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临床医学进展 2024年第6期14卷 1177-1181页

作者：桂小珊李庆超于丽玮海军第971医院肾脏病科山东青岛

一例血液透析患者上肢自体血管资源耗尽后,为维持血液透析,建立下肢动静脉内瘘人工血管的术前、术后护理,以及并发症的预防情况,为临床建立下肢人工血管动静脉内瘘护理提供参考。

关键词：人工血管动静脉内瘘血液透析围手术期护理

新型关节韧带数字体查仪量化评估前交叉韧带部分损伤后的膝关节松弛度

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中国组织工程研究 2024年

作者：朱哲越张晨葛莹薛晗李若尘吴光伟马瑞西安交通大学第二附属医院骨科中心关节与足踝病区西安交通大学第二附属医院骨科中心关节与足踝病区

背景：前交叉韧带部分损伤后膝关节松弛程度的量化测量对于及时诊断、后期治疗和康复非常重要。现缺乏应用关节韧带测量仪进行前交叉韧带部分损伤诊断的相关研究。目的：探讨新型关节韧带数字体查仪在前交叉韧带部分损伤中的诊断价值。... 详细信息

背景：前交叉韧带部分损伤后膝关节松弛程度的量化测量对于及时诊断、后期治疗和康复非常重要。现缺乏应用关节韧带测量仪进行前交叉韧带部分损伤诊断的相关研究。目的：探讨新型关节韧带数字体查仪在前交叉韧带部分损伤中的诊断价值。方法：纳入30名单侧前交叉韧带部分损伤患者及20名健康志愿者作为研究对象，应用国产新型关节韧带数字体查仪测量80,120,150 N三种负荷下每侧膝关节的胫骨向前位移值，比较前交叉韧带部分损伤组和对照组的胫骨向前位移值和双侧差异值，分析受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，并确定新型关节韧带数字体查仪的诊断灵敏度及特异度。结果与结论：(1)前交叉韧带部分损伤组和对照组在年龄、性别、体质量指数和病程方面差异均无显著性意义(P> 0.05)；(2)前交叉韧带部分损伤组胫骨向前位移值的双侧差异值明显高于对照组(P <0.05)，且前交叉韧带部分损伤组患侧的胫骨向前位移值明显高于健侧(P <0.05)；(3)施加负荷在80 N时的诊断准确性最高(cutoff值=10.45 mm)，曲线下面积为0.813(95%CI:0.708-0.919)，敏感性和特异性分别为76.7%和70.0%；(4)提示新型关节韧带数字体查仪可以客观量化评估前交叉韧带部分损伤后的膝关节松弛度，可为怀疑前交叉韧带部分损伤的患者提供客观的诊断依据。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带损伤膝关节松弛胫骨前移数字化关节测量

镁合金表面DCPD涂层的制备及其界面结合机制研究

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表面技术 2024年第4期53卷 193-199,210页

作者：李沛李志杨建成袁静青海省人民医院骨科二病区西宁810007 青海民族大学物理与电子信息工程学院西宁810007

目的研究CaHPO_(4)·2H_(2)O(DCPD)与Mg的界面结合机制,以提高DCPD在镁合金表面的界面结合强度。方法利用电镀法在AZ31镁合金表面制备DCPD涂层,采用SEM、XRD、XPS等对涂层形貌及结构进行表征。同时,运用分子动力学模拟(MD)对DCPD在Mg表... 详细信息

目的研究CaHPO_(4)·2H_(2)O(DCPD)与Mg的界面结合机制,以提高DCPD在镁合金表面的界面结合强度。方法利用电镀法在AZ31镁合金表面制备DCPD涂层,采用SEM、XRD、XPS等对涂层形貌及结构进行表征。同时,运用分子动力学模拟(MD)对DCPD在Mg表面形成机制进行研究,通过统计界面层中不同组分的径向分布函数、密度分布、均力势、总能量等的变化,揭示DCPD/Mg的界面结合能、结合位点及结合方式。结果通过电镀法形成的DCPD涂层形貌为致密的荷花瓣状晶体,主要成分为CaHPO_(4)·2H_(2)O。模拟结果表明,CaHPO_(4)·2H_(2)O的4个晶面(010)、(-120)、(11-1)、(111)、(-120)与Mg的结合能最强(163.63 kJ/mol)。其中起“铆钉”作用的基团是HPO_(4)^(2-)和H_(2)O,结合位点主要为O与Mg,即HPO_(4)^(2-)和H_(2)O通过静电作用及范德华力与Mg形成Mg-HPO_(4)^(2-)和Mg-H_(2)O偶极对。研究发现,形成的偶极对中HPO_(4)^(2-)及H_(2)O的配位数分别为0.75和1.16,Mg-H_(2)O的解离能更大,结构更稳定。结论提出改善DCPD/Mg结合强度的方法,电镀前可将镁合金置于NH4H_(2)PO_(4)溶液中浸泡片刻,促进CaHPO_(4)·2H_(2)O(-120)晶面的形成。

关键词：镁合金 DCPD涂层界面结合能界面结合位点分子动力学模拟

单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 297-305页

作者：马占兵张树文沙西卡·那孜尔汗王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱二病区乌鲁木齐市830001

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰... 详细信息

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰椎退变性疾病患者的临床资料。收集患者的一般资料[年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、激素使用情况、疾病类型以及是否合并骨质疏松]和手术相关资料[手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数、融合器高度],在腰椎正侧位及脊柱全长X线片上测量患者术前、术后1周手术融合节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),计算矫正值。术前和术后3个月、6个月、1年时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。根据患者术后1年手术节段椎间隙高度丢失值将患者分为两组:DH丢失值≥2mm为下沉组(17例);DH丢失值0.05)。结论:年龄大、骨质疏松严重、术中矫正DH大会增加融合器下沉风险;融合器下沉对SA-OLIF术后1年内的临床疗效无明显影响。

关键词：退变性腰椎疾病斜外侧腰椎间融合术危险因素融合器下沉

重症开颅术后患者的体位护理对其预后的改善探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 167-170页

作者：隋书媛海军第971医院神经外科山东青岛266000

本文主要是探析重症开颅术后患者的体位护理对其预后的改善情况。方法以随机数字表法将2020年1月-2022年2月时间范围内我院收治的68例重症开颅术后患者分成两个小组,将其中一组命名为对照组(34例、常规护理干预),将另一组命名为观察组... 详细信息

本文主要是探析重症开颅术后患者的体位护理对其预后的改善情况。方法以随机数字表法将2020年1月-2022年2月时间范围内我院收治的68例重症开颅术后患者分成两个小组,将其中一组命名为对照组(34例、常规护理干预),将另一组命名为观察组(34例、对照组基础上加用体位护理干预),随后对研究组患者不同体位CPP、ICP及MAP的对比情况、组间患者的并发症发生情况、VAS评分、GOS评分、KPS评分及ADL评分、舒适度、睡眠质量进行分析探讨。结果针对CPP水平,体位为0-30°时,呈上升趋势,体位为40°,CPP水平低于体位为0-30°时的水平;对于ICP水平及MAP水平,体位为0-40°时,呈下降趋势;差异具有显著意义(P<0.05);组间VAS评分及睡眠质量予以比较,研究组与常规组相比较更低(P<0.05);评比并发症发生情况:对照组更高(P<0.05);调查所有患者的GOS评分、KPS评分及ADL评分、舒适度可知:上述指标数值最高的为观察组(P<0.05);结论重症开颅术后患者施以体位护理后,患者的并发症发生情况得到了有效地降低,且对于提升患者的舒适度、生活质量及睡眠质量及减轻痛苦均具有积极的作用。

关键词：重症开颅术后体位护理预后舒适度

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羟基磷灰石/聚合物骨修复材料的特性及问题

中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1592-1598页

作者：齐军强王浩田肖冰刘佳刘一飞许国华海军军医大学第二附属医院骨科脊柱微创中心上海市200001

背景:羟基磷灰石是骨组织的主要无机成分,聚合物可仿生细胞外基质的结构和功能,两者的复合材料得到了广泛研究。目的:总结羟基磷灰石复合聚合物材料用于骨组织修复的研究现状。方法:检索2010年1月至2023年4月PubMed、Web of Science、... 详细信息

背景:羟基磷灰石是骨组织的主要无机成分,聚合物可仿生细胞外基质的结构和功能,两者的复合材料得到了广泛研究。目的:总结羟基磷灰石复合聚合物材料用于骨组织修复的研究现状。方法:检索2010年1月至2023年4月PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库收录的相关文献,中文检索词为“羟基磷灰石,聚合物,复合材料,可降解性,骨缺损,骨修复”,英文检索词:“hydroxyapatite,polymer,composites,degradability,bone defect,bone repair”,最终纳入75篇文献进行综述分析。结果与结论:常与羟基磷灰石复合用于骨组织修复的聚合物包括天然聚合物(胶原、壳聚糖、海藻酸盐、丝素蛋白、纤维素、透明质酸、聚羟基丁酸酯等)和合成聚合物(聚乳酸、聚乳酸-羟基乙酸共聚物、聚己内酯、聚氨基酸、聚乙烯醇等)。羟基磷灰石/聚合物复合材料较纯羟基磷灰石的机械性能、骨诱导性得到了提高,羟基磷灰石与聚合物复合可制成多孔支架、水凝胶、涂层等用于骨修复。羟基磷灰石/聚合物复合材料因其仿生细胞外基质结构和功能可缓释负载的药物和细胞因子,加速骨重建。基于骨缺损原因的多样性以及骨修复为多种生物因子和蛋白共同参与的复杂连续过程,机械性能与骨组织匹配、降解过程与骨修复同步、高效成骨成血管的修复材料有待进一步研究。

关键词：羟基磷灰石聚合物复合材料生物材料骨修复骨组织工程骨缺损

退行性颈脊髓病MRI T2WI髓内高信号评价方法的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 196-200页

作者：窦一博魏磊鑫黄迟王永立曹鹏海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

退行性颈脊髓病(degenerative cervical myelopathy,DCM)是全球范围内成人发生慢性脊髓神经功能障碍的最主要原因[1、2],包括脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)等。临床上,DCM患者常于磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像(T2-weighted image,T2WI)上出现髓内高信号(increased signal intensity,ISI)表现,其发生率可高达58%至85%[3]。ISI反映了脊髓组织的水肿、炎症、出血、缺血、坏死及胶质增生等一系列急慢性病理改变[4~7],具有重要的临床意义和科研价值。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病 T2WI 颈脊髓病髓内高信号 T2加权像胶质增生科研价值

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新型胫骨骨折侧卧位手术体位垫的设计与应用

生物骨科材料与临床研究 2024年第2期21卷 88-91,94页

作者：曲良牛大伟李鹏谭长龙陶春生赵金柱中国人民解放军海军第971医院骨科山东青岛266071

目的研究一种新型胫骨骨折侧卧位手术体位垫的设计与临床应用。方法设计一种新型胫骨骨折侧卧位手术体位垫,该体位垫主要由两块长方形可透视碳纤维板和三块起支撑和限制肢体的海绵块组成。为验证其使用效果,对2018年1月至2021年1月在... 详细信息

目的研究一种新型胫骨骨折侧卧位手术体位垫的设计与临床应用。方法设计一种新型胫骨骨折侧卧位手术体位垫,该体位垫主要由两块长方形可透视碳纤维板和三块起支撑和限制肢体的海绵块组成。为验证其使用效果,对2018年1月至2021年1月在中国人民解放军海军第971医院住院的76例胫骨髓内钉手术患者进行了回顾性分析,按照手术体位分为侧卧位组(n=41)和仰卧位组(n=35)。比较两组患者的手术时间、放射线透视时间、术中失血量、需要助手人数、骨折愈合时间和术后12个月的LEFS评分,同时记录两组的术后并发症。结果侧卧位组的手术时间、透视时间短于仰卧位组,术中失血量、手术助手人数少于仰卧位组,骨折畸形愈合率低于仰卧位组,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论该新型胫骨骨折侧卧位手术体位垫具有X线可透视、左右侧下肢通用、可拆卸调节、可放置手术工具等特点,可实现胫骨骨折侧卧位髓内钉置入时方便快捷地完成手术,减轻医护人员劳动强度。

关键词：体位垫侧卧位胫骨骨折手术

内侧半月板后根部撕裂与胫骨旋转病理机制和临床关联性的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 368-372页

作者：任富继吴疆黄竞敏天津市天津医院(天津大学天津医院)运动损伤与关节镜二病区天津300211

目的总结目前关于内侧半月板后根部撕裂(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的概念、临床表现、诊断、生物力学变化、病理机制及其与胫骨旋转关系的临床关联性研究进展。方法广泛查阅近年来国内外关于MMPRT及其与胫骨旋转关... 详细信息

目的总结目前关于内侧半月板后根部撕裂(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的概念、临床表现、诊断、生物力学变化、病理机制及其与胫骨旋转关系的临床关联性研究进展。方法广泛查阅近年来国内外关于MMPRT及其与胫骨旋转关系的研究文献,并进行总结分析。结果 MMPRT是膝关节内侧半月板损伤的一种特殊且常见类型,患者在低能量损伤后出现的膝关节后内侧爆裂疼痛事件对其诊断具有重要提示。MRI是首选影像学检查方式。MMPRT产生的生物力学效应类似于内侧半月板全部切除,且该损伤通常与胫骨旋转有关,MMPRT诱发了胫骨的病理性外旋,及时修复内侧半月板后根能够恢复这种病理性外旋。同时,胫骨旋转的变化与内侧半月板后根修复后的愈合状态相关。结论 MMPRT与胫骨旋转密切相关,了解二者间的生物力学、病理机制和临床关联性,对于改善MMPRT的诊断和治疗策略具有重要意义。

关键词：内侧半月板后根部撕裂胫骨旋转病理机制临床关联性

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SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型构建与评价

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 552-557页

作者：孙智隋钧皓章浩海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院创伤骨科上海200433

目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔... 详细信息

目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔洞。观察大鼠术后行为学、切口愈合、体温、病灶大体感染等情况;术后2、4、8周,取大鼠造模股骨周围软组织进行细菌培养,采用小动物CT机观察股骨影像学表现;术后2、8周,取造模股骨组织制成病理学切片,进行H-E染色、吉姆萨染色及Masson染色。结果造模后大鼠右后肢勾悬、不能负重,术后第10天左右手术切口完全愈合,第12天恢复至正常活动水平,第15天以后活动水平稍有下降。术后大鼠体温逐渐升高,感染部位局部红肿;2周以后体温虽下降,但仍然高于正常体温,部分大鼠右膝关节局部出现包块;4周后所有大鼠均有局部红肿和体温升高等症状。大鼠造模股骨周围软组织细菌培养可见均匀分布的金黄色葡萄球菌菌落,且随时间延长而增多。小动物CT机检查结果显示,术后8周大鼠造模股骨髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。造模股骨组织病理学分析结果显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,可见皮质骨中胶原纤维连续排列,组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨大量破坏且有窦道与外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。结论SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型造模成功,可较好地模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。

关键词：慢性股骨骨髓炎动物模型金黄色葡萄球菌行为学病理学