质信号稍高。脑电图可见不典型三相波。脑脊液14-3-3蛋白阳性。起病2个月后随访患者,发现其新出现肌阵挛。患者未经有效治疗,起病2个半月后死亡。经复习HvCJD相关36篇文献,该类型非常罕见,大多数Heidenhain变异型患者出现了枕叶皮质弥散加权成像高信号。后部皮质损伤可能影响主要和更高级别的视觉处理,导致各种视觉障碍。早期主要表现为视觉症状,如视力下降、视物模糊、皮质视野缺损及色觉障碍等。结论:HvCJD患者发病时仅出现视觉障碍,随后出现其他神经系统症状,病情进展迅速,多于短期内死亡。此病罕见,易误诊,目前并无有效治疗手段。

关键词：克-亚综合征视觉障碍 Heidenhain变异型克-雅病病例报告

应用透射电镜观察烟雾病大脑中动脉超微结构的临床研究

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 474-481页

作者：吴瑞玉赵黎明栗超跃郭高超刘阳古凯文闫朋朋高涛孙玉学刘自强河南大学人民医院(河南省人民医院)神经外科郑州450003 郑州大学人民医院神经外科郑州450003

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研... 详细信息

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研究。其中缺血型烟雾病33例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有6、7、18、2例;出血型烟雾病19例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有1、4、10、4例。应用透射电镜观察MCA的超微结构,对1000倍电镜下内弹力膜断裂程度进行评分赋值(评分越高断裂程度越重),使用Image J软件测量3000倍电镜下内皮细胞的面积。对比不同类型、不同铃木分期MCA超微结构的差异。结果随着铃木分期的进展,出血型烟雾病MCA内膜层内皮细胞坏死、脱落程度、内弹力膜变薄断裂有加重的趋势,平滑肌细胞迁移贯穿整个铃木分期;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富,外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散,细胞核、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。随着铃木分期进展,缺血型烟雾病MCA内皮细胞、内弹力膜的变化不明显,在不同铃木分期均可见大量平滑肌细胞迁移至内膜层;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富;外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散;细胞核形态、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。出血型烟雾病MCA内皮细胞的面积[M(Q_(1),Q_(3))]为12.67(1.08,20.90)μm^(2),与缺血型的16.42(10.20,23.36)μm^(2)比较,差异有统计学意义(P=0.045);缺血型烟雾病MCA内弹力膜断裂程度评分[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,2)分,与出血型的2(1,3)分比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论不同铃木分期、不同类型烟雾病MCA的超微结构存在差异,其中血管超微结构损伤程度随着铃木分期的进展有加重趋势,出血型烟雾病重于缺血型。

关键词：脑底异常血管网病显微镜检查,电子,扫描透射大脑中动脉超微结构